4.3 L OSPEDALE I

Transcript

1 4.3 L OSPEDALE I ricoveri per acuti Quadro complessivo dell assistenza ospedaliera I ricoveri ospedalieri dei residenti con età 65 anni per l anno 2006 sono stati (1% in più rispetto al 2005), dei quali in ricovero ordinario e in day hospital. I tassi di ospedalizzazione per acuti, registrati tra i residenti con età 65 anni di questa Azienda, prendendo in considerazione tutti i ricoveri effettuati nella Regione nel corso dell anno 2006, sono pari a 263 ricoveri per (ricoveri ordinari) e a 120 ricoveri per (day hospital). I ricoveri fuori Regione sono stati dei quali 213 per riabilitazione e recupero funzionale, 7 dimissioni da unità spinali, 5 da riabilitazioni neuromotorie. Tabella 1 Tasso (x1000) ospedalizzazione per acuti popolazione residente ASL Roma D con età 65 anni* Ricoveri n. Tasso n. Tasso n. Tasso n. Tasso Ordinario , , ,3 DH , , , ,5 Totali ricoveri , , , ,8 Totale popolazione residente ASL ROMA D * esclusi fuori Regione Analizzando l andamento dei tassi di ospedalizzazione degli ultimi 4 anni ( ), c è da notare che il tasso relativo ai ricoveri ordinari e in D.H conferma una sostanziale stabilità. Figura 1 Andamento tasso di ospedalizzazione 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 Ordinario DH 50,

2 Tra i ricoverati le donne sono il 51%, con netta prevalenza soprattutto nelle fasce d età sopra gli 81 anni. Inoltre i ricoveri sono divisi percentualmente in modo equo tra i distretti 2, 3 e 4 (30% ciascuno) ed in minima parte (10%) appartengono al Distretto 1. Tabella 2 Popolazione con età 65 anni residenti ASL Roma D anno Ricoveri per acuti - Maschi Femmine Totale Età Ordinari Day Hospital totale Ordinari Day Hospital totale generale anni ed oltre Totale >65anni Totale Tabella 3 Ricoveri della popolazione sopra i 65 anni per distretto di residenza Distretto N % , , , ,90 Totale ,00 91

3 Tabella 4 Ricoveri della popolazione sopra i 65 anni per Istituto. ordinari day hospital Totale acuti Istituto Var % Var % Var % Grassi % % % CPO % % % POI Portuense % % % Totale pubblici % Acuti Israelitico % % % S. Giovanni Battista Totale classificati % % % Città di Roma % % % San Raffaele Pisana % % % San Raffaele Portuense 0 0 Villa Pia % % % Villa Sandra 0 0 Villa Armonia Nuova % % Villa Giuseppina % % European Hospital - cardiochir % % Villa Maria Immacolata % % Totale privati accreditati % % % SanCamillo-Forlanini % % % Osp. L. Spallanzani % % % Totale aziende ospedaliere % % % European Hospital % % Salvator Mundi % % Totale privati non accreditati % % Totale ricoveri >=65 anni % % % Totale generale % % % 92

4 Limitando l osservazione alle strutture che insistono nel territorio della Roma D, ed osservando l attività da esse svolta per i residenti con età =>65 anni, esclusi i ricoveri in riabilitazione, i dimessi dai presidi pubblici ammontano a (26%), gli Istituti classificati hanno (11%) dimessi mentre le strutture accreditate presentano dimissioni (10%), le aziende ospedaliere (51%) e gli istituti privati solo 349 (2%). Confrontando i dati relativi ai dimessi del 2005 si nota una riduzione totale degli stessi di circa il 5% (-1.085). La struttura accreditata con maggior numero di ricoveri risulta la Casa di Cura Città di Roma con casi trattati (-16% rispetto al 2005). L Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini ha ricoverato il 50% dei residenti con oltre 65 anni, casi (-12% rispetto al 2005). Nei tre presidi pubblici, rispetto al 2005, i ricoveri ordinari sono diminuiti del 5% (passando da a 3.841), mentre il numero di day hospital è passato da a 1.394, con una diminuzione del 24%. A livello di singolo presidio, in particolare, l Ospedale Grassi ha registrato un calo generale del 5% con 195 ricoveri ordinari e 34 day hospital in meno rispetto al 2005; il C.P.O., invece, ha registrato un incremento dell attività, seppur contenuto (da 88 a 94 casi); l attività del POI si allinea alla tendenza generale con una lieve contrazione dei ricoveri ordinari (10 unità in meno) e dei ricoveri in day hospital (73 unità in meno). Tabella 5 Analisi permanenza media dimessi al livello di presidio e di singola unità operativa residenti ASL ROMA D età 65 anni Anno 2006 Ricovero ordinario Degenza Day hospital Istituto Unità operativa Dimessi GG degenza Media Dimessi Accessi Medi Cardiologia ,30 Accessi Chirurgia Generale , ,28 Medicina Generale , ,22 Nefrologia ,74 Oculistica ,99 Ortopedia , ,44 Osservazione breve ,77 Ostetricia e Ginecologia ,94 Otorinolaringoiatria , ,01 Psichiatria , ,08 Terapia Intensiva ,53 Unità Coronarica ,87 OSP GRASSI TOTALE , ,68 Chirurgia plastica , ,2 Med.fisica e riabilitaz. Unità spinale OSP CPO TOTALE , ,2 93

