DICHIARAZIONE DEI REQUISITI DI CAPACITA' FINANZIARIA E TECNICA DEL PROGETTISTA. Nel caso di raggruppamento temporaneo (barrare se non interessa)

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1 ALLEGATO 2 Stazione appaltante: COMUNE DI SCANSANO DICHIARAZIONE DEI REQUISITI DI CAPACITA' FINANZIARIA E TECNICA DEL PROGETTISTA Il sottoscritto in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) (1) dello studio/società: (2) Luogo (comune italiano o stato estero) Sede legale Cap.: Partita IVA: Nel caso di raggruppamento temporaneo (barrare se non interessa) e Il sottoscritto in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dello studio/società: Cap.: Partita IVA: DICHIARA / NO 1) ai sensi e per gli effetti dell'articolo 66, comma 1, del D.P.R. n. 554 del 1999, di essere in possesso dei seguenti requisiti di carattere tecnico ed economico: a) che, ai sensi dell'articolo 66, comma 1, lettera a), del D.P.R. n. 554 del 1999, negli ultimi cinque anni ( ) disponibili precedenti alla pubblicazione dell avviso di gara ha avuto un fatturato globale (esclusi contributi casse

2 previdenziali ed IVA) per i servizi di cui all'articolo 50 del D.P.R. n. 554 del 1999, come segue: anno Fatturato globale in euro Totale complessivo Non inferiore a: * *importo complessivo della progettazione eseguita pari a 6 volte l importo stimato per la progettazione dell intervento in oggetto b) che, ai sensi dell'articolo 66, comma 1, lettera b), del D.P.R. n. 554 del 1999, negli ultimi dieci anni precedenti la pubblicazione del bando di gara ha svolto i servizi di cui all'articolo 50 del D.P.R., citato, per i lavori appartenenti a ciascuna delle classi e categorie relative ai lavori da progettare, per gli importi (esclusa IVA), come segue: Definizioni di cui all'articolo 14 della legge n. 143 del 1949 Descrizione sommaria I d) Edifici di rilevante importanza tecnica ed architettonica Importo globale dei lavori (3) Non inferiore a ,00 * importo complessivo dei lavori da eseguire suddivisi per classe e categoria e come meglio specificato nel dettaglio nella distinta allegata, completa, per ciascun lavoro, di periodo di esecuzione, descrizione, ubicazione, committente, classi e categorie ex art. 14 legge n. 143 del 1949, prestazioni e importo dei lavori relativamente a ciascuna classe e categoria; c) che, ai sensi dell'articolo 66, comma 1, lettera c), del D.P.R. n. 554 del 1999, negli ultimi dieci anni precedenti la pubblicazione del bando di gara ha svolto i servizi di cui

3 all'articolo 50 del D.P.R. citato, per due lavori appartenenti a ciascuna delle classi e categorie relative ai lavori da progettare, per gli importi totali (esclusa IVA), come segue: Definizioni di cui all'articolo 14 della legge n. 143 del 1949 Descrizione sommaria I d) Edifici di rilevante importanza tecnica ed architettonica Importo globale dei lavori (4) Non inferiore a ,00 * importo complessivo dei lavori da eseguire suddivisi per classe e categoria e come meglio specificato nel dettaglio nella distinta allegata ai sensi della precedente lettera b), ove sono contrassegnati i servizi relativi ai lavori di importo superiore al minimo richiesto; 2) che non sussiste alcuno dei divieti di cui all'art. 51 del D.P.R. n. 554/99; 3) di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dai pubblici appalti elencate all'art. 38 lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), m) del D.Lgs. 163/2006; (solo per i consorzi stabili) DICHIARA 4) di concorrere per conto: di tutti i consorziati costituenti il consorzio ed elencati in allegato; dei seguenti consorziati: studio/ società: studio/ società: dando atto che relativamente ai consorziati sopra indicati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma, ai sensi dell art.36 del D.Lgs. n.163/2006;

4 (solo in caso di raggruppamento temporaneo) 5) al concorrente: appartiene un professionista tecnico che ha ottenuto l'abilitazione professionale da non più di cinque anni dalla data di pubblicazione del bando, nella persona di Cognome e nome nato a in data Studio /Società Titolo di studio Iscritto all ordine degli di Al n. dal Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall'eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data Ai sensi degli articoli 38 e 43 del D.P.R. n. 445 del 2000, eventuali comunicazioni e richieste vanno inviate: al numero di fax: o alla Allega la distinta dei lavori eseguiti nel decennio ai sensi del precedente punto 1), lettere b) e c). IL CONCORRENTE (firma del professionista o del legale rappresentante della società di professionisti o di ingegneria) (5)

5 Distinta lavori per i quali sono stati eseguiti i servizi di cui all art. 50 del DPR n. 554 del 1999 Stazione appaltante: COMUNE DI SCANSANO ALLEGATO ALLA DICHIARAZIONE DEI REQUISITI DI CAPACITA'FINANZIARIA E TECNICA Distinta dei lavori realizzati nel decennio per i quali sono stati eseguiti i servizi tecnici di cui all'articolo 50 del DPR n. 554 del 1999, di cui al punto 1, lettere b) e c), relativi esclusivamente al possesso dei requisiti di cui alla dichiarazione (articolo 66 comma 1 lettere b) e c), del DPR n. 554 del 1999) Il sottoscritto in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) (6) dello studio/società: (7) Cap.: Partita IVA: Nel caso di raggruppamento temporaneo (barrare se non interessa) e Il sottoscritto in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dello studio/società: Cap.: Partita IVA:

6 DICHIARA / NO di aver svolto servizi tecnici di cui all'art. 50 del D.P.R. n. 554 del 1999, in relazione ai seguenti lavori realizzati nel decennio anteriore alla pubblicazione del bando di gara, come dalla distinta che segue (importi in euro): Descrizione: Ubicazione: Committente: Date di riferimento Inizio Mese Anno Ultimazione Mese Anno Importo Totale dei lavori servizi prestati Lavoro numero Soggetto/i che ha/hanno svolto il servizio (9) Servizi prestati (x di y) (8) Progetto preliminare Progetto definitivo Progetto esecutivo

7 Descrizione: Ubicazione: Committente: Date di riferimento Inizio Mese Anno Ultimazione Mese Anno Importo Totale dei lavori servizi prestati Lavoro numero Soggetto/i che ha/hanno svolto il servizio Servizi prestati (x di y) Progetto preliminare Progetto definitivo Progetto esecutivo Descrizione: Ubicazione: Committente: Date di riferimento Inizio Mese Anno Ultimazione Mese Anno Importo Totale dei lavori servizi prestati Lavoro numero Soggetto/i che ha/hanno svolto il servizio Servizi prestati (x di y) Progetto preliminare Progetto definitivo Progetto esecutivo

8 Gli importi dei lavori sopra elencati, appartenenti alle classi e categorie corrispondenti a quelle, dei lavori da eseguire, sono riportati distintamente per classi e categorie, per il soddisfacimento dei requisiti di cui al numero 1), lettere b) e c), della dichiarazione attestante il possesso dei requisiti di capacità finanziaria e tecnica. A semplice richiesta si impegna a presentare la documentazione probatoria a comprova dell'avvenuta esecuzione delle prestazioni di cui alla presente dichiarazione. Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall'eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data IL CONCORRENTE (firma del professionista o del legale rappresentante della società di professionisti o di ingegneria) (10)

9 (1) Indicare la carica o la qualifica che conferiscono il potere di impegnare contrattualmente il concorrente (2) Indicare il concorrente che partecipa in forma singola; in caso di raggruppamento temporaneo (articolo 37 D.Lgs 163/2006) indicare il soggetto al quale sarà conferito il mandato collettivo speciale quale capogruppo mandatario, ai sensi dell atto di impegno unito alla documentazione allegata all offerta (3) non inferiore a quanto previsto dal bando di gara, eventualmente in concorso pro-quota con altri soggetti associati in caso di raggruppamento temporaneo (4) non inferiore a quanto previsto dal bando di gara, eventualmente in concorso pro-quota con altri soggetti associati in caso di raggruppamento temporaneo (5) la presente dichiarazione resa ai sensi dell articolo 47 del D.P.R. 445 del 2000, in carta libera, se priva di sottoscrizione autenticata deve essere corredata di fotocopia semplice di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità (6) Indicare la carica o la qualifica che conferiscono il potere di impegnare contrattualmente il concorrente (7) Indicare il concorrente che rilascia la dichiarazione; in caso di raggruppamento temporaneo (art. 37 D.Lgs 163/2006) deve essere compilata una dichiarazione per ciascun soggetto raggruppato (8) Indicare il lavoro numero X del numero Y (dove X è il numero progressivo del lavoro dichiarato e Y è il numero totale dei lavori dichiarati per il soddisfacimento dei requisiti) (9) In caso di servizio svolto da un raggruppamento di professionisti indicare solo il capogruppo; qualora solo uno o più di uno dei professionisti che presentano la dichiarazione fossero presenti in quel raggruppamento, indicare uno di questi ultimi (10) la presente dichiarazione resa ai sensi dell articolo 47 del D.P.R. 445 del 2000, in carta libera, se priva di sottoscrizione autenticata deve essere corredata di fotocopia semplice di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità