Dichiarazione per attività di acconciatore/estetista

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1 Al Comune di VAGLIA Dichiarazione per attività di acconciatore/estetista Il/la sottoscritto/a nato/a a Provincia il di cittadinanza, residente a Provincia in via/piazza n. C.A.P. in qualità di titolare dell impresa individuale legale rappresentante della società denominata iscritta al registro imprese della C.C.I.A.A. di al n. con sede legale a Provincia C.A.P. in via/piazza C.F./P.IVA tel fax COMUNICA Per l attività di: Acconciatore Estetista esercitata a Provincia C.A.P. nei locali posti in via/piazza con n. addetti superficie mq NOTE: L attività può essere iniziata decorsi 30 giorni dalla data di presentazione della dichiarazione di inizio attività. Contestualmente all inizio dell attività, l interessato ne dà comunicazione al Comune. Avvio attività (Sezione A) Subingresso in attività esistente (Sezione B) Trasferimento dell attività in altri locali (Sezione C) Ampliamento/riduzione dei locali (Sezione D) Cessazione dell attività (Sezione E) Sospensione dell attività (Sezione F) Variazione dei soci, della ragione sociale o della forma giuridica (Sezione G) Variazioni di cui all art. 9 del regolamento comunale (Sezione H) 1

2 E consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti (compilare le sezioni che interessano e barrare quelle non oggetto di dichiarazioni) SEZIONE A AVVIO ATTIVITA Di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività Che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.Lgs. 8 agosto 1994 n. 490 e all art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività Che ai fini del possesso del requisito professionale: Il/la Sottoscritto/a in qualità di titolare legale rappresentante risulta essere titolare della qualifica professionale (parrucchieri) o specializzazione professionale (estetisti) di di cui alla matricola di corso n rilasciato da in data Il/la Sottoscritto/a in qualità di titolare legale rappresentante ha superato con esito positivo il corso per ottenere la qualifica professionale di in data e di essere in attesa del rilascio del diploma (allegare certificazione della scuola) In caso di subentro per eredità si riserva di comunicare l ottenimento della qualifica professionale entro cinque (5) anni dalla data del decesso del titolare e che in tale periodo l attività verrà svolta da: Il/la Sig./Sig.ra nato/a il risulta essere titolare della qualifica professionale di rilasciata da in data Che i soci, i dipendenti e/o familiari coadiuvanti (solo per le attività di acconciatore) che esercitano professionalmente l attività di acconciatore/estetista nella sede indicata sono i seguenti: 1. Cognome Nome nato/a il a dipendente socio familiare coadiuvante 2. Cognome Nome nato/a il a dipendente socio familiare coadiuvante 3. Cognome Nome nato/a il a dipendente socio familiare coadiuvante 4. Cognome Nome nato/a il a dipendente socio familiare coadiuvante il/i quale/i compila/no e sottoscrive/ono la/le dichiarazione/i e autocertificazione/i di cui all Allegato 1. Che la disponibilità dei locali, in cui viene esercitata l attività, è a titolo di: 2

3 proprietà affitto comodato altro nel caso di non proprietà estremi proprietario immobile Che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti urbanisticoedilizi, igienico-sanitari, di sicurezza per l esercizio dell attività ovvero agibilità o abitabilità dei locali estremi agibilità abitabilità Dia del ; Che gli impianti installati (elettrico, idraulico, gas, riscaldamento, ecc.) sono conformi alle normative vigenti nella rispettiva materia Di avere rispettato i requisiti e le norme igienico-sanitarie previste dal vigente regolamento comunale Che l'attività verrà svolta nel rispetto di quanto previsto dalla normativa nazionale, regionale e comunale in materia SEZIONE B SUBINGRESSO (È obbligatorio aver compilato anche la sezione A) Di subentrare all impresa/società titolare dell autorizzazione/denuncia di inizio attività n. del in seguito a (compravendita, affitto d azienda, conferimento, fusione, donazione, eredità, ecc.) (specificare il titolo al subingresso) come risulta da atto stipulato o redatto in data (Notaio ), che si allega in copia Di non aver apportato modifiche a locali, impianti e attrezzature d esercizio rispetto alla precedente autorizzazione/denuncia di inizio attività Di aver apportato modifiche a locali, impianti e attrezzature d esercizio rispetto alla precedente autorizzazione/denuncia di inizio attività (in questo caso occorre compilare anche le altre sezioni descrittive dalle variazioni effettuate) SEZIONE C - TRASFERIMENTO (È obbligatorio aver compilato anche la sezione A) esercitata nei locali posti in via/piazza n. trasferisce l attività nei locali posti in via/piazza n. SEZIONE D AMPLIAMENTO/RIDUZIONE DEI LOCALI (È obbligatorio aver compilato anche la sezione A) esercitata nei locali posti in via/piazza n. Dichiara di: ampliare la superficie dei locali da mq a mq ridurre la superficie dei locali da mq a mq 3