5 Chirurgia Generale , ,38 Chirurgia Generale ,80 Medicina Generale , ,41 Nefrologia ,82 0 Neurologia ,07 0 Ortopedia ,34 Ortopedia ,92 0 Ostetricia e Ginecologia ,52 0 Urologia , ,41 POI PORTUENSE TOTALE , ,25 Chirurgia Generale , ,38 Chirurgia Generale ,80 Medicina Generale , ,41 Nefrologia ,82 Neurologia ,07 Ortopedia ,34 Ortopedia ,92 Ostetricia e Ginecologia ,52 Urologia , ,41 ISRAELITICO TOTALE , ,25 Cardiologia ,68 Chirurgia Generale , ,88 Medicina Generale , ,40 Nefrologia ,89 Oculistica , ,74 Ortopedia , ,93 Ostetricia e Ginecologia , ,87 Otorinolaringoiatria , ,60 Unità Coronarica ,11 CITTA'DI Urologia , ,00 ROMA TOTALE , ,73 SAN RAFFAELE Medicina Generale , ,20 PISANA TOTALE , ,20 94

6 Cardiologia ,66 0 Chirurgia Generale , ,69 Lungodegenti ,59 0 Medicina Generale , ,12 Ostetricia e Ginecologia , ,60 Urologia , ,59 VILLA PIA TOTALE , ,43 Cardiochirurgia ,83 Cardiologia ,60 Chirurgia Generale ,40 Medicina Generale ,42 Neurochirurgia 4 7 1,75 Ortopedia ,69 Ostetricia e Ginecologia 1 1 1,00 Terapia Intensiva ,75 EUROPEAN Unità Coronarica ,60 HOSPITAL TOTALE ,02 Chirurgia Generale ,19 Medicina Generale ,87 Oculistica ,00 Ortopedia ,92 Ostetricia e Ginecologia ,89 Otorinolaringoiatria 4 5 1,25 SALVATOR Urologia ,64 MUNDI TOTALE ,47 Totale strutture ASL ROMA D , ,38 Totale 65anni , ,48 Totale generale , ,68 Nel 2006, le giornate di degenza per i ricoveri ordinari ( ) e per i day hospital (58.220) rappresentano rispettivamente il 76% e il 24% del totale delle presenze; la permanenza media dei pazienti in regime di ricovero ordinario è di 11,39 giorni mentre, mediamente, il ricovero in Day Hospital è di 4,5 accessi. 95

7 Tabella 6 Analisi degenza preoperatoria a livello di presidio e singola unità operativa. Età =>65 aa. Istituto Unita Operativa Numero Giornate Attesa Media Deviazione Dimessi di attesa Preoperatoria Standard Ospedale Grassi CPO POI Portuense Israelitico Cardiologia ,64 3,72 Chirurgia Generale ,28 19,34 Medicina Generale ,48 12,49 Nefrologia 7 0 0,00 0,00 Oculistica ,06 1,25 Ortopedia ,02 11,13 Osservazione breve 3 7 2,33 1,15 Ostetricia e Ginecologia ,79 2,01 Otorinolaringoiatria ,03 9,68 Terapia Intensiva ,10 16,56 Unità Coronarica ,20 1,64 Totale ,19 10,82 Chirurgia Plastica ,22 32,88 Totale ,22 32,88 Chirurgia Generale ,62 12,31 Chirurgia Generale ,00 6,52 Medicina Generale ,75 6,40 Nefrologia ,90 4,65 Ortopedia ,32 14,49 Ortopedia ,30 0,67 Ostetricia e Ginecologia ,70 0,47 Urologia ,51 12,41 Totale ,21 11,23 Angiologia ,57 12,53 Cardiologia ,00 7,55 Chirurgia Generale ,70 7,24 Dermatologia ,44 11,48 Gastroenterologia ,33 1,75 Geriatria ,28 2,75 Medicina Generale 1 0 0,00 Oculistica ,49 6,92 96

