CONSUMI E STILI DI VITA: Le sostanze d abuso e la propensione al gioco d azzardo

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1 CONSUMI E STILI DI VITA: Le sostanze d abuso e la propensione al gioco d azzardo - Firenze, 13 novembre Alice Berti Area dei Determinanti Ambientali e Sociali di Malattia Osservatorio di Epidemiologia Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

2 Il consumo delle sostanze psicotrope illegali NEL MONDO (ONU) PREVALENZA ANNUALE : circa il 5 ha fatto uso di una sostanza illegale stimati in circa 208 milioni di persone In particolare: milioni Cannabis - 16 milioni Cocaina Fonte: UNODC World Drug Report

3 IN EUROPA (OEDT*) Popolazione adulta (15-64) prevalenza una tantum: ALMENO 70 MILIONI (1 europeo su 5) ha assunto Cannabis ALMENO 12 MILIONI (circa il 4 degli europei) ha assunto Cocaina è stato inoltre stimato che: - 23 milioni di persone hanno consumato Cannabis - 4,5 milioni di persone hanno consumato Cocaina Prevalenza annuale * Osservatorio Europeo delle droghe e delle tossicodipendenze Relazione annuale Rete Reitox -

4 Il consumo delle sostanze psicotrope illegali tra i giovani in Italia QUALI FONTI ESPAD -> European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs RISULTATI : Relazione Annuale sullo Stato delle Tossicodipendenze in Italia

5 Popolazione giovanile (prevalenza annuale): IN ITALIA (ESPAD **) - 23 del campione ha consumato Cannabis - 3,2 Cocaina Età anni Il consumo di Cocaina risulta più che raddoppiato dal 2001 ad oggi: Dallo studio ESPAD è stato calcolato che il numero dei ragazzi che hanno consumato Cocaina è passato da circa a circa ** European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs Italia 2007

6 SOSTANZE INDAGATE NEL QUESTIONARIO EDIT 2008: CANNABIS COCAINA CRACK AMFETAMINO-DERIVATI (Amfetamine, Ecstasy e GHB) ALLUCINOGENI (LSD e Funghi allucinogeni) INALANTI VOLATILI (Popper) PILLOLE FARMACOLOGICHE SENZA PRESCRIZIONE MEDICA EROINA ANABOLIZZANTI STEROIDI ALTRE SOSTANZE PER OGNI SOSTANZA E STATO RILEVATO: Consumo nella vita, Consumo ultimi 12 mesi, Consumo ultimi 30 giorni, Età al primo uso, Prima sostanza sperimentata, Frequenza di consumo mensile

7 PREVALENZA D USO D DI ALMENO UNA SOSTANZA ILLEGALE NELLA VITA, ULTIMI 12 MESI E ULTIMI 30 GIORNI: CONFRONTI TRA LE DUE RILEVAZIONI Consumo di sostanze almeno una volta: 2005 () N=2.234 Maschi Femmine Totale 2008 () N=2.359 Diff () N= () N=2.854 Diff () N= () N=5.213 Diff. nella vita 38,0 40,5 +2,5 29,2 35,0 +5,8 33,2 37,5 +4,3 negli ultimi 12 mesi negli ultimi 30 giorni 31,7 34,4 +2,7 22,3 28,2 +5,9 26,6 31,0 +4,4 21,8 24,3 +2,5 13,8 19,1 +5,3 17,5 21,5 +4,0 Benché i maschi mostrino una maggior propensione nel consumare sostanze stupefacenti, questi risultati indicano una progressiva tendenza all uniformazione di tale comportamento nei due generi.

8 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE PER ASL DELL USO DI SOSTANZE ILLEGALI RIFERITO ALL ULTIMO ANNO E MESE Ultimi 12 mesi Ultimi 30 giorni 10- FI 11- Emp. 4- PO 9- GR 3- PT 12- Viar. Regione 7- SI 6- LI 8- AR 1- MS 5- PI 4- PO 10- FI 11- Emp. 12- Viar. 3- PT 9- GR 7- SI Regione 1- MS 8- AR 6- LI 5- PI 2- LU LU

