Percorso di qualità: monitoraggio indicatori Senonetwork e sperimentazione indicatori di esito estetico e funzionale nei Centri di Senologia Italiani

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Ida Zanella
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1 Percorso di qualità: monitoraggio indicatori Senonetwork e sperimentazione indicatori di esito estetico e funzionale nei Centri di Senologia Italiani M. Rosselli del Turco A. Ponti M.P. Mano M. Tomatis

2 PROGETTO PILOTA PERCORSO QUALITA BREAST UNIT Obbiettivo: migliorare la qualità di cura tramite la raccolta sistematica di dati nei Centri di Senologia la formazione dei data manager Avvio di uno studio pilota in 10 Centri per la sperimentazione degli indicatori di esito estetico e funzionale

3 SENONTWORK ITALIA ONLUS PERCORSO DI QUALITA NEI CENTRI DI SENOLOGIA COMITATO SCIENTIFICO: Marco Rosselli Del Turco, Coordinatore del Progetto, Roma. Luigi Cataliotti, Presidente Senonetwork Italia Onlus, Firenze. Roy De Vita, Istituto Tumori Regina Elena, Roma. Maria Piera Mano, CPO Piemonte, Torino. Lorenza Marotti, Comitato Scientifico Senonetwork Italia Onlus, Firenze. Marco Klinger, Humanitas Cancer Centre, Rozzano (MI). Antonio Ponti, CPO Piemonte, Torino. Enrica Calovini, J&J Medical S.p.A., Roma. Corrado Tinterri, Humanitas Cancer Centre, Rozzano (MI).

4 PERCORSO DI QUALITA NEI CENTRI DI SENOLOGIA Monitoraggio indicatori di qualità e sperimentazione indicatori di esito estetico e funzionale CENTRI SELEZIONATI CHE HANNO ADERITO AL PROGETTO BREAST UNIT HUMANITAS CANCER CENTRE, ROZZANO (MI) IRCCS SAN MARTINO-IST GENOVA CENTRO CLINICO SENOLOGIA AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA PISANA CENTRO DI SENOLOGIA OSPEDALE DEGLI INFERMI DI RIMINI P.O. "G.BERNABEO" ORTONA CHIRURGIA SENOLOGICA, CHIETI POLICLINICO SANT'ORSOLA MALPIGHI, BOLOGNA U.O.S.D. CHIRURGIA SENOLGICA OSPEDALE SAN PAOLO, BARI FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI, PAVIA IRCCS OSPEDALE CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA, S. GIOVANNI ROTONDO (FG) AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI ADDOLORATA, ROMA

5 Analisi preliminare dei 9614 casi registrati Triennio PROGETTO PERCORSO DI QUALITA Dimensione dello studio: Richiesta: 3000 casi Ad oggi: 5203 casi

6 Distribuzioni per diagnosi del pezzo operatorio 5183 casi del 2014 Dati al 20 settembre 2015 Benigno Lesione intraepiteliale In situ Microinvasivo Invasivo Altro Ignoto

7 Indicatori di qualità EUSOMA 5184 casi Senonetwork 2014

8 Dati al 20 settembre 2015 Indicatore 6a Unico intervento chirurgico per il trattamento del carcinoma invasivo Standard % /90 Missing N. casi Range Centri con dati disponibili 10 di 10

9 Dati al 20 settembre 2015 Indicatore 6b Unico intervento chirurgico per il trattamento del carcinoma non invasivo Standard % /90 Missing N. casi Range Centri con dati disponibili 10 di 10

10 Dati al 20 settembre 2015 Indicatore 11 Chirurgia conservativa negli invasivi fino a 3 cm (inclusa componente non invasiva) Standard % /90 Missing N. casi Range Centri con dati disponibili 10 di 10

11 Indicatori di qualità per la cura del carcinoma mammario nelle BreastUnit in Italia: una proposta congiunta GISMa- Senonetwork Indicatori di esito estetico e funzionale coordinatori: Maria Piera Mano e Mario Taffurelli Documento pubblicato su web:

12 Indicatori di esito estetico e funzionale Gruppo di lavoro Gisma /Seno-network: Maria Piera Mano, Massimiliano Bortolini, Giacomo Datta, Pietro Panizza, Francesca Pietribiasi, Antonio Ponti, Paolo Rovea, Mario Taffurelli, Corrado Tinterri, Mariano Tomatis

Indicatori di esito estetico e funzionale Gennaio 2014 - Giugno 2014 Centri inclusi: Bari (San Paolo), Bologna

13 Indicatori di esito estetico e funzionale Gennaio Giugno 2014 Centri inclusi: Bari (San Paolo), Bologna (Sant Orsola), Chieti (Bernabeo), Roma (San Giovanni) e Pisa A.O.U. (5 su 10) Dati aggiornati al 18 febbraio 2016.

