Il Direttore Spett. ASP CITTA' DELLE PERSONE

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1 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 1 di 15 Spett. SP CITT' DELLE PERSONE Oggetto: Integrazione tratto di servizio per l anno 2018 relativo a centro socio-riabilitativo semiresidenziale e residenziale per disabili La Cava di Reggio Emilia. Con riferimento alla normativa regionale in materia di accreditamento, e riferimento al tratto di servizio relativo ai servizi accreditati stipulato in data 29/4/16 atto n. 2016/RE/35. su istruttoria dotta dall Ufficio di Piano, si elencano le seguenti integrazioni apportate al tratto stesso e valide per l anno 2018, dando atto che ove non indicato il tratto si sidera invariato. - rt. 4 comma 1 viene così modificato 1. Il Soggetto gestore accreditato fornirà il servizio assicurando localmente la seguente offerta di prestazioni: - Centro socio-riabilitativo semi-residenziale L CV 16 posti autorizzati ed accreditati apertura dal lunedì al venerdì dalle ore 8:30 alle ore 17,00 prolungamento fino alle 18,30 per progetti speciali. Il numero di giornate di apertura per l anno 2018 è di 230 gg. l momento della stipula dell integrazione trattuale e comunque a far data dall 1/1/18 sono inseriti: - n. 3 utenti di classe, 1 utente bisogni assistenziali valutati al 35%, 1 utente bisogni assistenziali valutati al 40%, 1 utente bisogni assistenziali valutati al 20% frequenze a tempo parziale (utenti equivalenti 1,60) - n. 1 utente di classe bisogni assistenziali valutati 0 frequenza a tempo pieno (i giorni del sabato e domenica calcolati presenza sul residenziale); (utenti equivalenti 1) - n. 2 utenti di classe B frequenze differenziate (utenti equivalenti 1,7 ) - n 6 utenti di classe C frequenze differenziate (utenti equivalenti 3,9 ) - n. 1 utente di classe D frequenza a tempo pieno (utenti equivalenti 1 ) Ulteriori modifiche o fluttuazioni in corso d'anno seguiranno i percorsi autorizzatori dell'uvh distrettuale e saranno preventivamente cordati la struttura stessa e tra i soggetti Committenti - Centro socio-riabilitativo residenziale L CV 18 posti autorizzati ed accreditati. l momento della stipula dell integrazione trattuale e comunque a far data dall 1/1/18 sono inseriti: - n.5 utenti di classe bisogni assistenziali valutati al 35%, residenti nel Distretto di Reggio Emilia - n. 8 utenti di classe B di cui 4 residenti nel e di cui 1 pesato per 0,1 (frequenza diurna) utenti equivalenti 7,1 - n 1 utente di classe C del - n. 1 utente di classe D del un progetto diurno esterno alla struttura (utente equivalente 0,92) Si precisa che in struttura è presente anche n 1 utente residente fuori regione Ulteriori modifiche o fluttuazioni in corso d'anno seguiranno i percorsi autorizzatori dell'uvh distrettuale e saranno preventivamente cordati la struttura stessa e tra i soggetti Committenti. Sede Legale:

