QUANDO NASCE UN BAMBINO

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1 Carta dei Servizi dell'unità Operativa Autonoma di Ostetricia e Ginecologia QUANDO NASCE UN BAMBINO Opuscolo dedicato alle donne in gravidanza con la collaborazione dell'ufficio Relazioni con il Pubblico Rev. 02 del 06/03/2009 U_osb_F1_mo63_carta-dei-servizi_rev02

2 Quando nasce un bambino

3 Cara mamma, Siamo qui per farle sentire la nostra presenza, ora che sta per affrontare questa nuova esperienza, cercando di darle alcuni consigli ed informazioni per facilitare eventuali sue scelte e decisioni. Sta aspettando un bambino??? Ci siamo anche noi a sostenerla!!!!! COME La prima cosa che deve fare, accertata la gravidanza tramite test su urina o meglio con un prelievo di sangue, è rivolgersi all'ambulatorio ostetrico a lei più vicino, prenotando una visita ostetrica tramite il Centro Unico Prenotazioni (CUP) al numero Ci sono vari punti di riferimento (ambulatori) presso gli ospedali di Bussolengo, Isola della Scala e Villafranca ("Albero di Gaia"). E' utile, con la stessa telefonata al CUP, prenotare le tre ecografie consigliate e gratuite: di datazione (entro il 3 mese), la morfologica (entro il 5 mese) e di sviluppo (entro il 7 mese di gravidanza). Si ricordi, prima di telefonare, di munirsi di impegnativa del medico di base il cui numero deve essere comunicato al momento della prenotazione e il giorno della visita di portare eventuali ecografie precedenti. PER ESCLUDERE MALATTIE CROMOSOMICHE DEL FETO La diagnosi prenatale, per escludere eventuali patologie cromosomiche, prevede esami quali l' amniocentesi, il duo-test ed l'ecografia per la translu-cenza nucale; possono essere effettuati nell'u.o. di Ostetricia e Ginecologia dell'ospedale di Bussolengo prenotandola al numero o di Isola della Scala (escluso 3

4 Quando nasce un bambino prelievo per l'amniocentesi) chiamando il numero , naturalmente su indicazione medica. PER CONOSCERE ALTRE "MAMME IN ATTESA" E IMPARARE LE TECNICHE DI RILASSAMENTO È molto importante iscriversi al corso di preparazione alla nascita dove sarà informata sull'aspetto fisiologico della gravidanza, del travaglio, del parto, dell'allattamento e del puerperio. Tali corsi, condotti da personale competente e costantemente aggiornato, favoriscono e aumentano la capacità di attivare le sue potenzialità aiutandola a fare delle opportune scelte. Essi offrono un'occasione d'incontro con altre "future mamme" e con gli operatori per confrontarsi, dar spazio alle proprie emozioni, socializzare e ricevere informazioni e consigli riguardanti: - il corretto comportamento durante il periodo della gravidanza: igiene personale, dieta, fumo, alcool e altre sostanze voluttuarie, abbigliamento adeguato che si modifica con l'avanzamento della gravidanza, altro... ; - cosa portare durante il ricovero per se e per il futuro bambino; - come comportarsi in caso di problemi riguardanti il decorso della gravidanza: rottura prematura delle membrane, contrazioni uterine regolari o irregolari, perdite atipiche dai genitali, calo o mancanza di percezione di movimenti fetali, aumento della pressione arteriosa, dolori di varia natura, ecc.; - approccio al parto fisiologico, l'induzione medica del travaglio, parto operativo vaginale (ventosa ostetrica, Kiwi, forcipe) e addominale (taglio cesareo): la gestione del travaglio fisiologico, la cardiotocografia, l'episiotomia, l'episiorrafia, la sutura delle lacerazioni spontanee, l'anestesia locale, epidurale, spinale, le condizioni critiche che trasformano il travaglio fisiologico in operativo, 4

