Stress e lavoro medico. Sovraccarico allostatico e stress come fattore rischio nella genesi della malattia PNEI

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1 Stress e lavoro medico Sovraccarico allostatico e stress come fattore rischio nella genesi della malattia PNEI Dr Roberto Ceccarelli,Specialista in clinica termale Responsabile settore MNC Scuola di Formazione FIMMG ROMA Prof.ssa Maria Corgna, Specialista in Endocrinologia, Esperta e Docente di Psico Neuro-Endocrino-Immunologia ( Ordine dei Medici di Roma 26 marzo 2011

2 Bruce Mc Ewen (Rockefeller University) Resp lab Neuroendocrinologia Ester M. Sternberg (NIH) Resp NEI and behaviour

3 Conscio e inconscio

4 ALLOSTASI E LA CAPACITA DI MANTENERE LA STABILITA DEI SISTEMI FISIOLOGICI PER MEZZO DEL CAMBIAMENTO. L OBIETTIVO E LA FITNESS DEL SISTEMA RISPETTO ALLE DOMANDE POSTE DALL AMBIENTE CON COINVOLGIMENTO DI TUTTI I MECCANISMI FISIOLOGICI E COMPORTAMENTALI.

5 SOVRACCARICO ALLOSTATICO CORRISPONDE ALLA FASE DI ESAURIMENTO NELLA TEORIA DELLA SINDROME GENERALE DI ADATTAMENTO DI SEYLE, QUANDO AL CARICO ALLOSTATICO SI SOVRAPPONGONO DISTURBI ECCEZZIONALI O IMPREVISTI (IPERTENSIONE,AUMENTO CITOCHINE PROINFIAMMATORIE,ECC,)

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7 stress e cortisolo Il cortisolo è un ormone prodotto dalle cellule della fascicolata del surrene in risposta all'ormone ipofisario ACTH. L'ACTH è dunque il precursore del cortisolo. Il cortisolo viene spesso definito "ormone dello stress" perché la sua produzione aumenta, appunto, in condizioni di stress psico-fisico severo, per esempio dopo esercizi fisici molto intensi o interventi chirurgici. Con la sua azione, quest'ormone tende ad inibire le funzioni corporee non indispensabili nel breve periodo, garantendo il massimo sostegno agli organi vitali. Per questo motivo il cortisolo: induce un aumento della gittata cardiaca aumenta la glicemia, incrementando la gluconeogenesi epatica (conversione di alanina in glucosio), stimolando la secrezione di glucagone e riducendo l'attività dei recettori insulinici riduce le difese immunitarie diminuendo, di conseguenza, anche le reazioni infiammatorie (inibizione della fosfolipasi A2) diminuisce la sintesi di collagene e della matrice ossea, accelerando l'osteoporosi favorisce il catabolismo proteico (stimola la conversione delle proteine in glucosio e la glicogenosintesi) favorisce la mobilitazione e l'utilizzo degli acidi grassi, ma in alcuni distretti stimola la lipogenesi Un aumento del cortisolo in circolo si manifesta anche in caso di digiuno prolungato o abitudini alimentari scorrette. Saltare la prima colazione e/o mangiare molto in un unico pasto giornaliero, favorisce infatti l'ipercortisolismo (l'aumento, cioè, della produzione di cortisolo).

8 Ritmo Circadiano del Cortisolo

9 Breve Termine Stress cognitivo Lungo termine Breve termine Stress non cognitivo Lungo termine salute malattia salute malattia

10 IPOTALAMO CRF IPOFISI GONADOTROPINE GONADI ACTH SURRENALI MILZA CORTISOLO GANGLI LINFATICI TIMO Reproductive System MIDOLLO OSSEO

11 USURA da stress Pressione arteriosa sistolica Pressione arteriosa diastolica Cortisolo, noradrenalina adrenalina urinari Dheas HbA1c Colesterolo HDL Colesterolo totale/hdl Circonferenza vita/fianchi PCR- omocisteina Interleuchina 6 Fibrinogeno Albumina Pag.11 (Gruenwald,T et al, Combination of biomarkers predictive of later life mortality,pnas 2006; 103: )

12 Lipotossicità e infiammazione Hi TG Hi FFA Intramuscular Fat Subcutaneous Fat Intrahepatic Fat Intraabdominal Fat Adapted from De Fronzo

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14 Il Connettivo è il vero Sistema di Regolazione di Base : tutte le modificazioni del nostro ambiente esterno ed interno influiscono, attraverso la sostanza fondamentale, sui meccanismi cellulari. E attraverso la matrice connettivale che avviene la comunicazione fra cellule ed ambiente esterno: è enorme la quantità di informazioni che possono essere immagazzinate nella matrice e trasmesse alle cellule come istruzioni per il loro fisiologico funzionamento. E in essa che si sfioccano le terminazioni neurovegetative; è qui che per il tramite di sostanze neurali ed endocrine, e citochine citochine,, viaggiano le informazioni di natura psico psico--neuro neuro--endocrino endocrino--immunologica che ne coordinano e controllano il funzionamento. Un accumulo di stressors a questo livello rappresenta l innesco potenziale per l esordio e il progredire di un processo patologico. STRESS = INFIAMMAZIONE CRONICA

