CUORE E SPORT. Responsabile U.O.S. Patologie intenistiche Villa delle Ginestre ASPPALERMO MIS: PREVENZIONE E TRATTAMENTO

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Florindo Donato
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1 The International Association of LIONS Clubs DISTRETTO 108 Yb Sicilia Club Bagheria Dott. Faldetta Emanuele CUORE E SPORT Responsabile U.O.S. Patologie intenistiche Villa delle Ginestre ASPPALERMO MIS: PREVENZIONE E TRATTAMENTO Aula Magna ITES Don Luigi Sturzo Bagheria 28/03/2015

2 CUORE E SPORT MENS SANA IN CORPORE SANO Giovenale

3 CUORE E SPORT La pratica costante dell attività motoria, scatena all interno del corpo una serie di reazioni chimiche che apportano innumerevoli vantaggi, come a esempio l elevata produzione di endorfine, che esaltano le difese dell organismo stesso e ne potenziano l efficacia. Le endorfine aumentano l entusiasmo, la voglia di fare, spingono dunque all azione non solo motoria, ma anche intellettive. Lo studio risulterà più facile e meno pesante ; la memorizzazione verrà potenziata; la risoluzione dei problemi sarà più agevole.

4 CUORE E SPORT Se la colonna vertebrale è diritta, nel rispetto delle sue curve fisiologiche, la quantità di ossigeno che penetra nei polmoni è nettamente maggiore rispetto a quella che può immettere chi ha una colonna deviata, dato che la gabbia toracica non può espandersi al massimo. Se il cuore è allenato avrà bisogno di un minor numero di pulsazioni per soddisfare le necessità dell organismo. Quando ci si allena, infatti, le pulsazioni diminuiscono, dato che il cuore, anzi il muscolo cardiaco, diventa più grande e più forte: può mandare la stessa quantità di sangue in circolo con un numero inferiore di battiti. Tutto ciò si traduce in una qualità migliore della vita.

Se il cuore è allenato avrà bisogno di un minor numero di pulsazioni per soddisfare le necessità dell organismo.

5 CUORE E SPORT

7 CUORE E SPORT La morte cardiaca improvvisa (SCD) associata con l'attività sportiva è un evento raro ma devastante Gli atleti competitivi rappresentano un segmento particolare della popolazione generale, con uno stile di vita caratterizzato da un vigoroso e sistematico sforzo fisico, notevole impatto emotivo e sociale sulla comunità laica pubblica Tuttavia alcuni atleti sono soggetti al rischio di morte improvvisa, di solito a causa di malattie cardiovascolari soggiacenti(e prevalentemente insospettabili)

vigoroso e sistematico sforzo fisico, notevole impatto emotivo e sociale sulla comunità laica pubblica Tuttavia alcuni atleti

8 CUORE E SPORT CAUSE SCATENANTI LA MIS ISCHEMIA angina pectoris silente (endorfine, sostanze simili alla morfina che vengono prodotte in maggior misura durante l esercizio fisico) squilibri ionici e/o metabolici es. la disidratazione, un calo della concentrazione nel sangue di magnesio o di potassio o della glicemia (maratona, partita di calcio in un ambiente torrido). Lo stress psichico La fase di recupero

9 CUORE E SPORT La MIS avviene attraverso due meccanismi fondamentali: Di tipo meccanico o emodinamico, legato ad un'emorragia irrefrenabile come nel caso della rottura dell'aorta o di un aneurisma cerebrale; Di tipo elettrico, l'arresto cardiaco è dovuto all'insorgenza di una aritmia di carattere letale. Meccanismo prevalente (oltre l'80% dei casi), l'aritmia fatale è rappresentata in genere dalla fibrillazione ventricolare (FV)

tipo elettrico, l'arresto cardiaco è dovuto all'insorgenza di una aritmia di carattere letale.

10 CUORE E SPORT PREVENZIONE

11 CUORE E SPORT Opera educativa nei confronti degli "atleti occasionali" di media età spesso inclini a trascurare ogni più elementare norma di prudenza e a mantenere uno stile di vita "dissoluto" (dieta squilibrata, fumo);

trascurare ogni più elementare norma di prudenza e a

12 CUORE E SPORT Educazione sanitari a dei dirigenti sportivi, degli allenatori, degli atleti e dei loro genitori finalizzata a far sì che lo sport sia praticato correttamente, in maniera adeguata alle capacità individuali ed allo stato di salute del soggetto e sotto sorveglianza da parte del medico;

sport sia praticato correttamente, in maniera adeguata alle capacità

13 CUORE E SPORT Non tacere al medico, nel timore di vedersi negare l'idoneità, i sintomi d'allarme (dolore al torace, affanno, palpitazioni, svenimenti o sincopi) o altri elementi come per esempio una familiarità per la morte improvvisa, che potrebbero permettere di programmare accertamenti più approfonditi, capaci in molti casi di evitare guai ben peggiori.

elementi come per esempio una familiarità per la morte improvvisa, che potrebbero

14 SPORT E CUORE SCENARI DI MEDICINA COMUNITARIA E SOCIALE Medicina scolastica Medicina sportiva Medicina del lavoro Commissioni per il rinnovo della patente Idoneità a funzioni professionali Screening neonatali Idoneità al servizio militare,accesso in accademie,idoneità psicofisica alla ferma volontaria

patente Idoneità a funzioni professionali Screening neonatali Idoneità al

15 SPORT E CUORE SCENARI FAMILIARI SCENARI DI MEDICINA COMUNITARIA E SOCIALE IN CUI ESISTONO SERVIZI DI MEDICINA PREVENTIVA

16 SPORT E CUORE Anamnesi familiare Anamnesi personale Esame clinico Diagnostica strumentale

19 ECG a 12 derivazioni SPORT E CUORE Ritmo Asse Onda P Asse e durata del complesso QRS Durata degli intervalli PQ,QT Tratto ST-T (turbe della fase di ripolarizzazione)

24 CUORE E SPORT TEST ERGOMETRICO ECG DINAMICO SEC. HOLTER RMN SEE ANALISI GENETICA FOLLOW UP

28 SPORT E CUORE CANALOPATIE Sindrome del QT lungo Sindrome del QT corto Sindrome di Brugada Tachicardia Ventricolare Polimorfa Catecolaminergica Pattern elettrocardiografici di ripolarizzazione precoce ( localizzati in sede inferiore ed infero-laterale)

29 CUORE E SPORT MIOCARDIOPATIE CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA (HCM) CARDIOMIOPATIA DILATATIVA (DCM) DISPLASIA ARITMOGENA DEL VENTRICOLO DX (ARVC)

30 CUORE E SPORT TRATTAMENTO

31 Enfasi sulla RCP di alta qualità Le Linee guida AHA 2010 per RCP ed ECC ancora una volta sottolineano l'esigenza di una RCP di alta qualità, che offra: Una frequenza minima di 100 compressioni/min (contro "circa" 100 compressioni/min). Una profondità di compressione di almeno 5 cm negli adulti e di almeno un terzo del diametro antero-posteriore del torace

32 Enfasi sulla RCP di alta qualità Retrazione toracica completa dopo ogni compressione - Riduzione al minimo delle interruzioni nelle compressioni toraciche Eliminazione della ventilazione eccessiva La raccomandazione non prevede modifiche al rapporto compressioneventilazione di 30:2 per singolo soccorritore in adulti

33 Modifica da A-B-C a C-A-B Le Linee guida AHA 2010 per RCP ed ECC consigliano di modificare la sequenza del BLS da A-B-C (Airway, Breathing, Chest compressions) a C-A-B (Chest compressions, Airway, Breathing)

34 Motivazione: La maggior parte degli arresti cardiaci si verifica negli adulti e i tassi di sopravvivenza più elevati si riscontrano nei pazienti che sono stati colpiti, in presenza di testimoni, da arresto cardiaco con ritmo iniziale di fibrillazione ventricolare (FV) o di tachicardia ventricolare senza polso (TV). In questi pazienti, gli elementi critici iniziali del BLS sono le compressioni toraciche e la defibrillazione precoce.

35 Motivazione: Nella sequenza A-B-C, le compressioni toraciche vengono spesso ritardate in attesa che il soccorritore apra le vie aeree per la respirazione bocca a bocca, recuperi un dispositivo a barriera o procuri e assembli un'attrezzatura per la ventilazione. Modificando la sequenza in C-A-B, l'esecuzione delle compressioni toraciche viene anticipata e il ritardo nella ventilazione dovrebbe essere minimo (ovvero, solo il tempo necessario per praticare il primo ciclo di 30 compressioni toraciche)

36 Motivazione: La maggior parte delle vittime di arresto cardiaco in contesto extra ospedaliero non riceve RCP da parte dei testimoni. Ciò è dovuto a vari motivi; un ostacolo potrebbe essere la sequenza A-B-C, che inizia con le procedure che i soccorritori trovano più difficili, nello specifico aprire le vie aeree e praticare la respirazione. Iniziare la RCP con le compressioni toraciche potrebbe rappresentare un incoraggiamento per i soccorritori.

74 CAB

82 CUORE E SPORT La vita è il bene più prezioso e in alcune situazioni la prevenzione e l adozione di misure di soccorso relativamente semplici la posso salvare

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