IL CONSUMO DI SOSTANZE ILLEGALI E LE CONSEGUENZE DELL ABUSO IN TOSCANA. Alice Berti. Agenzia regionale di sanità della Toscana.

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1 IL CONSUMO DI SOSTANZE ILLEGALI E LE CONSEGUENZE DELL ABUSO IN TOSCANA Alice Berti Agenzia regionale di sanità della Toscana

2 ATTIVITA DI CONTRASTO: i sequestri in Europa 1 milione di sequestri di droghe illecite in Europa (2013): 8 su 10 sono sequestri di cannabinoidi 2/3 dei sequestri sono avvenuti in Spagna e Regno Unito Difficile analisi sulle tendenze per mancanza di dati in molti paesi EU Fonte: European Drug Report EMCDDA

3 ATTIVITA DI CONTRASTO: Operazioni antidroga in Italia ITALIA 2014 : operazioni antidroga kg di sostanze sequestrati Andamento decennale del numero di operazioni antidroga effettuate. Italia TOSCANA: operazioni antidroga (-4,9% risp. 2013) 6,6% sul totale nazionale 2,5% delle sostanze sequestrate (kg) in Italia A Pisa è stato sequestrato il maggior quantitativo di sostanze (86% sul tot regionale) Quadro in linea con il resto del Paese Cannabinoidi e amfetaminici sono le sostanze che registrano gli aumenti più cospicui (risp. +16% e +25%) Fonte: Relazione annuale 2014 Direzione Centrale Servizi Antidroga (DCSA) Ministero dell Interno

4 ATTIVITA DI CONTRASTO: Segnalazioni all Autorità Giudiziaria Normativa di riferimento il D.P.R. 309/90 I dati sulle segnalazioni fanno riferimento alle violazioni dei seguenti articoli: Traffico illecito (Art. 73 d.p.r. 309/90) Associazione finalizzata al traffico (art. 74 d.p.r. 309/90) ITALIA 2014: (-13% risp. 2013) 92% maschi 5,3% minori 35% stranieri Andamento decennale del numero di persone segnalate all A.G.. Italia TOSCANA 2014: (-10,7% risp. 2013) 7% del dato nazionale 93% maschi 5,3% minori 53,3% stranieri Firenze (33%), Pisa (14%) e Livorno (13%) province con valori più alti Fonte: Relazione annuale 2014 Direzione Centrale Servizi Antidroga (DCSA) Ministero dell Interno

5 ATTIVITA DI CONTRASTO: Controlli su strada per consumo di alcol e sostanze Controlli totali nel 2011: Italia 1,8 milioni di controlli (1,5% positivi) Toscana controlli (3,5% positivi) NOVITA marzo 2013 Dispositivo Alere DDS2, comunemente chiamato DROGOMETRO. Consente di rilevare in tempo reale (con tampone salivare) se un automobilista ha assunto le sostanze illegali: - Amfetamine - Metanfetamina - Benzodiazepine - Cocaina - Metadone - Oppiacei - Cannabinoidi Ad oggi non è certificante, ma è in corso di sperimentazione. A coloro che risultano positivi viene ritirata la patente per 10 giorni ed effettuato un secondo tampone salivare che verrà analizzato in laboratorio con tecniche certificanti, per stabilire l effettiva positività durante la guida. Se il guidatore si rifiuta di effettuare il test viene considerato positivo.

6 USO E ABUSO DI DROGHE NEL MONDO Consumatori anni: oltre 5% pop. (240 milioni) Fonte: World Drug Report 2015, UNODC - WHO

7 USO E ABUSO DI DROGHE IN EUROPA: Circa ¼ della popolazione adulta europea ha consumato droghe (stimati circa 80 milioni persone) Stima delle prevalenze nella vita dei consumi per sostanza: 20% cannabis 4,5% cocaina 3,5% amfetamine 3% ecstasy Fonte: Relazione Europea sulla droga EMCDDA

