Tecniche avanzate di PMA

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1 Procreazione medicalmente assistita e legge 40/04 Tecniche avanzate di PMA FIVET fecondazione in vitro ed embrio-transfer ICSI intra-citoplasmatic sperm injection GIFT gamete intra-fallopian transfer ZIFT zigote intra-fallopian transfer TET tubal embryo transfer MESA, TESA, TESE prelievo chirurgico di spermatozoi 1

2 PMA: Fecondazione intra uterina (IUI) FIVET (ICSI) Immagine ecografica di un transfer. La linea gialla tratteggiata evidenzia il catetere che contiene gli embrioni. La linea verde delimita la cavità uterina, quella rossa delimita il collo dell'utero e quella blu l'intero utero. 2

3 GIFT Aspetti antropologici Inseminazione eterologa Utero adottivo o affittato Gravidanza di donne anziane Gravidanza dopo la morte del marito Gravidanza di una single o di coppia omosessuale Creazione o clonazione di embrioni a scopi sperimentali 3

4 Aspetti etici Dissociazione sessualità/procreazione Selezione degli embrioni (eugenetica) Perdita degli embrioni Che vuol dire nascere Quale differenza tra il desiderio e il diritto al figlio Fecondazione eterologa Il problema delle gravidanze plurime Tre legislature - Si concretizza in Linee Guida Ministeriali Elimina il Far west procreatico Getta lo sguardo anche sul figlio Considera il concepito un soggetto al pari dei genitori Offre un modello ad altri Paesi del mondo Apre prospettive nuove circa le questioni bioetiche sulla vita 4

5 FINALITA (art. 1) Al Al fine fine di di favorire la la soluzione dei dei problemi riproduttivi derivanti dalla dalla sterilità o dalla dalla infertilità umana è consentito il il ricorso alla alla procreazione medicalmente assistita, alle alle condizioni e secondo le le modalità previste dalla dalla presente legge, legge, che che assicura i i diritti diritti di di tutti tutti i i soggetti coinvolti, compreso il il concepito Il Il ricorso alla alla procreazione medicalmente assistita è consentito qualora non non vi vi siano siano altri altri metodi terapeutici efficaci per per rimuovere le le cause cause di di sterilità o infertilità. L. 194/78 sull'interruzione di gravidanza Norme per per la la tutela tutela sociale della della maternità e sull'interruzione volontaria della della gravidanza Lo Lo Stato Stato garantisce il il diritto diritto alla alla procreazione cosciente e responsabile, riconosce il il valore valore sociale della della maternità e tutela tutela la la vita vita umana dal dal suo suo inizio. L'interruzione volontaria della della gravidanza, di di cui cui alla alla presente legge, legge, non non e e mezzo per per il il controllo delle delle nascite. Lo Lo Stato, Stato, le le regioni e gli gli enti enti locali, locali, nell'ambito delle delle proprie funzioni e competenze, promuovono e sviluppano i i servizi servizi socio-sanitari, nonché altre altre iniziative necessarie per per evitare che che lo lo aborto aborto sia sia usato usato ai ai fini fini della della limitazione delle delle nascite. 5

6 Accesso alle tecniche (Art. 4-5) Accertata impossibilità a rimuovere cause impeditive alla fertilità Gradualità nell applicazione delle tecniche No tecniche di PMA eterologhe Consenso informato (Art. 6) problemi bioetici, effetti collaterali, probabilità di successo, rischi, conseguenze giuridiche, possibilità di alternative (adozione), costi economici Linee guida (Art. 7) Stato giuridico del nato (Art. 8) Divieto del disconoscimento di paternità o maternità (Art. 9) Misure di tutela dell embrione (Art ) Divieto di sperimentazione Divieto di selezione eugenetica Divieto di clonazione Divieto di chimerizzazione Divieto di crioconservazione e soppressione degli embrioni (obbligo di impianto) Non produrre più di 3 embrioni Obiezione di coscienza (Art. 16 Art. 6 4) 6

