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1 Allegato Al Comune di Pistoia PROGETTO PER L AFFIDAMENTO E LA GESTIONE DI UNO SPAZIO PER MANIFESTAZIONI A CARATTERE CULTURALE, DI ANIMAZIONE E COMMERCIALE COLLATERALE AL PISTOIA FESTIVAL BLUES 019 l sottoscritt nato/a il / /. C.F _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Residente a.... (CAP - Prov. ) alla Via/P.zza n.c..tel. Cell. indirizzo PEC... 1 In qualità di Legale Rappresentante dell Associazione/Ente denominato:. con sede legale nel Comune di.. CAP (Prov. ) Via/P.zza n.c. C. F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P.IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3 Visto L AVVISO PUBBLICO FINALIZZATO ALLA ACQUISIZIONE DI UN PROGETTO PER L AFFIDAMENTO E LA GESTIONE DI UNO SPAZIO PER MANIFESTAZIONI A CARATTERE CULTURALE, DI ANIMAZIONE E COMMERCIALE COLLATERALE AL PISTOIA FESTIVAL BLUES L indicazione della PEC è facoltativa, per le domande presentate in formato analogico al protocollo del Comune di Pistoia; l indicazione della PEC intestata al richiedente è indispensabile per le domande presentate in formato digitale all indirizzo PEC comune.pistoia@postacert.toscana.it. Possono presentare istanza i seguenti soggetti giuridici: associazioni di rappresentanza delle categorie degli esercenti il commercio su aree pubbliche e loro consorzi; associazioni senza scopo di lucro che statutariamente hanno, come mission associativa, la promozione territoriale e lo sviluppo delle attività economiche e commerciali (quanto a queste ultime è necessario che allegato alla domanda ci sia anche copia dello Statuto). Indicare l indirizzo o PEC se diverso da quello indicato sopra. 1

2 Esprime richiesta per l affidamento e la gestione di uno spazio per manifestazioni a carattere così descritto: 4 4 Si suggerisce di descrivere in maniera precisa gli eventi della manifestazione, evidenziandone gli aspetti più qualificanti.

3 Più nel dettaglio: Localizzazione degli spazi Il progetto e le MANIFESTAZIONI sopra descritte RICHIEDONO LA CONCESSIONE DEL SUOLO PUBBLICO 5, per una superficie complessiva di mq., di cui mq... a carattere commerciale da Via Cino, Piazza Gavinana, Via Buozzi e Via Cavour Specificazione di data ed orario: Le manifestazioni si svolgeranno dall 8 al 10 luglio 019 dalle ore 18,00 alle ore 4,00 Ai fini dell accettazione della domanda, assumendo la responsabilità connessa alla eventuale falsità della dichiarazione ai sensi di quanto previsto dal D.P.R. n. 445/000 6, DICHIARA 1. Di impegnarsi al puntuale rispetto di tutti i regolamenti del Comune di Pistoia.. Di impegnarsi al puntuale rispetto di tutti i criteri fissati nella deliberazione della Giunta Comunale con la quale sono state stabilite le disposizioni operative alle quali il Servizio Sviluppo Economico e Promozione Territoriale dovrà attenersi nell organizzare tale manifestazione con particolare riferimento ai seguenti elementi: area riservata alla manifestazione; tipologia della manifestazione; soggetti ammessi; categoria di esposizione ammessa; tariffa Cosap e Tari; 3. Di attivarsi, secondo le indicazioni fornite dagli uffici comunali, nella richiesta delle autorizzazioni amministrative previste per l evento principale e per gli eventi collaterali. 4. Che le attività di animazione costituiranno 7 : mera animazione culturale, sociale e di animazione (artisti di strada) e non assumeranno forma o connotazione tale da avere caratteristica di pubblico spettacolo o di pubblico trattenimento, a norma degli articoli 68 e 69 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza; le connotazioni di cui articoli 68 e 69 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza, specificandosi che ci si impegna a conseguire le autorizzazioni di Legge, secondo il procedimento definito dall Amministrazione comunale, sopportando tutti i relativi oneri, e costi. 5. Che la manifestazione è, dal punto di vista della disciplina dell occupazione del suolo pubblico, in tutto o in parte collegata alla necessità che sia accordata la concessione del suolo pubblico, ai sensi del vigente regolamento C.O.S.A.P. (approvato con deliberazione del C.C. n. 60 del 05/04/011). A tal fine si conferma che con la presentazione della presente istanza si ha consapevolezza del fatto che non è possibile organizzare e gestire la manifestazione per fine di lucro, dovendo richiedere ai singoli operatori commerciali solo le somme corrispondenti agli oneri derivanti dal COSAP ed il frazionamento delle spese globali di gestione, compresi gli oneri per la progettazione e gestione della sicurezza della manifestazione. 6. Di impegnarsi -in relazione alle disposizioni del D.P.G.R.T. 08/01/014 n. /r e ss.mm. e, per quanto non in contrasto, degli articoli del vigente Regolamento di Igiene (revisionato con Deliberazione del C.C. n. 34 del 19/03/007), agli effetti della rumorosità 8 - in vista E evidente che va specificato l entità totale dei metri quadrati di cui si chiede occupazione e del caso si chiede esenzione COSAP per compartecipazione. Ai fini dell ammissibilità della domanda è necessario che alla stessa sia allegato il documento di identità del dichiarante. Barrare la casella di interesse. Selezionare obbligatoriamente ed alternativamente uno dei due campi sotto riportati. 3

