Al Dirigente Area Servizi alla Persona Del Comune di CREVALCORE RICHIESTA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI SCOLASTICI I sottoscritti.

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Al Dirigente Area Servizi alla Persona Del Comune di CREVALCORE RICHIESTA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI SCOLASTICI I sottoscritti."

Romano Gianmarco Marconi
7 anni fa
Visualizzazioni

1 Al Dirigente Area Servizi alla Persona Del Comune di CREVALCORE RICHIESTA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI SCOLASTICI I sottoscritti PADRE nato a il Residente a in via n. Tel. Cod. fiscale cittadinanza MADRE nata a il Residente a in via n. Tel. Cod. fiscale cittadinanza in relazione alla presente domanda di iscrizione ai servizi scolastici comunali: refezione scolastica - orario anticipato/posticipato trasporto scolastico del/la proprio/a figlio/a, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 5, 46 e 47 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n 445/2000, consapevoli Ai sensi degli art. 71, 75 e 76 del D.P.R.n 445/2000 delle responsabilità penali che si assumono per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare le informazioni fornite; Di quanto deliberato con gli atti normativi dall Amministrazione Comunale in merito alla determinazione delle tariffe dei servizi scolastici e ai relativi regolamenti di utilizzo; Che in caso di mancato pagamento della tariffa attribuita, l Amministrazione Comunale potrà procedere alla sospensione del servizio e comunque al recupero coattivo del credito; Che qualsiasi variazione dei dati dichiarati al momento dell iscrizione e l eventuale rinuncia al servizio richiesto, dovranno essere tempestivamente comunicati per iscritto al Comune; genitori di nome e cognome Nato/a a residente a il in via n. Altri n. di tel. da utilizzare in caso di necessità Cittadinanza: L ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA L ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI ORARIO ANTICIPATO/POSTICIPATO L ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 1

2 PER IL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA di usufruire del servizio di refezione scolastica a partire dall anno scolastico 20 /.. e per l intero ciclo scolastico di seguito indicato (per il successivo ciclo scolastico occorre ripresentare la domanda). Scuola dell Infanzia Dozza Stagni Palata Caselle Scuola Primaria di Crevalcore 2 rientri 3 rientri tempo pieno Scuola Primaria di Palata Pepoli di usufruire delle riduzioni previste per coloro che hanno più figli utenti del servizio in questione che venga somministrata al/la proprio/a figlio/a una dieta speciale (si allega modulo di richiesta dieta debitamente compilato e firmato) DICHIARANO Di presentare, al fine di ottenere una eventuale riduzione della retta, per l anno scolastico 2015/2016, la dichiarazione ISE rilasciata nell anno La nuova ISE dovrà essere consegnata entro il 30 giugno 2015 Di non presentare la dichiarazione ISE consapevole che l assenza di tale dichiarazione comporterà il pagamento della retta massima di essere a conoscenza che il regolamento prevede il pagamento della retta massima in quanto residente in altro Comune di avere i seguenti figli iscritti al servizio mensa: 2

3 PER IL SERVIZIO DI ORARIO ANTICIPATO/POSTICIPATO di usufruire del servizio di orario anticipato e/o posticipato a partire dall anno scolastico 20. /.. e per l intero ciclo scolastico di seguito indicato ( per il ciclo scolastico successivo occorre ripresentare la domanda) orario anticipato dalle ore orario posticipato fino alle ore.. Scuola dell Infanzia Dozza Scuola Primaria Crevalcore di usufruire della riduzione prevista per coloro che hanno più figli utenti del servizio in questione. di usufruire dell esenzione prevista per i bambini in situazione di handicap certificato DICHIARANO di avere i seguenti figli iscritti al servizio: che la condizione lavorativa è la seguente: Padre nome azienda/ente presso cui lavora Madre nome azienda/ente presso cui lavora via comune via comune tel. orario tel. orario SI IMPEGNANO a compilare l apposito modulo di autorizzazione, che verrà consegnato dal personale educativo all inizio del servizio, nel caso in cui il proprio figlio venga ritirato da persone diverse dai genitori 3