9 ETA DI PRIMO USO PER GENERE Età Maschi () N=907 Femmine () N=929 Totale () N=1.836 <=14 33,7 34,2 33, ,1 22,6 24, ,8 23,8 22, ,1 12,7 12,9 18 4,7 6,1 5,4 >= 19 1,6 0,6 1,2 Totale CUM ,5 33,9 67,0 58,4 85,9 80,5 96,4 93,4 99,7 98, PODIO DELLE SOSTANZE ILLEGALI AL PRIMO USO SECONDO IL GENERE Campione Totale Maschi Femmine Cannabis Cannabis Cannabis Pillole farm. senza prescr. medica Inalanti volatili (popper) Pillole farm. senza prescr. medica Inalanti volatili (popper) Pillole farm. senza prescr. medica Inalanti volatili (popper)

10 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DELL ETA DI PRIMO USO PER ASL <= >=19 0 MS LU PT PO PI LI SI AR GR FI Emp Viar

11 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DELLE SOSTANZE ADOPERATE (vita, anno, mese) CONFRONTI Tipo di sostanza Vita Anno Mese Cannabis 31,6 32,4 25,3 27,2 16,6 18,6 Amfetamino-derivati * 4,0 3,7 2,2 2,4 1,2 1,0 Allucinogeni/LSD 3,6 3,0 1,9 1,5 0,8 0,6 Cocaina 5,6 5,4 3,9 3,5 1,6 1,8 Funghi allucinogeni - 3,2-1,8-0,5 Inalanti volatili (Popper) - 9,0-5,9-2,6 Eroina 0,8 1,0 0,4 0,6 0,2 0,2 Crack - 1,5-0,8-0,4 Anabolizzanti, steroidi - 1,0-0,6-0,3 Pillole farm. senza prescr. medica 5,4-4,1-2,4 Altre sostanze 7,2 7,7 4,4 5,1 2 2,7 * In questa categoria sono stati aggregati i dati relativi ad amfetamine, ecstasy e GHB

12 ALCUNE CONSIDERAZIONI RIEPILOGATIVE Rispetto al dato nazionale, riportato dallo studio ESPAD Italia 2007, la cannabis rappresenta l unica sostanza al di sopra dello stesso; mentre stimolanti e cocaina risultano leggermente al di sotto. Tutti i consumi risultano avere un andamento crescente con l età. I consumi riferiti dalle femmine mostrano aumenti più consistenti rispetto ai maschi, soprattutto per quanto riguarda l assunzione di cannabinoidi. Per quanto riguarda i consumi riferiti agli ultimi 30 giorni, gli aumenti registrati rispetto al 2005 riguardano principalmente: Cannabis (+ 2) Cocaina (+ 0,2) Mentre risultano lievemente diminuiti i consumi di: Amfetamino-derivati Allucinogeni - 0,2 Tra le sostanze aggiunte in quest ultima edizione spiccano i consumi di: Pillole farmacologiche senza prescrizione medica (2,6) Inalanti volatili -> popper (2,4)

13 FREQUENZA D USO D MENSILE PER CANNABIS E COCAINA: Frequenza d uso mensile Maschi N=426 CANNABIS Femmine N=355 Totale N=781 Tutti i giorni 18,1 12,7 15,6 Qualche gg/settimana 32,6 28,2 30,6 Almeno 1 gg/settimana 18,1 11,8 15,2 Meno di 1 gg/settimana 31,2 47,3 38,6 Totale Maschi N=34 COCAINA Femmine N=26 Totale N=60 2,9 3,8 3,3 26,5 23,1 25,0 11,8 26,9 18,3 58,8 46,2 53, Oltre il 46 la assume più di un gg./sett. Equivalenti al 7 sul totale del campione e stimati in circa ragazzi Quasi il 47 la assume almeno o più di un gg./sett. Equivalenti allo 0,5 sul totale del campione e stimati in circa ragazzi

14 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI CONSUMI DI DUE O PIU SOSTANZE PSICOTROPE ILLEGALI: IL FENOMENO DEL POLIUSO Numero VITA ANNO MESE di sostanze Diff Diff Diff. Due 5,9 7,2 1,3 4,1 6,1 2,0 2,2 3,9 1,7 Tre o più 4,8 8,8 4 2,8 5,4 2,6 1,1 2,1 1,0 Totale 10,7 16,0 5,3 6,9 11,5 4,6 3,3 6,1 2,8 ESPAD Italia 2005 Poliassuntori nella vita: 8 STIMA: Circa ragazzi toscani in età compresa tra i 14 e i 19 anni, Hanno assunto due o più sostanze illegali negli ultimi 30 giorni

15 IL FENOMENO DEL POLIUSO: Distribuzione per età e per genere dei poliassuntori mensili <= 14 anni 15 anni 16 anni 17 a nni 18 anni > = 19 anni Totale Maschi 3,4 3,9 4,8 9,2 15,3 13,3 8,0 Femmine 2,9 3,0 3,9 5,9 4,8 7,1 4,4 Totale 3,1 3,4 4,3 7,4 9,2 10,1 6,1

16 IL FENOMENO DEL POLIUSO: Distribuzione per ASL dei poliassuntori mensili ASL 4 Prato 11,1 ASL 12 Viareggio ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 6 Livorno ASL 7 Siena 7,4 7,3 7,3 7,1 6,9 ASL 1 Massa Carrara ASL 11 Empoli Regione Toscana 6,1 6,3 6,3 ASL 3 Pistoia 5,3 ASL 8 Arezzo ASL 2 Lucca 4,5 4,9 ASL 5 Pisa 2,

17 IL FENOMENO DEL POLIUSO: Confronto tra non assuntori, monoassuntori e poliassuntori rispetto ad al tipo di Istituto frequentato e rendimento scolastico Variabili Categorie Non assuntori Mono- Assuntori Poliassuntori p Tipo di istituto frequentato Liceo classico e scientifico 31,7 24,9 19,0 0,000 Istituto tecnico e socio-pedagogico 41,0 40,1 35,8 0,000 Istituto professionale e artistico 27,3 35,0 45,2 0,000 Molto buono 15,5 7,6 5,5 0,000 Rendimento scolastico Abbastanza buono 49,3 38,5 29,1 0,000 Così così 28,6 38,1 39,8 0,000 Poco buono 4,7 10,9 15,9 0,000 Pessimo 1,9 4,9 9,7 0,000

18 IL FENOMENO DEL POLIUSO: Confronto tra non assuntori, monoassuntori e poliassuntori rispetto ad alcuni stili di vita e comportamenti a rischio Variabili Non Assuntori Mono-assuntori Poli-assuntori p Binge Drinking 16,6 58,6 78,2 0,000 Fumare sigarette regolarmente 6,8 58,3 73,4 0,000 Aver avuto rapporti sessuali in età precoce (<= 14 anni) 8,1 18,2 30,5 0,000 Comportamento di bullo 12,0 26,8 43,2 0,000 Variabili Categorie Non assuntori Monoassuntori Poliassuntori p Guida dopo assunzione di alcolici 9,3 38,9 60,9 0,000 No 80,0 51,8 39,2 0,000 Incidente stradale Si, ma senza conseguenze 14,0 28,6 27,8 0,000 Si, con accesso al PS 4,0 14,6 21,0 0,000 Si, con ricovero 2,0 5,0 12,0 0,000

19 Modello di regressione logistica: Associazione tra poliassuntori e stili di vita o comportamenti a rischio(aggiustamento per sesso ed età): ASSUNTORI DI DUE O PIU SOSTANZE VS NON ASSUNTORI OR IC (95) Aver ripetuto almeno un anno scolastico (p=0,022) Non ripetente 1,00 Ripetente 1,65 (1,074 2,536) Comportamento da bullo (p=0,000) No 1,00 Si 2,02 (1,367 2,997) Comportamenti sessuali (p=0,001) Nessun rapporto 1,00 > 14 anni 2,31 (1,432-3,851) <= 14 anni 2,35 (1,346 3,967) Bevitori eccedentari (p=0,000) Non bevitori 1,00 Binge drinking SI 7,01 (3,042 16,132) Binge drinking NO 1,72 (0,709 4,158) Malessere psicologico (p=0,032) No 1,00 Si 1,71 (1,046 2,800) Abitudine al fumo (p=0,000) Non fumatori 1,00 Fumatori 7,63 (5,115-11,375)

20 LA PROPENSIONE A GIOCO D AZZARDO: D Dal punto di vista epidemiologico il gioco d azzardo, rispetto agli altri comportamenti d abuso (di sostanze psicotrope, alcolismo, ecc..), risulta essere ancora un ambito non del tutto esplorato. Tuttavia è ormai di comune accordo che più dell 80 della popolazione adulta gioca o ha giocato a un gioco d azzardo nella vita. Come riportato nella maggioranza degli studi condotti, la prevalenza dei giocatori patologici nella popolazione generale adulta varia dall 1 al 3. Rispetto alla popolazione generale adulta, la prevalenza di soggetti in età giovanile con gambling problematico risulta essere quasi il doppio (5-6). Nell edizione del 2008 il questionario EDIT ha impiegato un test di screening per l individuazione di soggetti con problemi, o potenziali problemi, con il gioco d azzardo. LIE/BET*: 1- Ti è capitato di dover tenere nascosta l entità del denaro che spendi per il gioco alle persone che ti stanno più vicine? (familiari, amici, ecc..) 2- Hai mai sentito l impulso di giocare somme sempre maggiori di denaro? * Mutuato dal DSM-IV-MR-J, 1994