4 dell espletamento della manifestazione, ad effettuare, ogni adempimento dovuto per il rispetto del vigente Piano Comunale di Classificazione Acustica (consultabile alla pagina del sito del Comune di Pistoia ). 7. Di impegnarsi, quanto al Piano di Contenimento del Rischio 9, alla sua adozione e presentazione all Amministrazione Comunale, riservandosi la designazione di un tecnico al fine della sua redazione; di impegnarsi, altresì a consegnare Piano di Contenimento del Rischio almeno quindici giorni prima della data prevista per l inizio della manifestazione, con la consapevolezza che la sua mancata trasmissione implicherà decadenza dall autorizzazione. 8. Di essere consapevole che, i progetti che saranno presentati senza fare uso del presente modello o con elusioni o aggiramento degli impegni che la modulistica scandisce, non saranno ammessi. 9. Di aver preso visione dell avviso pubblico relativo all affidamento e alla gestione di uno spazio per manifestazioni a carattere culturale, di animazione e manifestazione commerciale a carattere straordinario collaterale al Pistoia Festival Blues 019 e di accettarne integralmente le condizioni. 10. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 della L.R. 6/018 (tale dichiarazione dovrà essere fatta anche da eventuali altri soggetti previsti dall art. del D.P.R. n 5/1998 compilando l allegato 4) 11. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui agli artt. 67 (commi 1, lett. da a) a g), da a 7 e 8 e 76, comma 8 del D.Lgs. 06/09/011 n 159 (Codice delle Leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli artt. 1 e della L. 13/08/010 n 136; 1. Che non siano in corso, a proprio carico, procedure concorsuali e/o fallimentari e che non siano stati dichiarati interdetti o inabilitati; 13. Che l eventuale diffusione di emissioni sonore durante l esercizio dell attività sarà oggetto di specifica autorizzazione in deroga; 14. Di esonerare l Amministrazione Comunale di Pistoia da ogni da ogni responsabilità di natura giuridica, fiscale, amministrativa, civile e penale relativa ad eventuali comportamenti illeciti tenuti durante lo svolgimento della manifestazione Data Firma 9 Il Piano di Contenimento del Rischio resta, comunque, un documento essenziale ed ineliminabile ai fini del rilascio delle autorizzazioni o degli assensi; esso deve comunque essere presentato almeno 15 giorni prima dell inizio della manifestazione per consentire le necessarie interlocuzioni tra il tecnico incaricato e l Amministrazione, al fine di rettificare, integrare o modificare alcuni aspetti del piano che potrebbero svelarsi carenti, incompleti, insufficienti o contraddittori. 4

5 TRATTAMENTO DATI PERSONALI Informativa ai sensi del Regolamento (UE) 016/679 (RGPD) Ai sensi del Regolamento (UE) 016/679 (RGPD) La informiamo che: o i dati da Lei forniti saranno trattati dal Comune di Pistoia, esclusivamente per le finalità previste dalla presente richiesta di offerta; o il trattamento dei dati sarà effettuato con modalità informatizzate e manuali; o il conferimento dei dati è obbligatorio e l eventuale rifiuto di fornire i dati richiesti potrebbe comportare l esclusione dalle domanda dalla selezione; o i dati potranno essere diffusi sul sito internet dell Amministrazione comunale per ragioni di pubblicità circa gli esiti finali delle procedure di selezione; tali dati potranno inoltre essere comunicati ad ogni soggetto che abbia interesse e che ne faccia richiesta ai sensi della legge n 41/90 e s.m.i; o il titolare del trattamento è il Comune di Pistoia al quale è presentata richiesta di partecipazione; o il responsabile del trattamento è il Dott. Giuseppe Napolitano, dirigente del Servizio Sviluppo Economico e Promozione Territoriale; o in ogni momento l interessato potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi del Regolamento (UE) 016/679 (RGPD), lì Firma (per presa visione) 5