MANUALE. CENTRO PRELIEVI Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata. Presidio Santa Maria Via San Giovanni in Laterano, 153

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1 U.O.S.D. Centro Prelievi Responsabile: Dott.ssa Maria Gloria Giuliani MANUALE CENTRO PRELIEVI Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata Presidio Santa Maria Via San Giovanni in Laterano, 153 Rev. Data di approvazione Redatto da Approvato da marzo 2009 Manuale composto da pagg. 11 compresa la copertina Responsabile Centro Prelievi Dott.ssa Gloria Giuliani Equipe Medica Centro Prelievi Dott.ssa Antonella Furfaro Caposala Centro Prelievi Sig.ra Carla Rocchi Responsabile Centro Prelievi Dott.ssa Gloria Giuliani

2 PRESENTAZIONE Questo manuale descrive l attività e le procedure del Centro Prelievi dell Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata. Vuole essere uno strumento pratico rivolto agli operatori del servizio, ma utile anche ai cittadini utenti che vi troveranno informazioni che vanno dalla dislocazione dell ambulatorio alle modalità per raggiungerlo, dalle modalità di prelievo ematico alla raccolta di altri campioni biologici alle modalità di refertazione. Il tutto per fare in modo che le informazioni ottenute con gli esami di laboratorio possono essere di concreto aiuto nel definire gli stati di salute o di malattia dei singoli utenti o nel monitoraggio di patologie già note. L obiettivo è di migliorare nel tempo tale strumento anche con l utilizzo delle indicazioni fornite dagli utenti. SEDE, ACCESSO, LOGISTICA E FUNZIONI DEL CENTRO PRELIEVI Il Centro Prelievi dell Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata è situato nel Presidio Santa Maria Corpo L. L accesso è indicato da segnaletica appena oltrepassato l ingresso sito in Via San Giovanni in Laterano n Accesso per gli utenti diversamente abili: gli utenti diversamente abili, trasportabili tramite carrozzina, possono accedere agevolmente al centro prelievi attraverso l apposito scivolo. COME SI RAGGIUNGE IL CENTRO PRELIEVI CON I MEZZI PUBBLICI: Metro A: fermata San Giovanni o Manzoni Autobus: linea 85, 87, 714,117 fermata San Giovanni ASSETTO LOGISTICO E FUNZIONALE DEL CENTRO PRELIEVI Il Centro Prelievi è composto da sei stanze: una situata all ingresso del Centro, dove sono poste quattro casse (una di esse è riservata agli utenti con precedenza certificata) con relativo personale amministrativo; una sala d attesa con relativi posti a sedere, dove gli utenti attendono il proprio turno sia per l accettazione in cassa che per il prelievo ematico; tre stanze (sei postazioni) dove vengono eseguiti i prelievi ematici; una stanza (2 postazioni) dove vengono eseguiti tamponi vaginali e uretrali nonché la consegna dei campioni biologici. Le postazioni sono presidiate da due medici, otto infermieri ed un ausiliario. Il compito di coordinare l attività del personale è affidato alla Caposala. Tutto il Personale del Centro Prelievi può essere identificato dal cartellino di riconoscimento. Ampia Cartellonistica è apposta all ingresso Centro, al fine di guidare gli utenti, con informazioni relative al Centro stesso. DISPOSITIVI DI SICUREZZA L uscita di sicurezza è indicata da apposita segnaletica. Vari estintori sono posizionati in diverse zone dell ambulatorio. 2

