AZIENDA OSPEDALIERA SAN CAMILLO FORLANINI Delegato per l Ospedale Culturalmente Competente Dr.ssa Maura Cossutta ASSISTENZA SANITARIA STRANIERI

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1 AZIENDA OSPEDALIERA SAN CAMILLO FORLANINI Delegato per l Ospedale Culturalmente Competente Dr.ssa Maura Cossutta ASSISTENZA SANITARIA STRANIERI NON COMUNITARI 1. REGOLARMENTE SOGGIORNANTI ISCRIZIONE OBBLIGATORIA AL SSR ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR NON ISCRIVIBILI AL SSR 2. SENZA PERMESSO DI SOGGIORNO TESSERINO STP (Stranieri Temporaneamente Presenti) - Marzo

2 ISCRIZIONE OBBLIGATORIA Sono iscritti obbligatoriamente al SSR i cittadini non comunitari in possesso (o in attesa di rinnovo) del permesso di soggiorno per: lavoro subordinato (anche stagionale) lavoro autonomo attesa di occupazione (inoccupati e disoccupati iscritti al Centro per l impiego) motivi familiari, ricongiungimento familiare. Sono compresi i familiari ultra65enni con ingresso in Italia precedente al 5 novembre 2008 (se l ingresso in Italia è successivo, sono tenuti alla stipula di una polizza assicurativa o all iscrizione volontaria al SSR) attesa adozione/affidamento richiesta di cittadinanza con carta di soggiorno e soggiornanti di lungo periodo - iscrizione a tempo indeterminato, estesa ai familiari a carico) motivi di studio per maggiorenni già soggiornanti in Italia e già iscritti nel permesso di soggiorno dei genitori: mantengono il diritto all iscrizione gratuita al SSR (N. B. : da non confondere con coloro che richiedono un visto d ingresso e un permesso di soggiorno per motivi di studio, che possono invece fare solo l iscrizione volontaria). asilo politico- protezione internazionale e sussidiaria -asilo umanitario - protezione sociale status di apolide minori di anni 18 non accompagnati in affidamento minori ai quali il Tribunale per i minorenni consente il soggiorno in Italia per motivi connessi allo stato di salute minori soggiornanti per recupero psico-fisico donne in stato di gravidanza o di puerperio e padre del bambino precedentemente non in regola con le norme relative all ingresso e al soggiorno (iscrizione al SSR per tutta la gravidanza e 6 mesi successivi alla nascita del bambino. genitore che svolge attività lavorativa con permesso di soggiorno per assistenza minore (iscrizione per la durata del contratto di lavoro) stranieri ospitati in centri di accoglienza detenuti negli istituti penitenziari per adulti e minori; internati negli ospedali psichiatrici giudiziari; in semilibertà, sottoposti a misure alternative alla pena (anche senza permesso di soggiorno) iscrizione per la durata dello stato di detenzione o misure alternative; sono esentati dal pagamento del ticket religiosi che svolgono attività lavorativa con remunerazione soggetta alle ritenute fiscali (es. parroci) (iscrizione per la durata del contratto di lavoro) in attesa di regolarizzazione (iscrizione temporanea in attesa della pratica per coloro che hanno fatto domanda di regolarizzazione o emersione dal lavoro irregolare) motivi di salute (da non confondersi con motivi di cura ; sono esclusi quindi i soggiornanti per ingresso per cure mediche ) Proroga del permesso di soggiorno ai cittadini stranieri che abbiano contratto malattia o subìto un infortunio che non consenta loro, allo scadere del permesso stesso, di lasciare il territorio nazionale

3 DURATA: L iscrizione obbligatoria dura fino alla scadenza del permesso di soggiorno. L iscrizione vale anche nella fase di rinnovo del permesso di soggiorno e, a permesso scaduto, qualora si sia presentato ricorso. ISCRIZIONE TEMPORANEA: Nelle more del rilascio del primo permesso di soggiorno o del rinnovo, si procede con un iscrizione temporanea, per un periodo di tempo non inferiore a 9 mesi, rinnovabile fino a quando l istanza non sia stata presa in esame. ISCRIZIONE D UFFICIO: Se al momento della richiesta di assistenza lo straniero non ha ancora provveduto all iscrizione formale al SSR, la struttura sanitaria deve comunque provvedere all erogazione dell assistenza e all iscrizione d ufficio al SSR. Il diritto dovere all assistenza sanitaria, infatti, insorge con il rilascio del permesso di soggiorno, pur in assenza di iscrizione formale alla ASL. DOCUMENTI PER L ISCRIZIONE OBBLIGATORIA: 1. Autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva dimora 2. Copia del permesso di soggiorno o richiesta di rinnovo (anche ricevuta postale) 3. Autocertificazione del numero di codice fiscale 4. Autocertificazione del motivo per il quale è stato rilasciato il permesso di soggiorno o richiesto il rinnovo (nel caso in cui il motivo che dà diritto all iscrizione obbligatoria non sia riportato sul permesso di soggiorno o lo straniero sia in possesso di un permesso di soggiorno elettronico P.S.E.) RESIDENZA/EFFETTIVA DIMORA: - Lo straniero iscritto al SSR è iscritto, insieme ai suoi familiari, negli elenchi degli assistibili della ASL del territorio di residenza o dove ha effettiva dimora (indicata nel permesso di soggiorno). - Per i senza fissa dimora, la residenza è intesa nel comune dove ha il domicilio. - Per i richiedenti protezione internazionale, in assenza di residenza vale l autocertificazione di effettiva dimora o di ospitalità. ASSISTENZA NEI PAESI DELLA U.E. : I cittadini stranieri non comunitari iscritti al SSN hanno diritto al rilascio della TEAM o della modulistica CEE, a parità di condizioni con i cittadini italiani N.B. - FAMILIARI A CARICO ISCRIVIBILI: Familiari a carico regolarmente soggiornanti Minori, figli di stranieri iscritti al SSR (fin dalla nascita, in attesa dell iscrizione al SSN) Familiari fiscalmente a carico conviventi o con assegni alimentari: coniuge legalmente separato; discendenti dei figli; genitori; generi e nuore; suoceri; fratelli e sorelle; nonni e nonne Familiari fiscalmente a carico anche se non conviventi: coniuge non legalmente separato; figli indipendentemente dal limite di età o dalla condizione di studente o tirocinante gratuito E necessario presentare l'autocertificazione dello stato di famiglia e quella attestante la condizione di familiare a carico.

4 ISCRIZIONE VOLONTARIA Possono richiedere l iscrizione volontaria al SSR i cittadini non comunitari: in possesso di un permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi e che non hanno diritto all iscrizione obbligatoria familiari ultrasessantacinquenni entrati in Italia dopo il 5 novembre 2008 L assistenza si estende anche ai familiari a carico regolarmente soggiornanti. Il contributo minimo è pari a 387,34 e non è frazionabile. in possesso di permesso di soggiorno per motivi di studio anche per periodi inferiori a 3 mesi Il contributo è pari a 149,77 e non è frazionabile. collocati alla pari Il contributo è pari a 219,49 e non è frazionabile. Per gli studenti e i collocati alla pari l iscrizione NON si estende ai familiari a carico. Possono estendere l assistenza ai familiari a carico effettuando un versamento di 387,34. (N.B.: NON POSSONO iscriversi volontariamente al SSR i cittadini stranieri in possesso di permesso di soggiorno per MOTIVI DI TURISMO, AFFARI E CURE). DURATA: L iscrizione volontaria ha scadenza annuale (dal 1 gennaio al 31 dicembre) Non ha validità retroattiva DOCUMENTI PER L ISCRIZIONE VOLONTARIA: 1. Autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva dimora 2. Copia del permesso di soggiorno o richiesta di rinnovo (anche ricevuta postale) 3. Dichiarazione di presenza (solo per studenti o collocati alla pari che soggiornano per periodi inferiori a 3 mesi) 4. Autocertificazione di codice fiscale 5. Ricevuta di versamento postale sul c/c n intestato alla Regione Lazio. Per gli studenti: Autocertificazione di iscrizione al corso di studio Per i collocati alla pari: dichiarazione del proprio status ASSISTENZA NEI PAESI DELLA U.E. : I cittadini stranieri non comunitari non appartenenti alla U.E. regolarmente soggiornanti e iscritti al SSN hanno diritto al rilascio della TEAM o della modulistica CEE, a parità di condizioni con i cittadini italiani

5 NON ISCRIVIBILI AL SSR Non possono iscriversi volontariamente al SSR i cittadini non comunitari con soggiorno per: VISITE, AFFARI E TURISMO (soggiorno di breve durata, pari o inferiore a tre mesi, per cui non è più richiesto il permesso di soggiorno) - Sono tenuti alla stipula di una POLIZZA ASSICURATIVA PRIVATA contro il rischio di malattie e infortuni. - Vengono loro assicurate dalle strutture sanitarie regionali: le prestazioni ospedaliere urgenti (per le quali, al momento delle dimissioni, deve essere corrisposto il pagamento per intero delle relative tariffe); le prestazioni sanitarie di elezione (previo pagamento per intero delle relative tariffe). (N. B. : Sono tenuti al pagamento del solo ticket coloro che sono provvisti di modelli derivanti da accordi con i seguenti paesi: Australia, Tunisia, Argentina, Brasile, S.Marino, Capo Verde, Principato di Monaco, Croazia, Serbia, Macedonia, Bosnia-Erzegovina, Montenegro, Città del Vaticano e Santa Sede) CURE MEDICHE Le prestazioni sono a totale carico dell utente. Per ottenere il visto d ingresso ed il permesso di soggiorno per cure mediche lo straniero è tenuto a presentare all ambasciata o consolato italiana: dichiarazione della struttura sanitaria prescelta indicante il tipo di cura e la sua durata; attestazione di avvenuto deposito cauzionale di una somma pari al 30% del costo presumibile; documentazione comprovante la possibilità di pagare le spese sanitarie e di vitto e alloggio fuori dalla struttura sanitaria, e di rimpatrio per l assistito e per l eventuale accompagnatore. Il permesso di soggiorno ha una durata pari alla durata presunta del trattamento terapeutico ed è rinnovabile finché persistono le necessità terapeutiche documentate

6 TESSERINO STP Stranieri Temporanemente Presenti CHI PUÒ AVERE IL TESSERINO STP: I cittadini non comunitari NON IN REGOLA con le norme relative all ingresso e al soggiorno, INDIGENTI (N. B. : Il rilascio del tesserino STP e quindi subordinato alla dichiarazione di indigenza mediante mod. es.1.stp) COS È IL TESSERINO STP: o E un tesserino con codice regionale individuale STP, che identifica l assistito per tutte le prestazioni erogabili, con finalità prescrittive e di rendicontazione o Il Codice STP è composto da 16 caratteri (3 costituiti dalla sigla STP; 3 dal codice ISTAT relativo alla regione; 3 dal codice ISTAT relativo alla ASL; 7 per il numero progressivo attribuito al momento del rilascio) o Viene attribuito al momento della prestazione se lo straniero non ne è in possesso, o rilasciato preventivamente o E utilizzato per la prescrizione su ricettario regionale di prestazioni sanitarie; per la prescrizione di farmaci erogabili (come per i cittadini italiani); per la rendicontazione delle prestazioni ai fini del rimborso Il tesserino STP ha valore in tutti i servizi sanitari di tutto il territorio nazionale. DA CHI E RILASCIATO IL TESSERINO STP: - Aziende Sanitarie Locali; - Aziende Ospedaliere; - IRCCS; - Policlinici Universitari. a) previa registrazione delle generalità, data di nascita, recapito e nazionalità dello straniero; b) contestualmente ad una autodichiarazione di indigenza del richiedente (mediante modello es.1.stp). o L accertamento dell identità può avvenire con l esibizione di un documento di riconoscimento (non obbligatorio) o con un autodichiarazione da parte dello straniero delle proprie generalità. (In assenza quindi di un documento di identità è sufficiente la registrazione delle generalità fornite dall assistito.) o I dati registrati sono riservati e non devono, a meno di un mandato dell autorità giudiziaria, essere inviate alla Prefettura ai fini della rendicontazione delle prestazioni. o Se l immigrato chiede l anonimato, il tesserino STP può essere rilasciato senza l indicazione del nome e cognome.

7 DIVIETO DI SEGNALAZIONE: L accesso alle strutture sanitarie dello straniero non in regola con il permesso di soggiorno non deve comportare alcun tipo di segnalazione all Autorità, salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto, a parità di condizioni con i cittadini italiani. Il mancato rispetto del divieto di segnalazione di soggetti irregolari alle autorità da parte dei servizi sanitari costituisce pertanto reato. CHE VALIDITÀ HA IL TESSERINO STP: o Validità di 6 mesi o Sempre rinnovabile per tutto il periodo di permanenza dello straniero sul territorio nazionale. o Il rinnovo avverrà possibilmente con lo stesso numero, previa compilazione della dichiarazione d indigenza. o In caso di smarrimento verrà rilasciato un nuovo tesserino con il codice STP precedentemente attribuito o con un nuovo numero se non è possibile risalire al vecchio codice. A COSA DÀ DIRITTO IL TESSERINO STP: CURE AMBULATORIALI ED OSPEDALIERE URGENTI (cure che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona) ESSENZIALI (prestazioni sanitarie diagnostiche e terapeutiche relative a patologie non pericolose nell immediato e nel breve termine, ma che potrebbero nel tempo determinare danno alla salute o rischi per la vita, come complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti. (I trapianti, compreso il trapianto di midollo osseo, sono considerati cure essenziali) CONTINUATIVE (tese ad assicurare al paziente il ciclo terapeutico e riabilitativo completo riguardo alla possibile risoluzione dell evento morboso). INTERVENTI DI MEDICINA PREVENTIVA: o tutela della gravidanza e maternità; IVG (come per le donne italiane) o tutela della salute del minore o vaccinazioni o interventi di profilassi internazionale o profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive o prevenzione cura e riabilitazione in materia di tossicodipendenza Le prestazioni garantite sono: ambulatoriali ospedaliere assistenza farmaceutica assistenza protesica Le prestazioni sono erogate da: Tutte le strutture pubbliche e private accreditate Ambulatori di prima accoglienza (anche attraverso strutture di volontariato) ad accesso diretto, senza prenotazione né impegnativa Consultori familiari

8 SERT DSM Ambulatori e laboratori specialistici Day Hospital Le modalità di ricovero sono analoghe a quelle per i cittadini italiani (urgenti, programmate, ordinarie, in D.H.). ESENZIONE PAGAMENTO TICKET: Le esenzioni dal pagamento del ticket sono quelle relative a: Prestazioni 1 livello Patologia Gravidanza e I.V.G. Età (<6 anni; >65 anni) Interventi di prevenzione collettiva Per tutte le altre prestazioni, è prevista la compartecipazione alla spesa (ticket), a parità di condizioni con i cittadini italiani. (N.B. : Qualora il cittadino STP non abbia risorse economiche sufficienti per il pagamento del ticket, è possibile applicare, a seguito di una ulteriore dichiarazione di indigenza, il codice di esenzione X01 che vale esclusivamente per la specifica prestazione effettuata) RENDICONTAZIONE: La ASL territorialmente competente richiede il rimborso relativo all onere delle prestazioni effettuate ai soggetti privi di risorse economiche, comprese le quote di compartecipazione alla spesa eventualmente non versate, a: - Ministero dell Interno (prestazioni ospedaliere urgenti, essenziali, continuative in regime di ricovero o in via ambulatoriale) - Regione (prestazioni per tutela gravidanza e maternità, tutela del minore, vaccinazioni malattie infettive, tossicodipendenza) DICHIARAZIONI DI NASCITA E RICONOSCIMENTO DI FILIAZIONE: Per il registro nascita dello stato civile, in caso di dichiarazione di nascita e riconoscimento di figlio naturale presso la struttura sanitaria, non si applica l'onere di esibizione dei documenti inerenti al soggiorno, trattandosi di dichiarazioni rese, anche a tutela del minore, nell'interesse pubblico della certezza delle situazioni di fatto.