Allegato C) D I C H I A R A

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1 Marca da Bollo 14,62 Allegato C) Al Comune di Roma Dipartimento Attività Economico-Produttive, Formazione-Lavoro Direzione commercio attività produttive- Sportello unico U.O. S.U.A.P. Via dei Cerchi, Roma OGGETTO: Domanda di partecipazione all avviso pubblico per la concessione in diritto di superficie di n.3 (tre) aree poste all interno del Comprensorio Artigianale di proprietà del Comune di Roma in località Acilia Dragona. Il/La sottoscritto/a C H I E D E di partecipare all Avviso Pubblico per la concessione in diritto di superficie di n.3 (tre) aree poste all interno del Comprensorio Artigianale di proprietà del Comune di Roma in località Acilia Dragona. A tal proposito si manifesta il seguente ordine di preferenza: 1. Lotto n di mq ; 2. Lotto n di mq ; 3. Lotto n di mq ; A tal fine, a norma, degli artt. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.) consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) D I C H I A R A a) di essere nato/a a.. (Prov.) il. residente a.... (Prov... ) in Via/P.za...n.....(CAP.. ) (tel.:.... ) Cod. Fisc. P.IVA ; b) (da compilare in caso di Società) di essere il legale rappresentante della Società....con sede legale in... (Prov ) Via/Piazza.. n (CAP... ) Cod. Fisc./P.IVA ; c) se trattasi di eventuali imprese artigianali che si presentino in forma consortile, o nelle forme di aggregazione previste dal Codice Civile) : SI NO d) codice ISTAT dell attività prevalente esercitata e) che il recapito ove si desiderano ricevere le comunicazioni relative alla procedura è il seguente: Via/Piazza n (CAP) ( Città).., impegnandosi a comunicare eventuali variazioni dello stesso; 1

2 f) di aver preso conoscenza dell informativa sul trattamento dei dati personali e dei diritti previsti dalla normativa di cui al D.Lgs. n.196/2003 e s.m.i.; g) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata, di concordato preventivo e che non risultano in corso procedimenti per la dichiarazione di una delle succitate situazioni giuridico - amministrative; h) che non sussistono, a carico del titolare, dell amministratore e per tutti i soci di società di persone cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n.575 e s.m.i.; i) che non sono state pronunciate, a carico del titolare, del legale rappresentante e dei soci di società di persone sentenze di condanna passate in giudicato, né siano state adottate misure di applicazione della pena su richiesta delle parti, il cosiddetto patteggiamento sulla pena, disciplinato dall art. 444 c.p.p. come modificato dalla L , n.134 per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale dei soggetti di cui trattasi; j) di non aver subito sentenza o decreti di condanna passati in giudicato per reati concernenti responsabilità amministrativa di cui al D. Lgs. 86/2001 n. 231; k) i volumi di affari in lavori di cui al totale della lettera A dell art del codice civile, relativamente gli ultimi tre esercizi antecedenti la data di pubblicazione del bando ( ), distinti per ciascuna annualità (per le ditte individuali e le società di persone si farà riferimento al bilancio riclassificato di cui alla lettera f) che precede); l) il numero dei dipendenti relativamente gli ultimi tre esercizi ( ) antecedenti la data di pubblicazione del bando, distinti per singola annualità; nella dichiarazione devono altresì essere indicati i dipendenti a tempo pieno nonché quelli assunti a tempo parziale. Ai fini dell attribuzione dei punteggi di cui ai successivi punti e 4.2.4, si rappresenta che: due dipendenti a tempo parziale saranno considerati come un dipendente a tempo pieno; in caso di dipendenti a tempo parziale in numero dispari, sarà effettuato un arrotondamento per difetto (es. cinque dipendenti a tempo parziale vengono considerati due a tempo pieno). Sempre ai fini dell attribuzione del punteggio sarà preso in considerazione soltanto ed esclusivamente il personale assunto con contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato e/o a tempo determinato, a tempo pieno e/o a tempo parziale, con espressa esclusione di qualsiasi altra forma contrattuale diversa da quelle sopra indicate (es. contratti atipici contratti a progetto staff leasing lavoro interinale ecc.). Per quanto concerne il calcolo del numero degli occupati mensili, sarà considerato per intero il dipendente assunto prima del 15 di ogni mese, o licenziato dopo il 15 di ogni mese; DIPENDENTI Gennaio. Febbraio Marzo 2

3 Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre m) il numero di dipendenti (corrispondenti ai criteri di cui al precedente punto l) risultanti impiegati alla data di pubblicazione del presente bando sono: DIPENDENTI Gennaio. Febbraio Marzo Aprile Maggio 3

4 Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre n) il capitale netto costituito dal totale della lettera A del passivo di cui all art del codice civile relativamente ai tre esercizi precedenti la data di pubblicazione del bando (esercizi ) (per le ditte individuali e le società di persone si farà riferimento al bilancio riclassificato); (se trattasi di impresa già operante all interno del comprensorio di Acilia-Dragona): o) che non si sono verificate né sono in corso procedure di decadenza della concessione di lotti precedentemente assegnati; p) che relativamente a precedenti assegnazioni non si è proceduto al trasferimento, attraverso cessioni e/o locazioni, del diritto di superficie a terzi; q) che non risultano, a carico della ditta, contenziosi con il Comune di Roma per inosservanza degli obblighi assunti con la sottoscrizione della convenzione. Si dichiara pertanto, quanto segue: 4