8 Città di Roma Villa Pia European Hospital Oncologia ,13 4,15 Ortopedia ,39 10,24 Ortopedia ,71 4,00 Ortopedia ,66 5,57 Otorinolaringoiatria ,79 7,99 Urologia ,78 4,19 Totale ,31 9,53 Cardiologia ,94 3,26 Chirurgia Generale ,79 2,34 Medicina Generale 1 1 1,00 Nefrologia ,88 2,23 Oculistica ,22 12,47 Ortopedia ,75 2,68 Ostetricia e Ginecologia ,65 1,72 Otorinolaringoiatria ,18 0,40 Unità Coronarica ,50 2,53 Urologia ,41 3,83 Totale ,28 9,72 Cardiologia ,28 4,91 Chirurgia Generale ,88 6,41 Lungodegenti ,00 Ostetricia e Ginecologia ,37 4,44 Urologia ,65 2,64 Chirurgia Generale ,48 1,34 Totale ,62 Cardiochirurgia ,57 2,43 Cardiologia 1 0 0,00 Chirurgia Generale ,23 0,60 Medicina Generale 2 0 0,00 0,00 Neurochirurgia 4 0 0,00 0,00 Ortopedia ,50 0,67 Ostetricia e Ginecologia 1 0 0,00 Terapia Intensiva 4 9 2,25 3,20 Unità Coronarica ,90 0,53 Totale ,79 2,15 97

9 Salvator Mundi Chirurgia Generale ,48 1,34 Medicina Generale ,25 7,76 Oculistica ,00 0,00 Ortopedia ,60 0,89 Ostetricia e Ginecologia 8 1 0,13 0,35 Otorinolaringoiatria 2 0 0,00 0,00 Urologia ,18 0,45 Totale ,53 1,85 Totale Presidi ASL >=65 anni 5,35 11, Totale generale >=65 5,36 10,75 anni Totale generale 5,04 11, La durata media dell attesa, per i ricoveri ordinari con DRG chirurgico, è di 5,4 giorni, con un minimo di 0,5 giorni presso la Salvator Mundi, ed un massimo di 8,3 all Israelitico. Tabella 7 Ricoveri ospedalieri per acuti dei residenti con età >=65 anni nella ASL Roma D, anno tutti i presidi ospedalieri della Regione. Prime 30 diagnosi Codice Diagnosi principale (ACC) Totale Dimessi Regime di ricovero Ubicazione Presidio di ricovero % Ordina rio Dh In Usl Fuori Usl (mobil. in uscita) % fuori USL Presso S.Camillo (quota dei fuori USL) % fuori USL esclusi presso S.Camillo 86 CATARATTA ,1% ,0% ,7% 108 INSUFFICIENZA CARDIACA CONGESTIZIA, NON DA IPERTENSIONE ,0% ,6% ,0% 45 CHEMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA ,9% ,2% ,9% 106 ARITMIE CARDIACHE ,9% ,4% ,6% 101 ATEROSCLEROSI CORONARICA E ,7% ,9% ,4% ALTRE MALATTIE ISCHEM. CARDIACHE 203 OSTEOARTROSI 850 2,0% ,2% ,7% 143 ERNIA ADDOMINALE 840 2,0% ,6% ,8% 32 TUMORI MALIGNI DELLA VESCICA 811 1,9% ,1% ,0% 47 ALTRI E NON SPECIFICATI TUMORI 806 1,9% ,2% 93 50,6% 98

10 BENIGNI 127 MALATTIE POLMONARI CRONICHE 802 1,9% ,6% ,0% OSTRUTTIVE E BRONCHIECTASIE 131 INSUFFICIENZA RESPIRATORIA, 782 1,9% ,0% ,7% ARRESTO RESPIRATORIO (ADULTI) 109 VASCULOPATIE CEREBRALI ACUTE 759 1,8% ,7% ,8% 226 FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE 684 1,6% ,1% ,9% 23 ALTRI TUMORI MALIGNI NON 638 1,5% ,0% 87 63,3% EPITELIALI DELLA CUTE 164 IPERPLASIA DELLA PROSTATA 619 1,5% ,1% ,3% 100 INFARTO MIOCARDICO ACUTO 617 1,5% ,1% ,9% 68 DISTURBI MENTALI SENILI E ORGANICI 582 1,4% ,0% ,0% 122 POLMONITI (ESCLUSE QUELLE 553 1,3% ,5% ,7% CAUSATE DA TUBERCOLOSI O DA MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE) 99 IPERTENSIONE CON COMPLICAZIONI E 538 1,3% ,2% ,9% IPERTENSIONE SECONDARIA 149 MALATTIE DELLE VIE BILIARI 528 1,3% ,6% ,2% 19 TUMORI MALIGNI DEI BRONCHI E DEI 484 1,2% ,0% ,3% POLMONI 87 DISTACCO E ROTTURE DELLA RETINA, 477 1,1% ,6% 32 74,8% OCCLUSIONE VASCOLARE E RETINOPATIA 111 ALTRE E MAL DEFINITE VASCULOPATIE 475 1,1% ,0% ,3% CEREBRALI 50 DIABETE MELLITO CON COMPLICANZE 449 1,1% ,6% ,5% 211 ALTRE MALATTIE DEL TESSUTO 442 1,1% ,3% 34 67,6% CONNETTIVO 158 INSUFFICIENZA RENALE CRONICA 410 1,0% ,1% ,5% 259 CODICI RESIDUI, NON CLASSIFICATI 397 1,0% ,3% 52 61,2% 29 TUMORI MALIGNI DELLA PROSTATA 385 0,9% ,1% 83 61,6% 42 TUMORI MALIGNI SECONDARI 384 0,9% ,9% ,6% 237 COMPLICAZIONI DI DISPOSITIVI, 381 0,9% ,1% ,9% IMPIANTI E INNESTI Totale 100, ,8% ,5% >=65anni % Totale generale

11 Per esplorare il carico di malattia di alcune condizioni cliniche più diffuse tra gli anziani, è stata elaborata la base dati dei ricoveri ospedalieri, esaminando non solo la diagnosi principale ma anche, con specifici criteri, le diagnosi secondarie. Le seguenti tabelle riportano i risultati ottenuti. Tabella 8 Dimessi da ricoveri per acuti dei residenti anziani per alcune malattie cronico-degenerative Ordinari Day hospital >= >=75 Diagnosi Dimessi Dimessi Dimessi Dimessi Tumori colon -retto Scompenso cardiaco BPCO Tumori polmonari Diabete Totale Tabella 9 Giornate di degenza e costi teorici de ricoveri per acuti dei residenti anziani per alcune malattie cronico-degenerative Ordinari Day hospital Fasce di età >= >=75 Diagnosi Gg Degenza Costo teorico Gg Degenza Costo teorico Accessi Accessi Tumori colon -retto , , Scompenso cardiaco , , BPCO , , Tumori polmonari , , Diabete , , Totale , ,

12 Tabella 10 Mobilità dei residenti verso istituti fuori ASL. Età 65. Codice Istituto N % Istituto 901 S. Camillo Forlanini , Policlinico A. Gemelli , Aurelia Hospital , S. Giovanni Calibita FBF , Sant'Eugenio , San Carlo di Nancy , Istituti Fisioterapici Ospedalieri 823 2, Nuovo Regina Margherita 806 2, Policlinico Umberto Primo 772 2, Santo Spirito 723 2, Istituto Dermopatico Dell'Immacolata 713 2, Bambino Gesù 610 1, San Filippo Neri 599 1, San Giovanni Addolorata 552 1, C.T.O , Villa Tiberia 372 1, Policlinoci - Tor Vergata 371 1, Cristo RE 337 1, Life Hospital 319 1, San Feliciano 314 1, C.D.C. Addominale all'eur 289 0,94 Altri Istituti 5387 Totale Mobilità

13 Figura 2 Distribuzione per sesso e fasce di età dei ricoveri della popolazione anziana. Ospedale G.B Grassi M F Figura 3 Distribuzione per sesso e fasce di età dei ricoveri della popolazione anziana. POI Portuense F M

14 Tabella 11 Ricoveri con esito dimissione: decesso. Pazienti con età 65 Ospedale GB Grassi. Primi 20 DRG DRG Descrizione N % 127 Insufficienza cardiaca e shock 33 11,04 14 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 25 8, Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita 21 7, Edema polmonare e insufficienza respiratoria 17 5,69 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 16 5, Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC 13 4, Aterosclerosi con CC 11 3, Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto, morti 10 3, Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 9 3, Setticemia, età > 17 anni 7 2,34 82 Neoplasie dell'apparato respiratorio 6 2, Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia 6 2, Segni e sintomi con CC 6 2, Embolia polmonare 5 1, Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni con CC 5 1, Neoplasie maligne dell'apparato digerente con CC 5 1, Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica con CC 5 1, Arresto cardiaco senza causa apparente 4 1, Emorragia gastrointestinale con CC 4 1, Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 4 1,34 Totale 299 Tabella 12 Ricoveri con esito dimissione: decesso. Pazienti con età 65. POI Portuense. Primi 10 DRG DRG Descrizione N % 14 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 10 22, Insufficienza cardiaca e shock 5 11, Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 4 8, Setticemia, età > 17 anni 4 8, Insufficienza renale 3 6,67 82 Neoplasie dell'apparato respiratorio 2 4,44 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 2 4, Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto, morti 2 4, Arresto cardiaco senza causa apparente 2 4,44 Totale

15 Tabella 13 Ricoveri in regime ordinario. Pazienti con età >=65. Ospedale G.B. Grassi. Primi 20 DRG. DRG Descrizione N % 127 Insufficienza cardiaca e shock 238 8,6 116 Impianto di pacemaker cardiaco permanente con altre patologie 136 4,9 143 Dolore toracico 88 3,2 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 77 2,8 14 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 72 2,6 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 72 2,6 211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 70 2,5 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 50 1,8 118 Sostituzione di pacemaker cardiaco 48 1,7 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 47 1,7 516 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMA 44 1,6 395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 42 1,5 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 41 1,5 175 Emorragia gastrointestinale senza CC 41 1,5 209 Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti inferiori 40 1,4 15 Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali 39 1,4 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 39 1,4 148 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC 37 1,3 141 Sincope e collasso con CC 35 1,3 121 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e complicanze maggiori, dimessi vivi 33 1,2 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 31 1,1 149 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC 31 1,1 236 Fratture dell'anca e della pelvi 30 1,1 142 Sincope e collasso senza CC 27 1,0 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 27 1,0 Totale

16 Tabella 14 Ricoveri in day hospital. Pazienti con età=>65 anni. Ospedale G.B.Grassi. Primi 20 DRG. DRG Descrizione N % 039 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia ,9 316 Insufficienza renale 49 3,8 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 40 3,1 036 Interventi sulla retina 39 3,0 395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 33 2,5 467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 28 2,1 042 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 26 2,0 065 Alterazioni dell'equilibrio 23 1,8 047 Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC 19 1,5 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 19 1,5 270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 18 1,4 072 Traumatismi e deformità del naso 13 1,0 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 10 0,8 073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 9 0,7 266 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 9 0,7 429 Disturbi organici e ritardo mentale 9 0,7 142 Sincope e collasso senza CC 7 0,5 332 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 7 0,5 130 Malattie vascolari periferiche con CC 6 0,5 326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 6 0,5 131 Malattie vascolari periferiche senza CC 5 0,4 134 Ipertensione 5 0,4 430 Psicosi 5 0,4 055 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 4 0,3 086 Versamento pleurico senza CC 4 0,3 133 Aterosclerosi senza CC 4 0,3 143 Dolore toracico 4 0,3 Totale

17 Tabella 15 Ricoveri in regime ordinario Pazienti con età 65 anni. POI Portuense. Primi 20 DRG. DRG Descrizione N % 14 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 69 6, Insufficienza cardiaca e shock 46 4,28 15 Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali 43 4, Altri interventi sull'apparato circolatorio 31 2, Sincope e collasso con CC 31 2, Affezioni mediche del dorso 29 2, Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC 28 2,60 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 28 2,60 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 24 2, Sincope e collasso senza CC 24 2, Insufficienza renale 23 2, Alterazioni dell'equilibrio 20 1, Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 20 1, Diabete età > 35 anni 19 1, Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 18 1, Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC 18 1, Malattie degenerative del sistema nervoso 17 1, Disturbi organici e ritardo mentale 17 1, Convulsioni e cefalea età > 17 anni senza CC 16 1,49 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 16 1, Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC 15 1, Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie 15 1, Stato stuporoso e coma di origine non traumatica 14 1, Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni con CC 13 1,21 Totale

