ASSISTENZA SANITARIA ITALIANI ALL ESTERO E STRANIERI IN ITALIA

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1 ASSISTENZA SANITARIA ITALIANI ALL ESTERO E STRANIERI IN ITALIA Direzione Amministrativa dell Ospedale Rasotto dott. Giancarlo Tel (int. 2015) Cell giancarlo.rasotto@ulss4.veneto.it PAESI UNIONE EUROPEA PAESI SPAZIO ECONOMICO EUROPEO SVIZZERA Austria Islanda Belgio Liechtenstein Bulgaria Norvegia Cipro Croazia Danimarca Estonia Finlandia Francia Germania Grecia Irlanda Italia Lettonia Lituania Lussemburgo Malta Paesi Bassi Polonia Portogallo Regno Unito Repubblica Ceca Romania Slovacchia Slovenia Spagna Svezia Ungheria In base alla normativa Comunitaria, Nazionale e Regionale attualmente vigente, i cittadini appartenenti ad uno Stato dell Unione Europea, dello Spazio Economico Europeo e della Svizzera, durante un temporaneo soggiorno in Italia possono usufruire delle prestazioni in natura erogate nello Stato membro di dimora, conformemente alla legislazione di quest ultimo, che si rendono necessarie sotto il profilo medico affinché la persona assicurata non sia costretta a ritornare nello Stato membro competente per ricevere le cure necessarie prima della conclusione prevista del suo soggiorno (non quindi solo le prestazioni di urgenza). Le prestazioni in forma diretta, sono garantite presso le strutture pubbliche e private convenzionate del SSN, costituito da una rete di ASL ed Ospedali dislocati in tutto il territorio, esibendo la TEAM (Tessera Europea Assicurazione Malattia) o il Certificato sostitutivo provvisorio della stessa. Per prestazioni in forma diretta, si intendono le cure sanitarie fornite a titolo gratuito, salvo pagamento del ticket che rimane a carico dell assistito. Sono altresì erogabili anche le prestazioni necessarie in caso di infortunio o malattie professionali. Un principio guida potrebbe essere quello di considerare non necessarie quindi non erogabili, tutte le prestazioni sanitarie normalmente rinviabili senza il minimo rischio per l assicurato fino al rientro in patria dal soggiorno temporaneo in Italia. Vanno escluse le cure (prestazioni sanitarie e ricoveri) programmate o programmabili con largo anticipo, che necessitano, al fine della loro copertura, di ulteriore documentazione rilasciata dall Istituzione competente (mod. E112-S2).

2 MEDICI DI MEDICINA GENERALE (Servizio Continuità Assistenziale festiva e notturna) Dietro presentazione della Team (Tessera Europea Assicurazione Malattia) o del Certificato Sostitutivo Provvisorio, i MM.MM.GG ed i PP.LL.SS possono effettuare visite in forma diretta e possono prescrivere prestazioni specialistiche, analisi di laboratorio, analisi di diagnostica, medicinali o ricoveri in ospedale. MEDICINE PRESCRITTE DAL MEDICO DI MEDICINA GENERALE (Servizio Continuità Assistenziale festiva e notturna) Le medicine appartenenti alle categorie salvavita, prescritte dal MMG o dal PLS sono fornite gratuitamente dalle farmacie; per altre medicine deve essere pagato un ticket di partecipazione alla spesa; per altre ancora, l assicurato paga il prezzo per intero. I prodotti da banco sono forniti dalle farmacie senza obbligo di prescrizione medica e sono a totale carico dell assistito. VISITE SPECIALISTICHE E DIAGNOSTICA Le visite specialistiche ed i vari esami di diagnostica e di laboratorio prescritti dal MMG o dal PLS possono essere effettuati presso una struttura pubblica o convenzionata. Tali prestazioni prevedono il pagamento di un ticket che resta a carico dell assistito. CURE OSPEDALIERE Il ricovero negli ospedali pubblici o privati accreditati può avvenire sia direttamente tramite il Pronto Soccorso, consegnando la TEAM o il suo Certificato Sostitutivo Provvisorio, o il formulario E112 (S2), sia sulla base di prescrizione del MMG. I ricoveri ospedalieri sono esenti dal ticket; tuttavia, per prestazioni di Pronto Soccorso contraddistinte da un particolare codice è previsto il pagamento del ticket. E utile sottolineare che i cittadini già in dialisi o in ossigenoterapia nel proprio Paese, prima di recarsi in temporaneo soggiorno in Italia, devono prendere i dovuti accordi con la struttura che eroga in Italia le succitate prestazioni al fine di garantire loro, la continuità della cura. Tali prestazioni verranno pertanto erogate presentando la Tessera Europea di Assicurazione Malattia. specialistica, va fatta copia della TEAM in corso di validità (va sempre controllata la scadenza) o del Certificato Sostitutivo Provvisorio della stessa e di un documento di riconoscimento (che saranno inoltrati, unitamente all elenco delle prestazioni effettuate in PS o alla SDO se trattasi di ricovero, o all impegnativa del MMG per prestazioni specialistiche, al dott Rasotto Giancarlo). Se il cittadino Comunitario non ha con se tale documentazione, si chiede allo stesso di farla pervenire tramite Fax o mail urgente (prima della chiusura della prestazione di pronto soccorso o della dimissione ospedaliera ); in caso contrario, allo stesso sarà richiesto il pagamento totale della prestazione (non del solo ticket). Sarà cura del cittadino comunitario richiedere formale rimborso alla struttura competente, una volta rientrato nel Paese di provenienza. Ogni ricovero di cittadino comunitario, va comunicato al dott. Rasotto tramite , o telefonicamente, specificando la documentazione acquisita agli atti. PAESI IN CONVENZIONE E ACCORDI BILATERALI Allegato 6 Argentina (Mod. I/RA) Australia (Tessera Medicare) Brasile (Mod. I/B2) Capoverde (Sospeso temporaneamente) Città del Vaticano e Santa Sede (Mod. 111 SS) Croazia (Mod. HR 111) Ex Jugoslavia (Macedonia, Serbia, Montenegro, Bosnia-Erzegovina) (Mod. OBR7) Principato di Monaco (Mod. I/MC 8) San Marino (Mod. I/SMAR 8) Tunisia (Mod. I/TN11)

