PESCHIERA BORROMEO MI VIA DANTE, 2 PSCMHL77H46F205T PUSCEDDU MICHELA F MILANO MI 1

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1 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2017 DATI ANAGRAFICI DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA DATI RELATIVI AL DIPENDENTE PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Cognome o Denominazione AZIENDA SPECIALE FARMACIE COMUNALI Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 9 Cognome o Denominazione Nome Sesso Provincia Categorie Eventi (M o F) Data di nascita Comune (o Stato estero) di nascita di nascita (sigla) particolari eccezionali 4 5 giorno mese anno Comune 20 DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2017 Nome 3 PESCHIERA BORROMEO MI VIA DANTE, 2 DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2018 Comune Provincia (sigla) Codice attività Codice sede amministrazione@farmaciecomunalipeschiera.it PSCMHL77H46F205T PUSCEDDU MICHELA Codice comune 26 Casi di esclusione dalla precompilata F MILANO MI 1 Provincia (sigla) Codice comune PESCHIERA BORROMEO MI G Fusione comuni 23 Fusione comuni 27 RAPPRESENTANTE 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ESTERI Non residenti Via e numero civico Schumacker Codice Stato estero giorno DATA mese anno L.Rappr.(DAZZO MARCO) DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA

2 PSCMHL77H46F205T del percipiente Mod. N. CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COM- PILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 730/2017 DICHIARANTE ACCONTI 2017 DICHIARANTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef Acconto 2017 Saldo 2017 Acconto ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA Addizionale regionale Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa Acconto 2017 Saldo Vedere istruzioni 53 Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Redditi di pensione RAPPORTO DI LAVORO Altri redditi assimilati Assegni periodici corrisposti dal coniuge Data di inizio Data di cessazione Lavoro dipendente Pensione giorno mese anno giorno mese anno ,30 39,48 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Presenza Presenza 730/4 730/4 Credito di addizionale Credito di addizionale Credito Irpef regionale all'irpef comunale all'irpef Credito cedolare secca integrativo rettificativo non rimborsato non rimborsato non rimborsato non rimborsato ,00 In forza al 31/12 Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Acconto addizionale Prima rata Seconda o unica rata trattenuto nell'anno Irpef trattenuto nell'anno comunale all'irpef di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca Periodi particolari 11 Acconto addizionale comunale Acconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 730/2017 CONIUGE ACCONTI 2017 CONIUGE Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato non rimborsato Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Acconto addizionale Prima rata di acconto trattenuto nell'anno Irpef trattenuto nell'anno comunale all'irpef cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 327 Acconto addizionale comunale Acconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi ONERI Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo DETRAIBILI DETRAZIONI E CREDITI PREVIDENZA COMPLEMENTARE Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Imposta lorda Detrazioni per carichi di famiglia Detrazioni per famiglie numerose Credito non riconosciuto Detrazioni per lavoro dipendente, per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Detrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF Codice Bonus Bonus erogato , Credito non riconosciuto per canoni di locazione Codice stato estero Bonus non erogato CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE Credito riconosciuto per famiglie numerose 364 Totale detrazioni per oneri Credito per canoni di locazione recuperato 372 Anno di percezione reddito estero Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi non dedotti dai redditi Dipendenti pubblici Data iscrizione al fondo complementare di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 TFR destinato al fondo giorno mese anno Importi eccedenti esclusi Versati nell'anno dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 Importo totale Differenziale Anni residui CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO Versati Dedotti Non dedotti ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 Codice onere Importo Codice onere ONERI DEDUCIBILI Importo Codice onere Importo Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e Contributi versati a enti e casse Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali aventi esclusivamente fini assistenziali Assicurazioni che non concorrono al reddito che concorrono al reddito sanitarie

3 del percipiente PSCMHL77H46F205T Mod. N. ALTRI DATI REDDITO FRONTALIERI Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato CAMPIONE D'ITALIA Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato Pensione 460 Pensione orfani Pensione orfani non Campione d'italia 461 codice 466 REDDITI ESENTI ammontare codice ammontare INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente Applicazione Casi maggiore ritenuta particolari Quota TFR REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese DATI RELATIVI AI CONGUAGLI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 già compresi nel punto 2 già compresi nel punto 3 già compresi nel punto Totale redditi conguagliati già compresi nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto 2 SOMME EROGATE PER PREMI DI RISULTATO CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA: C = CONIUGE F1 = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO CON DISABILITÀ Addizionale comunale Addizionale comunale Addizionale regionale acconto 2017 saldo LAVORI SOCIALMENTE UTILI 543 Ritenute Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef Codice 571 Relazione di parentela C F1 già compreso nel punto 3 già compreso nel punto Coniuge Primo figlio 2 D già compreso nel punto 5 di cui sottoforma Premi di risultato assoggettati ad imposta sostitutiva Benefit di contributi alle forme pensionistiche complementari Premi di risultato assoggettati Benefit di cui all'art. 51, Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria comma 4 del Tuir Codice 581 di cui sottoforma Premi di risultato assoggettati ad imposta sostitutiva Benefit di contributi alle forme pensionistiche complementari Premi di risultato assoggettati Benefit di cui all'art. 51, Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria comma 4 del Tuir Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 591 PREMI DI RISULTATO EROGATI DA ALTRI SOGGETTI Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva 592 di cui sottoforma di contributi di assistenza sanitaria 575 di cui sottoforma di contributi di assistenza sanitaria N. mesi a carico Minore di tre anni Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva Percentuale di detrazione spettante Detrazione 100% affidamento figli RIMBORSI DI BENI E SERVIZI NON SOGGETTI A TASSAZIONE - ART. 51 TUIR SEZIONE SOSTITUTO DICHIARANTE 10 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose Anno Codice onere detraibile Codice onere deducibile Importo rimborsato del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata Spesa rimborsata riferita al dipendente %

4 del percipiente PSCMHL77H46F205T Mod. N. DATI PREVI- DENZIALI ED ASSISTENZIALI Matricola azienda INPS Altro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE 1 INPS LAVORATORI SUBORDINATI Tutti 7 MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens 8 Tutti con l'esclusione di T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 2 INPS LAVORATORI SUBORDINATI GESTIONE PUBBLICA Gestione Amministrazione/Azienda Progressivo Azienda NoiPa dichiarante Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam Anno di riferimento Contributi pensionistici Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti a carico lavoratore trattenuti Imponibili TFS Contributi TFS Contributi TFS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito Contributi ENPDEP trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPDEP Contributi ENPDEP dovuti a carico del lavoratore trattenuti Imponibile ENAM Contributi ENAM dovuti Contributi ENAM trattenuti a carico del lavoratore MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Singoli mesi T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPARATA PARASUBORDINATI SEZIONE 4 ALTRI ENTI DATI ASSICURATIVI INAIL TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Contributi a carico Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti del lavoratore Contributi versati Tutti 47 MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens 48 Tutti con l'esclusione di T G F M A M G L A S O N D Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati Altri contributi Importo altri contributi Qualifica 71 soggetto denuncia Imponibile conguaglio Posizione assicurativa territoriale C. C Periodi retributivi soggetto denuncia Data inizio Data fine 73 giorno mese 74 giorno mese TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, ALTRE INDENNITÀ E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Indennità, acconti, anticipazioni Acconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti Detrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute di anni Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall' 1/1/2001 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art c.c. e rimasto in azienda e rimasto in azienda TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall'1/1/2001 al TFR maturato dall'1/1/2007 e versato al fondo 31/12/2006 e versato al fondo e versato al fondo G F M A M G L A S O N D per denuncia Tipo rapporto Denominazione Ente previdenziale Periodi retributivi per denuncia PPAA/Azienda Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TFR 920 conguaglio G F M A M G L A S O N D Personale Codice comune viaggiante 75 76

5 PSCMHL77H46F205T del percipiente Mod. N. DESCRI- ZIONE ANNOTA- ZIONI (Cod.AI)Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Indennita' e compensi corr.da Stato, regioni, prov. comuni, importo (3.210,00). (Cod.BB)Saldo 2017 dell'add. Comunale all'irpef non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata (Cod.BN)Acconto 2018 dell'add. comunale all'irpef non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata

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7 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) PERIODO D'IMPOSTA 2017 SOSTITUTO D'IMPOSTA CODICE FISCALE (obbligatorio) CONTRIBUENTE CODICE FISCALE (obbligatorio) PSCMHL77H46F205T COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) DATI ANAGRAFICI PUSCEDDU MICHELA F DATA DI NASCITA COMUNE (O STATO ESTERO) DI NASCITA PROVINCIA (sigla) GIORNO MESE ANNO MILANO MI LE SCELTE PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STATO CHIESA CATTOLICA UNIONE CHIESE CRISTIANE AVVENTISTE ASSEMBLEE DI DIO IN ITALIA DEL 7 GIORNO CHIESA EVANGELICA VALDESE CHIESA EVANGELICA LUTERANA UNIONE COMUNITA' EBRAICHE SACRA ARCIDIOCESI (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) IN ITALIA ITALIANE ORTODOSSA D'ITALIA ED ESARCATO PER L'EUROPA MERIDIONALE CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA UNIONE BUDDHISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA ITALIANA BATTISTA D'ITALIA ISTITUTO BUDDISTA ITALIANO SOKA GAKKAI (IBISG) AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

8 P S C M H L 7 7 H 4 6 F T 2017 SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO DEL VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI NON LUCRATIVE DI UTILITA' SOCIALE, DELLE ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUI ALL'ART. 10, C. 1, LETT A), DEL D.LGS. N. 460 DEL 1997 FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELLA UNIVERSITA' del del FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENTO DELLE ATTIVITA' DI TUTELA, PROMOZIONE E VALORIZZAZIONE DEI BENI CULTURALI E PAESAGGISTICI (SOGGETTI DI CUI ALL'ART. 2, COMMA 2, DEL D.P.C.M. 28 LUGLIO 2016) del del SOSTEGNO DELLE ATTIVITA' SOCIALI SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA SOSTEGNO ALLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE AI FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMA DI LEGGE CHE SVOLGONO UNA RILEVANTE ATTIVITA' DI INTERESSE SOCIALE del AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF CODICE AVVERTENZE SOSTEGNO DEGLI ENTI GESTORI DELLE AREE PROTETTE del PARTITO POLITICO (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CASO DI UNA O PIU' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o REDDITI - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalità di invio della scheda".

9 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2017 DATI ANAGRAFICI DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA DATI RELATIVI AL DIPENDENTE PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Cognome o Denominazione AZIENDA SPECIALE FARMACIE COMUNALI Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 9 Cognome o Denominazione Nome Sesso Provincia Categorie Eventi (M o F) Data di nascita Comune (o Stato estero) di nascita di nascita (sigla) particolari eccezionali 4 5 giorno mese anno Comune 20 DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2017 Nome 3 PESCHIERA BORROMEO MI VIA DANTE, 2 DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2018 Comune Provincia (sigla) Codice attività Codice sede amministrazione@farmaciecomunalipeschiera.it PPLLBT81B51F205W PUPILLO ELISABETTA Codice comune 26 Casi di esclusione dalla precompilata F MILANO MI 1 Provincia (sigla) Codice comune PESCHIERA BORROMEO MI G Fusione comuni 23 Fusione comuni 27 RAPPRESENTANTE 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ESTERI Non residenti Via e numero civico Schumacker Codice Stato estero giorno DATA mese anno L.Rappr.(DAZZO MARCO) DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA