IL CENTRO REGIONALE AMIANTO ACCERTAMENTI SANITARI

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1 IL CENTRO REGIONALE AMIANTO ACCERTAMENTI SANITARI AGGIORNAMENTO PER MMG MONFALCONE 30 OTTOBRE 2014

2 SORVEGLIANZA SANITARIA Per sorveglianza sanitaria in generale si intende l effettuazione di procedure sanitarie periodiche, finalizzate alla prevenzione e alla tutela della salute di coloro ai quali vengono offerte. Per sorveglianza sanitaria degli ex-esposti ad amianto si intende l effettuazione di un insieme di procedure sanitarie periodiche alla tutela della salute di soggetti che in passato sono stati esposti ad amianto.

3 SORVEGLIANZA SANITARIA Nella Conferenza Internazionale sul Monitoraggio e Sorveglianza delle malattie asbesto correlate di Helsinki del febbraio 2014, si afferma tra le altre cose che tali patologie devono essere diagnosticate nello stadio il più precoce del loro possibile sviluppo in quanto una diagnosi precoce è importante per un uso appropriato delle opportunità preventive e terapeutiche, come l immunizzazione contro influenza e le infezioni pneumococciche, per minimizzare gli effetti negativi sulla salute dell amianto, come pure per il risarcimento della malattia e della disabilità

4 SORVEGLIANZA SANITARIA Gli obiettivi perseguibili dalla sorveglianza sanitaria negli ex-esposti ad amianto possono essere: etico-sociali, rendendo l ex-esposto consapevole relativamente al rischio di accadimento di patologie asbesto correlate; medico-assicurativi e medico-legali, consistenti in una corretta segnalazione di malattia professionale nel caso venga identificata epidemiologici, poiché le informazioni raccolte possono produrre una migliore conoscenza dell'estensione e del livello di esposizione ad amianto nel mondo del lavoro; sanitari: allo stato attuale delle conoscenze la sorveglianza sanitaria degli ex-esposti ad amianto non può essere utilizzata a fini di prevenzione primaria (in quanto trattasi di soggetti esposti nel passato e per i quali non è possibile modificare la storia di esposizione) né a fini di vera e propria prevenzione secondaria, poiché non sono disponibili accertamenti sanitari in grado di modificare la storia naturale delle singole malattie asbesto-correlate.

5 CRUA SORVEGLIANZA SANITARIA Accesso ambulatorio MMG CUP Iter clinico diagnostico Ambulatori specialistici aziendali + Per segnalazione MP Ricoverati con visita al letto del paziente o con ricetta post dimissione +

6 LA VISITA IN AMBULATORIO: PERCORSO I visita: Pz. con pregressa esposizione amianto Controllo: a scadenza MMG Spirometria con VR DLCO Rx Torace I controllo Accertamenti II livello CRUA: Visita Esito

7 VISITA IN AMBULATORIO: ESITO Esito Visita Risposta per curante Segnalazione sospetta MP Indicato l iter clinico sostenuto Tempi del successivo controllo Accertamenti sanitari per il successivo controllo Informazione su assistenza patronati Iter successivi: INAIL e AG

8 VISITA IN AMBULATORIO SOGGETTI INTERNI Ricoverati o ambulatoriali con diagnosi di sospetta MP Segnalazione MP Informazione su assistenza patronati Iter successivi: INAIL e AG AL CURANTE ove necessari controlli periodici Tempi del successivo controllo Accertamenti sanitari per il successivo controllo

9 L ITER CLINICO MMG RICHIEDE Escluse ipotesi di altra patologia Valutata pregressa esposizione Spirometria con VR Diffusione DLCO INVIO + Rx Torace I controllo poi in base agli esiti Ambulatorio al CRUA

10 LA VISITA MEDICA E IL SECONDO LIVELLO CRUA VISITA MEDICA ANAMNESI LAVORATIVA Accertamenti II livello Segnalazione sospetta MP visita medica specialistica ( es. pneumologica, chirurgica, ) esami istologici, citologici, esami strumentali (TAC spirale toracica, biopsia.). Risposta al curante

11 PERIODICITA Proposta del gruppo nazionale Negativi visita precedente : TRIENNALE Placche pleuriche minime: TRIENNALE Placche pleuriche diffuse: ANNUALE Asbestosi: ANNUALE Follow up con prove di funzionalità respiratoria, eventualmente associate ad esami radiologici (decisi in funzione del singolo caso). Neoplasie: caso per caso valutazione multidisciplinare

12 GRAZIE