DISPENSA DI MASSAGGIO

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1 DISPENSA DI MASSAGGIO

2 La salute è definita nella Costituzione dell OMS, come: "stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nell ambito dell elaborazione di una strategia globale su dieta, attività fisica e salute raccomanda alle persone di impegnarsi in almeno 150 minuti di moderata attività aerobica a settimana... Camminare è considerata un'attività fisica moderata e soddisfa le raccomandazioni dell OMS.

3 MECCANISMI D AZIONE DEL MASSAGGIO Tutti gli scopi che il massaggio si propone di ottenere sia a fine igienico, estetico, sportivo e terapeutico dipendono dall esatta applicazione tecnica della sua manualità. Ogni manualità esercita meccanismi tali da produrre modificazioni fisiologiche rilevanti nel corpo umano, sia a livello cellulare sia a livello degli organi. Questo tipo di modificazioni fisiologiche dipendono fondamentalmente da 2 meccanismi: uno di tipo meccanico (azione diretta) uno di tipo neuro-riflesso (azione indiretta)

4 MECCANISMI D AZIONE DEL AZIONE DIRETTA O MECCANICA MASSAGGIO E quella prodotta direttamente sui tessuti e sugli organi sottoposti a massaggio e dovuta allo stimolo fisico imposto dalla manualità stessa. (pressione, vibrazione, stiramento). AZIONE INDIRETTA O RIFLESSA Le modificazioni fisiologiche che si possono ottenere dalla manualità non sono dovute direttamente allo stimolo esercitato sui tessuti, bensì alla stimolazione di particolari recettori nervosi presenti nella cute, nei muscoli e nei tendini che trasmettono lo stimolo ricevuto al sistema nervoso centrale, il quale a sua volta rimanda risposte *vaso-motorie e *neuro-vegetative che determinano modificazioni fisiologiche tramite quindi un meccanismo di tipo riflesso. L azione riflessa non provoca solamente modificazioni nel distretto corporeo sollecitato dalla manualità, ma determina una modificazione dello Status funzionale di organi anche lontani dal punto di stimolazione. Durante il massaggio il ritmo cardiaco, la respirazione ed il tono muscolare vengono globalmente modificati. Ogni manualità produce ovviamente effetti meccanici e riflessi, sarà la necessità terapeutica a determinare quale utilizzare preferibilmente per ottenere una specifica azione riflessa o meccanica. *Vaso-motorie: agiscono sugli sfinteri precapillari che regolano la circolazione settoriale *Neuro-vegetative: agiscono sulla frequenza cardiaca e respiratoria e sulla regolazione del tono muscolare

5 MECCANISMI D AZIONE DEL MASSAGGIO

8 CONTROINDICAZIONI AL MASSAGGIO Si intende per controindicazione al massaggio ogni situazione patologica che possa peggiorare qualvolta venga effettuata la massoterapia. Le principali controindicazioni alla massoterapia sono: - PROCESSI TRAUMATICI RECENTI ogni volta vi sia la rottura di un tessuto non è possibile massaggiare fino a quando non sia avvenuta la riparazione dello stesso, pena l aumento dei fenomeni moralici locali (edemi locali) nonché l aumento della lesione stessa. Particolare attenzione va messa quando vi sia il sospetto di fratture ossee per il pericolo di scomposizione della stessa.

9 CONTROINDICAZIONI AL - PROCESSI INFIAMMATORI ACUTI MASSAGGIO per infiammazione acuta si intende un quadro morboso caratterizzato da: CALOR = aumento della temperatura TUMOR = tumefazione locale RUBOR = arrossamento DOLOR = dolore FUNCTIOLESA = limitazione funzionale più o meno importante. Questa situazione è caratterizzata da una forte iperemia locale con l aumento dei processi essudativi. Il processo infiammatorio può essere d origine traumatica, infettiva o allergica, in questo caso il massaggio determinerebbe l aumento della circolazione sanguigna locale e l accentuarsi della sintomatologia infiammatoria.

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11 CONTROINDICAZIONI AL - INSUFFICIENZA CARDIACA CON EDEMI AGLI ARTI INFERIORI MASSAGGIO in questo caso l edema non è dovuto ad una insufficienza vascolare primaria ma è secondario all incapacità del cuore di svolgere una normale funzione di pompa con conseguente ristagno della circolazione venosa e quindi incapacità di riassorbimento idrico negli arti inferiori. In questo caso massaggiando si va a favorire il riassorbimento dei liquidi da parte del sistema venoso e linfatico ma di conseguenza si provoca un maggior carico venoso non sopportabile per il paziente cardiopatico. - PATOLOGIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE AD EVOLUZIONE SPASTICA in questo caso il massaggio favorisce il processo di spasticità.

12 CONTROINDICAZIONI AL - GRAVI NECROPATIE MASSAGGIO in questo caso il massaggio favorendo la diuresi può favorire la perdita di sostanze proteiche già abbondante nei tessuti necrotici. - PROCESSI FEBBRILI il massaggio produce un aumento della temperatura locale quindi è controindicato nei processi febbrili. - NEOPLASIE il massaggio favorisce la circolazione linfatica e quindi potrebbe favorire la diffusione di metastasi. Carcinoma esofitico del labbro inferiore

13 CONTROINDICAZIONI AL - DERMATITI E DERMATOSI il contatto manuale del massaggio può rappresentare irritazione nelle dermatiti e dermatosi pruriginose e fonte di contagio nelle dermatiti infettive. MASSAGGIO

14 Nota dermatite! La dermatite è una patologia della pelle. Un infiammazione in forma di una reazione immunitaria della pelle che si difende dall'attacco di particolari fattori esterni. Importante è specificare che la dermatite non è una patologia contagiosa, ma che è bene curare con una certa solerzia, al fine di evitare ulteriori piccoli e grandi fastidi, come bruciori, pruriti, eczemi e croste. Fondamentale, risalire anche alle cause della manifestazione. Dermatite atopica: detta anche eczema atopico o neurodermite, è una manifestazione le cui cause sono difficilmente classificabili. Per questo motivo, la medicina tende ad affermare che la sua natura sia psicosomatica. Generalmente si manifesta nei bambini molto piccoli, tra i 5 ed i 7 mesi., e può rappresentare la difficoltà del momento di primo distacco dalla madre in connessione a particolari problematiche legate allo sviluppo. Frequente anche in età adulta, scompare però attorno al 30esimo anno di età. Anche per gli adulti, le cause sono sempre legate a fattori psicosomatici, quali lo stress, l'ansia, l'agitazione. - Dermatite da Contatto: come da definizione, questo particolare tipo di dermatite, decisamente comune, è una reazione dell'organismo a particolari allergeni con cui entriamo in contatto, come il nichel, il cobalto o alcuni coloranti. Fondamentale in casi del genere, provvedere subito ad effetture i test allergici, così da individuare gli allergeni. La manifestazione di questa dermatite consiste in rossori, crosticine, desquamazioni e rialzamento della pelle.

15 Nota dermatite! - Dermatite periorale: questo particolare tipo di dermatite, si riscontra maggiormente nelle donne giovani; grazie ad alcune indagini è stato infatti possibile ricondurla all'uso di cortisonici fluorurati, cosmetici, dentifrici al fluoro. Si attesta anche una certa parentela con l'acne rosacea. Partendo dalla sua definizione clinica, è facilmente comprensibile la sua comparsa nella zona del viso attorno alla bocca, quindi naso, guance e mento. - Dermatite seborroica: tale patologia interessa in particolar modo le aree del corpo più soggette alla secrezione di sebo, come il cuoio capelluto, l'interno delle orecchie, la zona T del viso e il torace. Per ovvie ragioni legate allo sviluppo, questa dermatite si manifesta soprattutto in età adolescenziale, quando si hanno anche problemi di acne et similia. Qualora dovesse esserci l'insorgenza, purtroppo le probabilità di esserne affetti anche da adulti sono decisamente elevate.