8 CANNABIS: L Italia nel contesto europeo Prevalenza dell uso di cannabis nell ultimo anno tra i giovani adulti (15 34)

9 COCAINA: L Italia nel contesto europeo Prevalenza dell uso di cocaina nell ultimo anno tra i giovani adulti (15 34)

10 USO DI SOSTANZE IN ITALIA: la popolazione adulta Fonte informativa nazionale: Studio IPSAD Italia effettuato ogni 2 anni con questionario autosomministrato (invio postale) ad un campione della popolazione (15-64 anni) Prevalenze d uso per sostanza illegale. Italia, IPSAD 2011 (IFC-CNR) SOSTANZE VITA (%) ANNO (%) MESE (%) Almeno una sostanza 29,6 37,6 9,2 16,9 4,1 7,8 cannabis 28,2 36,9 8,7 16,5 3,9 7,7 cocaina (incluso crack) 5,9 6,5 1,3 2,1 0,4 0,7 amfetamine (incluso ecstasy) 4,8 5,6 0,6 1,1 0,2 0,4 allucinogeni 2,9 3,5 0,3 0,7 0,1 0,1 oppioidi 1,7 1,4 0,4 0,5 0,2 0,2 Quasi il 1/3 della popolazione ha fatto uso di sostanze psicotrope una tantum. I consumi sono più alti nelle fasce giovanili

11 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI Fonte informativa nazionale: Studio ESPAD Italia effettuato ogni anno con questionario autosomministrato (in classe) su popolazione studentesca (2015: oltre ragazzi di anni e 405 Istituti) Fonte informativa regionale: Studio EDIT effettuato ogni tre anni a partire dal 2005 con questionario autosomministrato (in classe) su popolazione studentesca (14-19 aa) PORTALE Ultima rilevazione EDIT avvenuta tra febbraio e maggio Campione: studenti intervistati. 45,8% femmine, 57 Istituti secondari di II grado.

12 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI: I dati toscani Esordio entro 15 anni per oltre la metà campione Per quasi tutti la prima sostanza è un derivato della cannabis (90-95%) Consumo di sostanze illegali per genere nella vita, ultimi 12 mesi e ultimi 30 giorni. Toscana EDIT ,0 33,8 39,1 36,0 27,1 Maschi Femmine Totale 31,7 25,6 17,9 21,9 10 Oltre giovani 0 Vita Anno Mese Fonte: EDIT ARS 2015

13 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI: le sostanze Prevalenze d uso (vita, anno, mese) di cannabis e cocaina. Confronti Italia e Toscana. Fonti: ESPAD Italia 2015 CNR IFC; EDIT ARS 2015 Toscana 33 36,2 26,3 29,8 Cannabis Cocaina (compreso crack) ,3 10 3,7 4,2 2,6 2,8 1,6 1,6 0 Italia Toscana Italia Toscana Italia Toscana % Vita % Anno % Mes e

14 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI: le sostanze Prevalenze d uso (vita, anno, mese) di eroina, allucinogeni e stimolanti. Confronti Italia e Toscana. Fonti: ESPAD Italia 2015 CNR IFC; EDIT ARS 2015 Toscana 5 Eroina 4 3,8 3,9 4,1 3,5 Allucinogeni (LDS, funghi, ketamina) Stimolanti (amfetamine,ecstasy,ghb) ,4 2,6 2,4 2,4 2,1 1,6 1,4 1, ,1 0,8 0,5 0,2 Italia Toscana Italia Toscana Italia Toscana % Vita % Anno % Mese

15 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI: Andamento del consumo di almeno una sostanza illegale nella vita, ultimo anno e ultimo mese. Fonte: EDIT T O S C A N A ,2 26,6 17,5 39,1 31,7 21, Vita Anno Mese Aumenti più evidenti nei consumi meno frequenti => aumentano gli sperimentatori Rispetto al 2011 sono in calo i consumi mensili

