Identità di genere e psicopatologia

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1 Identità di genere e psicopatologia Le condizioni transgender vengono considerate ancora sintomatiche di una malattia mentale. Si assume che la mascolinità in una donna e la femminilità in un uomo siano patologici perché espressione di un alterazione della identità sessuale e quindi dell identità generale. Tali condizioni sono la conseguenza di un danno psichico e a loro volta determinano distress e danno psichico Profili psicopatologici dei DIG Forma di delirio monotematico Disturbi psichiatrici vari, in particolare personalità borderline e altri gravi disturbi di personalità Nessun tratto psicopatologico 18

2 Diagnosi dei Disturbi dell Identità di Genere DSM-III (1980) DSM-III R (1987) DSM-IV (1994) ICD-10 (1993) *Transessualismo *Disturbo dell Identità Sessuale della Fanciullezza *Disturbo Atipico dell Identità Sessuale *Disturbo dell Identità di Genere della Fanciullezza *Transessualismo *Disturbo dell Identità di Genere della Adolescenza o della età Adulta, Tipo Non transessuale *Disturbo dell Identità di Genere non Altrimenti Specificato *Disturbo dell Identità di Genere *Disturbo dell Identità di Genere non Altrimenti Specificato *Disturbo dell Identità di Genere della Fanciullezza *Travestitismo con Doppio Ruolo *Transessualismo Iter diagnostico-terapeutico nei Disturbi della Identità di Genere Psicofarmacoterapia e/o Psicoterapia Pseudotransessualismo DIGNAS Accoglienza Primo Colloquio Day-Hospital Diagnosi Transessualismo DIG 1 a Autorizzazione del tribunale Relazione medico-legale Real life test Terapia ormonale Psicoterapia Riassegnazione chirurgica del 2 a Autorizzazione del tribunale Riassegnazione anagrafica del Follow-up 19

3 Psicofarmacoterapia e/o Psicoterapia Iter diagnostico-terapeutico nei Disturbi della Identità di Genere Pseudotransessualismo DIGNAS Accoglienza Primo Colloquio Day-Hospital Diagnosi Transessualismo DIG 1 a Autorizzazione del tribunale Relazione medico-legale Real life test Terapia ormonale Psicoterapia Riassegnazione chirurgica del 2 a Autorizzazione Durata: del tribunale 1 anno / 1 anno e mezzo Da iniziare Riassegnazione dopo circa anagrafica 6 mesi del Follow-up TRANSESSUALISMO ANDRO-GINOICO TECNICHE CHIRURGICHE PER IL CONFEZIONAMENTO DELLA NEO-VAGINA 20

4 Fattori biopsicosociali che influenzano la qualità della vita dopo l intervento chirurgico In letteratura sono segnalati più di 20 fattori prognostici negativi, nessuno dei quali costituisce una controindicazione assoluta all intervento chirurgico. Tra questi: Orientamento sessuale Qualità delle relazioni familiari e sociali Stabilità emotiva pre-chirurgica Qualità della vita professionale Qualità del percorso psicoterapico pre-chirurgico Qualità dell esperienza del real life test Qualità dei risultati chirurgici Esito dell intervento chirurgico di riasseganzione del Green e Fleming (1990) hanno esaminato 11 studi di followup, che valutavano la soddisfazione dell intervento e l adattamento psicologico-sociale utilizzando la scala di Hunt e Hampson(1980). Tale strumento valuta le variabili economiche, le relazioni interpersonali, la psicopatologia, l adattamento sessuale, ulteriori operazioni e il sostegno familiare. I dati indicano un esito positivo dell intervento chirurgico di riasseganzione del nel: 86% nei F>M 97% nei M>F 21

5 Transgenderismo e Transessualismo: Associazioni e Centri Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (HBIGDA) ora World Professional Association of Transgender Health (WPATH) Osservatorio Nazionale sull Identità di Genere (ONIG) L'Osservatorio, fondato nel 1998, e' una associazione che raccoglie le figure (professionisti, rappresentanti di associazioni ecc.) a vario titolo interessate ai temi del transgenderismo e del transessualismo. L Associazione si propone di approfondire la conoscenza di queste realtà a livello scientifico e sociale. E' volta alla definizione di linee guida di intervento medico, chirurgico, psicologico e legale a garanzia della qualità dell assistenza alle persone che intraprendono percorsi di adeguamento ed a garanzia delle attività dei professionisti. CENTRI ITALIANI affiliati ONIG BARI U.O. di Psichiatria "G. Tamburro" - Day Hospital per i Disturbi dell'identità di Genere dell'azienda Ospedaliera Consorziale Policlinico di Bari e Centro Universitario di "Clinica psicosomatica e dei comportamenti sessuali" BOLOGNA Consultorio M.I.T. NAPOLI Unità di Psicologia Clinica e Psicoanalisi Applicata Dipartimento di Neuroscienze Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Napoli Federico II ROMA S.A.I.F.I.P. Servizio per l Adeguamento tra l Identità Fisica e Identità Psichica Azienda Ospedaliera S. Camillo- Forlanini TORINO C.I.D.I. Ge. M. Centro Interdipartimentale Disturbi Identità di Genere A.S.O. San Giovanni Battista di Torino- Sede Molinette TRIESTE C.E.D.I.G. Centro Universitario per la diagnosi e la terapia dei disturbi dell'identità di genere Ospedale Cattinara FIRENZE C.I.A.D.I.G Centro Interdipartimentale Assistenza Disturbo d Identità di Genere, AUO Careggi Problemi posti dalla inclusione dei DIG nel DSM IV Ma i DIG sono: Consistenti e chiari? Promuovono uno stereotipo sociale non iniquo? Confondono la menomazione con il pregiudizio sociale? Tengono conto delle ricerche socioantropologiche? 22

6 Problemi teorici che sottendono le difficoltà nosografiche Vi sono solo due generi possibili? Il soggetto, nella sua globalità, può essere valutato solo sulla base della sua identità di genere, indipendentemente dal livello di sofferenza mentale per questa condizione? I tratti psicopatologici osservabili sono espressione del processo biologico o psicologico che causa il problema d identità, o piuttosto del conflitto tra l individuo e le norme ambientali, culturali e sociali? Identita di genere e orientamento sessuale come continuum PER I MASCHI Orientamento sessuale PER NESSUNO PER LE FEMMINE PER ENTRAMBI FEMMINILITA OMOSESSUALITA EFFEMMINATA MASCOLINITA Identità di genere TRANSESSUALISMO TRAVESTITISMO 23

7 Bibliografia: 1. Leiblum S.R., Rosen R.C. Principi e pratica di terapia sessuale. CIC Edizioni Internazionali, Roma, Simonelli, G. Morelli, F.Petruccelli (a cura di ). Le disfunzioni sessuali. Franco Angeli Ed., Milano, Muchembled R. L orgasmo e l occidente. Storia del piacere dal Rinascimento a oggi. Raffello Cortina, Milano, Laqueur TW. Sesso solitario. Storia culturale della masturbazione. Il Saggiatore, Milano, Di Ceglie D (a cura di). Straniero nel mio corpo. Sviluppo atipico nell identità di genere e salute. Franco Angeli, Milano,