15 IL NETWORK P.N.E.I. PSICHE P N NEUROPEPTIDI ORMONI E I SOMA ORMONI INTERLEUKINE PSICHE I E N P

16 perché la PNEI? La PNEI è una disciplina che si occupa delle relazioni fra il funzionamento del cervello e del sistema immunitario basandosi sui lavori sullo stress di Hans Seyle risalenti agli anni 30. Le nuove acquisizioni nel campo delle neuroscienze e dell immunologia hanno consentito un grande sviluppo della disciplina anche grazie alle ricerche e alle scoperte della fisica correlate alla medicina (DNA) e alla neurobiologia delle emozioni. La PNEI ha permesso anche il recupero di tradizioni mediche antiche e non convenzionali attraverso verifiche scientifiche correlate alle nuove tecniche di indagine.

17 Soggetti Linfatici Astenici (T. Melanconico) Caratteristiche Psicologiche Melanconico, Sentimentale, Freddo, Invidioso, Ignavo, Introverso, Duro, Indecisione, Panico, Depressione Terra Asimmetrico Brevilineo Acqua Caratteristiche Psicologiche Passivo, Teorico, Chiuso, Lento, Fedele, Indifferente, Pigro, Flemmatico,Ordinato Bisognoso di stimolanti, Ipocondria (T. Flemmatico) Soggetti Vivaci Stenici (Temperamento Collerico) Stati di iperestrogenismo AmenorreaIperprolattinemia Dismenorrea-PMSMastopatia Endometriosi Caratteristiche Psicologiche Ansioso, Stressato, Irritabile, Competitivo Nervoso, Collerico, Giusto, Logico,Entusiasta NEVROTICO Fluorico Quieto Fosforico Carbonico Sulfurico Nervoso Stati di iperandrogenismo Amenorrea Iperandrogenismo Insulino resistenza Fuoco Longilineo Normolineo Aria Caratteristiche Psicologiche Permissivo, Lussurioso, Attivo, Socievole Passionale, Sanguigno, Impulsivo, Vivace, Testardo, Indomito, Estroverso, Schizoide

18 Epigenoma ed Epigenetica In biologia, e specificamente nella genetica, l'epigenetica è lo studio di mutazioni ereditarie nel fenotipo o nell'espressione dei geni causata da meccanismi diversi dalle mutazioni delle corrispondenti sequenze di DNA. Da ciò il nome epi- (in greco: επίsopra) -genetica. Queste mutazioni durano per il resto della vita della cellula e possono trasmettersi a generazioni successive attraverso le divisioni cellulari, senza tuttavia che le corrispondenti sequenze di DNA siano mutate; sono quindi fattori non-genetici che provocano una diversa espressione dei geni dell'organismo.

19 Epigenoma ed Epigenetica

20 Esperimento di Waterland

21 EPIGENETICA AL CENTRO DELLA PNEI MODULAZIONE EPIGENOMA Iter terapeutico Sistemi di credenze Ambiente Nutrizione Esercizio fisico Psiche, emozioni

22 TRATTAMENTO DEL SOVRACCARICO ALLOSTATICO UN TRATTAMENTO CHE COLPISCA SOLO LA FISIOLOGIA PERIFERICA (CIOE SOLO I PARAMETRI FINALI DI UN PROCESSO COMPLESSO) RISCHIA DI ESSERE CONTRASTATO DAI COMPORTAMENTI E DAI MECCANISMI DI COMPENSAZIONE FISIOLOGICA CHE STANNO A MONTE DELLE MODIFICAZIONI DEI PARAMETRI FINALI

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24 L Equilibrio Emozionale è una tecnica semplice che fa fronte alle seguenti richieste: - Velocità ed efficienza - Semplicità e comunque alta qualità - Possibilità di applicarla senza un compagno - Efficace anche se non ci si crede

25 Quando una certa emozione non è stata assimilata in modo completo, originerà dei blocchi energetici nei relativi organi. Una emozione non assimilata o repressa può continuare a produrre disturbi sulla tua regolazione dell energia e sul tuo equilibrio emozionale. Una emozione non assimilata viene immagazzinata sotto forma di risonanza elettromagnetica (latente, non attiva). Situazioni specifiche, pensieri o memorie possono riportare in attività una risonanza emozionale elettromagnetica latente. Una risonanza emozionale elettromagnetica è chiamata MPE (Memoria Psico Energetica).

26 L Equilibrio Emozionale è un metodo per affrontare velocemente e efficacemente lo stress emozionale (specialmente lo stress acuto) attraverso specifiche affermazioni e tecniche di agopressione

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28 Medicina di regolazione

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30 Asma Allergico

31 GRAZIE PER L ATTENZIONE