Di aver preso visione delle norme di cui al Bando di Gara e del Capitolato d Oneri., (luogo e data)

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1 Busta A) Dich. N. 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Cognome: Nome: FAX :, Comune : Codice Fiscale: P. IVA: di essere ammesso alla gara. A tal fine CHIEDE Di aver preso visione delle norme di cui al Bando di Gara e del Capitolato d Oneri., Ai sensi della disciplina recata dal D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in allegato alla dichiarazione deve essere prodotta, copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità del sottoscrittore (es. carta d identità, patente di guida, passaporto, ecc.). Per le Associazioni Temporanee di Imprese la dichiarazione è sottoscritta dai rappresentanti legali delle imprese associate. Allegare copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento del soggetto che sottoscrive la dichiarazione, in corso di validità.

2 Busta A) Dich. N. 2 ZIONE Cognome: Nome: FAX :, Comune : Codice Fiscale: P.IVA: Di aver avuto/avere in corso di realizzazione servizi analoghi a quelli oggetto di gara in almeno un Comune e precisamente nel Comune di ; Che il servizio è stato / è reso in maniera regolare senza contestazioni di sorta da parte della Stazione Appaltante., Ai sensi della disciplina recata dal D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in allegato alla dichiarazione deve essere prodotta, copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità del sottoscrittore (es. carta d identità, patente di guida, passaporto, ecc.). Per le Associazioni Temporanee di Imprese la dichiarazione è sottoscritta dai rappresentanti legali delle imprese associate. 2

3 Busta A) Dich. N. 3 ZIONE Cognome: Nome: FAX :, Comune : Codice Fiscale: P.IVA: Di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1 del D. Lgs. n. 163/2006 e successive modificazioni. Ai sensi della disciplina recata dal D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in allegato alla dichiarazione deve essere prodotta, copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità del sottoscrittore (es. carta d identità, patente di guida, passaporto, ecc.). Per le Associazioni Temporanee di Imprese la dichiarazione è sottoscritta dai rappresentanti legali delle imprese associate. Allegare copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento del soggetto che sottoscrive la dichiarazione, in corso di validità. 3

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5 Busta A) Dich. N. 4 ZIONE Cognome: Nome: FAX :, Comune : Codice Fiscale: P. IVA: a) Di disporre di una sede operativa sul territorio nazionale, composta da personale e strumenti, idonei alla gestione del servizio; b) La inesistenza di forme di controllo con altre imprese concorrenti, ai sensi dell art del Codice Civile, nonché la inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti; c) Di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ovvero in forma individuale e contemporaneamente in un raggruppamento temporaneo di imprese o in un consorzio; 5

6 d) Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente; e) Che l impresa è in regola con quanto previsto dalla legge 12/03/1999, n. 68, ovvero di non esservi tenuta; f) Che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; g) Che non sussistono, a carico dell impresa, irregolarità inerenti agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, previste dalla legislazione italiana; h) Di essere in possesso della certificazione di qualità UNI EN ISO 9001/2008 riferita al Settore di accertamento e riscossione dei tributi locali., Ai sensi della disciplina recata dal D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in allegato alla dichiarazione deve essere prodotta, copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità del sottoscrittore (es. carta d identità, patente di guida, passaporto, ecc.). Per le Associazioni Temporanee di Imprese la dichiarazione è sottoscritta dai rappresentanti legali delle imprese associate. Allegare copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento del soggetto che sottoscrive la dichiarazione, in corso di validità. 6

7 Marca da bollo Busta C) OFFERTA ECONOMICA Cognome: Nome: Luogo di nascita: Data di nascita: Residente in Via: Nella sua qualità di della ditta: Con sede legale in Via : Tel., Fax, Comune : Codice Fiscale: P.IVA: FORMULA LA SEGUENTE OFFERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO A MARGINE EVIDENZIATO Percentuale unica di ribasso sugli aggi posto a base d asta del: - 8,00% per riscossione ordinaria IMU e TARSU; - 25,00% sulle riscossioni conseguite a seguito di attività di liquidazione e/o accertamento delle evasioni dei tributi ICI/IMU e TARSU; - 10% supplementare sulle riscossioni conseguite a seguito di procedura coattiva. In cifre % (max 2 cifre decimali) In lettere, 7