Nuove sostanze psicoattive. Le nuove sostanze psicoattive sono un gruppo di molecole di ampia tipologia e principalmente di origine sintetica.

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1 Nuove sostanze psicoattive Le nuove sostanze psicoattive sono un gruppo di molecole di ampia tipologia e principalmente di origine sintetica.

2 Situazione attuale La comparsa delle NSP negli ultimi anni rappresenta un fenomeno che sta assumendo dimensioni sempre più imponenti e che interessa tutto il mondo, Italia compresa, rappresentando un problema emergente a livello internazionale, tanto che le Nazioni Unite, l'international Narcotics Control Board e l'unione Europea stanno dedicando grande attenzione a quella che viene presentata come una nuova minaccia per la salute pubblica.

3 Dimensioni del fenomeno Dal 2009, il Sistema Nazionale di Allerta Precoce per le droghe ha eseguito un monitoraggio costante della comparsa di NSP sul territorio italiano. Attraverso segnalazioni provenienti dai centri collaborativi del Sistema di Allerta (laboratori, pronto soccorso, tossicologie forensi, Forze dell'ordine, centri antiveleno, ecc.) e dall'osservatorio Europeo sulle Droghe e le Tossicodipendenze di Lisbona, è stato possibile registrare circa 360 nuove sostanze psicoattive, tra cui cannabinoidi e catinoni sintetici, fenetilammine, piperazine, triptamine, ecc. In Italia, sono stati anche rilevati circa 70 casi di intossicazione acuta correlati all assunzione di NSP che hanno avuto bisogno di cure intensive presso i pronto soccorso.

4 Numero di consumatori La sostanza stupefacente più utilizzata in Italia è la cannabis, seguita dalla cocaina Al terzo posto ci stanno le NSP (fascia di età aa) Prima dell'eroina Le dimensioni sono: circa sei milioni di consumatori di cannabis, circa un milione di cocaina, circa cinquecentomila di NSP e duecentocinquantamila di eroina (2017)

5 Natura delle sostanze Le NSP appartengono principalmente a tre gruppi: Cannabinoidi sintetici Catinoni sintetici Oppioidi sintetici

6 Altre famiglie di sostanze da inscrivere nelle NSP Fenetilamine Ketamina e derivati Piperazine Triptamine Analoghi azepanici Oppiacei di nuova generazione GHB e simili

7 Cannabinoidi sintetici In Europa, i primi cannabinoidi sintetici sono stati individuati nel 2008 in diverse miscele vegetali, definite "herbal mixture" o "herbal blend", e vendute come incensi o profumatori ambientali. Sono prodotti denominati "Spice" e venduti come "non per uso umano"

8 spice i prodotti tipo "Spice" contengono cannabinoidi sintetici in grado di produrre nel consumatore effetti simili, quando non superiori, a quelli della cannabis Tali molecole agiscono sui recettori CB1 responsabili degli effetti psicoattivi della cannabis, mimandone gli effetti.

9 Denominazioni cannabinoidi sintetici JWH-122, il JWH-200, il JWH-250, il JWH-251, il JWH-081, il JWH-398, il JWH-019, l HU-210 ed il CP 47,497 inclusi i suoi analoghi con catena alchilica C6, C8 e C9. Sts 135

10 Strutture chimiche dei principali cannabinoidi Delta 9 tetraidrocannabinolo

11 naftoindoli aminoalchilindoli

12 Fenacetilindoli aminoalchilindoli

13 Benzoilindoli aminoalchilindoli

14 Benzoilindoli aminoalchilindoli

15 Cp 47,497 Cannabinoidi non classici

16 Cp 47,497 Cannabinoidi non classici

17 potenza L'attività in vitro del JWH-018 e dei suoi analoghi JWH-073 e JWH-019 risulta essere superiore a quella del δ9-thc. Il CP 47,497 mostra un'attività agonista sui recettori CB1 dalle 3 alle 28 volte superiore a quella del δ9-thc. Per tale ragione, i consumatori spesso li utilizzano ritenendoli prodotti naturali alternativi alla cannabis, ma con simile attività psicotropa. Inoltre, a causa della capacità dei cannabinoidi sintetici individuati di agire come agonisti sui recettori CB1, è possibile sviluppare facilmente tolleranza a queste molecole.