3 ORARI E FUNZIONI Presso il Centro Prelievi vengono effettuati prelievi ematici ed esami su materiali biologici (feci, urine, calcoli, ecc.) che sono eseguite presso il laboratorio di analisi chimico-clinico e microbiologico della nostra Azienda Ospedaliera. Il Centro Prelievi è in funzione tutti i giorni, dal Lunedì al Sabato, con erogazione dei numeri dalle ore 7,30 alle ore 10,30. PROGRAMMAZIONE ACCESSI Gli accessi presso il Centro Prelievi non richiedono prenotazione. TESSERA SANITARIA Per effettuare la prestazione è obbligatorio presentare all operatore in cassa la propria tessera sanitaria. ORGANIZZAZIONE DEL FLUSSO DEGLI UTENTI E PRECEDENZE D ACCESSO Gli utenti per avere accesso alle casse e alle postazioni prelevano dall apposito distributore ordina code, posto all ingresso del Centro Prelievi, un numero progressivo. Una volta preso il numero di accesso si accomodano in sala d attesa, controllando i tabelloni luminosi situati nella sala. Sui tabelloni luminosi per le chiamate appaiono: in VERDE il numero progressivo della cassa a cui deve presentarsi l utente chiamato; in ROSSO il numero progressivo della stanza in cui verrà effettuato il prelievo. Tutte le chiamate sono segnalate da un suono acustico. GLI UTENTI CON DIRITTO DI PRECEDENZA CERTIFICATA DEVONO: Prelevare il numero dall apposito distributore ordina code ; Presentarsi alla cassa dedicata rispettando all ordine numerico; Terminata la procedura in cassa, recarsi presso una delle stanze (1-3-4) avvisare il personale, il quale rispettando l ordine numerico chiamerà tra un numero ordinario e l altro. RACCOMANDAZIONI PRIMA DI ESEGUIRE IL PRELIEVO EMATICO Evitare nei giorni che precedono il prelievo una intensa attività fisica e, quanto più possibile, situazioni di stress; Nelle ore precedenti il prelievo evitare il fumo; Concordare con il medico di famiglia l assunzione di farmaci prima del prelievo; È consentita l assunzione di acqua. 3

4 ELENCO DI ESAMI EMATICI PER I QUALI È ASSOLUTAMENTE INDISPENSABILE IL DIGIUNO: Glicemia, Colesterolo, Colesterolo LDL, Colesterolo HDL, Trigliceridi, Omocisteina, Curva Glicemiche, Insulinemica/Peptite C, Post Prandiale, Post Colazione, HB Glicosilata, Bilirubina Totale e Frazionata, Transaminasi, Lipasi,Amilasi, Gamma G.T. PRELIEVO L utente terminata l accettazione amministrativa, attende il proprio turno in sala d attesa per effettuare il prelievo. Arrivato il proprio turno l utente si reca nella stanza, dove il personale: Verifica il nome e cognome dell utente; Fa apporre la firma dell utente sul relativo spazio nella richiesta; Fa accomodare l utente sul lettino; Procede alla stampa del foglio per il ritiro del referto e alla stampa delle etichette con codice a barra da apporre sulle provette; Eventualmente compila modulo di accompagnamento per esami ematici specifici; Ritira eventuali campioni portati dall utente, previa verifica della correttezza delle modalità di raccolta. Nel caso in cui l utente non abbia portato un campione urine, il personale consegna all utente il recipiente specifico; Dopo aver provveduto al lavaggio delle mani indossa i guanti monouso; Lega il laccio emostatico al braccio; Individua e disinfetta la sede del prelievo; Prepara ago ed holder monouso; Esegue il prelievo. ASSISTENZA DOPO IL PRELIEVO RACCOMANDAZIONI: Effettuato il prelievo, il paziente è invitato a tenere premuto il cotone intriso di disinfettante sul punto del prelievo per circa 5 minuti, senza strofinarlo e senza piegare il braccio. Il cotone viene fissato con cerotto. IN CASO DI MALORE SI PROVVEDE A: Sdraiare immediatamente il paziente sul lettino rigido presente in ogni box-prelievi; Allentare eventuali costrizioni; Valutare il polso, misurare la pressione arteriosa ed avvisare il Medico del Centro; Se il malore si protrae,l utente viene inviato presso il Pronto Soccorso per le cure e gli accertamenti del caso. 4

