Inquinamento Atmosferico e Salute: Sorveglianza Epidemiologica ed Interventi di Prevenzione EPIAIR

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1 Centro Nazionale per la Prevenzione ed il Controllo delle Malattie Inquinamento Atmosferico e Salute: Sorveglianza Epidemiologica ed Interventi di Prevenzione EPIAIR Francesco Forastiere Dipartimento di Epidemiologia ASL RM/E

2 Inquinanti: il particolato atmosferico (PM) Mistura complessa di particelle solide e liquide sospese in atmosfera, che contengono fuliggine, materiale organico, solfati, nitrati, altri sali, metalli di transizione, materiali biologici. PM particelle inalabili PM particelle fini PM 10 -PM particelle grossolane PM particelle ultrafini

3 Science 307: , News Focus, March 2005

4 Effetti degli inquinanti sulla salute umana effetti a breve termine concentrazioni giornaliere medie di particelle fini (PM 10, PM 2.5 ) sono state associate a : mortalità - aumento ricoveri ospedalieri per malattie cardiache e respiratorie - incidenza di infezioni vie respiratorie - esacerbazioni di patologie polmonari croniche (asma e BPCO) effetti a lungo termine concentrazioni medie di lungo periodo (annuali) di particelle fini (PM 10, PM 2.5) sono state associate ad aumento mortalità, declino funzione polm

5 Quantitative summary estimate for the percent change in all-cause all-age mortality for a 10 μg/m3 increase in PM10 from different regions of the world. Location % change (CI) Reference United States 0.27 (0.12,0.30) Dominici, 2003 Europe 0.60 (0.40,0.80) Katsouyanni, 2001 Asia 0.49 (0.23,0.76) Hei, 2004 Latin America 0.61 (0.16,1.07) PAHO, 2005 Worldwide 0.65 (0.51,0.76) Stieb, 2002

6 EU, CAFE program, 2005

7 Obiettivi Attivare un sistema di sorveglianza degli effetti a breve termine dell inquinamento atmosferico nelle grandi città italiane Individuare la popolazione suscettibile agli effetti dell inquinamento Fornire indicazioni per programmi di prevenzione

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9 Dominici et al. Fine particulate air pollution and hospital admission for cardiovascular and respiratory diseases. JAMA Mar 8;295(10): US Counties With Populations Larger Than Included in Analysis Copyright restrictions may apply.

10 Health Effect Institute, 2005 Chain of accountability

11 Le 10 città di EPIAIR Torino Milano Mestre Bologna Firenze Pisa Roma Cagliari Taranto Palermo

12 Attività 1 Sistema di sorveglianza delle caratteristiche ambientali (singoli inquinanti e dati meteorologici) con rilevanza sanitaria nelle grandi città italiane.

13 Attività 2 Raccolta sistematica dei dati relativi ai fenomeni sanitari rilevanti (mortalità e ricoveri ospedalieri per causa) nelle grandi città italiane, con caratteristiche individuali sulle variabili demografiche, sociali e sanitarie per la definizione dei fattori di suscettibilità

14 Attività 3 Produzione linee guida per la interpretazione delle ricerche scientifiche sull inquinamento atmosferico. Ropporti con la stima degli effetti sanitari (mortalità e ricoveri ospedalieri per cause cardiovascolari e respiratorie) attribuibili all inquinamento e una valutazione analitica della popolazione a rischio

15 Attività 4 Valutazione della efficacia degli interventi di contenimento dell inquinamento atmosferico.

16 Local air quality urban area rural area street concentration urban inland foreign

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18 Tipologie stazioni selezionate EPIAIR PM10 NO 2 O 3 Bologna 1F=>1T (1T) 2F, 1T 2F Cagliari 3 F 2 F 3 F Firenze 2F, 2T 3F 3F Milano 4F, 1T 2F, 1T 1F, 1T Palermo 3T 3T 1F, 1T Pisa 1F, 2T 2F, 1T 1F Roma 2T,1F (1T) 1F, 2T 1F, 1T Taranto 2T (di cui 1 I) 1F, 3T 1F, 2T Torino 1F, 1T 1F, 2T 1F Venezia-Mestre 1F, 1T 3F 3F