16 CONSUMO DI SOSTANZE: acquisto e consumo Modalità di procurarsi le sostanza EDIT 2015 Ambienti di consumo. EDIT 2015 Modalità Acquisto da amici TOSCANA 21,4 Contesti Ambienti divertimento TOSCANA 34,9 Regalo da amici 14,1 Ambienti esterni 12,7 Amici spacciatori 15,2 In coppia 25,6 "scrocco" 51,4 Serate private 50,9 Spacciatori 20,0 Da solo 8,7 Altro 23,9 Forte ruolo del contesto amicale (acquisto e consumo) Fonte: EDIT ARS 2015

17 POLIUSO DI SOSTANZE: Confronto tra Toscana e Prato Distribuzione percentuale dei consumi di due o più sostanze psicotrope negli ultimi 30 giorni per genere. Confronto Toscana e Prato, EDIT ,7 15,4 Mese Anno Vita 12,1 10 8,6 8,5 5 6,0 3,6 6,1 4,8 0 Maschi Femmine Totale Stimati circa studenti toscani Fonte: EDIT ARS 2015

18 POLIUSO DI SOSTANZE: I MODELLI DI COMPORTAMENTO A RISCHIO Distribuzione (%) dei comportamenti a rischio rispetto a due gruppi del campione EDIT: non assuntori e poliassuntori mensili binge drinking 100 Non assuntori Poliassuntori mensili incidenti con conseguenze fumo incidente senza conseguenze comportamento da bullo nessun incidente Fonte: EDIT ARS 2015

19 CONSUMO DI SOSTANZE TRA I GIOVANI: nuove tendenze Prevalenze d uso (vita, anno, mese) di cannabinoidi sintetici per genere. Fonte: EDIT ARS ,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 7,2 4,7 2,4 4,1 2,8 1,7 Vita Anno Mese 5,7 3,8 2,1 Nuove sostanze psicoattive (NSP): molecole di sintesi che imitano gli effetti delle sostanze illegali conosciute. In Europa presenti dal Solo nell ultimo anno segnalate al sistema di allerta rapido dell UE 101 NSP 1,0 0,0 Maschi Femmine Totale Sistema Nazionale di allerta precoce e Risposta Rapida per le Droghe (DPA e Ministero della Salute) Dal 2009 al 2015 individuate 456 nuove molecole.

20 TOSSICODIPENDENZA E CONSEGUENZE SANITARIE Nel mondo si stimano in circa 27 milioni le persone con problemi legati alle droghe e oltre 12 milioni con tossicodipendenza da sostanze iniettive, di questi circa 1,65 milioni sono HIV positivi (2013). Fonte: United Nation Office on Drugs and Crime - World Drug Report 2015 In Europa il numero stimato di persone con tossicodipendenza da oppiacei (eroina) ècirca 1,3 milioni. Fonte: Relazione Europea sulla droga EMCDDA Flusso informativo nazionale: dal 2012 Sistema Informativo Nazionale per le Dipendenze (SIND). Il Dipartimento per le Politiche Antidroga (Presidenza del Consiglio dei Ministri) raccoglie con cadenza semestrale e dettaglio individuale i dati dei Servizi per le dipendenze presenti sul territorio nazionale relativi all utenza, il personale, le prestazioni e i trattamenti erogati. Italia 2014*: utenti (oltre 600 Servizi), 30% nuova utenza; Sostanza primaria => oppiacei (68,4%), la cocaina (14,7%) e la cannabis (10,4%) Età media circa 38 anni (in aumento in entrambe le tipologie e generi) Rapporto maschi/femmine 6,1:1 (Femmine 14%) *Fonte: Relazione annuale al parlamento sullo stato delle tossicodipendenze in Italia Dipartimento Politiche Antidroga

21 L utenza dei Servizi per le tossicodipendenze: la Toscana Distribuzione per ASL degli utenti dei SerD per tipologia e tassi x residenti, Toscana 2013 ASL Nuovi utenti % Nuovi utenti Utenti già in carico Totale utenti Tassi x res anni 1 Massa Carrara 81 10, ,5 2 - Lucca , ,6 3 - Pistoia 24 5, ,3 4 - Prato , ,9 5 - Pisa , ,2 6 - Livorno 105 8, ,9 7 - Siena , ,5 8 - Arezzo , ,4 9 - Grosseto 44 5, , Firenze , , Empoli 59 12, , Viareggio 85 10, ,9 TOSCANA , ,4 Fonte: elaborazioni ARS su dati Regione Toscana

