DIPARTIMENTO PER GLI STUDENTI E LA FORMAZIONE POST LAUREA

Transcript

1 PON R&C Decreto Direttoriale prot. n. 254/Ric. del 18 maggio 2011 Progetto di Formazione dal titolo : Piano di Formazione del Progetto di Potenziamento delle strutture e delle dotazioni scientifiche e tecnologiche del Polo Scientifico Tecnologico Magna Grecia Codice Progetto: PONA3_00298; CUP Formazione Università degli Studi di Bari Aldo Moro: H51D CUP Formazione Politecnico di Bari: D51D Soggetto attuatore 1: Università degli Studi di Bari Aldo Moro Soggetto attuatore 2 : Politecnico di Bari MARCA DA BOLLO 16,00 DIPARTIMENTO PER GLI STUDENTI E LA FORMAZIONE POST LAUREA DIVISIONE DI AREE MASTER, CORSI DI PERFEZIONAMENTO E ALTA FORMAZIONE AREA MASTER Settore Master Universitari Anno Accademico 2013/2014 DOMANDA DI ISCRIZIONE, IN QUALITA DI UDITORE, AL MASTER DI II LIVELLO IN 1

2 N.B.: COMPILARE LA DOMANDA IN OGNI SUA PARTE IN STAMPATELLO E IN MODO CHIARO E LEGGIBILE Cognome Nome nato il a (prov. ) (naz. ) residente a (prov. ) c.a.p. via n. tel. cell. fax Sesso Cittadinanza Codice Fiscale n. Chiede di iscriversi al Master sopraindicato. A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità a pena di esclusione: di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti legali pendenti; di non usufruire di altre borse di studio o di analoghi assegni o sovvenzioni e che la fruizione della borsa è incompatibile con ogni tipo di rapporto lavorativo; di essere in possesso dei seguenti titoli: Laurea magistrale/specialistica Laurea vecchio ordinamento in matr. Conseguita il Votazione presso l Università di 2

3 Il sottoscritto dichiara di aver preso visione integrale del Bando di concorso ed in particolare di: essere a conoscenza delle Linee guida in materia di progetti presentati nell ambito dell Asse I del PON R&C, per la definizione ed attivazione di interventi di adeguamento e rafforzamento strutturale, ed ai Regolamenti interni dell Università degli Studi di Bari Aldo Moro e del Politecnico di Bari in materia di didattica e studenti; di autorizzare l eventuale diffusione dei dati personali (Decreto Legislativo , n.196). Il sottoscritto allega alla domanda la seguente documentazione: Copia del documento di identità in corso di validità Copia del codice fiscale Attestazione del versamento di 4,13 (contributo assicurativo) da versare secondo le seguenti modalità: - o su c.c. postale n. 8706, intestato Università degli Studi di Bari Aldo Moro, - o con bonifico bancario effettuato a favore dell Università degli Studi di Bari - Aldo Moro, con le seguenti coordinate bancarie: UBI BANCA CARIME AGENZIA CENTRALE DI BARI BARI VIA CALEFATI, 104; codice IBAN: IT87Y codice BIC SWIFT: CARMIT31 La domanda dovrà essere consegnata a mano (non è consentita la spedizione a mezzo posta) agli Uffici dell Area Master Universitari del Dipartimento per gli Studenti e la Formazione Post Laurea Centro Polifunzionale degli Studenti ex Palazzo delle Poste, p.zza Cesare Battisti n.1, Bari. 3

4 AVVISO Domanda di conseguimento del diploma del Master: - per poter sostenere l esame finale del Master è necessario compilare l apposita domanda (con marca da bollo vigente) da presentare o inviare agli Uffici dell Area Master nei seguenti periodi: o dal 21 al 30 aprile 1 appello per la sessione estiva o dal 1 al 10 settembre 2 appello per le sessioni autunnale/straordinaria - speciali allegando in originale l attestazione di versamento di 67,60 (sessantasettesessanta/00) da effettuarsi sul c/c 8706, o con bonifico bancario, a favore dell Università degli Studi di Bari Aldo Moro, quale costo diploma. Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci. Data estremi documento di riconoscimento rilasciato il Firma Area Master Universitari, Centro Polifunzionale per gli Studenti, ex Palazzo delle Poste, Piazza Cesare Battisti, n Bari, tel Fax

5 5