Epidemiologia sociale e degli stili di vita ALCOL: CONSUMI E CONSEGUENZE

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1 Epidemiologia sociale e degli stili di vita ALCOL: CONSUMI E CONSEGUENZE - 3 dicembre 09 - Fabio Voller Osservatorio di Epidemiologia Settore Epidemiologia dei Servizi Sociali Integrati Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Università degli studi di Firenze

2 Programma del Modulo 4 Epidemiologia sociale e degli stili di vita Docente: Fabio Voller, Nadia Olimpi, Cristina Orsini, Caterina Silvestri Il Modulo si occuperà di analizzare la multifattorialità dei determinanti degli stili di vita con particolare riferimento ai determinati sociali ed economici. Attraverso lo studio e l analisi delle fonti correnti e di indagini hoc verranno esposti e commentati i principali indicatori di salute (analisi dei comportamenti e del loro impatto in termini di conseguenze sul singolo e sulla collettività) sui seguenti temi: Alcol (2 ore) Dipendenze da sostanze chimiche e non (2 ore) Tabagismo (2 ore) Alimentazione, Attività fisica e conseguenze sul peso (2 ore) Infortunistica Stradale ( 2ore) Salute mentale ( 2 ore)

3 Obbiettivi Definizione di stile vita Gli stili di vita come determinanti di salute Consumo di alcol

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5 Secondo OMS chi vuole seguire un corretto stile di vita dovrebbe: non fumare non bere abitualmente alcolici (un bicchiere di vino al giorno sopra i 35 anni) non fare uso di droghe e/o di sostanze illecite non essere in sovrappeso non fare una vita sedentaria seguire un'alimentazione varia ed equilibrata eseguire controlli periodici di prevenzione non sentirsi stressato, depresso o ansioso Il loro effetto simultaneo va considerato come una somma dei valori, aggravando dunque la situazione di chi rientra in più categorie

6 I determinanti della salute Figura 1. I determinanti della salute

7 Principali contributi al carico totale di malattia nella Regione Europea dell OMS. Fonte: OMS 02 Determinanti a valle - prossimali I dieci fattori di rischio legati agli stili di vita per l Europa 1 Tabacco 2 Pressione arteriosa elevata 3 Abuso di alcol 4 Colesterolo troppo elevato 5 Sovrappeso 6 Basso consumo di frutta e vegetali 7 Inattività fisica 8 Abuso di droghe 9 Sesso non sicuro 10 Carenza di ferro Determinanti a monte - distali Fattori di rischio più ampi non studiati con precise analisi quantitative - Politiche neoliberiste del commercio globale - - Strategie di crescita economica che trascurano la lotta alla povertà - Povertà - - Rischi occupazionali per la salute - - Perdita di coesione sociale

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10 Fonti dei dati sui consumi alcolici in Italia ISTAT Statistiche di bilancio nazionale (metodo della disponibilità) ISTAT Indagine campionaria familiare (metodo della spesa) ISTAT Indagine Multiscopo Aspetti della vita quotidiana Osservatorio sui Giovani e L alcol - DOXA Indagini locali ad hoc (ARS) Indagini di mercato (Nielsen,Demoscopea)

11 Indagini che rilevano il consumo di alcol in Italia Fonte Anno Età Bevande rilevate Disaggregazione per principali variabili sociodemografche n. ISTAT Consumi delle famiglie < 14 Vino, liquori e birra Regione NO Sesso, Età Fam. ISTAT- Condizioni di Salute 1983 > 14 Vino Birra Liquori Regione, Sesso, Età, Stato civile Titolo di studio, Professione 89,765 Sogg. ISTAT- Multiscopo- Aspetti della Vita quotidiana ; 1996 e 04 dati mancanti > 14 Vino Birra *dal 1998 anche aperitivi amari, superalcolici Regione, Sesso, Età Stato Civile, Titolo di studio, Professione Circa.000 Fam. Osservatorio sui Giovani e L alcol 1991, 1994, 1997, 00, 05, 07 > Vino, Birra, Superalcolici, Aperitivi, Digestivi Sesso, Età, Titolo di studio, Stato civile, Professione Circa Sogg; 00 e 05: circa 00