22 L utenza dei Servizi per le tossicodipendenze: gli utenti Andamento temporale degli utenti per tipologia e per anno di rilevazione - Toscana * * 2012 dato mancante per adeguamento flusso SIND Totale utenti Nuovi utenti Utenti già in carico Fonte: elaborazioni ARS su dati Regione Toscana

23 L utenza dei Servizi per le tossicodipendenze: il genere è l età Rapporto maschi/femmine: 4:1 (Femmine 20%) Andamento dell età media degli utenti SerD per genere e tipologia Toscana Fonte: elaborazioni ARS su dati Regione Toscana Nuove femmine Femmine già in carico Nuovi maschi Maschi già in carico Dal 1991 al 2013 l età media degli utenti aumenta in entrambe le tipologie: per i vecchi utenti da 28 a quasi 37 anni e per i nuovi utenti dai 27 ai 32 anni Innalzamento generale dell età, in particolare tra le nuove utenti.

24 L utenza dei Servizi per le tossicodipendenze: le sostanze d abuso Andamento temporale delle percentuali d uso primario delle sostanze psicotrope - Toscana % 91,1% 80% 72,3% 69,2% 60% 40% Cannabinoidi Cocaina Eroina, 20% 0% 14,1% 13,0% 6,3% 1,0% 9,7% 11,1% Permangono le tendenze registrate a partire dalla fine degli anni 90: in diminuzione l eroina e in lieve aumento o stabili cocaina e cannabinoidi Fonte: elaborazioni ARS su dati Regione Toscana

25 Le conseguenze sanitarie della tossicodipendenza In costante diminuzione i tossicodipendenti tra i soggetti con AIDS

26 CONSEGUENZE SANITARIE: la mortalità da overdose Decessi ogni anno tra i consumatori di oppiacei in Europa: tra e persone Fonti di dati Direzione Centrale per i Servizi Antidroga - DCSA ISTAT Registro regionale di mortalità - RMR Andamento del numero assoluto dei decessi per overdose - DCSA - Italia N % eroina 94% maschi

27 CONSEGUENZE SANITARIE: La mortalità da overdose in Toscana 50 Andamento del numero assoluto dei decessi per overdose per anno. Toscana Fonte: DCSA In Toscana è avvenuto l 11,7% dei decessi sul totale nazionale Distribuzione provinciale del numero assoluto di decessi per overdose. Toscana Fonte: DCSA Provincia Firenze Arezzo Lucca Grosseto Livorno Massa Pisa Pistoia Prato Siena N decessi

28 CONSEGUENZE SANITARIE: La mortalità da overdose in Toscana Fonte: elaborazioni ARS su dati RMR

29 CONSEGUENZE SANITARIE: La mortalità da overdose in Toscana Utilizzando codici di diagnosi per overdose sono stati estratti gli eventi relativi al 2014 dai flussi: - SDO: codice di overdose in diagnosi di dimissione; - 118: codice di overdose nell unico campo che rileva la patologia; - PS: codice di overdose in diagnosi principale. Tramite record linkage dei tre flussi (IDUNI) sono stati identificati casi di overdose Eventi di overdose per Asl di residenza, anno 2014, tassi grezzi per 100mila residenti. Fonte: elaborazioni ARS su dati flusso 118, PS e SDO Asl residenza Tassi per Massa Carrara 31, Lucca 33, Pistoia 53, Prato 32, Pisa 50, Livorno 57, Siena 26, Arezzo 19, Grosseto 43, Firenze 62, Empoli 25, Viareggio 62,3 Regione Toscana 44,5 In corso: monitoraggio via WEB del fenomeno overdose osservato nei SerD

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