18 . Inland taipan

19 . Vipera di russell

20 Assunzione e effetti I cannabinoidi sintetici vengono generalmente assunti per via respiratoria attraverso il consumo di s

21 In Italia Dal 2010, in Italia, il Sistema Nazionale di Allerta Precoce, attraverso le segnalazioni dei propri centri collaborativi, ha registrato 41 casi di intossicazione acuta correlata all'assunzione di prodotti risultati contenere cannabinoidi sintetici, per i quali è stato necessario l'accesso in pronto soccorso. La maggior parte dei casi sono stati registrati nel Nord Italia e hanno coinvolto soggetti tra i 14 e i 55 anni.

22 bonzai Come si presentano

23 Katy plum altri

24 Stato legale In Italia, in seguito ai numerosi casi di intossicazione acuta correlati all'assunzione di miscele di erbe contenenti i cannabinoidi sintetici JWH-018 e JWH-073, queste due molecole sono state poste sotto il controllo legislativo nel giugno 2010 (Tabella I del Testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza D.P.R. 309/90 e s.m.i.). Successivamente sono entrati in vigore nuovi Decreti che hanno posto sotto controllo anche altri cannabinoidi sintetici di seguito elencati: JWH-250; JWH-122; AM-694; CP 47,497; CP omologo C8 e gli analoghi di struttura derivanti dal 3- fenilacetilindolo; gli analoghi di struttura derivanti dal 3-(1- naftoil)indolo; gli analoghi di struttura derivanti dal 3-benzoilindolo.

25 Test di screening Sono molecole non facilmente rilevabili ai normali test di screening su urina ma vengono successivamente riscontrati attraverso le analisi del sangue e delle urine condotte in laboratorio. In caso di positività ai cannabinoidi sintetici alla guida di auto, moto o motorino, le Forze dell'ordine possono ritirare la patente, sequestrare il veicolo, infliggere sanzioni, fare segnalazione alla Prefettura, ritirare il passaporto.

26 potentissimo Sts 135 psycone

27 psycone Non è in tabella stupefacenti, non si rileva con i normali screening analitici, è 4000 volte più potente del THC

28 effetti Allucinogeno molto più dell' LSD Dissociativo più della Ketamina Estremamente veloce a raggiungere il SNC

29 Effetto dissociativo Effetto sfruttato anche in anestesia, sensazione di distacco mente corpo con aspetti introspettivi di estasi e serenità, disconnessione dal corpo, piacere corporeo, sensazione di leggerezza, senso di scarsa importanze agli eventi fino ad amnesia.

30 Quali sostanze lo determinano Ketamina Fenilciclidina Metorfano Salviorin a Ibogaina Protossido d'azoto

31 cannabis tabelle Sostanze stupefacenti: oppio e derivati alcaloidi derivati dalle foglie di coca anfetamine ogni altra sostanza che abbia effetti sul sistema nervoso centrale e determini dipendenza fisica o psichica uguale o superiore a quelle precedentemente indicate; gli indolici, e i derivati feniletilamminici, che abbiano effetti allucinogeni o che possano provocare distorsioni sensoriali ogni altra sostanza naturale o sintetica che possa provocare allucinazioni o gravi distorsioni sensoriali tabella II

32 . Sts 135

33 Catinoni sintetici I catinoni sintetici sono analoghi strutturali del catinone (una molecola psicoattiva presente nella pianta di Khat) e vengono commercializzati in compresse di vari colori/forme, in capsule, in polvere/cristalli; vengono generalmente commercializzati come sali da bagno o fertilizzanti per piante. In tali prodotti, spesso i catinoni presenti sono più di uno e/o vengono associati ad altre sostanze psicoattive. Tra quelli registrati dal Sistema Nazionale di Allerta Precoce dal 2010, il mefedrone (14 segnalazioni), 4-metiletcatinone (4-MEC) (11), butilone (5), metilone (5), 3,4-metilendiossipirovalerone (MDPV) (4), pentedrone (4), 3-fluorometcatinone (3) e bufedrone (2).