12 Consumo di bevande alcoliche in Italia. Anni ,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 superalcolici birra Litri alcol puro procapite/anno Litri alcol puro procapite/anno Litri birra procapite/anno vino alcol Litri vino procapite/anno

13 Il consumo alcol (litri di alcol puro) pro capite in 8 popolazioni europee nel periodo IT CH F D FIN NE SE UK World Drink Trends 05

14 Il contesto mediterraneo del bere Il bere è parte integrante delle pratiche alimentari Socializzazione precoce al consumo di alcol Tolleranza all abuso Il vino è la bevanda più consumata Il vino viene bevuto durante i pasti ed in famiglia La cultura del bere è più integrata nel mondo rurale che in quello metropolitano I maschi bevono in percentuale maggiore ed in quantità maggiori rispetto alle donne Al centro-nord si trova il maggior numero di bevitori

15 Soggetti di 14 anni e più che consumano almeno una bevanda alcolica almeno qualche volta l anno. Anni Confronto Italia-Toscana 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% Maschi - Toscana Femmine - Toscana Totale - Toscana Maschi - Italia Femmine - Italia Totale - Italia Elaborazioni ARS su dati Istat

16 Persone di 11 anni e più (%) che si dichiarano bevitori di almeno una bevanda per ripartizione geografica e sesso. Italia 06 74,0 73,3 72,0 70,3 69,4 68,9 67,5 62,6 Italia del Nord Italia Centrale Italia Meridionale e Isole Italia Elaborazioni ARS su dati Istat

17 Persone di 11 anni e più (%) che si dichiarano bevitori di almeno una bevanda per regione e sesso. Italia 07. Maschi Femmine Totale Sicilia 74,4 Trentino Alto-Adige 78,6 Campania 78,7 Sardegna 80,1 Abruzzo 80,6 Lombardia 80,6 Italia 81,2 Friuli Venezia Giulia 81,4 Toscana 81,6 Emilia Romagna 81,6 Calabria 82,0 Puglia 82,5 Umbria 82,8 Liguria 82,8 Lazio 82,9 Piemonte-Valle d Aosta 84,1 Marche 84,1 Basilicata 84,5 Molise 84,6 Veneto 84,7 Elaborazioni ARS su dati Istat Sicilia 42,1 Sardegna 45,7 Calabria 46,9 Abruzzo 47,1 Campania 48,0 Basilicata 48,9 Molise 49,3 Puglia 53,2 Liguria 54,3 Italia 54,5 Lazio 55,5 Umbria 56,2 Lombardia 57,0 Toscana 58,1 Emilia Romagna 58,4 Piemonte-Valle d Aosta 59,5 Trentino Alto-Adige 59,6 Marche 61,9 Friuli Venezia Giulia 62,6 Veneto 63,5 Sicilia 57,6 Sardegna 62,8 Campania 62,9 Abruzzo 63,5 Calabria 63,9 Basilicata 66,3 Molise 66,3 Puglia 67,4 Italia 67,5 Liguria 67,9 Lombardia 68,6 Lazio 68,6 Trentino Alto-Adige 69,0 Umbria 69,2 Toscana 69,4 Emilia Romagna 69,7 Piemonte-Valle d Aosta 71,4 Friuli Venezia Giulia 71,6 Marche 72,6 Veneto 73,9

18 Consumo di bevande alcoliche per classe d età e genere. Toscana 07 e differenze Classe d'età % Maschi Femmine differenza % % differenza % anni 6,0 0,7* 5,9-0,2* anni 47,4-7,6 38,4-17,5-29anni 76,5-10,7 71,4 5, anni 88,5-1,8 62,2-10, anni 87,0-3,5 64,4-11, anni 91,3 0,8 71,6 6, anni 86,5-0,9 59,6 0,8 70 anni e più 81,6-0,7 45,3-12,4 * Differenza calcolata sul 03, primo anno in cui la rilevazione comprende la classe d età Elaborazioni ARS su dati Istat

