DELLA RIABILITAZIONE. Indicatori sanitari

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1 Indicatori sanitari 1 Bruno FEDERICO Cattedra di Igiene Anno Accademico 2009/2010

2 Il concetto di indicatore Misurare la malattia e la salute Definizioni 2

3 MISURA Corso di Laurea 3 Stevens, 1951 La misura è l assegnazione di NUMERI ad oggetti ed eventi in conformità a REGOLE definite Zeller e Carmines, 1980 Definiamo misura il processo di collegare CONCETTI ASTRATTI ad INDICATORI EMPIRICI questa definizione pone enfasi sulla componente teorica del processo di misura e pone l accento sul fatto che ciò che si misura non è la variabile di reale interesse ma un suo qualche indiretto indicatore La variabile di reale interesse non può essere misurata direttamente o è impossibile da definire» Amstrong, White, Saracci, 1992

4 INDICATORE - Definizione Corso di Laurea Natura un parametro o una specie (chimica, fisica, biologica) Caratteristica fondamentale ha una relazione stretta, razionale o empirica, con un fenomeno o una caratteristica ambientale Proprietà è in grado di riassumere le caratteristiche generali del fenomeno o del comparto ambientale anche se ne descrive fisicamente solo una parte 4

5 Un indicatore: il P.I.L. Corso di Laurea 5 Natura è il valore totale di mercato di merci e servizi prodotti da una nazione in un periodo definito (es. un anno) calcolato senza tenere conto del deprezzamento o del consumo di capitali utilizzati per la produzione Caratteristica fondamentale ha una relazione stretta con l attività economica di una nazione Proprietà riassumere le caratteristiche generali della tendenza temporale evolutiva della attività economica

6 6 Un indicatore sanitario specifico: la mortalità perinatale Natura è il numero di feti o neonati deceduti tra l inizio della 29a settimana di gestazione e il compimento della prima settimana di vita in un periodo definito (es. un anno) Caratteristica fondamentale la morte durante questo periodo è spesso legata a Proprietà carenze nell assistenza alle fasi finali della gravidanza ed al parto riassume il livello delle prestazioni ostetriche e neonatologiche disponibili in una nazione

7 Un indicatore di rischio biologico ambientale: i coliformi fecali Natura insieme di specie biologiche (es: Colibatteri), la cui presenza e concentrazione può essere determinata con tecniche di laboratorio Caratteristica fondamentale pur non avendo alcuna rilevanza come patogeni, Proprietà seguono la stessa via di diffusione ambientale dei microorganismi patogeni a trasmissione oro-fecale, ma sono molto più numerosi la loro presenza testimonia la non sicurezza di un alimento o di una falda acquifera 7

8 Costruiamo un indicatore Corso di Laurea Definisci uno o più indicatori per valutare: l abitudine al fumo di una persona La presenza di raffreddore La presenza di disturbi del sonno 8

9 Gli indicatori sanitari Misurare la malattia e la salute Indici demografici ed inferenza dei bisogni di salute 9

10 I dati relativi alle popolazioni sono necessari per: Corso di Laurea Elaborazione di tassi ed altri indicatori sanitari Occorre sempre utilizzare proporzioni o tassi, piuttosto che i numeri assoluti Programmazione ed organizzazione dei servizi sanitari Per dimensionare correttamente i servizi offerti in relazione all' utenza 10

11 Indicatori Demografici Classificazione Si distinguono 3 classi di indicatori demografici, a seconda delle domande cui rispondono per la popolazione alla quale sono applicati: Statici Dinamici Di Di evoluzione Come è fatta fatta la la popolazione? Che Che cosa cosa la la modifica? Quali Quali sono sono le le sue sue tendenze evolutive? 11

12 Gli indicatori della demografia statica Statici Corso di Laurea Rispondono alla domanda Come è fatta la popolazione : Numerosità Piramide delle età Composizione per sesso Età media Indici di vecchiaia ed invecchiamento Indice di carico sociale Professione Livello di scolarità 12

13 Come è fatta la popolazione italiana? Piramide delle età Statici è un metodo per rappresentare sinteticamente in un solo grafico (un doppio istogramma con le classi presentate sull asse verticale) la distribuzione per età e sesso della popolazione di una area geografica Come si costruisce? In ascissa (asse x) verso un lato Frequenza dei maschi In ascissa (asse x) verso l altro Frequenza delle femmine In ordinata (asse y) Le classi di età 13 esempio: Bologna, 1994

14 M F PAGODA Statici M Paesi in via di sviluppo F CAMPANA Paesi in transizione BULBO Paesi industrializzati M F Le Piramidi delle età: interpretazione 14

15 La popolazione Italiana (ISTAT 1998) Italia del Nord % -1.50% -1.00% -0.50% 0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% Statici F M Italia Centrale Italia F M F M % -1.50% -1.00% -0.50% 0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% Italia Meridionale ed Insulare F M % -1.50% -1.00% -0.50% 0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% % -1.50% -1.00% -0.50% 0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00%

16 Come è fatta la popolazione? Statici Corso di Laurea Piramide delle età Naturalmente, dati più dettagliati consentono di distinguere fenomeni talvolta importanti Comune di Picerno F M Comune di Picerno F M Comune di Picerno F M

17 Piramide dell età dei pazienti di un reparto Statici di Neurologia 17

18 Piramide dell età dei pazienti di un reparto Statici di Neurochirurgia 18

19 Come è fatta Statici Corso di Laurea la popolazione italiana? Indice di vecchiaia è un rapporto statistico nel quale gli anziani > 65 anni vengono confrontati con i giovani < 15 anni Di solito il valore ottenuto è moltiplicato per

20 Come è fatta la popolazione italiana? Indice di vecchiaia Statici Italia 1996 = 113 (Liguria 1996 = 230) Indice di vecchiaia Censimenti e proiezioni

21 Indici di vecchiaia Regioni italiane Dati to 219 (5) 116 to 156 (4) 82 to 116 (5) 56 to 82 (6) 21

22 Statici Corso di Laurea 22

23 Indici di Vecchiaia ASL FR Statici Corso di Laurea Indice di vecchaia (per 100) (300,500] (250,300] (200,250] (150,200] [100,150] 23

24 Indicatori demografici dinamici Corso di Laurea Bilancio demografico complessivo N abitanti al tempo t1 - N abitanti al tempo t0 Bilancio demografico naturale N nati N morti 24

25 Il Censimento generale della popolazione (21 ottobre 2001) Corso di Laurea 25

26 ISTAT 1995 Natalità Movimenti naturali = Mortalità Immigrazione Emigrazione Movimenti sociali =

27 27 Quali sono le tendenze evolutive? Speranza di vita alla nascita Di evoluzione numero di anni di vita previsti per il soggetto al momento della nascita Speranza di vita a 1, 2, 60 anni Maschi Femmine

28 Speranza di vita alla nascita Donne (proiezioni ISTAT) Trentino-Alto Adige Veneto Marche Lombardia Emilia-Romagna Friuli-Venezia Giulia Abruzzo Molise Umbria Piemonte Valle d Aosta Toscana ITALIA Puglia Basilicata Liguria Sardegna Lazio Campania Calabria Sicilia