5 PRELIEVO PEDIATRICO I prelievi pediatrici da 0 a 8 anni vengono eseguiti esclusivamente nella giornata di giovedì dalle ore 8,30 alle ore 12,00, presso la Breve Osservazione Pediatrica. Il prelievo potrà essere eseguito soltanto dopo aver effettuato sia la pratica amministrativa che l accettazione presso il Centro Prelievi. ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA DI CAMPIONI BIOLOGICI: RACCOLTA DELLE URINE DELLE 24 ORE Eliminare le urine del risveglio e registrare l ora; Raccogliere tutte le urine successive (comprese quelle della notte) nel contenitore sterile acquistato precedentemente in farmacia; Secondo giorno Raccogliere le urine del mattino, fino all ora registrata il giorno prima; Consegnare al Centro Prelievi l intera raccolta delle 24 ore. È consentito consegnare solo un campione delle urine delle 24 ore, in una provetta o in un contenitore piccolo (si raccomanda di miscelare accuratamente le urine). Scrivere con precisione la quantità raccolta, nome e cognome, altezza e peso su una targhetta da applicare sul contenitore. MICROALBUMINURIA È sufficiente raccogliere un campione di urine del mattino nell apposita provetta. URINOCOLTURA Per questo esame è necessario seguire scrupolosamente le seguenti istruzioni per non inquinare il campione: Acquistare l apposito contenitore sterile in farmacia; Raccogliere le urine al mattino, al risveglio: v Lavare accuratamente i genitali con sapone e sciacquare con acqua corrente; v Asciugare con garze sterili o asciugamani di bucato (non usati precedentemente) o fazzoletti di carta appena aperti (le donne devono asciugare l area della vagina tra le pieghe della pelle con movimenti dal davanti all indietro); v Aprire il contenitore sterile ed appoggiarlo su un piano vicino al coperchio rovesciato; v Sedere sul vaso del water; v Ritirare la pelle del membro maschile o divaricare con l indice ed il medio le labbra della vulva; v Iniziare ad urinare nel water, interrompere il getto e continuare ad urinare nel recipiente sterile riempiendolo fino a metà; 5

6 v Chiudere il recipiente con il suo coperchio (senza toccare il suo interno o l interno del coperchio). Consegnare il contenitore in ambulatorio, con scritto sul contenitore nome e cognome. Non saranno accettate urine raccolte in recipienti diversi dall apposito contenitore sterile TEST DI NORDIN DOSAGGIO: a) Calcio b) Idrossiprolina c) Creatinina Per eseguire correttamente l esame è necessario osservare con attenzione le seguenti indicazioni: La sera prima dell esame dalle ore 21.00, evitare di bere, mangiare o fumare; Il mattino dell esame Alle ore 7,00: Ore 9,00 Urinare facendo attenzione a svuotare completamente la vescica (queste urine devono essere gettate via); Successivamente bere 250 ml di acqua distillata; Evitare di mangiare, bere o fumare. Urinare nell apposito contenitore; CROSS LINK URINARIO Al mattino urinare e non conservare le urine; Bere mezzo litro (0,5 l) di liquidi (acqua, tè, infusi) In un contenitore raccogliere tutte le urine emesse fino a due ore dal termine dell ingestione dei liquidi; Portare nel Centro Prelievi l intero volume delle urine raccolte. Il Centro Prelievi non accetta campioni raccolti in contenitori destinati ad altro uso (bottiglie varie, barattoli di vetro, ecc.) anche se accuratamente lavati. TAMPONE VAGINALE E CERVICALE Il giorno prima dell esame non deve cadere nel periodo del ciclo mestruale; È necessario che nei due o tre giorni precedenti l esame non vengano eseguite lavande, terapie locali in vagina (ovuli, candelette, ecc.), bagni in vasca; Per lo stesso periodo è bene astenersi dai rapporti sessuali; La mattina dell esame astenersi dall igiene intima; Per questi esami non è necessario astenersi dall urinare. TAMPONE URETRALE 6

