Lo studio di coorte nelle carceri toscane: metodologia e primi dati

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Virgilio Campo
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1 Lo studio di coorte nelle carceri toscane: metodologia e primi dati Fabio Voller, Cristina Orsini, Caterina Silvestri, Laura Aversa Settore Servizi Sociali Integrati Osservatorio di Epidemiologia Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Firenze, 7 luglio Auditorium di Sant Apollonia

2 TRACCIA DELLA PRESENTAZIONE Introduzione Metodologia dello studio Composizione socio-anagrafica della coorte Stili di vita dei detenuti toscani descrizione dei dati di salute distinti in malattie internistiche e malattie psichiatriche (Caterina Silvestri, Franco Scarpa)

3 NASCITA DELL OSSERVATORIO Il processo di riordino della sanità penitenziaria avviato con la riforma (d.p.c.m. 1 aprile 2008) ha previsto il coinvolgimento, a livello regionale, di tutti gli enti: Regioni, Comuni, aziende unità sanitarie locali (AUSL) e istituti penitenziari che responsabilmente concorrono alla realizzazione delle condizioni di tutela della salute dei detenuti. La normativa stabilisce che le attività sanitarie diventano di competenza delle AUSL ove hanno sede gli istituti penitenziari. La Regione Toscana, in linea con il percorso nazionale per l attuazione della normativa, ha istituito (del.g.r. 29 ottobre 2007 n.759) l Osservatorio regionale per la salute in carcere per svolgere una funzione di supporto diretto e collaborazione sinergica con il Gruppo tecnico di coordinamento regionale interistituzionale ed esercitare funzioni specifiche per monitorare i bisogni di salute della popolazione penitenziaria

4 Osservatorio regionale per la salute in carcere Piano di lavoro operativo 1. Descrizione del bisogno sanitario 2. Descrizione delle risposte sanitarie 3. Descrizione delle condizioni igienico-sanitarie 4. Descrizione del servizio penitenziario attraverso lo studio della sua articolazione e del personale assegnato 5. Descrizione dei modelli di presa in carico per l utenza in generale e per particolari tipologie di detenuti (dipendenti da sostanze)

5 OBBIETTIVO DELLO STUDIO Valutazione dello stato di salute della popolazione detenuta negli istituti penitenziari della Toscana Indagare quindi: Indagare quindi: Stato di salute dei detenuti - diagnosi principale internistica - diagnosi principale psichiatrica - diagnosi secondaria internistica e/o psichiatrica Stili di vita potenzialmente determinanti di alcuni stati patologici - consumo di tabacco, alcol e sostanze stupefacenti Trattamenti farmacologici - terapia farmacologica in atto (SI/NO), farmaci utilizzati e dosaggi Atti di autolesionismo e di autosoppressione - episodi precedenti di autolesionismo (SI/NO) - episodi precedenti di autosoppressione (SI/NO)

6 PROTOCOLLO DELLO STUDIO Popolazione in studio detenuti presenti all interno degli istituti penitenziari della Toscana il 15 giugno Tipologia dello studio studio di coorte prospettico, con rivalutazione dello stato di salute (follow-up) in 3 momenti temporali successivi: al terzo mese (15/09/2009); al sesto mese (15/12/2009); al dodicesimo mese (15/06/2010); dal momento dell arruolamento.

7 LA MASCHERA DI INSERIMENTO DATI

8 GLI ISTITUTI COINVOLTI 18 Arezzo Empoli Firenze Gozzini Firenze Sollicciano Gorgona Grosseto Livorno Lucca Massa Massa Marittima Ospedale Psichiatrico Giudiziario Montelupo Fiorentino Pisa Pistoia San Gimignano Siena Volterra Prato Porto Azzurro + 1 Istituto penale minorile Meucci - Firenze 19 istituti coinvolti

9 IL CAMPIONE A D U L T I Istituti penitenziari toscani Detenuti presenti il 15/09/2009 Prime visite effettuate % per istituto Arezzo ,9 Empoli ,0 Firenze - Gozzini ,0 Firenze - Sollicciano ,4 Gorgona ,5 Grosseto ,4 Livorno ,8 Lucca ,0 Massa ,6 Massa Marittima ,0 OPG Montelupo Fiorentino ,3 Pisa ,2 Pistoia ,6 Prato ,5 Porto Azzurro ,9 San Gimignano ,3 Siena ,6 Volterra ,0 Totale ,6

10 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Genere Maschi ,5% Femmine 133 4,5% Totale Età media Popolazione detenuta 37,8 anni Popolazione toscana 45 anni Distribuzione per genere dell età del campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana Classi d'età Totale N * Fonte: ISTAT 2008 Popolazione detenuta il 15/06/2009 Maschi % 9,5 16,6 34,5 24,5 10,8 3,3 0,8 100 Femmine N % 12,8 17,3 35,3 24,8 9,0 0,8 0,0 100 N Totale % 9,6 16,7 34,6 24,5 10,7 3,2 0,7 100 Maschi % 60,9% 7,7 6,8 19,1 19,1 15,7 14,6 16,9 100 Popolazione toscana* Femmine % 6,7 6,1 17,1 17,4 15,0 14,7 23,0 100 Totale % 7,1 6,4 18,1 18,2 15,4 14,7 20, ,6%