14 Indicatori di esito estetico e funzionale Gennaio Giugno 2014 Centri inclusi: Rozzano (Humanitas), Genova (San Martino), Rimini (Ospedale degli Infermi), Pavia (Fondazione Maugeri) e San Giovanni Rotondo (Casa Sollievo dalla sofferenza). Dati aggiornati al 18 febbraio 2016.

15 Indicatori di esito estetico e funzionale Gennaio Settembre 2014 Centri inclusi: Bari (San Paolo) Dati aggiornati al 18 febbraio 2016.

16 1. Percentuale di paz. con dissez. ascellare che presentano linfedema all arto S.M<= 20% S,O <= 15% 89,9 % Raggiunto S. Ottimale S.M.: <= 5% S.O. <=2% 2- Percentuale di paz.con L S che presentano linfedema all arto 97,5 % Raggiunto S. Minimo

17 Percentuale di pazienti trattate chirurgicamente per carcinoma mammario che presentano limitazione articolare a carico della spalla omolaterale superiore al 10% in una o più posture (flessione, estensione, extrarotazione e abduzione/adduzione) rispetto alla spalla contro laterale Standard minimo: <= 10% Standard ottimale:<= 5% 94 % raggiunto S. Minimo

18 1- Percentuale di pazienti che non presentano cicatrice retratta o diastasata Standard minimo >= 80% Standard ottimale >= 90% 1 A Operate con chirurgia conservativa 83,5 % Raggiunto standard minimo 1 B Operate con mastectomia 82,0 % Raggiunto standard minimo

21 Standard minimo >= 80% Standard ottimale >= 90% 2 A Operate con chirurgia conservativa 78,9 % NON Raggiunto standard minimo 2 B Operate con mastectomia 85,5 % Raggiunto standard minimo

23 22,4 % Con 35,2% di dati missing

24 Indicatori di esito estetico e funzionale 3- Percentuale di pazienti operate di mastectomia, che vengono sottoposte a ricostruzione immediata S.M. : >=60% S.O : >= 80% 68,1% Raggiunto standard minimo 4- Percentuale di pazienti operate di mastectomia che siano state sottoposte a skin sparing e/o a nipple sparing mastectomy S.M.: >=50% S.O. : >= 70% 52,1% Raggiunto standard minimo

25 78,3% Non raggiunto standard minimo

27 Indicatori di esito estetico e funzionale 6- Percentuale di pazienti con ricostruzione immediata che non abbiano materiale protesico a contatto con il derma S. M: >= 95% S.O. >= 98% 76,9% Non raggiunto Standard Minimo 7- Percentuale di pazienti sottoposte a mastectomia e ricostruzione con l ausilio di supporti biologici (derma umano o di origine animale) o matrici sintetiche che rientrino in studi clinici controllati S. M: >= 95% S.O. >= 98% 75% Non raggiunto Standard Minimo

28 Indicatori di esito estetico e funzionale 8- Percentuale di interventi di chirurgia oncoplastica (chirurgia conservativa, chirurgia demolitiva) discussi al MMD S.M. >= 90% S.O.>= 99% 77,9% NON raggiunto Standard Minimo 10- Percentuale di impianti perduti a sei mesi dopo una ricostruzione mammaria immediata S.O. <= 9% S.O. <= 3% 93,6% Raggiunto Standard Minimo

29 Indicatori di qualità per la cura del carcinoma mammario nelle Breast Unit in Italia: Indicatori di esito estetico e funzionale Documento pubblicato su web: Conclusioni su dati preliminari: 1. Necessità di completare il follow up e la registrazione dati in 5 unità su Bassa proporzione di dati missing per la maggior parte degli indcatori 3. Standard minimo raggiungibili nella maggior parte dei casi almeno in questi centri pilota 4. Dopo aver completato la raccolta dati si procederà alla discussione se necessario eliminare o modificare alcuni indicatori prima di proporne l adozione a livello nazionale

30 M. Rosselli del Turco GRAZIE PER L ATTENZIONE!

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