3 Le prestazioni a cittadini appartenenti ai Paesi con i quali sono in essere Convenzioni o Accordi Bilaterali, vengono garantite previa esibizione degli appositi modelli di garanzia del diritto. Generalmente, questi utenti si sono già recati al Distretto Socio Sanitario che ha acquisito agli atti l originale dell attestato di diritto, ed è stato rilasciato loro l Allegato 6, con il quale vengono garantite, esibendolo, le prestazioni urgenti e necessarie, compreso i ricoveri e previo pagamento del ticket se dovuto. specialistica, va fatta copia dell Allegato 6 o del Modello a garanzia del diritto e di un documento di riconoscimento (che saranno inoltrati, unitamente all elenco delle prestazioni effettuate in PS o alla SDO se trattasi di ricovero o all impegnativa del MMg per le prestazioni specialistiche, al dott. Rasotto Giancarlo). Se il cittadino appartenente a Paesi di cui sopra, non ha con se tale documentazione, si chiede allo stesso di farcela pervenire tramite Fax urgente (prima della chiusura della prestazione di pronto soccorso o della dimissione ospedaliera...); in caso contrario, allo stesso sarà richiesto il pagamento totale della prestazione (non del solo ticket). Sarà cura del cittadino straniero richiedere formale rimborso alla struttura competente una volta rientrato nel suo Paese di provenienza. Ogni ricovero di cittadino appartenente a Paesi con i quali sono in essere Convenzioni o accordi bilaterali, va comunicato al dott. Rasotto Giancarlo tramite o telefonicamente, specificando la documentazione acquisita agli atti. P.S.: in caso di esibizione da parte del cittadino straniero, di modelli UE o Convenzionali particolari (es. modello S1, S2, E106, E112, E121, E123, OBR/5, I/TN8, etc..) pregasi contattare il prima possibile il dott. Rasotto Giancarlo tramite mail o cell. STRANIERO IRREGOLARE PRIVO DI RISORSE ECONOMICHE Allo straniero Extra-comunitario, non appartenente ai Paesi con i quali sono in essere Convenzioni o Accordi bilaterali, irregolarmente presente nel territorio italiano, che non abbia chiesto alcun tipo di regolarizzazione tramite la Prefettura o altri organismi competenti, privo di risorse economiche, può essere rilasciata la tessera STP (straniero temporaneamente presente) nella quale l interessato, sottoscrive dichiarazione di indigenza. 1. Vengono garantite le cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali, ancorchè continuative, per malattia ed infortunio erogate in regime di Pronto Soccorso, di Poliambulatorio, di irocvero diurno e di Ricovero ordinario. Cure urgenti: cure che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona; Cure essenziali: prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche relative a patologie non pericolose nell immediato, ma che nel tempo potrebbero determinare maggiore danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti); Cure essenziali continuative: prestazioni sanitarie essenziali erogate nel tempo al fine di assicurare allo straniero il ciclo diagnostico, terapeutico e riabilitativo completo, riguardo alla possibile risoluzione dell evento morboso. 2. Interventi di medicina preventiva e prestazioni sanitarie ad esse correlate erogate a salvaguardia della salute individuale e collettiva in regime di pronto Soccorso, di Poliambulatorio, di Ricovero Diurno e di Ricovero Ordinario. Tutela della gravidanza e della maternita: a parità di trattamento con le cittadine italiane residenti (Consultori famigliari, tutela sociale della maternità e della interruzione volontaria della gravidanza, protocollo di accesso agli esami laboratorio e diagnostica strumentale per le donne in stato di gravidanza); Tutela della salute del minore: comprende tutte le prescrizioni LEA che il medico proscrittore in scienza e coscienza ritiene necessarie per la tutela della salute del minore; Vaccinazioni: obbligatorie secondo la normativa nazionale e facoltative raccomandate incluse nei LEA;