4 SEZIONE E - CESSAZIONE esercitata nei locali posti in via/piazza n. Dichiara di aver cessato l attività precedentemente svolta in base all autorizzazione/dia sopra menzionata in data SEZIONE F SOSPENSIONE DELL ATTIVITA esercitata nei locali posti in via/piazza n. Comunica di sospendere l attività per il periodo dal al per il seguente motivo SEZIONE G - VARIAZIONE SOCI, RAGIONE SOCIALE O FORMA GIURIDICA esercitata nei locali posti in via/piazza n. Comunica: il cambio di ragione sociale: da a il cambio di forma giuridica: da a l entrata dei seguenti soci: l uscita dei seguenti soci: (in caso di variazioni non previste da questo modello) il cambio di (specificare) 4

5 da a La compagine sociale risulta così costituita: lavorano nell impresa i Sigg.ri: non lavorano nell impresa i Sigg.ri: possiedono la qualifica professionale (specificare quale) i Sigg.ri: SEZIONE H - VARIAZIONI DI CUI ALL ART. 9 DEL R.C. Il sottoscritto, titolare dell autorizzazione/denuncia di inizio attività n. del esercitata nei locali posti in via/piazza n. Comunica: l utilizzo di nuove apparecchiature elettromeccaniche l effettuazione di trattamenti che comportino modifiche significative dell attività esercitata o che interessino la disposizione delle apparecchiature, la destinazione d uso degli ambienti, le procedure di sterilizzazione e disinfezione Alla presente comunicazione si allegano le schede tecniche delle nuove apparecchiature installate e gli elaborati di cui al comma 2 dell art. 7 del R.C. attinenti alla variazione apportata. ALLEGA Fotocopia del documento di identità, in corso di validità, di ciascun sottoscrittore delle dichiarazioni prodotte con la presente comunicazione Nel caso di cittadini non appartenenti all Unione Europea copia del permesso di soggiorno o della carta di soggiorno, in corso di validità Copia dell attestato di possesso o relativa certificazione del requisito professionale dichiarato; Autocertificazione dei requisiti morali da compilare a cura di soci, amministratori, gestore di attività (Allegato 2) Autocertificazione dei requisiti professionali da compilare a cura di soci, dipendenti e familiari coadiuvanti (Allegato 1) [ ] Altro (specificare) Nel caso di avvio, trasferimento o ampliamento/riduzione locali dovranno essere presentati anche i seguenti elaborati in triplice copia: a) elaborati grafici dell'insediamento in pianta, prospetto e sezioni, scala almeno 1/100, riportanti dimensioni, altezze, superfici finestrate apribili, destinazione d'uso dei vari spazi e ambienti, localizzazione delle apparecchiature in uso compresi i lavelli, schema smaltimenti reflui; b) relazione tecnica descrittiva dell immobile, firmate da un tecnico professionista, con particolare riferimento a: - destinazione urbanistica dei locali e agibilità degli stessi; - approvvigionamento idrico e smaltimento rifiuti liquidi e solidi; - illuminazione dei locali, sia naturale che artificiale e loro areazione (compresi quelli di servizio quali spogliatoi e WC); - per gli esercizi in cui sia previsto un impianto di ventilazione meccanica o di condizionamento dell aria, anche se limitato a parte dell esercizio, descrizione delle caratteristiche di funzionamento 5