7 È necessario che nei due giorni precedenti l esame non vengano eseguite terapie locali e bagni in vasca; Per lo steso periodo è bene astenersi dai rapporti sessuali; La mattina dell esame curare l igiene intima con acqua e sapone e non urinare nelle due ore precedenti l esame, nel caso sia richiesto anche il secreto uretrale. SPERMIOGRAMMA Astinenza per 3-5 giorni (non inferiore a tre non superiore a cinque); Accurata pulizia dei genitali; Raccogliere tutto il campione preferibilmente entro le ore 8,00 del mattino in un recipiente sterile; è assolutamente vietato: raccogliere il campione mediante CONDOM (ci sono sostanze che immobilizzano gli spermatozoi); raccogliere il campione mediante COITUS INTERRUPTUS (si perde la prima parte dell eiaculato, più di spermatozoi, e potrebbe esserci l interferenza delle secrezioni vaginali). Scrivere sulla etichetta del contenitore sterile nome e cognome. Il campione deve essere consegnato entro due ore dalla raccolta al personale del Centro Prelievi. SPERMIOCOLTURA RISPETTARE le indicazioni dello spermiogramma, sopra descritte, tranne: Non è necessario rispettare il periodo di astinenza; La raccolta può avvenire anche la sera prima, in tal caso il campione deve essere conservato in frigo. Se la spermiocoltura è associata allo spermiogramma attenersi alle indicazioni dello spermiogramma. SCOTCH TEST Prelievo (da parte del paziente). Da preparare prima del prelievo: Un vetrino portao ggetto (da richiedere presso la Sala Prelievi); Nastro adesivo trasparente (tagliarne un pezzo di dimensioni inferiori a quelle del vetrino porta oggetto); Scrivere a matita sulla parte zigrinata del vetrino nome e cognome del paziente e data del prelievo (se manca la parte zigrinata, attaccare una eticchetta con nome e cognome del paziente con relativa data del prelievo). Modalità di prelievo 7

8 La mattina, al risveglio del paziente, prima di un eventuale lavaggio anale e/o defecazione: v Far aderire ripetutamente sull ano e sulla zona perianale il nastro adesivo preventivamente preparato, aprendo bene i glutei; v Successivamente far aderire bene il nastro adesivo sul vetrino porta oggetto, facendo attenzione a non formare bolle d aria; v Avvolgere il vetrino con un fazzolettino di carta (oppure con una garza) e deporlo in una busta da lettera (o contenitori analoghi); v Conservare a temperatura ambiente. Numero dei campioni È opportuno ripetere per un totale di 3 volte in vari giorni la raccolta del prelievo, come per ogni esame parassitologico. Il prelievo deve essere effettuato in modo corretto. Quindi: FECI NON usare nastro adesivo opaco; NON usare del nastro adesivo di dimensioni superiori al vetrino porta oggetto; NON far aderire direttamente il vetrino sull ano! E inutile e pericoloso; NON attaccare il nastro adesivo sull ano la sera e staccarlo la mattina! L alvo deve essere sempre pervio ai gas; inoltre quest ultima è una procedura che non permette all ossiurio di depositare le uova sulle pliche anali e cosi permette la diagnosi. Raccogliere il campione di feci in un contenitore pulito ed asciutto; Prima della raccolta non è necessaria alcuna restrizione dietetica; Svitare il tappo del contenitore, infilare lo stick in punti diversi del campione di feci; Reinserire lo stick nel flacone e riavvitare correttamente il tappo; Scrivere sul campione nome e cognome. Ricerca sangue occulto nelle feci, esame chimico, fisico e parassitologico nelle feci: per questi esami ripetere per un totale di 3 volte in vari giorni la racccolta. Per gli altri esami su campioni di feci, non è necessario la raccolta di più giorni. ISTRUZIONI PER ESECUZIONE DI PARTICOLARI ESAMI EMATICI CURVA GLICEMICA/INSULINEMICA/PEPTITE C Modalità di esecuzione del test Prima modalità: Somministrazione di 75 g di Glucosio; Prelievo ematico dopo 60 min.; Prelievo ematico dopo 120 min.. 8

9 Seconda modalità Somministrazione di 75 g. di Glucosio; Prelievo ematico dopo 120 min.. GLICEMIA/INSULINA/PEPTITE C POST PRANDIALE Prelievo ematico dopo 120 min.. GLICEMIA/INSULINA/PEPTITE C POST COLAZIONE Modalità di esecuzione del test Prima modalità: Prelievo ematico dopo 60 min.. Seconda modalità : MINITEST Prelievo ematico dopo 60 min.; Prelievo ematico dopo 120 min.. Somministrazione di 50 g di glucosio; Prelievo ematico dopo 60 min.. CURVA GLICEMICA (soltanto per gestanti) Prelievo a digiuno; Somministrazione di 100 g di glucosio; Prelievo ematico dopo 60 min.; Prelievo ematico dopo 120 min.; Prelievo ematico dopo 180 min.. CURVA PROLATINEMICA (senza stimolo) Prelievo base; Prelievo dopo 15 min.; Prelievo dopo 30 min.. ACCETTAZIONE CURVE Gli utenti che devono eseguire gli esami sopra elencati devono attenersi scrupolosamente ai seguenti orari: 9

10 Curva a 180 min. entro le ore 9,00; Curva a 120 min. entro le ore 10,00; Curva a 60 min. entro le ore 10,30. PRELIEVO EMATICO PER PT/ INR Per gli utenti che effettuano questo esame e sono in terapia anticoagulante, il Centro fornisce la possibilità di poter avere la risposta telefonica, previa autorizzazione. Dopo aver eseguito il prelievo, viene compilato un modulo e consegnati all utente i seguenti numeri telefonici dell accettazione del laboratorio analisi: L utente può chiamare: il lunedì, mercoledì e venerdì entro le ore 13,30; il martedì e giovedì entro le ore 17,00; il sabato entro le ore 13,00. INTRADERMOREAZIONE PER LA TUBERCOLOSI (Tine test) Il test si esegue mediante un dispositivo automatico a quattro punte (Tine test); Il paziente viene invitato a ritornare dopo 48 ore dall esame per il controllo, in questo periodo non deve disturbare la eventuale reazione mediante sfregamento, applicazione di pomate ed evitare di bagnare la parte interessata. RITIRO REFERTO Al momento dell accettazione presso una delle stanze viene fornito al paziente un foglio per il ritiro del referto. Il ritiro del referto si effettua presso l ufficio CUP, situato in Piazza San Giovanni in Laterano,75. Per ritirare il referto l utente deve presentare allo sportello l apposito foglio. Lo sportello effettua il seguente orario: Dal Lunedì al Sabato: dalle ore 8,00 alle ore 13,00; Martedì e Giovedì: dalle ore 14,00 alle ore 18,00 (escluso i prefestivi); Nel mese di agosto tutti i giorni (esclusa la domenica) dalle ore 8,00 alle ore I referti possono essere visualizzati tramite INTERNET all indirizzo: NORMATIVA VIGENTE SULLA PARTECIPAZIONE ALLA SPESA SANITARIA (Ticket) Norme Orientative: Per quanto concerne il pagamento del Ticket i cittadini vengono differenziati in 2 categorie: esenti e non esenti. ESENTI (completamente esenti da pagamento): 10

11 Comprendono i cittadini appartenenti alle categorie identificate da opportuni codici che debbono essere trascritti dal medico richiedente sull apposito modulo regionale. NON ESENTI: Gli utenti che non appartengono alle categorie identificate,sono tenuti al pagamento di una quota stabilità per ciascuna prestazione,come da tariffario. TESSERA SANITARIA Per effettuare la prestazione è obbligatorio presentare all operatore la propria tessera sanitaria. RICETTA MEDICA Modalità corrette: La ricetta medica deve essere compilata in tutte le sue parti; La prescrizione deve essere leggibile; Nella compilazione non si possono superare le otto prestazioni; La ricetta medica non può contenere regimi di esenzione diversi. INFORMAUTENZA: Il personale Medico del Centro Prelievi è disponibile per eventuali chiarimenti sui referti. 11