CONOSCERE LA CELIACHIA

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1 CONOSCERE LA CELIACHIA CORSO DI FORMAZIONE PER DIRIGENTI SCOLASTICI, DOCENTI, ATA, REFERENTI DEI COMUNI E DITTE DI RISTORAZIONE E ALTRO PERSONALE COINVOLTO NELLA DISTRIBUZIONE DEI PASTI Dr. Monica Selmi Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione AUSL MODENA Carpi 14/05/2011

2 LA MALATTIA CELIACA E una intolleranza permanente al glutine, (complesso proteico, presente in molti cereali in particolare grano, segale, orzo)

3 CELIACI..SI.SI NASCE O SI DIVENTA? Chi è geneticamente predisposto diventa celiaco, ma solo dopo l introduzione del glutine con l alimentazione

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5 Glutine!! Orzo Farro Frumento Segale

6 RISO Il glutine non è presente SESAMO MIGLIO MAIS LEGUMI

7 COMPONENTI DEL GLUTINE Il fattore responsabile dell intolleranza è un sottocomponente del glutine: la gliadina Anticorpi antigliadina sono comunemente riscontrati nei celiaci.

8 Prevalenza della Malattia Celiaca

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10 LA MALATTIA CELIACA TIPICA ATIPICA SILENTE LATENTE

11 LA MALATTIA CELIACA Si stima colpisca 1 persona su 100

12 LA CELIACHIA IN ITALIA Ministero della Salute n. celiaci

13 POLAZIONE MASCHILE E FEMMINILE MASCHI FEMMINE

14 Celiaci in Emilia Romagna anno 2009 Totale n >3,5 anni fino 10 anni adulti

15 PATOGENESI DELLA MALATTIA CELIACA Quando il celiaco consuma alimenti con glutine, il suo sistema immunitario risponde riconoscendo come estranei i componenti dell alimento e danneggiando l intestino l tenue (appiattimento dei villi). Si arriva così ad una situazione di malassorbimento.

16 PATOGENESI DELLA MALATTIA CELIACA Il meccanismo NON E DOSE DIPENDENTE Anche piccole dosi di glutine, soprattutto se ripetute, sono dannose VA RIGOROSAMENTE EVITATA LA ASSUNZIONE DI GLUTINE NELLA DIETA

17 Celiachia: la diagnosi Sospetto diagnostico del medico curante Prelievo del sangue con esecuzione marker celiachia (AGA, anti-ttg, EMA) Eventuale impiego analisi genetiche, in caso di dubbio Biopsia intestinale Dieta Scomparsa dei sintomi e negativizzazione dei marker dopo 6 12 mesi

18 LA MALATTIA CELIACA

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20 LA MALATTIA CELIACA 1 stadio 2 stadio 3 stadio

21 Diagnosi: criteri di Marsh

22 LA CELIACHIA SINTOMI E SEGNI SINTOMI INTESTINALI SINTOMI EXTRAINTESTINALI

23 LA CELIACHIA NEL BAMBINO Nella maggior parte dei casi, l intolleranza l si evidenzia a distanza di circa qualche mese dall introduzione del glutine nella dieta, con una sintomatologia caratterizzato da: diarrea, vomito, anoressia, irritabilità, arresto della crescita o calo ponderale.

24 PESO (KG) LA MALATTIA CELIACA PERCENTILI DEL PESO svezzamento dieta MESI

25 TIPICA Insorgenza: 6-18 mesi Diarrea Arresto della crescita Distensione addominale Anoressia Perdita della massa magra

26 LA CELIACHIA NEL BAMBINO Nelle forme che si manifestano dopo il anno di vita, la sintomatologia gastroenterica è per lo più sfumata e in genere prevalgono altri sintomi: deficit dell accrescimento della statura e/o del peso, ritardo dello sviluppo puberale, dolori addominali ricorrenti e anemia

27 Crisi celiaca

28 Manifestazioni cliniche dipendenti dalla celiachia MALASSORBIMENTO AUTOIMMUNITA ALTRE Anemia da carenza di Fe Dermatite erpetiforme S. di Down Bassa statura Atassia S. di Williams Osteopenia Epatite autoimmune S. di Turner Epilessia e calcificazioni Aborti ricorrenti Lesioni dello smalto dentale Alopecia Cirrosi biliare Diabete tipo 1 Tiroidite autoimmune S. di Sjogren Epatite autoimmune Miastenia gravis Piastrinopenia

29 Quadri clinici atipici che si associano alla celiachia Anemia sideropenica 3-15% celiaci Diabete 4-7% celiaci Osteoporosi/osteomalacia 5-7% celiaci Colon irritabile 8-11% celiaci Tiroidite 3-5 % celiaci Ipertransaminasemia 7-10% celiaci

30 Alterato sviluppo dentale

31 Dermatite di Dhuring

32 Conclusioni Troppi sono ancora i celiaci non diagnosticati rispetto a quelli presumibilmente presenti in Italia. Si impone un opera di sensibilizzazione della popolazione in presenza di sintomi, a sottoporsi a test sempre più semplici, per evitare le complicanze di una diagnosi tardiva.

33 Grazie per l attenzionel