L Aquila Dott. Marco Pasta

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1 L Aquila Dott. Marco Pasta

2 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI CONTENUTI Importanza del trattamento riabilitativo Efficacia Pompage Efficacia RPG Casi clinici

3 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI PROVE DI EFFICACIA Dal 1980 ad oggi esistono migliaia di studi clinici prospettici randomizzati e controllati, pubblicati su riviste censite, sull efficacia della fkt nell ambito della riabilitazione delle patologie artrosiche.

4 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI Le lesioni degenerative a carico delle articolazioni coinvolgono la cartilagine, l osso subcondrale e le inserzioni tendinee Le articolazioni più frequentemente interessate sono: la colonna vertebrale, l anca, il ginocchio e le art. trapezio-metacarpale, interfalangee pross. e dist. e metatarsofalangea

5 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI La finalità del mio intervento è quella di illustrare il percorso riabilitativo dei pazienti affetti da artrosi e le tecniche RPG e fasciali che risultano essere particolarmente efficaci

6 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELLE OSTEOARTROSI Gli elementi dello specifico patologico nell artrosi: Il dolore Rigidità Ipotrofia Contrattura

7 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI Danno primario: danno riferito ai distretti corporei interessati direttamente dal processo patologico Danno secondario: danno a carico di strutture anatomiche originariamente non interessate dalla patologia di base Da una iniziale alterazione della cinematica articolare si giunge alla fissazione di pattern neuromotori patologici.

8 IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO NELL OSTEOARTROSI GLI OBIETTIVI : diminuzione del dolore, miglioramento del ROM articolare, recupero trofismo muscolare e riduzione delle contratture e modifica atteggiamenti psicologici Diminuzione del dolore = maggiore disponibilità del paziente 1.a verificare le cause primarie del dolore 2.a prendere coscienza degli atteggiamenti sbagliati

9 La FASCIA TECNICA DEL POMPAGE Gli elementi fondamentali della fascia sono: fasci connettivali collageni rete di elastina liquido lacunare Sono impiegati per: Stimolare la circolazione lacunare Ottenere un rilasciamento muscolare Combattere la degenerazione cartilaginea

10 TECNICA DEL POMPAGE TEMPI DEL POMPAGE: Primo tempo Messa in tensione Secondo tempo Mantenimento della tensione Terzo tempo Ritorno

11 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE I PRESUPPOSTI TEORICI di questa tecnica si basano su: Riequilibrio di catene cinetiche Correzioni simultanee delle alterazioni muscolo scheletriche La correzione della morfologia

12 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE DISTINZIONE MUSCOLI DINAMICI E MUSCOLI STATICI Trattati in modo diverso: gli statici vanno verso l accorciamento i dinamici evolvono verso l ipotrofia

13 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE La catena anteriore La catena posteriore

14 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE La catena inspiratoria La catena superiore della spalla

15 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE La catena antero interna della spalla La catena anteriore del braccio

16 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE Le posture si possono suddividere in quattro famiglie: 1. Apertura di angolo coxofemorale braccia addotte 2.Apertura di angolo coxofemorale braccia abdotte 3. Chiusura di angolo coxofemorale braccia addotte 4.Chiusura di angolo coxofemorale braccia abdotte

17 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

18 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

19 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

20 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

21 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE Prima di scegliere la postura più adatta per un paziente si procede ad una valutazione sulla base del seguente schema Apertura di angolo coxofemorale braccia addotte Apertura di angolo coxofemorale braccia abdotte Chiusura di angolo coxofemorale braccia addotte Chiusura di angolo coxofemorale braccia abdotte Foto generale Interrog atorio Esame delle retrazioni Punti di riequilibrio Risultati

22 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

23 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

24 LA RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

25 CASI CLINICI ANAMNESI VALUTAZIONE OBIETTIVI TRATTAMENTO RISULTATI

26 Scale di valutazione

27 Scale di valutazione

28 Scale di valutazione

29 Scale di valutazione

30 Scale di valutazione

31 Scale di valutazione

32 Scale di valutazione

33 CASO CLINICO N.1 ANAMNESI : paziente di sesso femminile, anni 62, pensionata, sovrappeso, non praticante attività sportiva. Artrosi trap-met e art. IFP e IFD interessati dalla patologia artrosica. VALUTAZIONE PUNTEGGIO OTTENUTO SCALA HAQ =1

34 OBIETTIVI : CASO CLINICO N.1 Diminuzione del dolore Recupero della funzionalità dell art trap-met e dell IFP e dell IFD ovvero del danno primario Risoluzione delle patologie correlate ovvero danno secondario

35 TRATTAMENTO: CASO CLINICO N.1 Postura Rana al suolo braccia addotte Postura Rana al suolo braccia abdotte Postura Rana in aria Pompages delle dita Pompages del polso Pompages del gomito

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57 RISULTATI CASO CLINICO N.1 Punteggio Scale di valutazione: HAQ = 0,5 Riduzione del dolore delle articolazioni colpite e recupero della funzionalità Riduzione delle contratture

58 CASO CLINICO N.2 ANAMNESI : paziente di sesso maschile, anni 64, pensionato, sovrappeso, non praticante attività sportiva. Anca, ginocchio e piede sx interessati dalla patologia artrosica. VALUTAZIONE PUNTEGGIO OTTENUTO SCALA HAQ =2

59 OBIETTIVI : CASO CLINICO N.2 Diminuzione del dolore Recupero della funzionalità dell arto inf. sx, ovvero del danno primario Risoluzione delle patologie correlate ovvero danno secondario

60 TRATTAMENTO: CASO CLINICO N.2 Postura Rana al suolo braccia addotte Postura Rana in aria braccia addotte Postura seduta Pompages medio tarsale di Lisfranc Pompages tibio-tarsico Pompages sotto-astragalico Pompages tibio-tarsici

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