34 . Khat

35 . mefedrone

36 . metilone

37 AZIONE Molti catinoni sintetici sono caratterizzati da attività simpaticomimetica, correlata prevalentemente al rilascio a livello pre-sinaptico di catecolamine e all inibizione della ricaptazione dei neurotrasmettitori monoaminergici. Essi sono in grado di simulare gli effetti della cocaina.

38 ASSUNZIONE E EFFETTI In relazione alla disponibilità di diverse forme e formulazioni, i catinoni possono essere ingeriti, sniffati/fumati o assunti per via iniettiva o rettale. Gli effetti clinici più comunemente riportati sono: ansia, ridotta capacità di concentrazione e della memoria a breve-termine, irritazione della mucosa nasale, cefalea, tachicardia, ipertensione, iperidrosi, midriasi, trisma, bruxismo, allucinazioni, grave agitazione psicomotoria e aggressività, convulsioni. Per molti dei catinoni sintetici identificati anche sul territorio italiano non sono disponibili dati completi relativi alle caratteristiche farmacologiche e tossicologiche, al preciso meccanismo d azione e ai possibili effetti tossici. Tuttavia, la clinica di presentazione non è distinguibile dagli effetti acuti da MDMA o da cocaina.

39 . MEFEDRONE

40 ELEMENTI MEDICO-LEGALI in Italia, in seguito ai casi di intossicazione acuta, inclusi casi di decesso, correlati all assunzione del catinone sintetico mefedrone, registrati nel Nord Europa e in seguito ai casi di sequestro della sostanza in Italia, la molecola è stata posta sotto il controllo legislativo nel giugno 2010 (Tabella I del Testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza D.P.R. 309/90 e s.m.i.). Successivamente sono entrati in vigore nuovi Decreti che hanno posto sotto controllo il catinone sintetico 3,4-metilendiossipirovalerone (MDPV) e gli analoghi di struttura derivanti dal 2-amino-1-fenil-1-propanone, per una o più sostituzioni sull'anello aromatico e/o sull'azoto e/o sul carbonio terminale. Sono molecole non facilmente rilevabili ai normali test di screening su urina ma vengono successivamente riscontrati attraverso le analisi del sangue e delle urine condotte in laboratorio. In caso di positività ai catinoni sintetici alla guida di auto, moto o motorino, le Forze dell'ordine possono ritirare la patente, sequestrare il veicolo, infliggere sanzioni, fare segnalazione alla Prefettura, ritirare il passaporto.

41 FENETILAMINE Le fenetilamine rappresentano una classe di molecole ad azione psicoattiva e stimolante piuttosto ampia che include anche l amfetamina, la metamfetamina e la 3,4-metilendiossimetamfetamina (MDMA, anche nota come ecstasy), molecole controllate dalla Convenzione del Si distinguono in diversi sotto-groppi in funzione della diversa sostituzione sull anello aromatico, sulla catena alchilica e sull azoto e sono identificate per la maggior parte da numeri e lettere: la serie "2C" è caratterizzata dalla sostituzione 2,5- dimetossi, la serie D (DOI, DOC), è analoga alla serie 2C, ma presenta un metile sulla catena, la serie "NBOMe", con diversi esempi recentemente apparsi sul mercato delle droghe, sono fenetilamine che vedono l atomo di azoto sostituito con un gruppo 2-metossibenzilico. Tali variazioni strutturali conferiscono alle fenetilamine effetti che variano dall azione stimolante ad effetti di tipo allucinogeno, come per gli analoghi della mescalina, una fenetilamina di origine naturale, che appartiene alla serie 2C. Le fenetilamine vengono commercializzate in compresse di vari colori/forme, in capsule, in polvere/cristalli. Da segnalare che sono stati registrati in Italia numerosi sequestri di fenetilammine della serie "NBOMe" sotto forma di francobolli ("blotters"), formulazione tipica degli allucinogeni ad elevata potenza. Tra le fenetilamine registrate dal Sistema Nazionale di Allerta Precoce dal 2010, si ricordano la 25I- NBOMe, la 2C-B, la 2C-H, la 2C-E, la DOB, la DOC, la 4-FA, la 4-MA, la PMA e la PMMA.