6 dell impianto e planimetria con la localizzazione delle diverse componenti dell impianto stesso compreso il punto di presa esterna dell aria da immettere e quello di espulsione di aria viziata; c) copia della dichiarazione di conformità dell impianto elettrico rilasciata dall impresa installatrice e per impianti realizzati precedentemente e non modificati, dichiarazione in tal senso del richiedente; d) per i locali a uso estetico, copia della dichiarazione di conformità dell impianto elettrico alle norme CEI vigenti (Norma CEI 64-8/7; V2-Sezione 710) e) copia delle dichiarazioni di conformità degli impianti di riscaldamento, idrico sanitario e di condizionamento, redatti da un tecnico abilitato, ai sensi della legge n. 46/1990; f) dichiarazione di agibilità o abitabilità (art. 11 legge n. 46 del ); g) relazione descrittiva in merito alle prestazioni e trattamenti che si intende eseguire, con indicazione di tutte le attrezzature che saranno utilizzate; numero di addetti previsti; modalità di pulizia e disinfezione di ambienti, superfici e strumenti, alle precauzioni adottate per la prevenzione del contagio da malattie trasmesse per via ematica (uso di materiali a perdere, modalità di disinfezione e/o sterilizzazione ecc.), allegando scheda tecnica descrittiva dell eventuale sterilizzatore elettrico e/o il foglietto illustrativo dei disinfettanti chimici impiegati; h) scheda descrittiva relativa a ciascuna apparecchiatura elettromeccanica per uso estetico, con indicazione delle caratteristiche tecnico dinamiche, dei meccanismi di regolazione, delle modalità di esercizio e di applicazione, delle cautele d uso e dei tempi di periodica revisione; i) Nel caso di subingresso dovrà essere presentata anche la seguente documentazione: a) originale dell Autorizzazione/Denuncia di Inizio Attività; b) copia del contratto notarile o certificazione notarile dell atto di cessione d azienda (per compravendita, affitto, donazione, eredità, ecc.); c) in caso di subentro per decesso del titolare, deve essere allegato atto notorio o dichiarazione sostitutiva con indicazione degli aventi titolo all eredità, dichiarazione di successione ed autorizzazione del giudice tutelare in caso di eredi minori di età; d) solo in caso di modifiche a locali, impianti e attrezzature d esercizio rispetto alla precedente autorizzazione/denuncia di inizio attività occorrerà produrre la documentazione di cui all art. 7 del Regolamento Comunale (indicata per la casistica di avvio attività) Nel caso di variazione dei soci, della ragione sociale o della forma giuridica dovrà essere presentata anche la seguente documentazione: Atto di variazione e/o costituzione di Società; oppure atto di variazione soci (copia) Certificati di qualifica professionale (per i soci entranti) Nel caso di variazioni di cui all art. 9 del regolamento comunale dovrà essere presentata anche la seguente documentazione in triplice copia: schede tecniche delle nuove apparecchiature installate elaborati di cui al comma 2 dell art. 7 del R.C. attinenti alla variazione apportata Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 D.P.R. n. 445/2000 nonché la pronuncia di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti sulla base della dichiarazione non veritiera. Firma Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità 6

7 Informativa sul trattamento dei dati personali I dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati con procedure prevalentemente informatizzate, osservando le prescrizioni di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini della valutazione dei requisiti per l esercizio dell attività di acconciatore/estetista oggetto della presente dichiarazione. I dati raccolti nell ambito del presente procedimento amministrativo potranno essere comunicati agli altri uffici del Comune e ad altri soggetti per assolvere finalità di loro competenza ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. Presso il titolare del trattamento dei dati, gli interessati potranno esercitare i loro diritti di cui all art. 7 del D.lgs. 30 giugno 2003, n Il titolare del trattamento è il Comune di., nella persona del Sindaco pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del Settore Risorse e gli incaricati del trattamento sono individuati nei dipendenti assegnati all Ufficio Sviluppo Economico. Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere informato/a, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, riguardo al trattamento dei dati contenuti nella presente dichiarazione. Firma Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità 7

8 Dichiarazione di coloro che lavorano professionalmente nell attività (ATTENZIONE: questo modello deve essere compilato solo se ci sono soci, dipendenti, familiari coadiuvanti che lavorano professionalmente nell esercizio) ALLEGATO 1 Il/la sottoscritto/a (Cognome) (Nome) nato/a a Provincia il di cittadinanza, residente a Provincia in via/piazza n. C.A.P. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti di essere: socio dipendente familiare coadiuvante dell impresa (indicare la denominazione) esercente l attività di acconciatore/estetista nei locali posti in, via/piazza n. e di lavorare professionalmente nell esercizio; di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge 17 agosto 2005, n. 174 come da certificazione allegata (per l attività di acconciatore) di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge n. 1/1990 ed all art. 4 della LR n. 74/1994 come da certificazione allegata (per l attività di estetista) Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma 1 _ Il/la sottoscritto/a (Cognome) (Nome) nato/a a Provincia il di cittadinanza, residente a Provincia in via/piazza n. C.A.P. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti di essere: socio dipendente familiare coadiuvante dell impresa (indicare la denominazione) esercente l attività di acconciatore/estetista nei locali posti in, via/piazza n. e di lavorare professionalmente nell esercizio; di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge 17 agosto 2005, n. 174 come da certificazione allegata (per l attività di acconciatore) di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge n. 1/1990 ed all art. 4 della LR n. 74/1994 come da certificazione allegata (per l attività di estetista) Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma 2 1 Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità. 2 Vedi nota n. 1. 8

9 Autocertificazione requisiti morali (da compilare a cura di soci, amministratori, gestore di attività) ALLEGATO 2 Il/la sottoscritto/a (Cognome) (Nome) nato/a a Provincia il di cittadinanza, residente a Provincia in via/piazza n. C.A.P. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.Lgs. 8 agosto 1994 n. 490 e all art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Firma 3 Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma _ Il/la sottoscritto/a (Cognome) (Nome) nato/a a Provincia il di cittadinanza, residente a Provincia in via/piazza n. C.A.P. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.Lgs. 8 agosto 1994 n. 490 e all art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Firma 4 Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma 3 Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità. 4 Vedi nota n. 3. 9