IL CONSIGLIO COMUNALE

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1 C.I.S.S A.C. CONSORZIO INTERCOMUNALE SERVIZI SOCIO-ASSISTENZIALI CALUSO Via San Francesco, CALUSO (Torino) Tel.: Fax: C.F. e P. IVA: segreteria@cissac.it Sito Internet: BOZZA DI DELIBERA CHE SI PROPONE AI COMUNI OGGETTO: Assistenza sanitaria agli indigenti. Criteri per l individuazione dei soggetti esenti da ticket per diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale. Approvazione Regolamento. SENTITA la relazione del Sindaco sull argomento in trattazione; PREMESSO che: IL CONSIGLIO COMUNALE - ai sensi delle nuove disposizioni regionali ( D.G.R. n del ), hanno diritto all esenzione dalla quota fissa regionale di compartecipazione alla spesa farmaceutica i soggetti residenti in Regione Piemonte appartenenti a nuclei familiari il cui reddito complessivo, riferito all anno precedente, sia inferiore a ,98. Pertanto, i cittadini meno abbienti residenti nei Comuni facenti parte del Consorzio Intercomunale Servizi Socio-Assistenziali Caluso si devono attenere a quanto stabilito dalle suddette disposizioni regionali; - per esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria s intende l intervento comunale a copertura delle quote di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie (ticket), dovute dagli assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale per la spesa di diagnostica strumentale e di laboratorio e per le altre prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale; 1

2 - l esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria: è intesa quale misura di sostegno alle carenze del reddito familiare e rientra tra le funzioni concernenti gli interventi sociali svolti a livello locale, già attribuite ai Comuni dal D.P.R. 616/77 e riconfermate dal T.U.E.L. (approvato con D.Lgs. n. 267/2000) e dalla L.R. n. 1/2004 per la realizzazione del sistema regionale integrato di interventi e servizi sociali; è finalizzata a dare attuazione all art. 32 della Costituzione, in base al quale devono essere garantite agli indigenti cure gratuite, e al successivo art. 38, in base al quale ogni cittadino inabile al lavoro e sprovvisto dei mezzi necessari per vivere ha diritto al mantenimento e all assistenza sociale; - DATO ATTO che con precedente deliberazione del Consiglio Comunale n. / vennero approvati i criteri per il riconoscimento dello stato di indigenza ai fini dell esenzione dal pagamento dei ticket sanitari per prestazioni specialistiche, diagnostiche e farmaceutiche a carico del Comune;(solo per i Comuni che hanno adottato in passato un regolamento) - RICORDATO che, in attuazione dei provvedimenti legislativi D.L. n. 109 del D.L. n. 130 del D.P.C.M. n. 242 del , a decorrere dal 13 giugno 2002 è entrato in vigore l ISEE (Indicatore Situazione Economica Equivalente), strumento che consente, sulla base delle effettive condizioni economiche dell interessato e del suo nucleo familiare, l accesso a varie prestazioni agevolate; - CONSIDERATO che il Comune di. è chiamato ad assicurare l esenzione dalla spesa sanitaria ai cittadini meno abbienti che non sono a carico del S.S.N. e della Regione Piemonte (le cui prestazioni sono riportate nell allegato B). - RITENUTO di formulare il regolamento nel rispetto delle nuove disposizioni legislative nazionali in materia di autocertificazione e controllo, nonché di quelle regionali in materia di esenzione dal pagamento dei ticket sanitari; - VISTO il parere favorevole espresso sulla detta proposta, ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. 18/8/00, n. 267, in ordine alla regolarità tecnica, dal Responsabile del Servizio interessato; CON VOTI. 2

3 DELIBERA 1)- Di approvare il regolamento sui Criteri e modalità di riconoscimento dell esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria di cittadini indigenti (esenzione ticket per diagnostica, diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale, costituito da n. 8 articoli e che si allega sotto A) al presente provvedimento per formarne parte integrante e sostanziale; i Comuni che in passato hanno disciplinato la materia con apposito regolamento, aggiungeranno un seguente punto 1bis: Il presente atto normativo abroga il precedente regolamento adottato con deliberazione del Consiglio Comunale n.del.. ; 2)- Di dare atto che le prestazioni assicurate dal Servizio Sanitario Nazionale e dalla Regione Piemonte sono quelle individuate nell allegato B) del presente provvedimento di cui è parte integrante e sostanziale, mentre quelle assicurate dal Comune di sono quelle evidenziate nell allegato C) del presente provvedimento di cui è parte integrante e sostanziale; 3)- Di approvare la seguente modulistica: - modello di domanda/dichiarazione sostitutiva di certificazione da compilare a cura del cittadino che richiede l esenzione dal pagamento della spesa sanitaria, allegato D) del presente provvedimento di cui è parte integrante e sostanziale; 4)- Di precisare che a ciascun avente diritto il Comune rilascerà apposito tesserino fornito al Comune stesso dall ASL.. 3

4 All. A) alla deliberazione del.. n del CRITERI E MODALITA DI RICONOSCIMENTO DELL ESENZIONE DALLA PARTECIPAZIONE ALLA SPESA SANITARIA DI CITTADINI INDIGENTI. ( esenzione ticket per diagnostica, diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale) ART. 1 - OGGETTO E FINALITA 1) Il presente regolamento disciplina i criteri e le procedure per il riconoscimento dell esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria a favore dei cittadini in condizioni di indigenza, residenti nel Comune di... 2) Per esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria si intende l intervento economico del Comune a copertura totale delle quote di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie (ticket) richieste dal Servizio Sanitario Nazionale (diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale), così come stabilite annualmente dalle disposizioni in materia di finanza pubblica statale e da quelle regionali. In nessun caso è prevista l esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria dei cittadini già direttamente esentati dal Servizio Sanitario Nazionale e dalla Regione Piemonte per le fattispecie previste dalle normative sanitarie vigenti. 3) Tale intervento di sostegno rientra tra le funzioni assistenziali attribuite ai Comuni dal D.P.R. n. 616/77 e dal D.Lgs n. 112/98, con la finalità di dare attuazione all art.32 della Costituzione, in base al quale devono essere garantite agli indigenti cure gratuite. Esso si ispira ai principi tesi a rimuovere gli ostacoli che impediscono l effettivo sviluppo della persona e l uguaglianza tra gli individui. ART. 2 BENEFICIARI ESENZIONE TICKET DI COMPETENZA S.S.N. 1) Le categorie di cittadini che hanno diritto all esenzione per prestazioni specialistiche, strumentali ed ambulatoriali sono quelle indicate all allegato B). 2) Per i soggetti disoccupati la condizione di disoccupazione deve risultare al momento della richiesta. L esenzione è estesa ai familiari a carico. 3) Il proprio diritto all esenzione dal pagamento del ticket per l effettuazione di visite, esami clinici, diagnostici e strumentali o terapie, si certifica recandosi presso gli sportelli prenotazione dell ASL, apponendo la propri firma sull impegnativa medica nell apposito spazio e compilando anche un autocertificazione. 4) Chi ha diritto all esenzione per patologia deve presentare domanda presso la sede distrettuale di competenza del Centro Unificato Prenotazioni (CUP) che rilasciano: - l esenzione per patologia - l esenzione per malattie rare. 4

5 ART. 3 ESENZIONE TICKET INDIGENTI (per diagnostica, diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale) Definizioni. Ai fini dell assistenza sanitaria da parte del Comune è da precisare che per nucleo familiare, ai fini ISEE, si intende: la famiglia anagrafica ovvero quella risultante nello stato di famiglia, nonché le persone fiscalmente a carico ai fini IRPEF di uno dei componenti il nucleo stesso pur non conviventi nello stesso stato di famiglia. Tale nucleo è integrato da: eventuali persone in affidamento; genitori, anche qualora non risultino conviventi nello stesso stato di famiglia, in assenza di separazione legale, divorzio o pagamento degli assegni di mantenimento, nonché i figli a carico con essi conviventi. Requisiti del riconoscimento dell esenzione ticket per diagnostica, diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale: i nuclei familiari, residenti nel Comune di in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 5.400,00; i minorenni di età superiore ai 6 anni in carico ai servizi di assistenza sociale C.I.S.S-A.C. in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta dell assistente sociale competente per territorio; gli inoccupati o in cerca di prima occupazione e i loro familiari a carico, residenti nel Comune di..in possesso di certificati ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 5.400,00; i nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale C.I.S.S-A.C. in condizioni attuali di disagio socio economico conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti (quali malattie, perdita recente di lavoro) che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia comunale determinata per lo stato di indigenza in 5.400,00, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio, nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno; i nuclei familiari che versano in situazioni particolari ancorché non determinate esclusivamente dalla condizione economica, debitamente documentate e corredate da relazione del servizio di Assistenza Sociale del C.I.S.S-A.C. e valutate dalla Giunta Comunale. Per i referti concernenti le prestazioni specialistiche, di diagnosi strumentale, di laboratorio, per prestazioni di fisioterapia, per le relative prescrizioni e per pronto soccorso ospedaliero la cui condizione viene definita codice bianco, si precisa che il Comune non corrisponderà il costo della prestazione per conto dei cittadini che, pur ritenuti esenti, non abbiano ritirato i referti di visite ed esami entro i 30 giorni. 5

