Descrittiva del percorso integrato. DI-DEPI Rev. 0 del 20/10/2008 INDICE

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Emma Biagi
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1 Settore Pag. 1 di 10 INDICE DESCRITTIVA DEL PERCORSO INTEGRATO... 2 NOTE PER LA COMPILAZIONE DELLA RELAZIONE... 3 OBIETTIVI PER L INVIO... 5 OBIETTIVI GENERALI DELL INVIO IN SRTR/ CD/ SRMB/ SDP... 5 OBIETTIVI GENERALI C/O COD... 5 PIANIFICAZIONE OBIETTIVI SPECIFICI DEL PROGETTO INDIVIDUALIZZATO... 6 PROGETTO INTEGRATO INDIVIDUALE: VERIFICHE... 7 VERIFICA OBIETTIVI SPECIFICI DEL PROGETTO INDIVIDUALIZZATO... 7 VERIFICA ED EMISSIONE ANGOLO Data Data Data Data Settore Azienda USL di Modena Dr. Alessia Pesci Dr. Luca Cavalieri Dr. Sara Facchini Dr. Chiara Gabrielli APPROVAZIONE Direzione Direzione Direzione Direttore Settore Dipendenze ANGOLO Patologiche Azienda USL di Modena Data Data Data Data15 ottobre 2007 Dr. Emanuela Ridolfi Dr. Mario Dondi Don Giancarlo Suffritti Dr. Claudio Ferretti

2 Settore Pag. 2 di 10 DESCRITTIVA DEL PERCORSO INTEGRATO Data Ente inviante Ente Ricevente Esito Relazione relativa al Sig./Sig.ra: Nato/a a : il (gg/mm/aaaa) Residente a PROV. ( ) in Via n.

3 Settore Pag. 3 di 10 NOTE PER LA COMPILAZIONE DELLA RELAZIONE La relazione deve descrivere sinteticamente lo stato pregresso remoto (con relazione dettagliata solo se il paziente non è conosciuto al servizio ricevente), pregresso prossimo ed attuale dell'utente (evidenziando solo cambiamenti e/o modifiche) con particolare riferimento ai seguenti aspetti : Anamnesi remota (solo se il paziente è sconosciuto al servizio ricevente): fisica (patologie correlate, patologie concomitanti, terapie farmacologiche assunte in precedenza di rilievo e loro effetti, eventuali intolleranze o allergie a farmaci) tossicologica (sostanze, modalità d'uso, comportamenti a rischio) psicologica e psichiatrica (nel caso di doppia diagnosi si allegherà la certificazione dello psichiatra che ha in carico il paziente) socio-lavorativa e relazionale descrizione dei precedenti trattamenti e dei loro esiti. Anamnesi prossima (ultimi periodi nei quali gli accadimenti motivano il cambiamento di programma) fisica (patologie correlate, patologie concomitanti) tossicologica (sostanze, modalità d'uso, comportamenti a rischio) psicologica e psichiatrica (nel caso di doppia diagnosi si allegherà la certificazione dello psichiatra che ha in carico il paziente) socio-lavorativa e relazionale descrizione del trattamento che sta effettuando o che ha concluso e del suo esito. Eventuali terapie farmacologiche assunte alla datata della relazione. Descrizione della situazione e delle risorse abitative, economiche relazionali famiglia d'origine famiglia acquisita relazioni amicali o altre significative situazione abitativa situazione economica Situazione legale (pregressa ed attuale) e comportamenti antisociali verso operatori, verso familiari, verso il mondo. Situazione delle procedure relative alla richiesta di invalidità se iniziate o allo stato del riconoscimento. Presenza di minori nel nucleo familiare. Presenza di altri Servizi sul caso e con che sottoprogetti in atto o terminati.

4 Settore Pag. 4 di 10 Si allegano i documenti di rilievo in queste aree (esami ematici, documenti legali, precedenti relazioni anamnestiche, certificazioni specialistiche) Firma

5 Settore Pag. 5 di 10 OBIETTIVI PER L INVIO Nella pianificazione degli obiettivi per l invio in SR o SSR si tengano presenti i seguenti obiettivi generali che potranno essere poi declinati in obiettivi specifici nel progetto individualizzato : si consiglia quindi di partire dai seguenti macro-obiettivi per poi declinare nella/nelle schede successive gli obiettivi individuali. OBIETTIVI GENERALI DELL INVIO IN SRTR/ CD/ SRMB/ SDP Interruzione/ sospensione uso sostanze stupefacenti Osservazione in condizione di drug-free Cura della persona (igienico/sanitaria) Ricostruzione e approfondimento storia personale Individuazione e rielaborazione nodi problematici Ricognizione e rilettura aree vitali (familiare relazionale sessuale - sociale) Costruzione della relazione madre-bambino Accompagnamento nell affrontare le situazioni legali Programmazione inserimento lavorativo e abitativo Identificazione programma di affidamento a rete dei servizi Presa in carico dei Servizi Sociali Minori OBIETTIVI GENERALI c/o COD Disintossicazione Osservazione in situazione drug-free per persone per le quali non è stato possibile formulare una diagnosi in sede ambulatoriale Contenimento Gestione della crisi Stabilizzazione del trattamento farmacologico Stabilizzazione e valutazione delle condizioni della persona ricoverata e formulazione di un progetto terapeutico Ricovero di persone già inserite in altre SR che necessitano di un allontanamento in assenza di contesto sociale che le possa accogliere. Firma

6 Settore Pag. 6 di 10 PIANIFICAZIONE OBIETTIVI SPECIFICI DEL PROGETTO INDIVIDUALIZZATO Obiettivi Specifici Risultati Attesi Azioni Previste Responsabilità delle azioni Tempi di Realizzazione Costi Previsti Verifiche previste (tempi e modalità, definizione case manager): Note: Luogo e data (gg/mm/aa):, Operatori Tel. Tel. Tel. Tel. Tel. Tel. Tel. Tel. Mailing list:

7 Settore Pag. 7 di 10 PROGETTO INTEGRATO INDIVIDUALE: VERIFICHE VERIFICA OBIETTIVI SPECIFICI DEL PROGETTO INDIVIDUALIZZATO Risultati Attesi Risultati Ottenuti Azioni Svolte Ragioni dello Scosatamento Costi Sostenuti Riprogettazione obiettivi specifici Risultati Attesi Azioni Previste Tempi di Realizzazione Costi Previsti

8 Settore Pag. 8 di 10 Prossima verifica prevista (tempi e modalità, definizione case manager): Luogo e data (gg/mm/aa):, Operatori Tel. Tel. Tel. Tel. Mailing list:

9 Settore Pag. 9 di 10 OPERATORI PRESENTI ALL'INCONTRO A: del (gg/mm/aa) Nome e Cognome Servizio Firma OPERATORI PRESENTI ALL'INCONTRO A: del (gg/mm/aa) Nome e Cognome Servizio Firma

10 Settore Pag. 10 di 10 OPERATORI PRESENTI ALL'INCONTRO A: del (gg/mm/aa) Nome e Cognome Servizio Firma

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