5 il puerperio, Bonding (contatto pelle a pelle); è molto importante quanto più pre cocemente viene fatto; non determina particolari rischi di raffreddamento del neonato anche se prolungato e aiuta la mamma ed il bimbo a conoscersi meglio; - l'allattamento al seno (regole e consigli dell'unicef/oms per otti mizzare la produzione di latte materno): l'allattamento deve iniziare quanto prima (entro mezz'ora - un'ora dal parto) perché questo è il momento migliore affinché il bambino, suc chiando, possa stimolare precocemente la produzione di latte e rappresenta un canale di comunicazione privilegiato per stabilire e rinforzare quell'importantissimo legame tra madre - bambino subito dopo la nascita, allattare frequentemente "a richiesta" sia durante il giorno che la notte, assicurarsi che il suo bambino si attacchi correttamente; allattare esclusivamente solo con latte materno senza aggiungere altri liquidi, non usare ciucci e biberon soprattutto all'inizio dell'allattamento,... e molto altro ancora. DOVE VENGONO REALIZZATI I CORSI DI ACCOMPAGNA- MENTO ALLA NASCITA E COME SI PUÒ ACCEDERE Le possibilità di partecipare ai corsi sono molteplici: PRESSO GLI OSPEDALI: Bussolengo prenotare al numero ; I corsi vengono tenuti dalle ostetriche di reparto nei giorni di Martedì e Venerdì dalle ore 9.00 alle ore presso la stanza "SPAZIO MAMME" Isola della Scala prenotare al numero Presso l'albero di Gaia (Ospedale di Villafranca) si svolgono: - corsi accompagnamento alla nascita e per la coppia - corsi dopo parto - attività in ambulatorio ostetrico per la gravidanza fisiologica; per prenotare telefonare al numero

6 PRESSO LE OSTETRICHE TERRITORIALI (APPARTENENTI AL DIPARTIMENTO INTERDISTRETTUALE DI INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA): I Distretti dell Azienda ULSS 22 organizzano corsi di preparazione alla nascita gestiti interamente dalle ostetriche. Le tabelle seguenti riportano le sedi di riferimento e le seguenti attività: - corsi di preparazione alla nascita - corsi dopo parto - ambulatorio mamma-bambino per la pesata settimanale e consulenza sull allattamento - ambulatorio ostetrico per la gravidanza fisiologica DISTRETTO 1 OSTETRICA GELMETTI MADDALENA FACCI GLORIANA BUSSOLENGO LUGAGNANO DI SONA GIOS MARIA LUCIA TORRI TIZIANA 349/ TERRITORIO BUSSOLENGO, SOMMACAMPAGNA BUSSOLENGO, PASTRENGO, PESCANTINA, SONA CASTELNUOVO DEL GARDA, LAZISE, PESCHIERA DEL GARDA, BARDOLINO, BRENZONE, GARDA, MALCESINE, SAN ZENO DI MONTAGNA, TORRI DEL BENACO PESCANTINA DISTRETTO 2 OSTETRICA BELTRAME GERALDINA CAMPARSI TIZIANA TORRI TIZIANA 349/ TERRITORIO AFFI, BRENTINO BELLUNO, CAPRINO V.SE, CAVAION V.SE, COSTERMANO, FERRARA DI MONTE BALDO, RIVOLI V.SE DOLCE, DOMEGLIARA, FUMANE, MARANO DI VALPOLICELLA, SAN PIETRO IN CARIANO, SANT AMBROGIO DI VALPOLICELLA NEGRAR, SANT ANNA D ALFAEDO 6

7 DISTRETTO 3 OSTETRICA BISSOLI ROSA TERRITORIO VALEGGIO SUL MINCIO, VILLAFRANCA DI VERONA, MOZZECANE, VIGASIO, ISOLA DELLA SCALA, NOGAROLE ROCCA, POVEGLIANO VERONESE, ERBE, TREVENZUOLO PRESSO CONSULTORI FAMIGLIARI: I consultori familiari a sua disposizione con le ostetriche di riferimento sono i seguenti: BUSSOLENGO: OST.GELMETTI MADDALENA DOMEGLIARA: OST. CAMPARSI TIZIANA VILLAFRANCA: OST.BISSOLI ROSA CAPRINO VERONESE: OST. BELTRAME GERALDINA A COSA SERVONO I TAMPONI VAGINALI E RETTALI IN GRAVIDANZA I tamponi vaginali e rettali in genere vengono prescritti per confermare o escludere la presenza di infezione in atto, asintomatiche, ma importanti per il decorso della gravidanza e per la salute del neonato. Quando esiste il sospetto di infezioni latenti che possano compromettere lo sviluppo del feto o comportare interruzione prematura della gravidanza il ginecologo, a sua discrezione, chiede i tamponi necessari con eventuale antibiogramma per la conferma della diagnosi e scelta più adatta del farmaco consentito da assumere. 7