11 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere del livello di istruzione del campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana Titolo di studio Popolazione detenuta il 15/06/2009 Popolazione toscana* Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale N % N % N % % % % Nessun titolo , , ,1 82,3% 2,9 5,2 4,1 Licenza elementare , , ,8 21,0 28,4 24,9 57% Licenza media , , ,4 33,4 23,1 28,0 Diploma di scuola media superiore , , ,8 32,8 32,9 32,9 Diploma parauniversitario 3 0,1 0 0,0 3 0,1 1,4 1,9 1,6 Laurea , ,5 8,5 8,5 Altro 66 2,9 0 0,0 66 2, Totale * Fonte: ISTAT Multiscopo Aspetti della vita quotidiana 2008

12 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere della provenienza del campione Luogo di provenienza Maschi Femmine Totale N % N % N % Da affidamento sociale 8 0, ,3 Da altri istituti , , ,0 Da arresti domiciliari 24 0, ,8 Da CDT 4 0, ,1 Da libertà , , ,0 Altro 54 1, ,8 Totale

13 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere della nazionalità del campione Età media 42 anni Nazionalità Maschi Femmine Totale N % N % N % Italia , , ,8 Italia 52,8% Nord e Centro Europa 38 1,3 7 5,3 45 1,5 Europa dell'est , , ,2 Europa dell est 18,2% Africa del nord 20,7% Età media 32 anni Africa del Nord ,5 5 3, ,7 Altra Africa 53 1,9 7 5,3 60 2,0 America Centro-Sud 57 2,1 10 7,4 67 2,3 Italia Europa dell est Altra Africa Nord e centro Europa Africa del nord Am erica del centro sud As ia Paes i Arabi Asia 52 1,8 7 5,3 59 2,0 Paesi Arabi 16 0,6 0 0,0 16 0,5 Totale

14 Stili di vita POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere dell abitudine al fumo nel campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana Abitudine al fumo Popolazione detenuta Popolazione toscana* Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale N % N % N % % % % Fumatore , , ,2 28,3 18,7 23,2 Mai fumatore , , ,0 36,2 18,8 27,1 Ex-fumatore 21 0,8 1 0,8 22 0,8 35,5 62,5 49,7 Totale Consumo medio giornaliero 21,7 21,8 21,7 15,1 11,2 13,6 * Fonte: ISTAT Multiscopo Aspetti della vita quotidiana 2008

POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere del consumo di alcol nel campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana Consumo di alcol Popolazione

15 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere del consumo di alcol nel campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana Consumo di alcol Popolazione detenuta Popolazione toscana Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale N % N % N % % % % Bevitore ,4 10 7, ,0 85,2 60,5 72,3 Non bevitore , , ,0 14,8 39,5 27,7 Ex-bevitore 1 0, , Totale Consumo medio giornaliero (numero medio di bicchieri) * Fonte: ISTAT Multiscopo Aspetti della vita quotidiana ,3 8,8 6,4 1,7 0,7 1,3

16 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere del consumo di sostanze psicotrope Consumo di sostanze Popolazione detenuta Maschi Femmine Totale N % N % N % SI , , ,0 NO , , ,0 Totale Sostanza principale Maschi Femmine Totale N % N % N % Cocaina , , ,7 Eroina , , ,5 Sostanza principale utilizzata Cannabis ,0 2 4, ,7 Metadone 8 0,7 1 2,2 9 0,7 Ecstasy, amfetamine, GHB 5 0,4 0 0,0 5 0,4 Psicofarmaci 2 0,2 0 0,0 2 0,2 Crack 1 0,1 0 0,0 1 0,1 Allucinogeni (LSD, funghi, ecc.) 2 0,2 0 0,0 2 0,2 Altro 7 0,6 0 0,0 7 0,5 Totale

POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere della condizione di peso del campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana BMI Popolazione detenuta

17 POPOLAZIONE IN STUDIO Adulti Distribuzione per genere della condizione di peso del campione Confronto tra la popolazione detenuta il 15/06/2009 e la popolazione toscana BMI Popolazione detenuta Popolazione toscana* Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale N % N % N % % % % Sottopeso 35 1, ,4 49 1,7 0,3 5,4 3,0 Normopeso , , ,9 45,4 57,2 51,5 Sovrappeso , , ,9 47,4 45,1 28,6 36,5 45,5 Obeso , , ,5 9,2 8,8 9,0 Totale * Fonte: ISTAT Multiscopo Aspetti della vita quotidiana 2008

18 CONCLUSIONI Adulti La popolazione detenuta si caratterizza, come ampiamente conosciuto in letteratura, per un età media molto più giovane della popolazione generale e per un altissima presenza di stranieri. Tutti provengono generalmente da classi sociali svantaggiate. Adottano stili di vita meno salutari rispetto alla popolazione generale e questo non è dovuto solo alla più giovane età rispetto alla popolazione generale. Purtroppo nella rilevazione c è un bias nei consumi di alcol e di sostanze, in ogni caso bisogna continuare a favorirne il trattamento sostitutivo all interno delle carceri. Favorire programmi di disincentivazione del consumo di tabacco

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