2 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 2 di 15 - rt. 8 punto 2 centro socio riabilitativo residenziale lettera D viene così modificato Il Soggetto gestore garantisce le prestazioni infermieristiche calcolate e divise tra servizio disabili adulti e gestore in base alla tabella predisposta dall USL basandosi sui bisogni degli utenti presenti a inizio anno. Si precisa che la valutazione avverrà per tutti gli utenti presenti in struttura anche se non in carico al servizio di Reggio Emilia. Per l anno 2018 le ore settimanali sono n 12 e 30 minuti. In ogni PI verrà pertanto riportato il progetto di assistenza infermieristica dell utente. In base a quanto definito verrà calcolato l impegno infermieristico che sarà poi parametrato su unità equivalenti da garantire nell anno, e sarà gestito in modo giunto col personale che opera nel centro socio riabilitativo diurno. Eventuali variazioni potranno essere autorizzate dall USL in casi eccezionali su esplicita segnalazione del MMG, del medico specialista ospedaliero o dell infermiere della struttura così come specificato nel documento Modalità organizzative del Distretto di Reggio (aggiornato nel 2017 e già in possesso dei Gestori). Tali ore aggiuntive verranno calcolate e renditate sulla base del tempario adottato dall usl e, per la retribuzione saranno ridotte anch esse, ad unità equivalenti, determinando in tal modo un unica modalità di rimborso per tutto il personale sanitario. La stessa modalità di rimborso sarà applicata anche per l assistenza prestata nei centri diurni (anche in virtù della sinergia organizzativa). L USL garantisce il rimborso del costo effettivamente sostenuto dall Ente Gestore sedo le modalità indicate agli articoli seguenti. Il rimborso non può comunque essere superiore a all anno per un operatore a tempo pieno Il Soggetto gestore garantisce le seguenti prestazioni di assistenza riabilitativa: 1. n. 2 ore settimanali programmate per le finalità previste dalla vigente normativa. Che saranno poi parametrate su unità equivalenti da garantire. La presenza minima prevista del fisioterapista sarà finalizzata oltre a definire eventuali obiettivi specifici dei PI/PEI, a orientare e supportare il gruppo di lavoro nella programmazione delle attività del centro. Eventuali prestazioni personalizzate aggiuntive dovranno essere autorizzate del medico fisiatra e, per la retribuzione, saranno ridotte ad unità equivalenti, determinando in tal modo un unica modalità di rimborso per tutto il personale sanitario. L USL garantisce il rimborso del costo effettivamente sostenuto dall Ente Gestore sedo le modalità indicate agli articoli seguenti. Il rimborso non può comunque essere superiore a all anno per un operatore a tempo pieno. Se nel Centro socio riabilitativo residenziale sono inseriti utenti provenienti da altri Distretti dell usl, sarà il, in qualità di responsabile del monitoraggio sulla qualità della struttura, a farsi carico anche della spesa legata alle necessità di prestazioni infermieristiche e fisioterapiche dell utente. Il raccordo il distretto inviante sarà a carico del Gestore, anche per il tramite dell infermiera di struttura. Nel caso siano inseriti utenti non della Provincia di Reggio Emilia, il, garantirà il monitoraggio complessivo sulla qualità della struttura tramite la Ridt o suo delegato, ma Sede Legale:

3 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 3 di 15 procederà a richiedere il rimborso all zienda inviante per le prestazioni infermieristiche e fisioterapiche erogate all utente, così come specificato nel documento Modalità organizzative del Distretto di Reggio. Il raccordo il distretto inviante sarà a carico del Gestore, anche per il tramite dell infermiera di struttura. L USL individua il Responsabile tecnico-professionale dell assistenza infermieristica del servizio residenziale nella figura del Responsabile infermieristico tecnico del Dipartimento cure primarie del Distretto (RITD), o persona da lei individuata, anche per promuovere un costante miglioramento della qualità dell assistenza infermieristica. Nello specifico la professionista individuata e delegata è l Infermiera Sig.ra Marina Montecchi del Servizio Disabili dulti del. - l art. 9 comma 4-6 viene così modificato: 4. L importo dei livelli della tariffa calcolati dall'ufficio di Piano, sulla base del costo di riferimento del servizio e dei criteri fissati dalla RER, per l anno 2018, sono complessivamente così determinati per il Centro socio riabilitativo semi-residenziale L CV: Bisogni complessi Livello Completo Livello Severo Livello Moderato.... per giornata da calcolare per ogni specifica valutazione di tipologia. 133,62 per giornata. 102, 26 per giornata. 76,59 per giornata 5. In base alle disposizioni regionali, il Comitato di Distretto ha stabilito Le seguenti percentuali di attribuzione del costo di riferimento: il 75% della tariffa è posto a carico del FRN. il 25% della tariffa e posto a carico dei Comuni. Nell ambito della parte di tariffa a carico dei Comuni è stabilita una quota di compartecipazione a carico degli utenti per ogni pasto sumato, che dal 1/1/18 è pari ad euro 7, L importo dei livelli della tariffa calcolati dall'ufficio di Piano, sulla base del costo di riferimento del servizio e dei criteri fissati dalla RER, per l anno 2018, sono complessivamente così determinati per il centro socio-riabilitativo residenziale L CV: Sede Legale:

