DISPEPSIA, MRGE, GASTRITE, ULCERA PEPTICA

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Enzo Valli
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1 DISPEPSIA, MRGE, GASTRITE, ULCERA PEPTICA

3 Definizione Sensazione generica di fastidio cronico o ricorrente localizzata ai quadranti addominali superiore e che insorge in assenza di patologie organiche

4 Sintomi: Senso di gonfiore Borborigmi Senso di pienezza Rigurgito Nausea Pirosi

5 Cause: elevata secrezione gastrica rallentato svuotamento gastrico anomalie della sfera emozionale

6 Trattamento dietoterapico: Frazionamento dei pasti (3 principali e 2 spuntini) Evitare ingestione di volumi eccessivi di cibi o bevande Masticare a lungo prima di deglutire Bere preferibilmente lontano dai pasti Evitare alimenti che possono aggravare la sintomatologia per cui attenzione alla tolleranza individuale Cotture degli alimenti semplici.

Bere preferibilmente lontano dai pasti Evitare alimenti che possono aggravare la

7 REFLUSSO GASTROESOFAGEO

8 Definizione Risalita e conseguente eccessiva sosta nell esofago del reflusso gastrico. in soggetti normali si può verificare dopo i pasti e in posizione eretta, con episodi rari e di breve durata.

9 Cause: Presenza di uno sfintere esofageo inferiore ipotonico Presenza di rilasciamenti transitori inappropriati del SEI Ridotta motilità esofagea Ernia jatale Abuso di FANS

10 Sintomi: Rigurgito acido Pirosi Dolore retrosternale

11 Complicanze: Esofagite Esofago di Barret (metaplasie intestinali) Stenosi Ulcerazioni Emorragie (soprattutto in presenza di varici esofagee)

12 Obiettivi della terapia dietetica: Aumentare la pressione esercitate dal SEI Ridurre la secrezione acida dello stomaco Prevenire un eventuale stato di malnutrizione

13 Trattamento dietetico: Dieta frazionata con pasti piccoli ma frequenti Ridurre la quota lipidica (diminuiscono il tono del SEI o rallentano lo svuotamento gastrico ) Ridurre alimenti irritanti la mucosa esofagea come le sostanze nervine o cibi acidi o troppo freddi o troppo caldi Aumentare la quota di alimenti proteici perché rispetto ai precedenti non influenzano il tono del SEI

irritanti la mucosa esofagea come le sostanze nervine o cibi acidi o troppo freddi o troppo

14 Alimenti che riducono il tono del SEI: Grassi Bevande alcoliche Fritture Agrumi Cioccolato Cibi speziati (inducono sintomatologia dolorosa se associati ad alimenti grassi)

15 Alimenti irritanti: Agrumi e succo di pomodoro Fritture (acroleina:azione irritante, vasoattiva e citolesiva) Caffè (stimola la secrezione gastrica) Bibite gassate

16 Alcune norme comportamentali: Bere lontano dai pasti Evitare i distendersi immediatamente dopo il pasto Evitare indumenti stretti e raggiungere il proprio peso ideale cercando di mantenere l alvo regolare attraverso una dieta ricca in fibre Evitare il fumo di sigaretta

e raggiungere il proprio peso ideale cercando di mantenere l alvo

17 GASTRITE

18 Introduzione Infiammazione acuta o cronica della mucosa gastrica Classificata a seconda della gravità in: EROSIVA da stress o abuso di FANS NON EROSIVA a causa dell azione del microrganismo Hpylori ATROFICA

gravità in: EROSIVA da stress o abuso di FANS NON

19 Obiettivi della terapia dietetica Evitare: l ipercinesia gastrica eliminando o riducendo gli alimenti che possono creare irritazione meccanica della mucosa l ipersecrezione gastrica eliminando o riducendo gli alimenti che stimolano acidità gastrica e irritano la mucosa.

meccanica della mucosa l ipersecrezione gastrica eliminando o

20 Nella forma acuta si prescrive una dieta liquida, si passa gradualmente ad una dieta semisolida a basso residuo ed infine ad un alimentazione normale eliminando alimenti irritanti e poco tollerati.

21 Trattamento dietetico Eliminare almeno temporaneamente: caffè anche decaffeinato (per l alto numero di acidi in esso contenuto) bevande contenenti derivati metilxantinici latte ( per il suo effetto tampone a breve termine) brodi ristretti, dadi ed estratti di carne, frutta secca ( alimenti ad alta osmolarità e ricchi di peptidi)

22 spezie ed alcool ( in grado di causare vasodilatazione) fritture ( alto contenuto di acroleina) prodotti in scatola, sott aceto, in salamoia succhi di frutta, bibite acidule o gassate alimenti piccanti o molto zuccherini

23 ULCERA PEPTICA

24 Cenni sulla patologia Erosione della mucosa gastrointestinale fino alla muscolaris mucosae Generalmente si localizza nello stomaco o nei primi tratti del duodeno alterazione dell equilibrio tra fattori lesivi (pepsina, HCl, FANS) e meccanismi di difesa della parete gastrica (muco e bicarbonato, vascolarizzazione)

25 Cause principali: l infezione da H.Pylori abuso di FANS stress gastrite

26 Sintomi e complicanze: Il sintomo principale è un bruciore retrosternale localizzato in epigastrio e con andamento cronico o ricorrente Le possibili complicanze sono: Emorragia Melena Perforazione parete

27 Obiettivi terapia dietetica: fornire sostanze tamponanti l iperacidità gastrica Eliminare agenti stimolanti la secrezione gastrica Scegliere alimenti che favoriscono la riparazione della mucosa ulcerata

28 Trattamento dietetico: dieta equilibrata con un adeguato apporto di tutti i nutrienti. La dieta è in parte ipolipidica (perché i grassi rallentano lo svuotamento gastrico). La fibra deve essere assunta in base alla tolleranza individuale.

29 Durante la fase acuta: Si daranno alimenti facilmente digeribili: Semolino Pastina Carne magra (talvolta tritata o omogeneizzati) Pesci magri Latte e latticini freschi (se tollerati) Ortaggi (a volte passati)

30 Alimenti sconsigliati: Alimenti secretagoghi: caffè, tè, cacao, cioccolato, brodi di carne, coca-cola, succhi frutta Formaggi molto grassi, carni e pesci grassi, tutte le verdure non tollerate individualmente(in genere cavoli, broccoli, ecc.) Cibi piccanti, speziati Cibi con eccessiva concentrazione di zuccheri: dolci con creme, tutti i prodotti di pasticceria

31 È consigliabile: fare piccoli pasti e frequenti Non sovraccaricare lo stomaco Evitare cibi che possano riacutizzare le crisi dolorose Preferire cotture ai ferri e al vapore

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