42 AZIONE Le fenetilamine rappresentano un gruppo molto ampio di sostanze pertanto la loro attività farmacologia e la loro potenza varia di prodotto in prodotto. Fenetilamine del tipo amfetaminico (MDMA o ecstasy, amfetamina e metamfetamina), hanno azione stimolante e circolano generalmente sotto forma di compresse di colore e loghi vari, mentre fenetilamine di recente comparsa sul territorio, appartenenti alla serie delle cosiddette NBOMe con azoto sostituito da gruppo 2metossibenzilico, hanno azione allucinogena e circolano sotto forma di "francobolli" analoghi a quelli dell'lsd, in quanto estremamente potenti a dosi molto basse.

43 ASSUNZIONE E EFFETTI Le fenetilammine risultano essere ingerite, sniffate e più recentemente assunte per via sublinguale (francobolli). Le fenetilammine determinano un aumento del battito cardiaco, della respirazione, della pressione sanguigna e della temperatura corporea; quest ultimo effetto può causare convulsioni e coma. Uno degli effetti più pericolosi di questo tipo di droghe è la rigidità muscolare. Gli effetti tuttavia variano da sostanza a sostanza ed includono a titolo esemplificativo, per la 2C-I, pressione sanguigna molto alta associata a crisi epilettiche, confusione; per la 2B-B, disturbi cardiovascolari, disidratazione, confusione; per la 2C-T, depressione del sistema nervoso centrale, attacchi di panico, vomito, delirio, perdita di memoria; per la 2C-T-2, attacchi di panico, paranoia, rigidità muscolare, vomito, ansia; per la 2C-T-7, vomito, mal di testa, confusione, delirio, alta pressione sanguigna, spasmi muscolari.

44 . IMMAGINI

45 laboratorio Sono in tabella 1, ma sono molecole molto manipolabili chimicamente Amfetamina, metamfetamina ed ecstasy vengono rilevate con i normali test di screening su urina, al pari delle altre droghe tradizionali, così come altri analoghi strutturali possono dare delle positività a tali test. Le altre fenetilamine risultano invece non facilmente rilevabili ai normali test di screening ma vengono successivamente riscontrati attraverso le analisi del sangue e delle urine condotte in laboratorio. In caso di positività a queste sostanze alla guida di auto, moto o motorino, le Forze dell'ordine possono ritirare la patente, sequestrare il veicolo, infliggere sanzioni, fare segnalazione alla

46 PIPERAZINE Rappresentano una classe molto ampia di composti chimici in cui la parte principale della molecola è una piperazina alla quale sono legate porzioni chimiche diverse. Rappresentano molecole che avevano visto un potenziale interesse farmaceutico ma che non hanno mai raggiunto il mercato. Sono note come sostanze stimolanti e includono la benzilpiperazina (BZP, la più nota) e la MBZP (1-benzil-4-metilpiperazina) che costituiscono un gruppo limitato di derivati di tipo benzilico, e la TFMPP e la mcpp (metaclorofenilpiperazina), esempi di un più vasto gruppo di molecole detto delle fenilpiperazine. I derivati delle piperazine sono molecole sintetizzate in laboratorio e si trovano sotto forma di capsule o pasticche con forme e loghi vari, e più raramente sotto forma di polvere. Molto spesso vengono vendute al posto dell'mdma (ecstasy). Il Sistema Nazionale di Allerta Precoce ha registrato a partire dal 2009 numerose segnalazioni di sequestro di piperazine sul territorio italiano, prevalentemente di mcpp, ma anche benzilpiperazina e TFMPP.

47 Benzilpiperazina BZP

48 FENILPIPERAZINE.Metaclorofenilpiperazina

49 . aspetto

50 laboratorio In Italia, la benzilpiperazina (BZP) è illegale (Tabella I del Testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza D.P.R. 309/90 e s.m.i.). Sono molecole non facilmente rilevabili ai normali test di screening ma vengono successivamente riscontrati attraverso le analisi del sangue e delle urine condotte in laboratorio. In caso di positività alla benzilpiperazina alla guida di auto, moto o motorino, le Forze dell'ordine possono ritirare la patente, sequestrare il veicolo, infliggere sanzioni, fare segnalazione alla Prefettura, ritirare il passaporto.

