L' esperienza di Modena

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1 L' esperienza di Modena Bologna, 19 maggio 2014 Dott. Giulio Sighinolfi Pediatria di Comunità Ausl MODENA

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4 Eventi di criticità 1993/94 : Scandalo tangenti, vaccinazione Epatite B Ottobre 1998 : Francia sospende antiepatite B adolescenti 1998: Autismo e vaccino MPR 1999 : schedula sequenziale IPV - OPV 1999/2000 : Mercurio... Adiuvanti, Formaldeide, ecc. 2009: Pandemia H1N : Tribunale di Rimini ( MPR e Autismo ) 2012: Tribunale di Rieti ( Vaccinazioni e Diabete ) 2013: Tribunale di Pesaro ( Vaccinazioni e SIDS ) 2014: Procura di Trani ( inchiesta su MPR e Autismo )

5 Gestione dell'obiezione vaccinale Positività del confronto con le istanze promosse dalle famiglie: miglioramento delle competenze professionisti Incontri, informazione, produzione di materiali centrati sulle malattie infettive prevenibili e sulle relative vaccinazioni, indicazioni e controindicazioni, eventi avversi, ecc. Modena 1998 : prime procedure per la gestione del dissenso, con accordo Sindaco e Procura Repubblica

6 D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009 Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna - acquisizione del dissenso tramite un colloquio informativo sulle vaccinazioni e sulla procedura - dissenso firmato da entrambi i genitori - segnalazione a Responsabile Pediatria di Comunità Responsabile Igiene Pubblica Sindaco Procura della Repubblica presso il TdM

7 D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009 Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna - omogeneità a livello regionale - basso livello di conflittualità con le Associazioni Antivaccinali - D.G.R. 1600/2013 coglie necessità di adeguamento alle mutate condizioni di contesto: segnalazione al TdM solo nel sospetto di reale incuria per riportare le vaccinazioni nell ambito sanitario

8 Gestione dell'obiezione vaccinale Negli ultimi anni il rapporto/ confronto con le famiglie contrarie alla pratica vaccinale si è fatto più burocratico e formale su input delle associazioni o dei vari forum dedicati Le famiglie per sottrarsi all'obbligo ed evitare gli eventuali problemi con i servizi sociali e la magistratura minorile, ricorrono al sostegno di una associazione. Rapporto meno diretto e fatto di raccomandate inviate con le ormai tradizionali 50 / 80 domande

9 Gestione dell'obiezione vaccinale Oppure lettera che indica la non volontà di vaccinare - perchè non si sono trasmessi i foglietti illustrativi, - non si è in grado di fornire i vaccini singoli, - non si fanno gli accertamenti prevaccinali previsti dalla legge, mancata informazione Legge 210 Inviano moduli prestampati cui rispondiamo con altri prestampati.. Gioco delle parti, gravosissimo per i servizi, quanto inutile ai fini delle coperture

10 Dove andiamo?

11 Considerazioni sull'obbligo Vaccinale Obbligo Vaccinale : ancora utile nel 3 millennio? - Servizi vaccinali e mantenimento coperture - Genitori contrari alle vaccinazioni - Servizi sociali / Procura minorile - Associazioni antivaccinali

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13 Considerazioni sulla Promozione Vaccinale La Promozione delle Vaccinazioni e il loro Rifiuto sono naturalmente influenzati dai dati e dalle evidenze scientifiche disponibili, ma molto e soprattutto da fattori sociali, culturali, relazionali, politici ed è quindi in particolare in questi ambiti che si possono ricercare le strategie utili a contrastare in modo efficace il fenomeno della obiezione. Larson, Lancet Aug Tozzi; Lopalco; Ugazio, Prospettive in pediatria, Apr. 2013

14 Considerazioni sulla Promozione Vaccinale Dati ed Evidenze Scientifiche - Incidenza malattie, sicurezza dei vaccini... - Analisi critica della realtà territoriale: chi dà l'informazione e con quali strumenti; quali sono i canali che alimentano il dissenso e con quali mezzi

15 Considerazioni sulla Promozione Vaccinale Fattori sociali, culturali, relazionali - Rapporto di fiducia... fondamentale perchè l'informazione sanitaria passi in modo efficace - Il colloquio con gli operatori dei servizi vaccinali previsto dalle D.G.R. è assolutamente inutile La promozione delle vaccinazioni è primariamente del Pediatra di Libera Scelta, ma un ruolo hanno i Clinici pediatri e le Ostetriche, e in ambito scolastico le Tate dei Nidi

16 Azioni per la Promozione Vaccinale Condivisione delle strategie: - con i PLS in UPCP (Unità Pediatrica Cure Primarie) ( Gruppo di lavoro aziendale sulle vaccinazioni) - con i Consultori famigliari e le Cliniche Pediatriche e Ostetriche

17 Azioni per la Promozione Vaccinale Pediatri Libera Scelta: - Informazione ai genitori attraverso libretto regionale - Incrementare la loro motivazione alla promozione attraverso una continua trasmissione di dati, notizie, informazioni,eventi ecc. - Consentire acquisizione obiezione da parte loro - Poster e opuscoli nei loro studi

18 Azioni per la Promozione Vaccinale Consultorio famigliare e Ostetriche ospedaliere: - Inserire le tematiche vaccinali nella loro formazione - Incrementare la loro motivazione alla promozione attraverso una continua trasmissione di dati, notizie, informazioni,eventi ecc. - Poster e opuscoli nei loro studi, ambulatori, sale attesa

19 Azioni per la Promozione Vaccinale Comunicazione e Internet: - Modificati gli allegati informativi agli inviti vaccinali I medici e gli assistenti sanitari di questo servizio vaccinale, così come il medico curante del bambino, sono disponibili a fornirvi le ulteriori informazioni che vorrete richiedere. Per approfondimenti attraverso i siti internet: ausl.mo.it/bambini - saluter.it - salute.gov.it - epicentro.iss.it vaccinarsi.org - perchevaccino.it - cdc.gov/vaccines

20 Azioni per la Promozione Vaccinale Comunicazione e Internet: - Implementate le pagine WEB della Pediatria di Comunità di Modena tenute aggiornate con le news riprese da vaccinarsi.org ( fare sistema di rete) - Collegamento con i Corsi Preparazione Parto - Utilizzo dei media locali per la diffusione di informazioni

21 Grazie per l attenzione