4 PER IL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO di usufruire del servizio di trasporto scolastico di: solo andata solo ritorno andata e ritorno a partire dall anno scolastico 20../ e per l intero ciclo scolastico di seguito indicato (per il successivo ciclo scolastico occorre ripresentare la domanda) presso: Scuola dell Infanzia Dozza Stagni Palata Caselle Scuola Primaria Crevalcore 2 rientri 3 rientri tempo pieno Palata Pepoli Scuola Secondaria di 1 grado di usufruire delle riduzioni previste per coloro che hanno più figli utenti del servizio in questione di usufruire dell esenzione prevista per i bambini in situazione di handicap certificato DICHIARANO di avere i seguenti figli iscritti al servizio: COMUNICANO Che il proprio figlio/a sarà ritirato/a alla fermata dello scuolabus da. (nome e cognome della/e persona/e maggiorenne che ritira il bambino e grado di parentela) SOLO PER I BAMBINI ISCRITTI ALLA SCUOLA PRIMARIA E/O SECONDARIA che autorizzano il/la proprio/a figlio/a a rientrare a casa da solo/a dalla fermata dello scuolabus e SOLLEVANO l Amministrazione Comunale da qualsiasi responsabilità SI ALLEGA Foto tessera del bambino per la predisposizione del tesserino di riconoscimento. 4

5 SI IMPEGNANO per il servizio richiesto a pagare la retta mensile che verrà attribuita annualmente dall Amministrazione Comunale con apposito atto deliberativo tramite: bollettino MAV da intestare a: padre madre domiciliazione bancaria: compilando l apposito modulo di richiesta disponibile sul sito del Comune e presso l URP. Crevalcore. Firma padre firmare davanti all operatore addetto, oppure allegare fotocopia documento di riconoscimento Firma madre firmare davanti all operatore addetto, oppure allegare fotocopia documento di riconoscimento INFORMATIVA ex art. 13 D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali. Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che: i dati raccolti nella presente richiesta sono acquisiti ed utilizzati per i fini istituzionali del Comune di Crevalcore in applicazione delle normative inerenti l oggetto della richiesta e del D.Lgs 196/2003 codice sulla privacy ; i dati raccolti saranno trattati anche attraverso strumenti informatici automatizzati e potranno essere comunicati da altri settori dell Amministrazione Comunale ed ad istituti pubblici, sempre nell ambito delle funzioni istituzionali e limitatamente ai dati non sensibili; per i dati sensibili il trattamento può avvenire secondo le specifiche disposizioni di legge che regolano la materia e, previa sua autorizzazione; l omissione alla comunicazione dei suoi dati comporta l impossibilità di accogliere l istanza; ha facoltà di poter esercitare i diritti di cui all art. 7 della sopra citata legge. CONSENSO ex art. 23 D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali. Avendo ricevuto l informativa sopra indicata il sottoscritto esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati nei limiti e per le finalità precisate nell informativa stessa. FIRMA Le Amministrazioni sono tenute a procedere a controlli sulla veridicità e autenticità delle dichiarazioni sostitutive presentate. Se da un controllo emerge che è stata presentata una falsa dichiarazione, i dichiaranti decadono immediatamente dal beneficio ottenuto grazie alla dichiarazione e sono soggetti alle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia. Ai sensi dell art. 38 D.P.R. 445 del , la dichiarazione è sottoscritta dagli interessati in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. COMUNICAZIONE DI AVVIO DEL PROCEDIMENTO La presente istanza vale anche quale avvio del procedimento ai sensi dell art. 8 della L. 241/1990 per il quale è responsabile l Ufficio Pubblica Istruzione (Donatella Vaccari- Roberta Giacobino). Gli atti potranno essere visionati presso l Ufficio Pubblica Istruzione. 5

6 6

Documenti analoghi

Al Direttore Area Servizi alla Persona del Comune di CREVALCORE RICHIESTA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI ASILO NIDO I sottoscritti.

Al Direttore Area Servizi alla Persona del Comune di CREVALCORE RICHIESTA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI ASILO NIDO I sottoscritti PADRE nato a il Residente a in via n. Tel. e-mail MADRE nata a il Residente