16 Nota dermatite! - Dermatite erpetiforme: la dermatite erpetiforme di Duhring interessa maggiormente soggetti di sesso maschile di giovane età. Si presenta con chiazze orticarioidi contornate da piccole veschiche e bollicine causanti un forte prurito. La sua definizione ci rimanda alla nota Herpes Simplex, infatti l'aspetto della dermatite erpetiforme ricorda molto quello di tale disturbo, anche se sono sicuramente da escludere cause di familiarità. - Psoriasi: si definisce psoriasi un'infiammazione cronica della pelle, recidiva, non infettiva. Sono diverse le sue cause, possono variare dal fattore genetico a quello ambientale. Si manifesta con placche erimatose e papule ricoperte da "scaglie" biancastre, simili a pelle secca. Generalmente le zone del corpo più colpite sono gomiti, ginocchia, area lombo-sacrale e scalpo. A causa della grande differenza di forme che possono colpire determinati soggetti, la cura contro la psoriasi è assolutamente personalizzata, include però generalmente creme emollienti e cortisoniche, preparati cheratolidici.

17 Nota dermatite! Diverse sono le cause, certamente da approfondire, diverse e soprattutto personalizzate sono le terapie e diversi sono i sintomi, che però si possono racchiudere in una sorta di "famiglia sintomatologica". Sintetizziamo quindi i principali sintomi delle dermatiti: - arrossamento della pelle - prurito - gonfiore localizzato - lesioni (a volte anche purulente) - dolore della parte arrossata e che genera prurito - papule e vesciche - desquamazione del cuoio capelluto (in caso di dermatite seborroica)

18 Nota dermatite! QUALI SONO LE CAUSE DELLA DERMATITE? - Sintomi e cause sono piuttosto variegate. Non esiste infatti una sola tipologia di causa alla quale poter fare riferimento, ma sono diverse le problematiche che possono portare all'insorgenza di questa patologia: - cause microbiche (vedi dermatiti batteriche o virali) - cause chimiche (cosmetici, saponi, detersivi, soluzioni, prodotti, materiali, indumenti etc etc - cause parassitarie (scatenate da parassiti della pelle) - cause fisiche (abrasioni, ustioni, lesioni) - cause allergiche o autoimmunitarie

19 POSTURA La postura corretta durante il massaggio è spesso trascurata, ma si tratta di un grave errore. La postura deve essere ben bilanciata, ovvero il massaggiatore deve saper distribuire equamente le forze in gioco sia sul soggetto massaggiato, sia sul proprio apparato locomotore durante il massaggio. Il massaggio non si fa con la forza delle braccia e delle mani facendo perno sulle gambe: Le forze in gioco partono invece dal piegamento e dall estensione delle gambe e dai cambi di peso guidati dal bacino, che si trasmettono armonicamente alle braccia, alle mani, ed in ultimo ai muscoli del soggetto massaggiato. In questo modo il movimento risulterà fluido e il massaggiatore non si stancherà dopo pochi minuti di attività. In pratica, il massaggiatore si pone a lato del lettino con le ginocchia semi-piegate in posizione longitudinale, ovvero con i piedi che guardano leggermente in fuori, o in posizione trasversale (posizione dell arciere) a seconda della zona da trattare, mentre il busto rimane sempre eretto. A questo punto i movimenti delle braccia seguono quelli del corpo che si bilancia sulle gambe, le quali si piegano e si distendono con l aiuto dei piedi che danno la direzione e il ritmo al massaggio.

20 POSTURA UTILIZZARE IL CORPO, CON LA COLONNA ALLINEATA

21 POSTURA POSIZIONE DEL CAVALLIERE SERVENTE

22 POSTURA FLETTERE LE GINOCCHIA E ALLINEARE LA COLONNA

23 POSTURA UTILIZZARE UN SUPPORTO E SCARICARE UNA GAMBA

24 PRATICA IL PIEDE

25 ESECUZIONE DELLE MANUALITA SUI VARI DISTRETTI CORPOREI LE MANUALITA DEL PIEDE Zona plantare: SFIORAMENTO APPOGGIATO mono-manuale della pianta; SFIORAMENTO APPOGGIATO digitale in 3 sezioni verticali; FRIZIONI PALMARI in 3 sezioni orizzontali; IMPASTAMENTI O SPREMITURE (statici) mono-manuali in 3 sezioni orizzontali; IMPASTAMENTI DIGITALI: pollice a bruco fino al calcagno in 3 sezioni verticali; IMPASTAMENTI DIGITALI (pressioni) sul calcagno a piramide capovolta; IMPASTAMENTO A ZETA; PERCUSSIONI ULNARI; PERCUSSIONI A PUGNETTO; Zona dorsale del piede: SFIORAMENTI SUPERFICIALI antero-laterali e mediali con prono-supinazione della mano; SFIORAMENTI APPOGGIATI antero-laterali e mediali con prono-supinazione della mano; FRIZIONI PALMARI antero-laterali e mediali; FRIZIONI DIGITALI infra-metatarsali; IMPASTAMENTI DIGITALI infra-metatarsali; FRIZIONI SOTTO-MALLEOLARI con dito in base alle dimensioni del piede.