19 PM10 nelle città italiane 65 PM10: concentrazioni, in microgr/metro cubo d'aria, , dati preliminari. Progetto EPIAIR, CCM Bologna Cagliari Firenze Milano Palermo Pisa Roma Taranto Torino Venezia-Mestre

20 150 Ozono nelle città italiane Ozono (massimo delle medie mobili giornaliere su otto ore): microgr/metro cubo d'aria, , dati preliminari. Progetto EPIAIR CCM Bologna Cagliari Firenze Milano Palermo Pisa Roma Taranto Torino Venezia-Mestre

21 Distribuzione dei decessi 35+ anni per causa, , dieci città EPIAIR Città Periodo di studio Mortalità per cause cardiache Mortalità per cause cerebrovascolari Mortalità per cause respiratorie Mortalità per cause naturali No. % No. % No. % No. % Bologna , , , , Cagliari , , Firenze , , , , Mestre , , Milano , , , , Palermo , , , , Pisa , , Roma , , , , Taranto , , Torino , , , , Totale , , , ,

22 RISULTATI - ROMA Associazione tra inquinamento (da PM 10, NO 2, O 3 ) e mortalità naturale lag distribuiti da 0 a 5: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10µg/m 3 dell inquinante

23 Associazione tra PM 10 e mortalità, per causa e lag: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10µg/m 3 dell inquinante Mortalità naturale Mortalità cardiaca lag % IC 95% lag % IC 95% ( 0.53 ; 1.72 ) ( 0.12 ; 2.23 ) ( 0.58 ; 2.12 ) ( ; 2.06 ) Mortalità cerebrovascolare Mortalità respiratoria lag % IC 95% lag % IC 95% ( ) ( ; 4.64 ) ( ) ( 1.79 ; 8.04 )

24 Associazione tra O 3 (aprile-settembre) e mortalità, per causa e lag: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10µg/m 3 dell inquinante Mortalità naturale Mortalità cardiaca lag % IC 95% lag % IC 95% ( 0.55 ; 1.94 ) ( ; 2.24 ) ( 0.98 ; 3.00 ) ( ; 3.52 ) Mortalità cerebrovascolare Mortalità respiratoria lag % IC 95% lag % IC 95% ( ) ( ; 5.31 ) ( ) ( 0.86 ; 9.88 )

25 Temperature, PM10 and Mortality Stafoggia et al, AJE 2008

26 Gruppo collaborativo EpiAir Mestre-Venezia: L. Simonato e R. Tessari; Milano: L. Bisanti e M. Rognoni; Torino: G. Berti, E. Cadum, M. Chiusolo, C. Galassi, M. Grosa, R. Pelosini e S. Poncino; Bologna: N. Caranci, R. Miglio, G. Pace, B. Pacelli, P. Pandolfi e G. Zanini; Pisa: S. Baldacci, M. Serinelli, G. Viegi e M. Vigotti; Firenze: G. Accetta, M. Baccini, A. Barchielli, A. Biggeri, E. Chellini, D. Grechi, S. Mallone e D. Nuvolone; Roma: A. Faustini, F. Forastiere, C.A. Perucci, D. Porta e M. Stafoggia; Taranto: R. Primerano e M. Vigotti; Cagliari: M. Patrizia Dessì; Palermo: A. Cernigliaro e S. Scondotto; Ministero Salute: E. Quaresima e G. Salamina

27 Regione Toscana - ARS e ARPAT CPO Piemonte ENEA Bologna Università di Firenze Facoltà di Statistica ASL di Milano Servizio di Epidemiologia ARPA Piemonte ASL di Bologna Servizio di Epidemiologia CSPO Firenze Osservatorio Epidemiologico Regione Sicilia CNR Pisa - Istituto di Fisiologia Clinica Università di Padova - Istituto di Igiene CNR Salento - Istituto di Fisiologia Clinica CNR Pisa - Istituto di Fisiologia Clinica E. Buiatti C. Galassi G. Zanini A. Biggeri L. Bisanti E. Cadum P. Pandolfi E. Chellini S. Scondotto M. Vigotti L. Simonato M. Vigotti G. Viegi Unità Operative