51 oppioidi Gli oppiodi sono sostanze che si legano agli stessi recettori nel cervello della morfina, stimolando l'attività della dopamina nel sistema limbico, in particolare del nucleus accumbens, producendo così la gratificazione, il piacere legato alla loro assunzione. L eroina e la morfina sono gli oppioidi più noti. Tuttavia negli ultimi anni, stanno comparendo sul mercato delle droghe, dei nuovi oppioidi di sintesi che come tali, rientrano nella categoria delle Nuove Sostanze Psicoattive. Tra queste il metorfano (miscela racemica degli stereoisomeri destrometorfano e levometorfano, quest ultimo ad azione oppioide), il demerol (petidina), il propossifene, l AH- 7921, il dipipanone.

52 AH 7921.

53 effetti AH-7921 è un oppioide sintetico la cui assunzione è stata correlata a diversi decessi in Europa. Il Demerol può avere effetti stimolanti mediati dall inibizione dei trasportatori della dopamina o della norepinefrina. Inoltre, oltre agli effetti collaterali comuni a tutti gli oppiacei, come stipsi, secchezza delle fauci, vertigini, contrazioni muscolari, nausea, la somministrazione ripetuta di Demerol può condurre ad effetti di tipo neurotossico. Il dipipanone rappresenta un analogo strutturale del metadone ed ha effetti analgesici ed antipiretici.

54 KroKodil desomorfina

55 . effetti

56 krokodil lesioni

57 fentanil Il fentanil è un potente analgesico narcotico, circa 80 volte più potente della morfina, il cui abuso porta a dipendenza. Il fentanil e i suoi derivati (Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil and Carfentanil) sono utilizzati come anestetici e analgesici sia nell uomo che in medicina veterinaria (Carfentanil). Un analogo strutturale, il 3-metilfentanil (3-methylfentanyl), risulterebbe venir sintetizzato illegalmente e venduto come eroina sintetica o miscelato all eroina stessa.

58 . struttura

59 Amnesia Nuova droga immessa nel mercato dalla camorra. Molto utilizzata dai giovani in realtà è marjuana associata a metadone e eroina oltre a solventi vari compreso acido delle batterie. Determina forte dipendenza soprattutto per la presenza dell'oppiaceo.

60 Aggiornamento tabella stupefacenti Tabella 1 oppiacei, cocaina, amfetamine, thc, fenelamine, oppioidi, Tabella 2 cannabis Tabella 3 barbiturici Tabella 4 bdz Tabella sostanze usate come medicinali

61 triptamine Rappresentano un gruppo di molecole in cui lo scheletro chimico principale è costituito da una triptamina, un alcaloide naturale. Alcune sono dei neurotrasmettitori naturali (la serotonina ad esempio), altre sono presenti in piante ed hanno attività allucinogena, come la dimetiltriptamina (DMT), un componente dei decotti di Ayahuasca, utilizzati da alcune popolazioni dell Amazzonia per le proprietà allucinogene, e come la psylocibina, presente in alcuni funghi allucinogeni.

62 .dimetiltriptamina Struttura chimica

63 -. Come appare

64 - ayahuaska

65 Come si acquistano Dal darkweb web Il deep web è insieme di risorse informative non indicizzate dai normali motori di ricerca Il dark web è un sottoinsieme del deep web solitamente non raggiungibile con una normale connessione internet. I più famosi motori dark web sono TOR, I2P, Freenet.

66 modalità Si ordinano sui siti raggiungibili attraverso i motori di ricerca del dark web L'acquisto arriva a domicilio in maniera totalmente anonima tramite corriere

67 . Differenza mole informazioni

68 Aggiornamento tabelle Le tabelle sono aggiornate generalmente con Decreto ministeriale (pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana) ogniqualvolta se ne presenti la necessità, cioè, ad esempio, quando: vengono modificate le liste delle sostanze classificate a livello internazionale come stupefacenti o psicotrope una sostanza diventa oggetto di abuso qualche nuova droga viene immessa nel mercato clandestino quando viene registrato un nuovo medicinale ad azione stupefacente o psicotropa.