7 Requisiti soggettivi (chi accede alle tecniche? - Art. 5) e accesso alle tecniche (gradualità, consenso informato, no eterologa - Art. 4) TUTELA DEI DIRITTI DELL EMBRIONE Fecondazione SI SI--coppie eterosessuali sposate o conviventi in in età etàfertile NO NO--omosessuali, sigle, coniuge post post mortem, coppie oltre oltre i i limiti di di fertilità NO NO--fecondazione eterologa E vietata qualsiasi sperimentazione su ciascun embrione umano (Art ) TUTELA DEI DIRITTI DELL EMBRIONE Solo Solo 3 ovociti fecondabili Obbligo di di impianto Divieto di di diagnosi pre-impianto Divieto di di crioconservazione (no (no dei dei gameti) Divieto di di ricerca scientifica (sperimentale) sugli sugli embrioni 7

8 Perché NO più di 3 embrioni? Più Piùembrioni non non aumentano le le possibilità di di una una nascita Più Piùembrioni aumentano la la possibilità di di gravidanze gemellari Gravidanze gemellari sono l 11.4% (sul (sul 30.6%) e aumentano i i rischi per per la la madre e il il bambino La La gravidanze multiple aumentano la la possibilità di di aborto spontaneo o indotto e di di nati-mortalità Gli Gli ovociti fecondati vanno impiantati tutti tutti perché altrimenti dovrebbero essere crioconservati Fonte: National Summary and Fertility clinic report US Departemente of Healt and human service Perché NO la crioconservazione? Perché rispetto agli agli embrioni freschi solo solo la la metà di di quelli congelati ha ha la la stessa capacità di di dare dare origine ad ad una una gestazione (nati (nati vivi: vivi: 31.3% embr.fr 17.6% embr.cr) Perché è poco utile anche nella nella possibilità di di ripetere nel nel tempo i i tentativi di di trasferimento Perché conservare spesso equivale a embrioni abbandonati o su su cui cui operare sperimentazione Perché sarebbe meglio proporre tecniche alternative con con gameti congelati che che hanno pari pari efficacia (25.2% FIVET 24.1% GIFT) Fonte: National Summary and Fertility clinic report US Departemente of Healt and human service 8

9 Perché NO la sperimentazione su embrioni? Perché l embrione non non è un un progetto di di uomo ma ma è un un essere umano L uomo inizia dal dal concepimento Dal Dal momento della della fecondazione vi vi è una una nuova vita vita autonoma L uomo non non è una una cavia! Non Non abbiamo risultati dei dei benefici nell utilizzo delle delle cellule staminali embrionali (Angelo Vescovi) La La scienza studia, utilizza e sperimenta con con le le cellule staminali adulte Perché NO l eterologa? In In America l eterologa copre copre circa circa il il 10% 10% dei dei casi casi di di PMA PMA Successi più piùbassi dell omologa (16% (16% 9.9%) 9.9%) Problemi legali legali e psicologici: Chi Chi èè mio mio padre padre o o mia mia madre madre naturale? naturale? Problemi sanitari sanitari (manca (manca l anamnesi familiare) Possibile rischio rischio di di matrimonio fra fra consanguinei Diritto Diritto del del figlio figlio di di avere avere una una famiglia (caso (caso single single od od omosex) Disconoscimento di di paternità Non Non certa certa attribuzione del del figlio figlio (madre (madre genetica e gestazionale) Fonte: National Summary and Fertility clinic report US Departemente of Healt and human service 9

10 Cosa ne pensiamo noi? Ci Ci sembra sembra una una legge legge giusta? giusta? Più Piùdi di 3 embrioni? Crioconservazione? Sperimentazione? Fecondazione eterologa? Disconoscimento di di paternità? Non Non certa certa attribuzione del del figlio figlio (madre (madre genetica e gestazionale)? 10