18 Tabella 16 Ricoveri in day hospital. Pazienti con età=>65 anni. POI Portuense. Primi 20 DRG. DRG Descrizione N % 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 53 15,6 189 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 46 13,5 412 Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia 27 7,9 119 Legatura e stripping di vene 18 5,3 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 16 4,7 411 Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia 14 4,1 347 Neoplasie maligne dell'apparato genitale maschile senza CC 13 3,8 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 11 3,2 319 Neoplasie del rene e delle vie urinarie senza CC 11 3,2 349 Ipertrofia prostatica benigna senza CC 11 3,2 232 Artroscopia 9 2,6 326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 9 2,6 262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 8 2,4 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC 7 2,1 158 Interventi su ano e stoma senza CC 6 1,8 270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 6 1,8 342 Circoncisione età > 17 anni 6 1,8 408 Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco differenziate con altri interventi 6 1,8 006 Decompressione del tunnel carpale 5 1,5 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni senza CC 5 1,5 Totale

19 4.3.2 I ricoveri in riabilitazione e lungodegenza I ricoveri di pazienti con età >65 anni (3.585) rappresentano il 59% di tutti i ricoveri per riabilitazione post acuzie nella regione Lazio di pazienti residenti nella ASL Roma D. Di tutti i ricoveri per riabilitazione post acuzie tra i nostri residenti con oltre 65 anni il 32% (1.148) è avvenuto in strutture poste fuori della nostra ASL, e tra questi circa il 23% (265) si è ricoverato presso l Azienda Ospedaliera San Camillo. Nei ricoveri effettuati fuori dalla nostra ASL il 35% è rappresentata da residenti del Distretto 4, mentre tra quelli ricoverati al San Camillo la quasi totalità, il 92% (243), appartengono ai Distretti 3 e 4. Le prime sei diagnosi principali (in ACC) di dimissione per numerosità, rappresentano circa il 56% di tutti i ricoveri. Esse sono: - Osteoartrosi, 514 dimessi - Frattura del collo del femore, 442 dimessi - Vasculopatie cerebrali acute, 341 dimessi - Spondilosi, patologie dei dischi intervertebrali, altri disturbi del dorso, 282 dimessi - Altre e mal definite vasculopatie cerebrali, 214 dimessi - Aterosclerosi coronarica e altre malattie ischemiche cardiache, 212 dimessi Tabella 17 Ricoveri ospedalieri in riabilitazione dei residenti con età 65 anni nella ASL Roma D, anno tutti i presidi ospedalieri della Regione Regime di ricovero Cod. Diagnosi principale in ACC Totale Dimessi Ordinario Dh In Usl Fuori Usl (mobilità in uscita) Presso S.Camillo (quota dei fuori USL) 203 OSTEOARTROSI FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE VASCULOPATIE CEREBRALI ACUTE SPONDILOSI, PATOLOGIE DEI DISCHI INTERVERTEBRALI, ALTRI DISTURBI DEL DORSO ALTRE E MAL DEFINITE VASCULOPATIE CEREBRALI ATEROSCLEROSI CORONARICA E ALTRE MALATTIE ISCHEMICHE CARDIACHE ALTRE MALATTIE DEL TESSUTO CONNETTIVO ALTRI DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO MORBO DI PARKINSON FRATTURE DEGLI ARTI INFERIORI MALATTIE POLMONARI CRONICHE OSTRUTTIVE E BRONCHIECTASIE

20 96 MALATTIE DELLE VALVOLE CARDIACHE ALTRI DISTURBI EREDITARI E DEGENERATIVI DEL SISTEMA NERVOSO PARALISI ALTRE FRATTURE IPERTENSIONE ESSENZIALE COMPLICAZIONI DI DISPOSITIVI, IMPIANTI E INNESTI FRATTURE DEGLI ARTI SUPERIORI POSTUMI DELLE MALATTIE CEREBROVASCOLARI ATEROSCLEROSI DELLE ARTERIE PERIFERICHE E VISCERALI Totale età >=65 anni Totale generale Tabella 18 Ricoveri riabilitativi in regime ordinario di pazienti >=65 anni residenti in ASL nelle strutture della RMD. Struttura Tipo N. Dimessi Degenza Media Giornate di degenza Centro Paraplegici Ostia Pubblico Policlinico Di Liegro Pubblico S. Raffaele Pisana IRCCS Privato S. Raffaele Portuense Privato Accreditato S. Giovanni Battista Classificato Villa Sandra Privato Accreditato Totale 1898 Tabella 19 Ricoveri riabilitativi in DH di pazienti >=65 anni residenti in ASL nelle strutture della RMD. Struttura N. dimissioni Centro Paraplegici Ostia 34 S. Raffaele Pisana 1148 S. Raffaele Portuense 376 S. Giovanni Battista 151 Villa Sandra 443 Totale