DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA PRODUTTIVA (MOD. A) (ai sensi della l.r. 2 aprile 2007 n. 8, articoli 3 e 5)

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1 Al Comune di TREZZO SULL ADDA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE MODULISTICA UNIFICATA REGIONE LOMBARDIA Protocollo generale DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA PRODUTTIVA (MOD. A) (ai sensi della l.r. 2 aprile 2007 n. 8, articoli 3 e 5) Il/La sottoscritto/a (1)... nato/a a il residente a... via. CAP. telefono fax.. mail.. Codice Fiscale in qualità di: titolare dell impresa.. con sede in via... CAP. e Codice Fiscale Impresa legale rappresentante dell impresa con sede in via. CAP. e Codice Fiscale Impresa.. consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi DICHIARA che l inizio della nuova attività di l ampliamento di attività esistente il trasferimento di attività dal Comune di.... la modifica del ciclo tecnologico o comunque delle condizioni di esercizio dell attività precedentemente dichiarate.. prevista presso l insediamento ubicato in via. risulta conforme alle norme vigenti in materia di urbanistica, igiene pubblica, igiene edilizia, igiene e tutela ambientale, tutela della salute nei luoghi di lavoro. Dichiara, inoltre, che non sussistono, nei propri confronti, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 10 della Legge 575/1965 (Autocertificazione Antimafia).

2 Solo per attività di Estetista/Acconciatore: MODULISTICA UNIFICATA REGIONE LOMBARDIA Dichiara di avere La qualifica professionale di rilasciata il.. dalla Commissione Provinciale per L Artigianato di per la professione di ALLEGA: 1) anagrafica e relazione tecnica qualora prevista; 2) planimetria (anche per esercizi commerciali/artigianli), in scala preferibilmente 1:100, indicando la collocazione urbanistica, la disposizione spaziale degli stabilimenti, nonché, per ogni locale, la destinazione d uso, la superficie, l altezza, la descrizione delle operazioni che vi si svolgono, la distribuzione spaziale delle attrezzature utilizzate; 3) Certificato della CCIAA del possesso dei requisiti per poter svolgere l attività di Estetista/Acconciatore 4) scheda di compatibilità ambientale; 5) eventuali autorizzazioni necessarie allo svolgimento dell attività produttiva (scarichi, rifiuti, emissioni, prevenzione incendi, ecc.); 6) nel caso di attività lavorativa in ambienti interrati e/o seminterrati, copia della deroga ottenuta ai sensi dell articolo 8 del D.P.R. 303/56; 7) nel caso di imprese del settore alimentare e dei mangimi: scheda di notifica ai fini della registrazione, da parte della ASL competente, ai sensi del Regolamento (CE) 852/2004 e del Regolamento (CE) 183/2005, per le attività soggette unicamente all obbligo di registrazione, copia del provvedimento di riconoscimento condizionato, rilasciato dalla ASL competente ai sensi del Regolamento (CE) 853/2004 e del Regolamento (CE) 183/2005, per le attività soggette all obbligo del riconoscimento; 8) nel caso di attività di vendita e commercio di prodotti fitosanitari e coadiuvanti di prodotti fitosanitari, copia del certificato di abilitazione alla vendita di cui all art. 23 del Decreto del Presidente della Repubblica 23 aprile 2001, n ) Copia del Certificato di Agibilità dell immobile o copia della Dichiarazione di Agibilità 10) Ricevuta di versamento di 31,00 effettuato sul C/C Postale n intestato a A.S.L. PROVINCIA DI Milano 3 Monza (1) 2 soggetto 3 soggetto. residenza residenza Ai sensi dell'art. 46 DPR 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell'autenticità della sottoscrizione, copia del documento d'identità del Dichiarante.

3 ANAGRAFICA E RELAZIONE TECNICA ANAGRAFICA Nome ditta ed esatta ragione sociale... Nome del legale rappresentante... Nome del responsabile dello stabilimento... Totale addetti.(operai: M.. F..impiegati: M F.) Descrizione dell attività.... RELAZIONE TECNICA (per stabilimenti produttivi o comunque per le attività con un ciclo produttivo) PRODUZIONI, MATERIE PRIME E RIFIUTI Descrizione del ciclo produttivo con indicati in particolare: le lavorazioni con i principali impianti; i sistemi di protezione e monitoraggio ambientale; i singoli prodotti e la loro quantità annua; le singole materie prime e il loro consumo annuo; la produzione di rifiuti con i relativi quantitativi per tipologia e loro destinazione. CICLI TECNOLOGICI Per ogni prodotto descrivere tutte le fasi e le operazioni che vengono effettuate per passare dalle materie prime al prodotto finito

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