26 PRATICA DELLA GAMBA

27 LE MANUALITA DELLA GAMBA SFIORAMENTI SUPERFICIALI antero-laterali e postero-mediali, mono-manuali e bi-manuali alternati; SFIORAMENTI APPOGGIATI antero-laterali e postero-mediali,, mono-manuali; FRIZIONI PALMARI su tre sezioni (distale media e prossimale), mono-manuali antero-laterali, mono-manuali postero-mediali e bi-manuali alternanti; IMPASTAMENTI DINAMICI mono-manuali; IMPASTAMENTI STATICI bi-manuali su tre sezioni (distale media e prossimale); SCUOTIMENTI; ROTOLAMENTI; BATTITURE A COPPETTA; PIZZICAMENTI; LE MANUALITA DELLA COSCIA SFIORAMENTI SUPERFICIALI bi-manuali simultanei del contorno della rotula e della coscia; SFIORAMENTI APPOGGIATI bi-manuali simultanei e alternati della coscia; FRIZIONI: mono-manuali e bi-manuali alternate e alternanti; IMPASTAMENTI SUPERFICIALI: - bi-manuali dinamici; - pincé-roulé; IMPASTAMENTI PROFONDI: - bi-manuali dinamici; - bi-manuali statici; BATTITURE A COPPETTA (leggere sulla zona mediale della coscia); PIZZICAMENTI; PERCUSSIONI ULNARI (no interno coscia); PERCUSSIONI A PUGNETTO (no interno coscia); SCUOTIMENTI: - mono-manuali; - bi-manuali; ROTOLAMENTI;

28 PRATICA DELLA FASCIA LATA

29 LE MANUALITA DELLA FASCIA LATA SFIORAMENTI SUPERFICIALI bi-manuali alternati; SFIORAMENTI APPOGGIATI bi-manuali alternati; FRIZIONI: mono-manuali e bi-manuali alternate e alternanti; IMPASTAMENTI SUPERFICIALI: - bi-manuali dinamici; - pincé-roulé; IMPASTAMENTI PROFONDI: - bi-manuali dinamici; - bi-manuali statici; BATTITURE A COPPETTA; PIZZICAMENTI; PERCUSSIONI ULNARI; PERCUSSIONI A PUGNETTO;

30 PRATICA DELLA GAMBA PAZIENTE PRONO

31 LE MANUALITA DELLA GAMBA (PAZIENTE PRONO) SFIORAMENTI SUPERFICIALI bi-manuali alternati; SFIORAMENTI APPOGGIATI bi-manuali simultanei; FRIZIONI: mono-manuali e bi-manuali alternanti; IMPASTAMENTI SUPERFICIALI: - bi-manuali dinamici; - pincé-roulé; IMPASTAMENTI PROFONDI: - bi-manuali dinamici; - bi-manuali statici; BATTITURE A COPPETTA; PIZZICAMENTI; SCUOTIMENTI;

32 PRATICA DELLA COSCIA PAZIENTE PRONO

33 LE MANUALITA DELLA COSCIA (PAZIENTE PRONO) SFIORAMENTI SUPERFICIALI bi-manuali alternati; SFIORAMENTI APPOGGIATI bi-manuali alternati e simultanei; FRIZIONI: mono-manuali e bi-manuali alternanti; IMPASTAMENTI SUPERFICIALI: - bi-manuali dinamici; - pincé-roulé; IMPASTAMENTI PROFONDI: - bi-manuali dinamici; - bi-manuali statici; BATTITURE A COPPETTA; PIZZICAMENTI; PERCUSSIONI ULNARI; PERCUSSIONI A PUGNETTO; SCUOTIMENTI;

34 Non mi piace lavorare, ma mi piace ciò che c è nel lavoro: l occasione di trovare se stessi. Joseph Conrad (Cuore di tenebra) fine