4 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 4 di 15 Bisogni complessi Livello Completo Livello Severo Livello Moderato.... per giornata da calcolare per ogni specifica valutazione di tipologia. 174,61 per giornata. 141,61 per giornata. 113,11 per giornata 7. In base alle disposizioni regionali, il Comitato di Distretto ha stabilito Le seguenti percentuali di attribuzione del costo di riferimento: il 75% della tariffa è posto a carico del FRN. il 25% della tariffa e posto a carico dei Comuni. Nell ambito della parte di tariffa a carico dei Comuni è stabilita una quota di compartecipazione a carico degli utenti, che dal 1/1/18 è pari ad euro 16,95. Si allegano le schede di calcolo della tariffa dell anno 2018 e le schede di calcolo del personale dovuto. Si sidera la presente comunicazione come integrazione del tratto di servizio per l anno 2018 su base sensuale e già preventivamente cordata, fatte salve eventuali testazioni scritte dei traenti da far pervenire entro 10 giorni dal ricevimento della presente tramite Posta Elettronica Certificata. Seguirà percorso di sottoscrizione dei firmatari da effettuarsi a cura all zienda USL. Cordiali saluti. Direttore del Dott.ssa Elisabetta Negri Dirigente Unione Terra di Mezzo Dott.ssa Mila Bertocchi Dirigente Unione Colline Matildiche Dott.ssa Federica Cirlini Direttore zienda Speciale Farmacie Comunali Riunite Dott. Egidio Campari Sede Legale:

5 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 5 di 15 Visto per gruità Responsabile Ufficio di Piano Zona sociale di Reggio Emilia Dott.ssa Silvia Guidi Per accettazione Legale rappresentante SP CITT' DELLE PERSONE Sede Legale:

6 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 6 di 15 SCHEM CLCOLO PER CSRD CCREDITTI GESTORI PUBBLICI mbito distrettuale (codice) Comune Denominazione servizio CSRD L CV Codice SIPS 2018 Numero posti 10/01/2018 Classificazione ospiti valevole per il 2018 in utenti equivalenti ( resi equivalenti a B) B C D E totale 4,30 3,90 1,00 9,20 Rapporto educatore/utente 0,5 0,30 0,20 0,13 0,11 Rapporto OSS/utente 0,3 0,20 0,13 0,07 0,05 rapporto complessivo operatore/utente 0,8 0,5 0,3 0,2 0,16 numero ospiti per ogni operatore 1,3 2,0 3,0 5,0 6,3 Parametri assistenziali n educatori (unità equivalenti) dichiarati ,50 n OSS (unità equivalenti) dichiarati ,50 n educatori (unità equivalenti) dovuti come da tabella B n. OSS (unità equivalenti) dovuti come da tabella B 2,36 1,55 totale operatori (unità equivalenti) dichiarati 2018 Sede Legale: 4,00 totale Operatori (unità equivalenti) dovuti come da tabella B 3,92

7 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 7 di 15 rapporto educatori/oss dichiarato ,00 rapporto educatori/oss dovuto come da tabella B 1,52 Parametri eomici 2016 in base al case mix B C D E max 40% Costo di riferimento regionale generale liv B 3 115,30 88,00 66,70 meno 20% liv. D costo di riferimento in base al case mix 98,4 Costo del lavoro di riferimento 85,00 58,25 36,80 Costo del lavoro in base al case mix del servizio 68,42 Elementi di flessibilità in diminuzione riduzione costo di rif. pertura giornaliera inferiore a 8 ore: indicare n ore di apertura 9,2 0,00 presenza personale inferiore a quanto calcolato tabella B (applicare percentuale di diminuzione al costo del personale) aumento definito in base all'applicazione del tratto nazionale enti locali, maggior costo per sostituzioni (assenze e maternità) e regime IRP più oneroso B C D E 12,00 9,00 5,50 aumento medio in base a case mix 10,0 Sede Legale:

8 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 8 di 15 aumento per IRP più onerosa 1,8 Costo del servizio rideterminato, se superiore al costo di referimento regionale da siderarsi come ipotesi masima da proporre alla valutazione del Comitato di Distretto B C D E 129,10 98,80 74,00 Elementi in aumento per servizi standard più elevati COME CONCORDTI E DEFINITI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO SOLO SE apertura superiore alle 8 ore DISCIPLINT E DEFINIT NEL CONTRTTO DI SERVIZIO 3,5% possibile ulteriore aumento fino ad un massimo del 10% del costo del servizio Maggior numero educatori presenti nel rapporto educatori/oss SOLO SE DEFINITI CON IL COMMITTENTE SU PROGETTO DI SERVIZIO E DISCIPLINTI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO SOLO SE numero operatori in più presenti DEFINITI CON IL COMMITTENTE SU PROGETTO DI SERVIZIO E DISCIPLINTI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO 0,0% 0,0% inserire % di aumento max 10% 3,5% Costo del servizio rideterminato per possibili standard più elevati come definiti nel tratto di servizio Sede Legale: B C D E 133,62 102,26 76,59

9 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 9 di 15 TBELL B CONTEGGIO PERSONLE mbito distrettuale (codice) Comune Denominazione servizio Codice SIPS Numero posti CSRD L CV Classificazione ospiti valevole per il /01/2018 B C D E totale 0,40 2,7 3,9 1,0 0,0 8,8 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0,5 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 Rapporto educatore/utente 0,47 0,30 0,20 0,13 0,11 0,44 0,42 0,40 0,38 0,36 0,34 0,32 Rapporto OSS/utente 0,31 0,20 0,13 0,07 0,05 0,30 0,28 0,27 0,25 0,24 0,23 0,21 rapporto complessivo operatore/utente 0,78 0,5 0,3 0,2 0,16 0,74 0,71 0,67 0,64 0,60 0,57 0,53 numero ospiti per ogni operatore 1,29 2,0 3,0 5,0 6,3 1,35 1,42 1,49 1,57 1,66 1,76 1,87 Parametri assistenziali n educatori 2016 in base a case mix escluso disturbi comp. n* Oss 2016 sulla base del case mix escluso disturbi comp. 1,81 1,19 Sede Legale:

10 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 10 di 15 n totale operatori da 219/2010 sulla base del case mix escluso disturbi comp. max n educatori 2016 per disturbi del max n OSS 2016 per disturbi del max n operatori 2016per disturbi del educatori totali 2016 compreso disturbi del Oss totali 2016 compreso disturbi del n operatori totali 2016 compreso max disturbi del 3,00 0,55 0,37 0,92 2,36 1,55 3,92 rapporto EDUCTORE/OSS 1,52 COORDINTORE 18 H PER 15 POSTI SUI 16 POSTI 19,2 SU 13 UTENTI 15,6 Sede Legale:

11 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 11 di 15 CCLCOLO PER CSRR CCREDITTI GESTORI PUBBLICI mbito distrettuale (codice) Comune Denominazione servizio CSRR L CV Codice SIPS 2018 Numero posti 0 22/02/2018 B C D E totale Classificazione ospiti valevole per il 2018 ( resi equivalenti a B) 13,85 1,00 0,92 0,00 15,77 Rapporto educatore/utente indicato nell'allegato 1 a 0,5 0,33 0,13 0,07 0,05 Rapporto OSS/utente indicato nell'allegato : 1 a 0,7 0,47 0,40 0,27 0,21 rapporto complessivo operatore/utente 1,2 0,80 0,53 0,33 0,27 numero ospiti per ogni operatore 0,8 1,3 1,9 3,0 3,75 Parametri assistenziali da aggiornare nuovi dati di personale n educatori (unità equivalenti) dichiarati ,50 n educatori (unità equivalenti) dovuti come da tabella B 9,22 n OSS (unità equivalenti) dichiarati ,00 n. OSS (unità equivalenti) dovuti come da tabella B 13,57 totale operatori (unità equivalenti) dichiarati ,50 totale Operatori (unità equivalenti) dovuti come da tabella B 22,79 rapporto educatori/oss dichiarato ,68 rapporto educatori/oss dovuto come da tabella B 0,68 Sede Legale:

12 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 12 di 15 Parametri eomici 2016 in base al case mix B C D E Costo di riferimento regionale generale 164,80 131,80 103,30 82,6 costo di riferimento in base al case mix 159,1 Costo del lavoro di riferimento di cui all'allegato 119,40 87,00 59,20 Costo del lavoro da allegato in base al case mix del servizio 113,8 Elementi di flessibilità in diminuzione riduzione costo di rif. presenza personale inferiore a quanto calcolato tabella B (applicare percentuale di diminuzione al costo del personale) aumento definito in base all'applicazione del tratto nazionale enti locali, maggior costo per sostituzioni (assenze e maternità) e regime IRP più oneroso B C D E 7,50 5,50 3,00 aumento medio in base a case mix 7,1 Sede Legale:

13 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 13 di 15 aumento per IRP più onerosa 2,7 Costo del servizio rideterminato, se superiore al costo di riferimento regionale da siderarsi come ipotesi massima da proporre alla valutazione del Comitato di Distretto B C D E 174,61 141,61 113,11 Elementi in aumento per servizi standard più elevati COME CONCORDTI E DEFINITI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO possibile ulteriore aumento fino ad un massimo del 15% del costo del servizio Maggior numero educatori presenti nel rapporto educatori/oss SOLO SE DEFINITI CON IL COMMITTENTE SU PROGETTO DI SERVIZIO E DISCIPLINTI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO SOLO SE numero operatori in più presenti DEFINITI CON IL COMMITTENTE SU PROGETTO DI SERVIZIO E DISCIPLINTI NEL CONTRTTO DI SERVIZIO 0,0% 0,0% inserire % di aumento max 15% 0,0% Costo del servizio rideterminato per possibili standard più elevati come definiti nel tratto di servizio B C D E 174,61 141,61 113,11 0,00 Sede Legale:

14 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 14 di 15 Comune Denominazione servizio Classificazione ospiti valevole per il 2018 CLCOLO PER CSRR CCREDITTI GESTORI PUBBLICI CSRR L CV 10/01/ B C D E totale 30% 5,00 7,10 1,00 0,92 14,02 Rapporto educatore/utente 0,52 0,33 0,13 0,07 0,05 0,49 0,46 0,44 0,41 0,39 0,36 Rapporto OSS/utente 0,72 0,47 0,40 0,27 0,21 0,66 0,63 0,59 0,56 0,53 0,50 rapporto complessivo operatore/utente 1,2 0,80 0,53 0,33 0,27 numero ospiti per ogni operatore 0,8 1,3 1,9 3,0 3,8 25% 20% 15% 10% 5% Parametri assistenziali n educatori 2016 in base a case mix 4,6 n* Oss 2016 sulla base del case mix 7,1 n totale operatori 2016 sulla base del case mix 11,7 max n educatori 2016 per disturbi del max n OSS 2016per disturbi del max n operatori 2016 per disturbi del 4,6 6,5 11,1 Sede Legale:

15 USLRE Protocollo n 2018/ del 26/02/2018 (llegato) Pagina 15 di 15 n educatori compreso disturbi del 9,22 n OSS compreso disturbi del 13,57 n operatori totali compreso disturbi del 22,79 rapporto educatore/oss 0,68 COORDINTORE 36 H PER 15 POSTI Sede Legale: