PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DEGLI ARTT DEL D.LGS 163/2006 AVVISO PER LA INDIVIDUAZIONE DEGLI OPERATORI ECONOMICI DA INVITARE

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1 PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DEGLI ARTT DEL D.LGS 163/2006 AVVISO PER LA INDIVIDUAZIONE DEGLI OPERATORI ECONOMICI DA INVITARE Oggetto del servizio: organizzazione e gestione della residenza Cà Torricelle inclusa nella rete della Riabilitazione psichiatrica dell Azienda USL di Piacenza. CIG D3D L Azienda USL intende procedere alla individuazione degli operatori economici da invitare alla procedura negoziata, ai sensi degli artt del D.lgs 163/2006, per la gestione del servizio di cui all oggetto. L importo complessivo dell appalto è pari a ,00 (iva esclusa) La durata del contratto sarà di 7 anni decorrenti dalla data di effettivo inizio del servizio. Sono ammessi a presentare richiesta di invito le imprese in possesso dei seguenti requisiti di qualificazione: 1) possesso dei requisiti generali prescritti dall art.38 D.Lgs 163/2006; 2) aver realizzato nell ultimo triennio, decorrente dalla data di pubblicazione del presente avviso, servizi analoghi per un importo almeno pari a ,00; 3) aver realizzato nell ultimo triennio, decorrente dalla data di pubblicazione del presente avviso, almeno un singolo contratto per servizi analoghi per un importo almeno pari all importo di ,00. I soggetti interessati dovranno far pervenire al : AZIENDA USL DI PIACENZA U.O. ACQUISIZIONE BENI E SERVIZI Via A. Anguissola, PIACENZA entro le ore 12,00 del giorno 13/07/2012 apposita richiesta di invito contenente: a) richiesta di invito con indicazione di tutti i dati anagrafici del soggetto richiedente e dei servizi in precedenza eseguiti, finalizzata alla selezione delle candidature sulla base delle specificazioni di seguito indicate; b) dichiarazione sostitutiva (utilizzare l allegato modello di dichiarazione A), ai sensi del D.P.R. 445/2000, del legale rappresentante dell operatore economico che attesti/indichi: b.1 ) la iscrizione alla C.C.I.A.A indicando per quale attività è l impresa iscritta, numero registro Ditte o rep. econ. amm.vo, numero iscrizione, data iscrizione, durata della ditta/data termine, forma giuridica, sede ditta (località/c.a.p.- indirizzo), Codice fiscale, Partita I.V.A., il/i nominativo/i (con qualifica, data di nascita e luogo di nascita e residenza, nonché numero di codice fiscale) del titolare, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci o in alternativa gli estremi di iscrizione al registro Prefettizio ( se società cooperativa) e gli estremi di iscrizione all Albo regionale delle Cooperative Sociali; b.2 ) di non rientrare in nessuna delle condizioni previste dall art. 38, comma 1, lettere da a) ad m-quater) del D.Lgs.163/06;

2 b.3 ) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di elencare qualunque sentenza passata in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta subite indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione ex art. 38, comma 2 del D.Lgs 163/2006; b.4 ) che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs 163/2006 ovvero di avere assunto nei confronti dei soggetti cessati dalla carica e che si trovino nelle condizioni di cui alle lett.b) e c) dell art. 38 D.Lgs 163/06 adeguate misure di completa ed effettiva dissociazione. La dissociazione dovrà essere dimostrata in gara con adeguata documentazione. La dissociazione non diviene necessaria quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. b.5 ) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di non avere omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; b.6 ) di essere in regola con le prescrizioni di cui alla Legge 68/1999 sul diritto al lavoro dei disabili, ovvero di non essere soggetta all applicazione della suddetta legge. b.7 ) ai sensi della lettera m-quater dell art.38) D.Lgs 163/2006 il concorrente dichiara alternativamente: 1. di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; 2. di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; 3. di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. b.8 ) di aver realizzato nell ultimo triennio, decorrente dalla data di pubblicazione del presente avviso, servizi analoghi a quelli oggetto della presente procedura, ai sensi dell art. 42 del D. Lgs 163/2006 (capacità tecnica e professionale), per un importo almeno pari a ,00 (Iva esclusa), con indicazione degli importi, delle date e dei destinatari pubblici o privati dei servizi stessi. b.9)di aver realizzato nell ultimo triennio, decorrente dalla data di pubblicazione del presente avviso, almeno un singolo contratto per servizi analoghi per un importo almeno pari all importo di ,00. c) dichiarazione (utilizzare l allegato modello di dichiarazione B) sottoscritta con firma leggibile attestante ai sensi del T.U. 445/00: c. 1) di non trovarsi nelle condizioni previste nell articolo 38, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 163/2006.

3 c. 2) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di elencare qualunque sentenza passata in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta subite indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione ex art. 38, comma 2 del D.Lgs 163/2006; c. 3) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di non avere omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; La dichiarazione di cui al punto c dovrà, a pena di esclusione, essere resa da parte dei seguenti soggetti: - in caso di ditta individuale: titolare e direttore tecnico; - in caso di società in nome collettivo: tutti i soci e direttore tecnico; - in caso di società in accomandita semplice: tutti i soci accomandatari e direttore tecnico; - in caso di altre società o consorzi: tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio d) Nel caso di associazioni di imprese (A.T.I.) o consorzio ordinario o GEIE non ancora costituiti, dichiarazione (utilizzare l allegato modello di dichiarazione C) sottoscritta dal legale rappresentante di ogni impresa concorrente attestante: d. 1) a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo; d. 2) l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; d. 3) le quote di partecipazione di ciascun impresa facente parte del raggruppamento. La dichiarazione può essere unica per tutte le imprese riunite in ATI, ma deve contenere la sottoscrizione dei legali rappresentanti di tutte le imprese facenti parte del gruppo associato. In alternativa, nel caso di associazioni di imprese o consorzio o GEIE già costituiti: o mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero o l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE. e) Nel caso di Consorzi di cui alle lett. b) e c) dell art. 34 D. Lgs 163/2006 (utilizzare l allegato modello di dichiarazione D) dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante attestante: e. 1) l indicazione delle imprese consorziate che diverranno esecutrici dei lavori in caso di aggiudicazione e dei relativi legali rappresentanti e direttori tecnici. A pena di esclusione le imprese consorziate indicate quali esecutrici devono presentare le dichiarazioni relative ai requisiti generali conformemente alle precedenti lettera b) sub n. 2), 3), 4), 5) e 6) e lettera c).

4 I Raggruppamenti temporanei di imprese (RTI) e i Consorzi ordinari ex art e 2615 ter del Codice Civile devono possedere i seguenti requisiti minimi di qualificazione: - mandataria 60% rispetto ai requisiti minimi richiesti al concorrente singolo; - mandante 20% rispetto ai requisiti minimi richiesti al concorrente singolo; In caso di Raggruppamenti temporanei di imprese, Consorzi ordinari o GEIE: a) le dichiarazioni di cui alle lettere b), c), dovranno essere rese e sottoscritte, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che compongono il Raggruppamento o il Consorzio ordinario o GEIE; b) la dichiarazione di cui alla lettera d) può essere unica, ma deve essere sottoscritta da tutti gli operatori associati; c) la dichiarazione di cui alla lettera e) deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del Consorzio; L Amministrazione inviterà alla presentazione dell offerta un numero minimo di 5 e massimo di 7 operatori economici scelti tra coloro che hanno presentato la candidatura. Qualora pervenissero un numero superiore di richieste, l Amministrazione inviterà, a suo insindacabile giudizio, le imprese tenendo conto del seguente criterio, in ordine di importanza: - Maggiore esperienza nella gestione di servizi analoghi riferiti al triennio decorrente dalla data di pubblicazione del presente avviso. Il Responsabile Unico del Procedimento è il Direttore f.f. dell U.O. Acquisizione Beni e Servizi dell Azienda USL di Piacenza, dott. Gian Piero Gregori. I dati raccolti saranno trattati, ex art.10 L. 675/1996, esclusivamente nell ambito del presente procedimento e nel rispetto della suddetta normativa. Gli interessati potranno esercitare i diritti di cui all art.13 L.675/1996. Il Direttore f.f. dell U.O. Acquisizione Beni e Servizi Dott. Gian Piero Gregori

5 Allegato 1) DICHIARAZIONE A Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 Resa dal legale rappresentante Il sottoscritto... nato a... (...) il domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di 1... della impresa... con sede in....( ), Via... in qualità di 2... pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità 1) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di... per la/le seguente/i attività... e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti con sede in uno stato straniero indicare i dati di iscrizione nell albo o nella lista ufficiale dello Stato di appartenenza (art. 39 D. Lgs 163/06): numero di iscrizione. data di iscrizione... forma giuridica... sede legale.. codice fiscale e partita iva titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza): Nome Cognome Qualifica Data e luogo di nascita Residenza 1 La dichiarazione deve essere effettuata da un legale rappresentante o da un procuratore speciale. In quest ultimo caso deve essere fornito dall impresa la procura speciale da cui trae i poteri di firma. 2 Inserire la dicitura opportuna tra: Impresa singola o Capogruppo di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo) o Mandante di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo)

6 Nome Cognome Qualifica Data e luogo di nascita Residenza 2) di non rientrare in nessuna delle condizioni previste dall art. 38, comma 1, lettere da a) ad m - quater) del D.Lgs.163/06 e s.m.i.; 3) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: ; 4) che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs 163/2006 ovvero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D LGS 163/2006 ovvero che i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui alle precedenti lettere b) e c) art. 38 comma 1 D LGS 163/06 cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara sono i seguenti. (nome, cognome, qualifica) (nome, cognome, qualifica) e che per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione: 5) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decretolegge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di non avere omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689;

7 6) ai sensi della lettera m-quater dell art.38) D.Lgs 163/2006 dichiara alternativamente: a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di un soggetto, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell art.2359 c.c., in controllo con un partecipante, di cui si indicano le generalità, e di aver formulato l offerta autonomamente. 7) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68) ovvero che l impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a quindici ovvero che l impresa, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso tra 15 e 35 e, non avendo proceduto successivamente al ad assunzioni che abbiano incrementato l organico, non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all art. 9 della L.68/99; 8) di aver preso conoscenza delle condizioni e di tutte le circostanze generali e particolari che possano aver influito nella determinazione del prezzo e delle condizioni contrattuali e che, comunque, possano influire sull'esecuzione della fornitura stessa; 9) di aver preso visione e di accettare tutte le clausole contenute nella documentazione di gara e relativi allegati; 10) di aver preso visione dei documenti informativi relativi al Documento Unico di Valutazione dei Rischi (DUVRI) dell Azienda U.S.L. di Piacenza; 11) che la durata relativa all installazione e alla messa in funzione dell attrezzatura in oggetto, ai sensi dell art. 16 comma 3-bis del Decreto legislativo n. 106 del , non è superiore a giorni due (indicare eventualmente se è superiore a giorni 2) ; 12) di applicare ai propri addetti (e se Cooperative anche verso i soci), i contenuti economiconormativi della contrattazione nazionale di settore in materia di C.C.N.L. applicato e di obbligarsi ad applicare integralmente tutte le norme dei contratti collettivi di lavoro di categoria nazionali e locali vigenti nonché eventuali modificazioni future; 13) di essere in regola con il pagamento dei contributi assistenziali e previdenziali a favore dei lavoratori secondo le disposizioni legali del Paese dove è stabilita o del Paese dell amministrazione aggiudicatrice. A tal proposito comunica quanto segue: n iscrizione INPS sede di n iscrizione INAIL sede di 14) di nominare quale referente della ditta, informato sulla gara in oggetto e al quale inoltrare le relative comunicazioni, il/la Sig./ra ; 15) di AUTORIZZARE, ai sensi dell art. 79 del D. Lgs 163/2006 l utilizzo dei seguenti mezzi di comunicazione che dovranno fare riferimento alla persona indicata al precedente punto r): fax n. e l indirizzo riferiti al seguente domicilio aziendale:

8 presso il quale potranno essere inoltrate le comunicazioni inerenti la presente gara da parte della stazione appaltante; 16) che tutti i documenti d appalto sono sufficienti ed atti ad individuare completamente la fornitura oggetto dell appalto ed a consentire l esatta valutazione di tutte le prestazioni e relativi oneri connessi, conseguenti e necessari per l esecuzione a regola d arte della fornitura; 17) di essere in regola con l applicazione della normativa sulla sicurezza nei luoghi di lavoro (D. Lgs. n. 81/2008 e s.m.i); 18) ai sensi del D.Lgs 196/2003 e s.m.i. di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti all Azienda USL di Piacenza ai soli fini della partecipazione alla gara; Si ricorda di allegare alla presente la copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità., lì TIMBRO E FIRMA

9 Allegato 2 DICHIARAZIONE B Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 (Art. 38 D. Lgs 163/2006, comma 1 lett. b) e c)) Il sottoscritto... nato a... (...) il... domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di... della impresa... con sede in....( ), Via... in qualità di mandataria/mandante dell A.T.I.:..... pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara sotto la propria responsabilità 1) di non trovarsi nelle condizioni previste dall art. 38, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs. 163/2006; 2) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: 3) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decretolegge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di non avere omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; Si ricorda di allegare alla presente la copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità., lì TIMBRO E FIRMA

10 Allegato 3 DICHIARAZIONE C Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 (Art. 38 D. Lgs 163/2006, comma 1 lett. b) e c)) Il sottoscritto... nato a... (...) il... domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di... della impresa... con sede in....( ), Via... in qualità di mandataria/mandante dell A.T.I.:..... pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara sotto la propria responsabilità 1) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all impresa 2) che si uniformerà alla disciplina disposta dal D.Lgs 163/06 con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; 3) che le quote di partecipazione al raggruppamento sono le seguenti: Impresa Quota di partecipazione lì Firma del titolare / legale rappresentante / institore /procuratore Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)

11 Allegato 4 DICHIARAZIONE D Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 (Art. 38 D. Lgs 163/2006, comma 1 lett. b) e c)) Il sottoscritto... nato a... (...) il... domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di... della impresa... con sede in....( ), Via... in qualità di mandataria/mandante dell A.T.I.:..... pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara sotto la propria responsabilità 1) che, in caso di aggiudicazione della gara d appalto l impresa consorziata esecutrice dei lavori sarà che la suddetta impresa consorziata è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per le attività di e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti con sede in uno stato straniero indicare i dati di iscrizione nell albo o nella lista ufficiale dello Stato di appartenenza): n. registro Ditte o rep. Econ. Amm.vo n. iscrizione data iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica P. IVA: Codice Fiscale: che i nominativi dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari sono: (nome, cognome, qualifica) (nome, cognome, qualifica)

12 (nome, cognome, qualifica) (nome, cognome, qualifica) (nome, cognome, qualifica) lì Firma del titolare / legale rappresentante / institore /procuratore