6 ART. 4 - MODALITA DI RICHIESTA Per ottenere l esenzione dal pagamento del ticket sanitario occorre presentare all ufficio incaricato del Comune, la dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante la propria condizione di avente diritto in base a quanto previsto nell art. 3 del presente regolamento (vedi copia allegato C). Tale autocertificazione viene rilasciata ai sensi dell art. 46 del D.P.R 28 dicembre 2000 n. 445 ed è esente da bollo. Competente del procedimento è l ufficio incaricato del Comune, che ne effettua l istruttoria. ART. 5 - TESSERINO Agli aventi diritto verrà rilasciato un tesserino riportante i dati anagrafici del titolare. Ogni tesserino avrà scadenza annuale, a dicembre, e sarà rinnovato su specifica richiesta del cittadino. Sarà contrassegnato con un numero progressivo e riporterà la data di rilascio e la data di scadenza. La validità ha corso dalla data in cui viene rilasciato fino al giorno della scadenza e non ha valore retroattivo. La validità del tesserino decade automaticamente dal giorno in cui l avente diritto prende residenza in un altro Comune. ART. 6 - ADEGUAMENTO L ammontare del reddito di cui all art. 3 verrà annualmente adeguato sulla base dell indicizzazione ISTAT. ART. 7 - VARIAZIONI DI REDDITO L eventuale variazione delle condizioni di reddito che hanno portato alla concessione dell esenzione per indigenza, dovranno essere comunicate entro 30 giorni al competente ufficio del Comune di., e le stesse comporteranno la decadenza immediata del diritto all agevolazione. Inoltre è lasciata facoltà al richiedente di presentare, entro il periodo di validità della dichiarazione sostitutiva, una nuova dichiarazione, qualora intenda far rilevare i mutamenti delle condizioni familiari ed economiche ai fini del calcolo dell indicatore della situazione economica equivalente del proprio nucleo familiare. Gli effetti di tale nuova dichiarazione decorrono dal primo giorno del mese successivo alla nuova presentazione. ART. 8 CONTROLLI VARI Il Comune tiene aggiornato l elenco degli aventi diritto e procede al controllo delle richieste di rimborso delle spese avanzate dalle varie A.S.L. Per il periodo non coperto dal timbro di validità le prestazioni, di qualsiasi genere, saranno a carico dell utente. Per quanto concerne controlli, accertamenti e revoche, il Comune di..ha la facoltà, in qualsiasi momento, di effettuare controlli e verifiche per accertare la veridicità delle dichiarazioni e delle documentazioni presentate dai soggetti richiedenti l esenzione, attraverso le modalità previste per analoghi servizi/prestazioni comunali, con ogni altro accertamento ritenuto opportuno, comunque in conformità alle disposizioni in materia stabilite dalla legge finanziaria dello Stato anno La falsa dichiarazione sostitutiva di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R 445/2001 comporta la sanzione penale prevista dall art. 76 dello stesso decreto e la conseguente decadenza dai benefici eventualmente ottenuti sulla base di dichiarazioni mendaci. 6

7 ALLEGATO B) QUADRO RIASSUNTIVO DELLE PRESTAZIONI ASSICURATE AI CITTADINI Prestazioni assicurate dal Servizio Nazionale Sanitario Esenzioni per prestazioni specialistiche strumentali, ambulatoriali (Art. 8 L.53/1993 s.m.i.) Minori di anni 6 con reddito familiare lordo complessivo inferiore a ,98 riferito all anno precedente la richiesta. Soggetti con più di 65 anni con reddito familiare inferiore ad ,98 riferito all anno precedente la richiesta. (L età è quella dell assistito e non quella del capofamiglia anche se esente). Disoccupati e loro familiari a carico con reddito familiare lordo complessivo inferiore ad 8.263,31 riferito all anno precedente, incrementato a ,05 in presenza di coniuge a carico ed in ragione di ulteriori 516,46 per figlio a carico. * Titolari di assegno (pensione) sociale e familiari a carico. Titolari di pensione al minimo con più di 60 anni e familiari a carico con un reddito familiare lordo inferiore ad 8.263,31, incrementato a ,05 in presenza di coniuge a carico ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico. (devono essere compresenti ambedue i requisiti previsti, cioè la titolarità della pensione integrata al minimo ed il limite di reddito familiare). ALTRE ESENZIONI: Invalidità Patologia Maternità Prestazioni assicurate dalla Regione Piemonte Esenzione per spese farmaceutiche(deliberagiunta Regionale n del 10 dicembre 2007) Tutti i cittadini, di qualsiasi età, il cui nucleo familiare fiscale (e non anagrafico) non abbia un reddito superiore a ,98 euro l anno. Cittadini disoccupati non in attesa di prima occupazione compresi negli elenchi anagrafici dei centri per l'impiego, gli iscritti nelle liste di mobilità e i cittadini in cassa integrazione straordinaria. L'esenzione riguarda anche i familiari a carico*. Una persona si intende a carico quando il suo reddito individuale è pari e/o inferiore a 2.840,51 annui al lordo degli oneri deducibili. 7