4 Profilassi internazionale: accertamenti di natura preventiva posti in essere dalla Regione del Veneto; Prevenzione, cura e riabilitazione degli stati di tossicodipendenza: parità di condizioni del cittadino italiano; Assistenza farmaceutica: i medici prescrittori sono autorizzati a prescrivere su ricettario unico regionale i farmaci ritenuti necessari in funzione delle prestazioni fruibili di cui sopra a parità di trattamento con i cittadini italiani. Tutte le suddette prestazioni vengono erogate con/senza esenzione del ticket a parità di trattamento con i cittadini regolarmente iscritti al SSN. Salvo diverse disposizioni aziendali, i MMG e PLS non hanno titolo alla prescrizione utilizzando la tessera STP. specialistica, va fatta copia della tessera STP (che sarà noltrata, unitamente all elenco delle prestazioni effettuate in PS o alla SDO se trattasi di ricovero o all impegnativa del MMg per le prestazioni specialistiche, al dott. Rasotto Giancarlo). STRANIERO COMUNITARIO INDIGENTE Codice ENI (Europeo non iscritto) STRANIERO COMUNITARIO, EXTRA-COMUNITARIO O APPERTENENTE A PAESI CON I QUALI SONO IN ESSERE CONVENZIONI O ACCORDI BILATERALI CHE RISIEDE STABILMENTE E REGOLARMENTE NEL TERRITORIO ITALIANO Allo straniero Comunitario, Extra-comunitario o appartenente a Paesi con i quali sono in essere Convenzioni o accordi bilaterali, che risieda stabilmente (residenza) e regolarmente (Permesso di Soggiorno che dia diritto all iscrizione obbligatoria al SSN, regolare attività lavorativa etc) ) nel territorio Italiano, provvisto di regolare Tessera di Iscrizione al SSN con scelta del MMG o del PLS, vengono garantite tutte le prestazioni sanitarie a parità del cittadino italiano, salvo pagamento del ticket se dovuto. E necessario controllare sempre la Tessera sanitaria regionale (quella di cartoncino rilasciata dai DDSSSS) al fine di accertare la corretta e valida iscrizione in corso, al SSN. Può essere visionata in mancanza della stessa, l anagrafe sanitaria aziendale che riporta tutti i dati dell assistito e la scadenza della validità della tessera. In caso di cessazione dell assistenza e/o della residenza, si deve inviare subito l interessato od un suo famigliare a regolarizzare la posizione nei confronti del SSN al Distretto Socio Sanitario afferente per territorio. In caso non ci siano i corretti presupposti per poter procedere al rinnovo dell iscrizione, il paziente sarà tenuto al pagamento della prestazione come qualsiasi altro straniero temporaneamente presente in Italia, non in regola con l iscrizione al SSN. EUROPEO NON ISCRITTO (codice ENI) Cittadini U.E. dimoranti in Italia, non assistiti dagli Stati di provenienza, privi di copertura sanitaria, in condizioni di fragilità ed in stato di indigenza. Ai cittadini in questione qualora richiesta è assicurata di fatto, l assistenza sanitaria urgente ed indifferibile: Prestazioni indifferibili ed urgenti (che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno alla salute della persona) ancorchè continuative incluse le prestazioni di medicina preventiva e prestazioni ad essa correlate a salvaguardia della salute individuale e collettiva relative; Tutela della salute dei minori (copertura di portata molto ampia rispetto alle prestazioni indifferibili ed urgenti, ancorchè continuative); Tutela della maternità, all interruzione volontaria di gravidanza a parità di condizione con le donne iscritte al SSN (ricovero per lo stato di gravidanza e per il parto. Per fruire dell IVG,

5 le strutture erogatrici devono verificare e garantire che le relative richieste, avvengano su prescrizione dello specialista ginecologo del Consultorio Famigliare; Campagne di vaccinazioni (interventi di prevenzione collettiva autorizzati dalla Regione secondo la normativa e nell ambito della quale sono elencate le vaccinazioni tra i livelli uniformi di assistenza; Interventi di profilassi internazionale; Profilassi, diagnostica e cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica dei relativi focolai Il Distretto Socio Sanitario di competenza, provvederà, su richiesta dell interessato al rilascio della tessera ENI. specialistica, va fatta copia della tessera ENI (che sarà noltrata, unitamente all elenco delle prestazioni effettuate in PS o alla SDO se trattasi di ricovero o all impegnativa del MMg per le prestazioni specialistiche, al dott. Rasotto Giancarlo). N.B. Qualora qualsiasi tipo di prestazione sanitaria, sia effettuata ad un cittadino straniero (non in possesso di TEAM-Certificato sostitutivo provvisorio della stessa-modello Convenzionale etc) residente o domiciliato in altra Regione, è obbligatorio richiedere allo stesso copia della Tessera Sanitaria dell ASL di appartenenza. Se non ne è in possesso, è tenuto al pagamento dell intera prestazione.