COMUNE DI UDINE UNITA ORGANIZZATIVA ATTIVITA ECONOMICHE, TURISTICHE E SPORTELLO UNICO

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1 COMUNE DI UDINE UNITA ORGANIZZATIVA ATTIVITA ECONOMICHE, TURISTICHE E SPORTELLO UNICO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (Rilasciata in conformità dell articolo 46 e 47 del T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) Il/La sottoscritto/a Cognome Nome nato/a a Prov. il Codice fiscale cittadinanza residente a Via/Piazza n. c.a.p. consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 DICHIARA di essere in possesso del seguente requisito professionale per l accesso all attività di commercio al dettaglio di prodotti alimentari e/o di somministrazione alimenti e bevande così come previsto dall art. 7 comma 2 della L.R. 5 dicembre 2005 n. 29. FREQUENZA CORSO PROFESSIONALE: di aver frequentato il corso professionale per il commercio di prodotti alimentari e/o per l attività di somministrazione di alimenti e bevande nei mesi di dell anno presso conclusosi positivamente con l esame sostenuto in data PRATICA COMMERCIALE: di aver esercitato, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita di prodotti alimentari all ingrosso e/o al dettaglio ovvero l attività di somministrazione di alimenti e bevande presso imprese esercenti le medesime attività in qualità di: associato in partecipazione titolare/amministratore/socio dell impresa: _ sede in Via/P.zza iscrizione REA n. presso la Camera di Commercio di dal al. dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione presso :

2 coadiutore familiare (coniuge o parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore) presso TITOLO DI STUDIO: di essere in possesso di: diploma di laurea in

3 conseguito il rilasciato dall Università di diploma di scuola media di secondo grado/diploma di scuola alberghiera conseguito il rilasciato dall Istituto con sede in via diploma o titolo equivalente (specificare il titolo) conseguito il rilasciato dall Istituto con sede in via (N.B.: ai sensi del 3 comma dell art. 7 della L.R. n. 29/2005 l equivalenza viene certificata, su richiesta dell interessato, dall Istituto che ha rilasciato il titolo) ISCRIZIONE AL REC PER L ATTIVITÀ DI SOMMINISTRAZIONE di essere stato/a iscritto/a nel Registro Esercenti il Commercio (REC) per l attività di somministrazione di alimenti e bevande al n. dal presso la CCIAA di in qualità di: persona fisica delegato legale rappresentante della ditta. Dichiarazione collegata all istanza/alla dichiarazione di inizio attività presentata in data al n. PG/E. Data.. FIRMA DEL DICHIARANTE Ai sensi dell articolo 38, D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante. ALLEGATI: 1. Copia fotostatica di un documento d identità, in corso di validità, quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento ed, in caso di cittadino extracomunitario, fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità. 2. Copia fotostatica del titolo di studio (documentazione non obbligatoria, ma consigliata). 3. Certificazione di equivalenza. 4. Copia documentazione comprovante il requisito professionale della pratica commerciale (documentazione non obbligatoria, ma consigliata): per i lavoratori dipendenti: idonea documentazione attestante il periodo lavorato (fotocopia del libretto di lavoro, scheda professionale rilasciata dal centro per l impiego o altro) per i coadiutori familiari: idonea documentazione INPS (MOD. 01/m, ECC.) per gli associati in partecipazione: copia del contratto di associazione in partecipazione registrato. INFORMATIVA EX ART. 13 DEL D. LGS. N. 196/2003:

4 titolare del trattamento è il Comune di Udine, con sede in Udine, via Lionello n. 1; il titolare tratta i dati personali da Lei forniti con modalità anche automatizzate, per le finalità previste dall art. 24 comma 1 lettera a) del D. Lgs 196/2003 (cioè per adempiere ad un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria). I soggetti che verranno a conoscenza di tali dati personali, oltre al titolare, saranno le C.C.I.A.A., l Azienda Servizi Sanitari, i Vigili del Fuoco, la Questura, la Prefettura, il Casellario Giudiziale. La N.E.T. S.p.a. verrà altresì a conoscenza dei suoi dati, come previsto dall art. 21 del vigente Regolamento comunale per l applicazione della tariffa per la gestione dei rifiuti. Lei potrà esercitare i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003 rivolgendosi al Comune di Udine, via Lionello n. 1, UDINE.

5 MODELLO ALLEGATO 2) COMUNE DI UDINE UNITA ORGANIZZATIVA ATTIVITA ECONOMICHE, TURISTICHE E SPORTELLO UNICO Via Girardini n. 22 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Rilasciata in conformità dell articolo 46 del T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) il sottoscritto. nato a il residente in di professione A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del DICHIARA di essere in possesso dei requisiti di accesso all attività commerciale previsti dall art. 6 co. 1 della L.R. 05/12/2005, n. 29 sotto elencati: 1. di non essere stato dichiarato fallito (ovvero di aver ottenuto la riabilitazione in data ) 2. di non avere riportato condanne, con sentenza passata in giudicato, anche emessa in esecuzione dell art. 444 del c.p.p., per delitto non colposo, per il quale sia prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale 3. di non aver riportato condanne a pena detentiva passate in giudicato, anche emesse in esecuzione dell art. 444 del c.p.p., per uno dei delitti di cui ai Titoli II e VIII del Libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina 4. di non aver riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nell ultimo quinquennio, accertate con sentenza passata in giudicato, anche emessa in esecuzione dell art. 444 del c.p.p., per uno dei delitti previsti dagli artt. 442,444,513, 513 bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali 5. di non essere sottoposto ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n (misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) e che nei propri confronti non è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 (disposizioni contro la mafia), nè di essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza Dichiara altresì di essere a conoscenza che l eventuale divieto di esercizio dell attività commerciale derivante dall aver commesso uno dei suddetti reati, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena sia stata scontata o si sia in altro modo estinta. Il divieto non si applica, ai sensi all art. 166 del Codice penale, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena e sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione stessa. Fatto, letto e sottoscritto IL DICHIARANTE