8 Esistono, comunque, prelievi vaginali e rettali, sempre tramite tamponi, per la ricerca dello streptococco beta-emolitico del gruppo B (SBEB) che vengono prescritti ed eseguiti indicativamente attorno alla 36 a settimana di gestazione. PERCHÈ LO SBEB È stata documentata una stretta relazione tra malattie neonatali gravi e presenza di SBEB al momento del parto vaginale. Presumendo che nella maggior parte dei casi il parto avvenga intorno alla 40 a settimana gestazionale e che l'eventuale trasmissione fetale impieghi circa un mese, ecco spiegato la scelta della 36a settimana per eseguire i tamponi vaginale e rettale affinchè la ricerca SBEB risulti appropriata ed efficace. In caso di mancata esecuzione dei tamponi per dimenticanza, per grave prematurità o in caso di positività di almeno uno dei tamponi allo SBEB si rende necessaria la terapia antibiotica con penicilline o altri sostanze consentiti. Se il parto è anticipato o se lei rifiuta o è allergica agli antibiotici previsti sarà compito del Pediatra prescrivere al neonato l'antibiotico adatto. DOVE SI ESEGUONO I TAMPONI E COME SI PRENOTANO I tamponi vaginale e rettale per la ricerca SBEB si prenotano, per tutte le sedi, chiamando il CUP al numero ; fa eccezione la sede di Isola della Scala dove vengono eseguiti dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore direttamente nella U. O. di Ostetricia e Ginecologia senza prenotazione. QUALI ESAMI SI DEVONO FARE PRIMA DEL RICOVERO 8

9 Durante l'ultimo trimestre di gravidanza e al momento del ricovero si eseguono prelievi venosi per la determinazione di alcuni markers per l'epatite virale, l'hiv e fattori della coagulazione oltre all'esecuzione dell'elettrocardiogramma. Tutti questi accertamenti potrebbero servire soprattutto all'anestesista in caso di interventi d'urgenza. COSA SONO I TRACCIATI CARDIOTOCOGRAFICI E A COSA SERVONO I tracciati cardiotocografici (CTG) sono registrazioni in continuo dell'attività cardiaca fetale in relazione alle contrazioni uterine. Sono estremamente importanti durante il travaglio di parto per determinare una prognosi sul benessere del feto e, se possibile, prevenire effetti indesiderati legati ad alterato flusso sanguigno fetale. Nonostante la loro indiscussa importanza rimangono esami privi di significato e talvolta dannosi se eseguiti in periodi della gravidanza non adatti e se non accompagnati ad una attenta valutazione clinica. QUANDO VANNO ESEGUITI E COME PRENOTARLI Una gravidanza a decorso fisiologico che giunge alla 40 a settimana di gestazione autorizza un monitoraggio di routine a giorni alterni per una settimana. Dalla 41 a settimana il controllo cardiotocografico diviene quotidiano per altri cinque giorni a seguire. Se superato tale periodo non si assiste a nessuna evoluzione verso il parto la gravida viene ricoverata per l'induzione medica del travaglio, naturalmente dopo aver accertato la datazione reale del termine della gestazione. Da sottolineare che la reale importanza di questa indagine è, comunque, durante il travaglio di parto periodo in cui il monitoraggio (tracciato) viene mantenuto per lunghi periodi di tempo. Per la prima prenotazione,come utenti esterne munite di impegnativa del medico di medicina generale richiedente sei monitoraggi cardiotocografici, ci si può rivolgere 9

10 telefonicamente o di persona alle Unità Operative di Ostetricia/Ginecologia presso l'ospedale di Bussolengo o di Isola della Scala o Villafranca (Albero di Gaia). I controlli successivi verranno concordati in sede con le ostetriche e con il medico di turno. I tracciati richiesti d'urgenza prima della 40 a settimana gestazionale devono essere giustificati dal medico specialista motivando dettagliatamente l'indicazione sulla impegnativa rossa e presentandosi nelle sedi sopra indicate senza prenotazione. COSA DEVE FARE QUANDO SI AVVICINA IL MOMENTO DEL PARTO Quando si avvicina il momento del parto e lei avrà scelto di partorire in una delle nostre Unità Operative di Ostetricia/Ginecologia presso l'ospedale di Bussolengo o di Isola della Scala, tutto il personale la accoglierà per metterla a suo agio e facilitare una permanenza quanto più possibile adatta a lei a al futuro nascituro. COSA DEVE PORTARE CON SÉ AL MOMENTO DEL RICOVERO IN OSPEDALE Durante l'ultimo periodo di gravidanza è utile preparare una borsa che contenga il necessario per il ricovero. La cosa, ovviamente più importante da esibire al momento di qualunque accertamento in ospedale compreso il ricovero, è la sua cartella personale con gli esami eseguiti durante tutta la gravidanza, la tessera sanitaria e il codice fiscale. Per ridurre al minimo i disagi ed i pericoli la preghiamo di segnalarci eventuali allergie a farmaci o altro ed eventuali osservazioni. Per lei consigliamo di portare: - camicie o pigiami aperti sul davanti per poter allattare più comodamente; - slip di rete monouso e reggiseno; 10

11 Quando nasce un bambino - ciabatte in gomma. Per il suo bambino: - se nasce in estate: body o maglietta in cotone con manica corta; calzini in cotone; coprifasce o maglietta in tela o cotone; mutandine di spugna; berrettino in cotone o ciniglia. - se nasce in inverno: body o maglietta in cotone felpato; maglietta di cotone felpata o lana leggera; pantaloncini lunghi; scarpine; berrettino felpato; PER IL RICOVERO Si può accedere alle Unità Operative di Ostetricia e Ginecologia tramite il Pronto Soccorso, gli ambulatori divisionali, distrettuali, libero professionali o mediante accesso diretto, presentandosi direttamente in Reparto. CHI LA SEGUE DURANTE IL TRAVAGLIO Le ostetriche, adeguatamente preparate, seguiranno il travaglio e il parto fisiologico. Esse metteranno il massimo impegno per soddisfare le sue esigenze riguardanti il modo per lei migliore di partorire; si prenderanno cura del suo bambino subito dopo il parto e della sua certificazione di riconoscimento, da registrare entro 10 giorni dalla nascita nel proprio comune di residenza; qualora una donna esprimesse l'intenzione di non riconoscere il proprio figlio le verrà garantita 11

12 la massima assistenza al travaglio e al parto nel rispetto della privacy, conservandone l'anonimato. Subito dopo il parto il bambino verrà messo a contatto "pelle a pelle". Il contatto "pelle a pelle" prevede che il neonato venga posizionato prono (a pancia in giù) direttamente sul seno della mamma. Il personale provvederà ad asciugarlo, ricoprirlo con un telo caldo e ad adagiarlo sul suo seno. Le prime ore di contatto "pelle a pelle" accompagnato da "coccole", permettono a lei e al suo bambino di conoscervi e di contribuire al benessere di entrambi. COM'È ORGANIZZATA L'UNITÀ OPERATIVA PER ACCOGLIERVI Il tipo di ospitalità che vi offriamo cerca di rispondere ai più moderni criteri per favorire un buon inizio di vita al suo bambino e contemporaneamente sostenere lei in un momento così bello, importante e delicato. Cercheremo quindi di proteggere l'intimità con il suo bambino. Durante la permanenza in ospedale le mamme e i loro bambini hanno la possibilità di rimanere sempre nella stessa stanza in modo da facilitare fin dai primi giorni la reciproca conoscenza (ROOMING-IN). Le stanze di degenza sono tutte dotate di fasciatoio e servizi per garantire quanto più possibile una certa autonomia della mamma nell'accudire il neonato, supportata comunque dal personale del punto nascita. Se lei si sentirà particolarmente stanca o dovrà spostarsi dalla stanza, può affidare il suo bambino, temporaneamente, al personale del punto nascita. Durante il rooming-in consigliamo di ridurre il numero di visite consci di togliere ai propri parenti ed amici la gioia di festeggiare insieme a lei il lieto evento; tutti siamo consapevoli della fatica che lei ha fatto e l'importanza per il neonato di stare accanto a lei per conoscervi meglio e perché voi siate protetti e in tranquillità 12

