DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE UNICA PER AGRITURISMO

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1 Comune di Roma Ufficio per le Politiche E la Promozione Internazionale Del Turismo e della Moda Eventi Sportello Unico per l Esercizio delle Attività Ricettive Agrituristiche Via Capitan Bavastro, 94 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE UNICA PER AGRITURISMO Procedimento di interesse Semplificato (Conferenza dei servizi) Autocertificato.l. sottoscritt... C.F. Data di nascita. Cittadinanza. Luogo di nascita: stato provincia. comune. Residenza: comune. via n..c.a.p.. In qualità di: imprenditore agricolo familiare imprenditore agricolo dell azienda società altro.. Denominazione o ragione sociale Partita I.V.A... C.F... Con sede nel comune di prov... Via..n.. C.A.P.... Tel.. CHIEDE il rilascio dell autorizzazione amministrativa per: realizzazione ristrutturazione ampliamento riattivazione riconversione realizzazione opere interne esercizio dell attività agrituristica denominat.. sit.. in.. via n. cap... tel....

2 con la collaborazione dei seguenti familiari: (cognome e nome) (luogo e data di nascita) (rapporto di parentela)... e dei seguenti dipendenti dell azienda agricola: (cognome e nome) (luogo e data di nascita) (rapporto con l azienda agricola) Descrizione dettagliata delle attività agrituristiche offerte; ALLOGGIO AGRITURISTICO IN APPARTAMENTI O MONOLOCALI AUTONOMI: n... appartamenti o n... monolocali autonomi esistenti sul fondo agricolo: superficie complessiva mq. n. vani. N. posti letto e servizi igienici. capacità ricettiva persone n... n. appartamenti o n. monolocali autonomi in propria abitazione posta in centro abitato individuato nel programma regionale: superficie complessiva mq. n. vani N. posti letto e servizi igienici.. capacità ricettiva persone n... ALLOGGIO AGRITURISTICO IN CAMERE: n. camere:. Suddivisione camere: n...singole n...doppie n....triple n... N. posti letto e servizi igienici... capacità ricettiva.persone n... superficie complessiva mq... CAMPEGGIO AGRITURISTICO: ospitalità stagionale, anche in spazi aperti destinati alla sosta dei campeggiatori; art. 9 lettera c legge regionale 3 maggio 1985 n. 59; n...piazzole sosta RISTORO AGRITURISTICO: somministrazione per la consumazione sul posto di pasti e bevande costituiti prevalentemente dai prodotti propri e/o tipici della zona in cui l azienda ricade...

3 n.giornate... n. pasti giornalieri...n. posti tavola... superficie complessiva mq... somministrazione di bevande a carattere alcolico e superalcolico;... n.giornate... superficie complessiva mq... ATTIVITA RICREATIVE E CULTURALI: Attività equestre Pesca sportiva Attività culturale Attività didattica Attività educativa Piscina ATTIVITA AMMINISTRATIVA: n. giornate di esercizio autorizzate... A tal fine, a norma degli artt.46, 47 e 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità 1. DICHIARA di essere in possesso del certificato d iscrizione all elenco provinciale dei soggetti abilitati all esercizio delle attività agrituristiche rilasciato in data... ; di non esserne in possesso; 2. (in caso di fabbricato già esistente) di avere la disponibilità dei locali di non avere la disponibilità dei locali che la struttura: è in possesso del certificato di abitabilità n.. del. con la destinazione d uso a... è in possesso del certificato di allaccio in fogna n...del... (allegare contratto o ricevuta ultimo pagamento bolletta A.C.E.A.)

4 di rispettare le vigenti norme urbanistico-edilizie, in quanto non sussistono abusi edilizi e, relativamente all immobile dove è ubicato il locale 3. di essere di non essere in possesso di: concessione edilizia n. del 4. di essere di non essere in possesso di: aut. edilizia per cambio destinazione d uso n..del.. 5. di essere di non essere in possesso di: di parere sanitario rilasciato dall A.S.L. RM/C in data.prot.n. 6. di essere di non essere in possesso di: parere sanitario 7. di essere di non essere in possesso di: dell Autorizzazione Sanitaria rilasciata dalla A.S.L. RM/ in data prot.n 8. di essere di non essere in possesso di: parere favorevole della A.S.L. rilasciato in data.. prot.n.. (in caso di struttura con oltre 25 posti letto) 9. di essere di non essere in possesso: Certificato Prevenzione Incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.FF. in data.. n di essere di non essere in possesso di: richiesta parere di conformità presentata in data n. 11. di essere di non essere in possesso di: dichiarazione inizio attività presentata in data.. n. 12. di essere di non essere in possesso di: piano programmato di adeguamento alla normativa antincendio presentato in data.. n. 13. di essere di non essere in possesso di: parere favorevole all adeguamento rilasciato in data.. n.. con deroga fino al dicembre 2004 ( D.M ) (in caso di struttura fino a 25 posti) di garantire il rispetto di ogni norma in materia di prevenzione incendi 6) di essere in possesso di Nulla Osta di Impatto Acustico di non essere in possesso di Nulla Osta di Impatto Acustico di non possedere impianti o macchinari 7) di praticare le seguenti tariffe minime e massime comprensive di IVA 9) di non aver riportato condanne penali e di non trovarsi in qualsiasi situazione che impedisca ai sensi della normativa vigente l esercizio dell attività (art.11 e 92 T.U.L.P.S., R.D. 773/1931), art.5 legge 59/63 10) (in caso di cittadini non appartenenti alla Comunità Europea) di essere in possesso di permesso di soggiorno per n. rilasciato da... il. con validità fino al

5 ALLEGA copia del documento di identità certificato d iscrizione all elenco provinciale dei soggetti abilitati all esercizio delle attività agrituristiche; copia del libretto sanitario documento attestante la disponibilità dei locali atto di assenso della proprietà atto di assenso dell imprenditore agricolo se la richiesta è avanzata da un familiare dello stesso; copia contratto comodato copia contratto affitto copia della concessione edilizia e/o dell autorizzazione comunale per i locali da utilizzare per l attività agrituristica; copia contratto A.C.E.A. ricevuta pagamento ultima bolletta A.C.E.A.(in alternativa alla copia del contratto) copia contratto allaccio in fogna parere favorevole della competente A.U.S.L. relativamente all idoneità degli immobili e dei locali da utilizzare per l attività agrituristica; richiesta di nulla osta di impatto acustico attività produttive rumorose con n.1 relazione tecnica a firma di tecnico competente iscritto all albo speciale ai sensi dell art.2 L.447/1995, sottoscritta dal titolare dell attività richiesta certificato di prevenzione incendi con n.3 copie progetti per prevenzione incendi e relazione tecnica richiesta parere di conformità presentata al comando dei VV.F (in caso di ampliamento) dichiarazione inizio attività presentata ai VV.F. piano programmato di adeguamento alla normativa antincendio parere favorevole all adeguamento con deroga fino al dicembre 2004 deroga fino al dicembre 2004 ricevuta pagamento VV.FF.- Tes. Prov.le Stato Sez. Roma c/c p. n copia iscrizione tassa smaltimento rifiuti solidi urbani (T.A.R.S.U.) ricevuta pagamento T.A.R.S.U. (in alternativa alla copia iscrizione) iscrizione nel registro delle imprese della CC.I.AA. minimo n.8 planimetrie complete di relazione tecnica descrittiva dell intervento ricevuta di pagamento ASL RM/C Servizio Interzonale P.A.A.P. c/c p. n foglio catastale (con individuazione del lotto interessato) documentazione fotografica (13x18) documentazione L. 13/1989 L.104/1992 e succ. modifiche copia autentica di eventuali convenzioni tra confinanti perizia giurata sulla interclusione del lotto (se necessaria) perizia giurata contributi concessori modelli ISTAT e comunali per statistica attività edilizia perizia giurata legittimità preesistenza (in caso di ristrutturazione edilizia) dichiarazione Legge 46/90 e successive modificazioni (impianti elettrici) dichiarazione Legge 373/76, DPR 1052/77 e successive modificazioni (rispetto coibentazione termica) dichiarazione attestante le modalità di smaltimento dei materiali di demolizione e scavo relazione a firma autenticata del richiedente contenente la descrizione delle caratteristiche specifiche dell ordinamento colturale e produttivo e dell organizzazione gestionale dell azienda nonchè degli edifici presenti delle aree da adibire ad uso agrituristico;

6 NN.OO. e/o PARERI nn.oo. enti preposti alla tutela dei vincoli esistenti (eventuale) Sovrintendenza Comunale Certificato esistenza OO.UU.PP. Sovrintendenza Archeologica di Roma (per la realizzazione) Sovrintendenza Beni Architettonici Paesaggio Patrimonio Artistico Storico e Demoetnoantropologico (in zona A o in presenza di un vincolo ai sensi della L.490/1999). Roma, lì Firma.. Documento di identità L ADDETTO ALLO S.U. Informativa ai sensi dell art.10 della L.675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Ù

7 Breve descrizione delle opere da realizzare