8 ALLEGATO C) Prestazioni assicurate dal Comune con Deliberazione del Consiglio Comunale n del Prestazioni di diagnostica strumentale e visite specialistiche erogate in regime ambulatoriale: I nuclei familiari, residenti nel Comune di Caluso in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia ISEE di 5.400,00; I minorenni di età superiore ai 6 anni in carico ai servizi di assistenza sociale C.I.S.S-A.C. in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta del servizio sociale competente; Gli inoccupati o in cerca di prima occupazione e i loro familiari a carico, residenti nel Comune di Caluso, in possesso di certificati ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia ISEE di 5.400; I nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale C.I.S.S-A.C., in condizioni attuali di disagio socio economico, conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti quali malattie, perdita recente di lavoro, che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia comunale, ISEE, determinata per lo stato di indigenza di 5.400, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio, nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno. Situazioni particolari di nuclei familiari, ancorché non determinate esclusivamente dalla situazione economica, debitamente documentate e corredate da relazione del servizio di assistenza sociale del C.I.S.S-A.C. e valutate dalla Giunta Comunale. 8

9 ALLEGATO D) AL COMUNE DI. RICHIESTA ESENZIONE TICKET INDIGENTI ANNO ( esenzione ticket per diagnostica, diagnostica strumentale e di laboratorio, prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriale) Il/La sottoscritto/a..nato/a il. Prov residente a CAP via / piazza.. n. telefono cell. c.f... CHIEDE Che venga concessa l esenzione dal pagamento del ticket sanitario a far data dal (oppure dalla data di presentazione della domanda se successiva) e fino al a favore del sottoscritto e delle persone facenti parte del proprio nucleo familiare. A tal fine DICHIARA Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità e con piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false dall art.76 del decreto citato e del fatto che le dichiarazioni false comportano la revoca del beneficio ottenuto, come previsto dall art.11, comma 3 del D.P.R. 403/98, quanto segue: 9

10 (barrare le caselle che interessano) che dal calcolo effettuato dal CAF.attestato in data risulta un ISEE di.. cittadinanza italiana per tutto il nucleo familiare; cittadinanza in uno stato appartenente all Unione Europea per tutto il nucleo familiare; che il proprio nucleo familiare è munito di permesso di soggiorno o carta di soggiorno ai sensi degli artt. 5 e 7 della Legge nr.40 del 06/03/1998; DICHIARA INOLTRE che la composizione del proprio nucleo familiare è la seguente: Cognome/ Nome Luogo di nascita Data di nascita Tessera sanitaria Codice fiscale Relazione parentela Il Dichiarante 10

11 INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI (L. 675/96) FINALITA' DELLA RACCOLTA: si informano gli utenti che la raccolta dei dati personali persegue finalità istituzionali e riguarda adempimenti di legge o di regolamento. MODALITA' E LOGICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati avviene tramite l'inserimento in banche dati automatizzate e l'aggiornamento di archivi cartacei. Le informazioni raccolte in tal modo possono essere aggregate, incrociate ed utilizzate cumulativamente. OBBLIGO DI COMUNICAZIONE: la comunicazione dei dati è necessaria al fine dello svolgimento del procedimento amministrativo. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE: la comunicazione è il dare conoscenza dei dati personali a soggetti determinati diversi dall'interessato. I dati personali possono essere comunicati ad enti pubblici sulla base di norme di legge o di regolamento o, comunque, per l'esercizio di attività istituzionali. La comunicazione di dati personali a privati può avvenire solo se prevista da norme di legge o di regolamento per l'esercizio del diritto di accesso. La diffusione è il dare conoscenza dei dati personali ad un numero indeterminato di persone. TITOLARE DEI DATI: titolare dei dati è l'amministrazione Comunale di..,il responsabile è individuato nella persona di. DIRITTI DELL'INTERESSATO: l'interessato ha il diritto di conoscere, cancellare, rettificare, integrare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché di esercitare gli altri diritti riconosciuti dall'art. 13 D.LGS 30/06/2003 N IL SOTTOSCRITTO/A E CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITA PENALI CHE SI ASSUME RELATIVAMENTE A TUTTI I DATI ESPOSTI AI SENSI DELL ARTT. 76 dpr 28/12/2000 N. 445 PER FALSITA IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI. Il dichiarante.. 11