DOMANDA DI ISCRIZIONE all Asilo Nido
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- Filippo Barone
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1 Reg. Iscrizioni n. DOMANDA DI ISCRIZIONE all Asilo Nido - Al Gestore dell Asilo Nido Baby College by MMG Formazione srl Via delle Verbene, Collefiorito..l.. sottoscritt..... in qualità di padre madre tutore CHIEDE l iscrizione del. bambin.. a codesta scuola dell infanzia per l anno scolastico Tempo scuola scelto (barrare con una X la scelta operata) dalle ore 7,00 alle 13,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,00 alle 14,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,00 alle 15,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,00 alle 16,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,00 alle 17,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,00 alle 18,30 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 7,30 alle 13,00 il Sabato Recapiti telefonici
2 Cellulare madre Cellulare padre.... Tel fisso casa Cellulare o fisso del delegato Cellulare o fisso del delegato.... AUTOCERTIFICAZIONE In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che l bambin... (codice fiscale) - è nat. a.. il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a.. (prov. ) Via/Piazza.. n. tel. ALTRE INFORMAZIONI: - Ha frequentato l Asilo Nido SI NO - E stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie SI NO - Ha allergie (alimentari e non), celiachia, etc. SI NO specificare
3 - Peso. kg - Altezza.cm - Porta gli occhiali? SI NO Necessita, in orario scolastico, di qualche sussidio/tutore (busto, apparecchio acustico, ) SI NO Specificare. - la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da: 1.. (luogo e data di nascita) 2.. (Professione) (titolo di studio). (luogo e data di nascita). (Professione) (titolo di studio) (luogo e data di nascita) (luogo e data di nascita)
4 (luogo e data di nascita) Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Ai fini autorizzativi e informativi per il bambino, si prega di specificare quanto segue: I genitori sono entrambi presenti all interno del nucleo familiare? SI NO In caso di risposta negativa specificare esattamente la situazione: 1a) data e luogo di deposito della sentenza di separazione e/o divorzio 1b) altro.. Data firma
5 I Bambini saranno consegnati all uscita solo ai genitori o a chi da essi autorizzati tramite accordo con la direzione. DELEGHE..l.. sottoscritt.... in qualità di padre, madre, tutore del.. bambin delega..l.. Signor... a ritirare dalla scuola Baby College..l.. propri.. figli.. Allegare fotocopia dei documenti d identità di entrambi...l.. sottoscritt.... in qualità di padre, madre, tutore del.. bambin delega..l.. Signor... a ritirare dalla scuola Baby College..l.. propri.. figli.. Allegare fotocopia dei documenti d identità di entrambi.
6 ..l.. sottoscritt.... in qualità di padre, madre, tutore del.. bambin delega..l.. Signor... a ritirare dalla scuola Baby College..l.. propri.. figli.. Allegare fotocopia dei documenti d identità di entrambi.
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