5 4.1 Motivi della richiesta: 4.1.a Trasferimento per motivi di pubblica utilità (specificare ubicazione attuale e motivazione della Punti 5 necessità di rilocalizzazione dell impianto produttivo) nel comprensorio di Acilia-Dragona con dismissione della sede attuale; 4.1.b Trasferimento dell attività nel comprensorio Acilia- Dragona con dismissione della sede attuale; Punti c Nuovo insediamento nel comprensorio senza dismissione della sede attuale; Punti d Ampliamento dell attività insediata nel comprensorio con mantenimento dell attuale sede - per l assegnazione del punteggio l azienda dovrà risultare in regola con gli obblighi consortili, operante in conformità alla convenzione sottoscritta ed essere in possesso di tutte le Punti 2 prescritte autorizzazioni; (barrare la casella corrispondente) 4.2 Affidabilità dell Impresa: Patrimonio netto costituito dal totale della lettera A del passivo di cui all art del codice civile si prende in considerazione il patrimonio netto medio degli ultimi tre esercizi: a Fino ad euro ,00 Punti b Da euro ,00 ad euro ,00 Punti c Oltre euro ,00 Punti Andamento volume di affari nell ultimo triennio ( ) si prendono a riferimento il volume di affari prodotto nell ultimo esercizio considerato (2008) rispetto al volume di affari medio prodotto nel triennio di riferimento: a Crescita oltre il 10% Punti b Crescita sino al 10% Punti c Decremento Punti Andamento occupazionale nell ultimo triennio ( ) - si prendono a riferimento il numero degli occupati nell ultimo esercizio (2008) rispetto alla media degli occupati nel triennio di riferimento a Crescita oltre il 20% Punti b Crescita sino al 19% Punti c In decremento Punti Numero dipendenti occupati (alla data di pubblicazione dell avviso pubblico) a da 1 a 5 unità lavorative Punti b da 6 a 10 unità lavorative Punti c oltre 10 unità lavorative Punti 3 (barrare la casella corrispondente) 5

6 4.3 Livello qualitativo del modello gestionale sistemi gestionali certificati ai sensi delle norme: OSH Sistema gestione sicurezza e salute dei lavoratori Punti ISO Sistema gestione ambientale Punti ISO 9001 Punti 1 (barrare la casella corrispondente) Alla presente domanda si allega la seguente documentazione: a) copia documento di identità in corso di validità; b) atto costitutivo e statuto vigente per le società; c) certificato di iscrizione al Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio ovvero certificato di iscrizione all Albo delle Imprese Artigiane corredati di riferimenti ex lege n.575/1965 e s. m. i. nonché ex R.D , n.267 così come coordinato e modificato dal D.Lgs. del n.5 e D.Lgs. del , n.169; d) copia del documento di riconoscimento del titolare e/o legale rappresentate della ditta istante; e) (se società di capitali): copia dei bilanci corredati da nota integrativa e nota di deposito, debitamente sottoscritti dal legale rappresentante, riferiti agli ultimi tre esercizi ( ); f) (se ditte individuali e società di persone s.n.c. e s.a.s): copia del modello unico completo di dichiarazione IVA e corredato di ricevuta di presentazione; bilancio riclassificato secondo le norme CEE, sottoscritto, con assunzione di responsabilità dal rappresentante legale/titolare dichiarante e da professionista all uopo abilitato ed iscritto all ordine/albo di competenza; g) sempre riferito agli esercizi , copia libro matricola e copia libro unico del lavoro, per i rispettivi periodi di vigenza, sottoscritti, in ogni pagina, per copia conforme dal titolare o legale rappresentante dell impresa; h) copia libro matricola e/o copia buste paga dei dipendenti degli ultimi tre esercizi ( ) di cui alle voci e) ed f) che precedono, debitamente sottoscritto per copia conforme dal titolare o legale rappresentante dell impresa; i) certificazione D.U.R.C. in corso di validità, che per le aziende ammesse in graduatoria sarà oggetto di reiterata richiesta da parte della S.U.A.P. agli Enti preposti al suo rilascio. Eventuali annotazioni negative risultanti dalla predetta certificazione costituiranno motivo di esclusione; j) cauzione provvisoria di ,00 (diecimila) per le ditte artigianali a favore del Comune di Roma a garanzia dell impegno alla sottoscrizione della convenzione di concessione del lotto. Tale cauzione sarà ritenuta valida se effettuata nelle forme e nelle modalità previste dalla L n.348 e successive modificazioni. Detta cauzione non è soggetta alla maturazione di interessi; k) (solo per le aziende già operanti nel comprensorio di Acilia-Dragona): certificazione, rilasciata dal Consorzio Dragona, dalla quale risulti che l azienda istante è in regola con gli obblighi consortili. l) (solo per le imprese artigianali che si presentino in forma consortile): dovrà essere prodotta, a pena di esclusione della domanda, copia autenticata dell atto di costituzione del consorzio. Inoltre, i documenti relativi alle sopra citate lett. b), c), d), e), f), g) e h) dovranno essere riferiti alle singole aziende consorziate. Ai fini della valutazione per l attribuzione dei punteggi, i requisiti delle aziende consorziate saranno considerati in forma unitaria. 6

7 N.B.: a) la mancata produzione e/o allegazione di uno dei documenti e/o dichiarazioni richiesti nel presente bando costituirà motivo di esclusione. b) Prima dell assegnazione dei lotti, le aziende provvisoriamente inserite in graduatoria, a pena di esclusione, dovranno esibire tutta la documentazione in originale di cui ai punti e) e f). c) A parità di punteggio la graduatoria sarà formata secondo l ordine cronologico di spedizione delle domande. d) Le dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. saranno oggetto di verifica documentale per le aziende ammesse in graduatoria e tali situazioni dovranno permanere, in capo alle medesime, a tale data. Eventuali dichiarazioni mendaci saranno perseguite nelle forme di legge. Roma, lì.. (firma del titolare o legale rappresentante) Informativa ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 7