21 Risultati del Lie/Bet: PROBLEMATICITA VERSO IL GIOCO D AZZARDO Maschi (N=376; 16,4) Femmine (N=110; 4) Totale (N=486; 9,7) Tra coloro che hanno compilato il test: 19* (25 maschi, 10,4 femmine) Sul totale del campione: 9,7 (maschi 16,4, femmine 4) 5 0 < = 14 anni 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni > = 19 anni * M. Hansen, I. Rossow, Adolescent Gambling and Problem Gambling: Does the Total Consumption Model Apply? Journal of Gambling Studies (2008) 24:

22 Distribuzione percentuale per ASL dei soggetti con problemi di gioco d azzardo: ASL 6 - LI ASL 11 - Emp ASL 7 - SI ASL 12 - Viar ASL 3 - PT ASL 9 - GR ASL 10 - FI ASL 2 - LU ASL 4 - PO T otale ASL 8 - AR ASL 5 - PI ASL 1 - MS

23 Variabili Confronto tra non giocatori, giocatori non problematici e giocatori problematici, rispetto ad alcuni stili di vita e comportamenti a rischio: Modalità giocatore problematico giocatore non problematico non giocatore Comportamento da bullo 41,3 20,1 10,6 0,000 Aver avuto rapporti sessuali in età precoce (<= 14 aa.) 22,9 12,9 9,7 0,000 Fumare sigarette regolarmente 40,1 26,0 17,7 0,000 Consumo sostanze stupefacenti (ultimi 30 gg.) 44,7 24,0 14,5 0,000 Binge drinking 58,8 35,3 19,7 0,000 p Comportamento alla guida Nessun incidente 46,7 63,8 80,0 Incidenti senza conseguenze 29,4 22,3 13,1 Incidenti con accesso in PS 14,6 10,0 4,9 Incidenti con ricovero ospedaliero 9,3 3,9 2,0 0,000 Tipologia di giochi più frequenti: Gratta e Vinci, Biliardo (o altro gioco di abilità) ) e SuperEnalotto

24 CONCLUSIONI (I): Rispetto al 2005 si assiste ad un aumento dei consumi generali per tutti tre i riferimenti temporali. Tali aumenti riguardano principalmente la cannabis e coinvolgono in misura maggiore le femmine; Infatti nonostante che il consumo di sostanze illecite tra i giovani sia ancora un fenomeno che riguarda in maggior parte il genere maschile si assiste ad una diminuzione delle differenze di genere; L esordio è attribuito nella quasi totalità ai cannabinoidi e nella maggior parte dei casi entro i 15 anni di età. Coloro che consumano droghe, ed in particolar modo i poliassuntori (così come i giocatori problematici), tendono ad adottare ulteriori comportamenti a rischio per la loro salute (binge drinking, fumare sigarette, avere incidenti stradali ecc..), Inoltre, la prevalenza di poliassuntori toscani risulta essere nettamente superiore al dato nazionale (ESPAD Italia 2005). Tuttavia i dati sui consumi generali delle sostanze si attestano intorno (o poco al di sopra) alla media nazionale. Gli studenti Toscani abbiano una maggiore propensione alla sperimentazione dell uso di più sostanze psicotrope illegali.

25 CONCLUSIONI (II): Dalla stima mediante modello di regressione logistica emerge che vi sono alcune associazioni tra l attuazione di determinati comportamenti ed il poliuso di sostanze psicotrope illegali. In particolare, risultano positivamente associati: AVER RIPETUTO ALMENO UNA VOLTA L ANNO SCOLASTICO AVERE AVUTO RAPPORTI SESSUALI PRECOCEMENTE (<= 14 aa) AVERE UN COMPORTAMENTO DA BULLO FUMARE SIGARETTE IN MODO REGOLARE CONSUMARE BEVANDE ALCOLICHE IN MODO ECCEDENTARIO => Politiche di prevenzione che mirino ad una maggiore presa di coscienza da parte dei ragazzi circa le conseguenze sanitarie che l uso o l abuso di sostanze psicotrope ha sulla salute degli stessi.