Proposte di protocolli relativi agli interventi in caso di esposizione a cancerogeni per motivi professionali

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1 Proposte di protocolli relativi agli interventi in caso di esposizione a cancerogeni per motivi professionali Amine aromatiche R 45 Emocromo/AST/ALT/es. urine Emocromo/AST/ALT/es. urine MetaHb* Amina specifica urinaria PAPtest urinario per gli esposti da almeno 5 anni FOLLOW-UP PAPtest urinario per gli esposti da almeno 5 anni * se amina aromatica metaemoglobinizzante Amine aromatiche R 40 Emocromo/AST/ALT/es. Urine Emocromo/AST/ALT/es. urine MetaHb* Amina specifica urinaria PAPtest urinario per gli esposti da almeno 10 anni FOLLOW-UP PAPtest urinario per gli esposti da almeno 10 anni * se amina aromatica metaemoglobinizzante

2 Cloruro di vinile monomero Ecografia epatica Markers HBV HCV Ecografia epatica** Acido tiodiglicolico urinario Markers HBV HCV ogni 60 mesi* FOLLOW-UP Ecografia epatica** * salvo diverso giudizio del medico competente ** l esecuzione e la periodicità della ecografia andranno determinati in funzione dell esame clinico e degli esami di laboratorio

3 Composti cancerogeni del cromo esavalente * Cromuria (a fine turno fine settimana) * ogni 6 mesi * Il Medico Competente dovrà porre particolare attenzione oltre che al bersaglio polmonare anche alla sintomatologia riferibile a patologia dei seni paranasali, con le conseguenti procedure diagnostiche (radiografia e TC del cranio, sinusoscopia con biopsia) ** a giudizio del medico competente vedi capitolo dedicato Amianto Diagnostica per immagini del torace# ogni 3 anni* FOLLOW-UP e diagnostica per immagini del torace Deve comprendere le prove di funzionalità respiratoria * O con periodicità fissata dal medico competente con adeguata motivazione riportata nella cartella sanitaria, in funzione della valutazione del rischio e dei risultati della sorveglianza medica # Il medico competente, sulla base dell'evoluzione delle conoscenze scientifiche e dello stato di salute del lavoratore, valuta l'opportunità di effettuare altri esami quali la citologia dell'espettorato, l'esame radiografico del torace o la tomodensitometria all'atto della cessazione dell'attività comportante esposizione, per tutto il tempo ritenuto opportuno dal medico competente; all'atto della cessazione del rapporto di lavoro ove coincidente con la cessazione dell'esposizione all'amianto. In tale occasione il medico competente deve fornire al lavoratore le eventuali indicazioni relative alle prescrizioni mediche da osservare ed all'opportunità di sottoporsi a successivi accertamenti

4 Polveri di legno * FOLLOW-UP * * il Medico Competente dovrà porre particolare attenzione alla sintomatologia riferibile a patologia dei seni paranasali, con le conseguenti procedure diagnostiche (radiografia e TC del cranio, sinusoscopia con biopsia)

5 Idrocarburi policiclico aromatici 1OH-pirene urinario a fine turno Diagnostica per immagini del torace* ogni 6 mesi FOLLOW-UP Diagnostica per immagini del torace* * a giudizio del Medico Competente vedi capitolo dedicato Benzene Emocromo con formula Emocromo con formula Benzene ematico e urinario FT* ttma urinario FT* Acido fenilmercapturico* FOLLOW-UP Emocromo con formula * a giudizio del Medico Competente in quanto la scelta dell indicatore e funzione delle concentrazioni ambientali rilevate OGNI 12 MESI

6 Composti cancerogeni del nichel * Nicheluria (a fine turno fine settimana) ogni 6 mesi FOLLOW-UP * * il Medico Competente dovrà porre particolare attenzione oltre che al bersaglio polmonare anche alla sintomatologia riferibile a patologia dei seni paranasali, con le conseguenti procedure diagnostiche (Rx e TC del cranio, sinuscopia con biopsia) ** a giudizio del Medico Competente

7 Composti cancerogeni dell arsenico Ecografia epatica Markers HBV HCV VISITA Ecografia epatica* Markers HBV HCV Arsenico (specie inorganiche, As 3 ) urinario ogni 60 mesi*** ogni 6 mesi FOLLOW-UP Ecografia epatica* * l esecuzione e la periodicità della ecografia andranno determinati in funzione dell esame clinico e degli esami di laboratorio

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