13 Noi ci accorgiamo di quanto, a volte, la convivenza, anche se di pochi giorni, con una compagna di stanza che ha visitatori invadenti, possa diventare difficile. Finché sarà nostra ospite le raccomandiamo di tenere fuori dalla stanza i fiori che riceverà. Cogliamo l'occasione per invitare i suoi visitatori a non sedersi sui letti e ad allontanarsi dalla camera quando il personale sanitario entra per svolgere le proprie attività. Una cosa importante è di contenere i bambini ospiti che vengono a trovarla. Riteniamo corretto informarla che attualmente nelle nostre strutture è garantita la presenza di un medico ginecologo 24 ore su 24 solo presso l'unità operativa di Ostetricia e Ginecologia dell'ospedale di Bussolengo e che siamo in grado di accogliere per eventuale parto donne gravide di epoca gestazionale uguale o superiore alla 32 a settimana. INTERAGIRE CON DONNE STRANIERE CHE NON PARLANO ITALIANO Per le donne che non parlano la nostra lingua, non accompagnate da persone che parlano italiano, esiste la possibilità di attivare un servizio di consulenza delle mediatrici culturali. Sarà cura della nostra Unità Operativa metterla in contatto con loro. EVENTUALI INCOMPRENSIONI O DISAGI DURANTE IL RICOVERO Nonostante tutta la nostra buona volontà possono accadere degli eventi sfavorevoli che non si possono prevedere e quindi prevenire. Per le sue segnalazioni, suggerimenti o reclami lei ha la facoltà di rivolgersi al personale infermieristico, ostetrico o medico. Se non viene soddisfatta può rivolgersi alla caposala dell' Unità Operativa o all'ufficio Relazioni con il Pubblico. DOPO LA DIMISSIONE NON SARÀ SOLA 13

14 Al momento della dimissione le verrà consegnata una lettera con la quale potrà tornare direttamente presso la nostra Unità Operativa, per la durata di un mese, senza passare dal Pronto Soccorso, in caso dovessero essere necessari dei controlli o richiedere consigli (cosidetto regime in CV00). Subito dopo la dimissione, come ulteriore indicazione, la invitiamo a rivolgersi al Distretto Socio-Sanitario di appartenza munita del codice fiscale del nuovo nato, per effettuare la scelta del Pediatra. Per quanto riguarda la gestione del bambino, le difficoltà legate all'allattamento al seno o semplici scambi di esperienze tra mamme, abbiamo attrezzato, presso l'ospedale di Bussolengo e Isola della Scala uno "Spazio Mamme-bimbi". Presso l'ospedale di Bussolengo è aperta il Lunedì pomeriggio dalle ore alle ore A Isola della Scala il lunedì dalle ore alle ore presso il reparto di Ostetricia e ginecologia. Lo scopo è di creare quanto più possibile una continuità assistenziale tra il periodo di degenza e la vita extraospedaliera. Lei, inoltre, ha la possibilità di rivolgersi presso i servizi territoriali competenti in cui sono presenti figure professionali che potranno fornirle un valido aiuto nella cura del suo bambino. Dal 2003 è in funzione l'albero di Gaia, situato presso l'ospedale di Villa-franca, in cui può trovare sostegno per l'allattamento ed il benessere suo e del suo bambino. Offre: - assistenza domiciliare gratuita dopo il parto (per l'ambito territoriale previsto) - ambulatorio di libero accesso attivo dal lunedì al sabato dalle ore alle ore (il sabato fino alle ore 11.00). Molto sinteticamente è stato illustrato un percorso che ha cercato di mettere in evidenza molti aspetti passando attraverso il parto fino ad arrivare alla formazione di un nuovo nucleo familiare. Speriamo che il nostro contributo possa essere un valido aiuto per le sue necessità e possa trovare una risposta soddisfacente ai suoi bisogni in questa nuova esperienza!!!! 14

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16 ORARI DI VISITA ALLE SIGNORE RICOVERATE Le visite dei parenti e degli amici sono consentite tutti i giorni Ospedale di Isola della Scala dalle ore alle ore Ospedale di Bussolengo dalle ore alle ore dalle ore alle ore la domenica anche dalle ore alle ore Vi preghiamo di rispettare gli orari. NUMERI UTILI REPARTO FAX REPARTO NIDO UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO CENTRO UNICO PRENOTAZIONI (CUP) NUMERI UTILI ISOLA DELLA SCALA REPARTO FAX REPARTO NIDO