19 GRAMMI DI ALCOL E UNITA DI CONSUMO Sostanza Capienza utilizzata Alcol/ml Volume contenitore equivalente Grammi di alcol procapite/die Vino 135 cc Birra 330 cc Liquori 35 cc Aperitivi 75 cc La classificazione del bevitore secondo le raccomandazioni OMS Non bevitori Bevitori moderati Bevitori a rischio Maschi > 80 Femmine > grammi = meno di mezzo litro di vino al giorno grammi= poco più di due bicchieri di vino al giorno

20 Abitudine al consumo di bevande alcoliche per classe di età. Maschi 07. Toscana ,5 11,5 13,0 8,7 13,5 18, ,6 32,7 23,0 17,8 13, ,5 % 94,0 50, ,3 68,7 67,8 41,1 54,2 41,0 26,3 Italia ,0 6, % ,5 44,1 16,2 57,1 12,8 12,4 11,0 13,4,7 29,6 39,0 49,3 21,2 17,4 anni beve regolare beve irregolare non beve 40 47,6 59,4 65,9 61,4 37,9 48,7 26,7 0 8,7 8, anni beve regolare beve irregolare non beve Elaborazioni ARS su dati Istat

21 Abitudine al consumo di bevande alcoliche per classe di età. Femmine 07. Toscana ,6 37,8 35,6 28,4 40,4 61,6 54,7 60 % 40 94,1 60,3 49,5 40,5 34,9 23,0,2 35,6 36,7 36,6 Italia ,9 25,1 2,5 11,1 12,7 2, ,0 37,9 39,4 39,5 39,0 44,3 55,5 anni % 60 94,2 beve regolare beve irregolare non beve 40 56,3 48,6 42,0 36,4 28,7 21,3 0 41,3 24,6 27,1 23,1 18,4 11,9 5,5 5,7 1, anni beve regolare beve irregolare non beve Elaborazioni ARS su dati Istat

22 Composizione percentuale della dieta alcolica secondo il genere e la classe d età. Toscana 07. Totale 70 e più ,6 10,1 1,4 1,9 2,1 4,8 2,1 5,6 2,3 11,5 2,9 17,7 Maschi 87,3 96,7 93,1 92,3 86,2 79,4 Femmine 93,7 97,7 97,2 95,7 91,4 87,8 5,2 1,1 1,5 0,8 2,3 0,5 3,6 0,7 6,9 1,7 10,9 1,3-29 7,0 26,7 66,3 83,4 13,7 2, ,7 26, ,7 34,3 52,3 19,6 28,1 liquori birra vino Elaborazioni ARS su dati Istat

23 Numero medio di volte in cui sono stati consumati 6 o più bicchieri di bevande alcoliche in un unica occasione negli ultimi 12 mesi. Italia 07 Binge drinking 8 7,7 7,8 7,3 7,3 6,5 6,8 6 4,6 4,3 4,7 5,9 6,0 5,8 4,2 5,5 4,7 % 4 3,2 3,6 2 1, anni maschio femmina Elaborazioni ARS su dati Istat

24 Percentuale di consumatori di bevande alcoliche fuori dai pasti almeno qualche volta la settimana per classe d età e sesso. Anno 07. Confronto Italia Toscana. Classe d'età Maschi Femmine Italia Toscana Italia Toscana anni 0,7 0,0 0,2 0, anni 10,1 4,0 4,5 5,2-29anni 21,8 21,9 7,7 14, anni 14,2 15,9 3,4 2, anni 11,3 10,6 1,6 3, anni 11,9 11,9 1,9 1, anni 10,7 7,4 1,3 2,4 70 anni e più 5,9 4,0 0,6 0,5 Elaborazioni ARS su dati Istat

25 Variazione percentuale dei consumatori di alcol fuori dai pasti. Confronto Italia Toscana, 07 vs Classe d'età Maschi Femmine Italia Toscana Italia Toscana anni 0,2* 0,2* -0,2 * -0,4* anni 5,1-0,9 2,7-0,6-29anni 8,8 5,7 4,8-11, anni 1,4-8,8 1,4-23, anni -3,3-7,0-0,7-2, anni -3,4-3,6 0,3-15, anni -2,1-4,1-0,3-5,6 70 anni e più -3,5-5,7-1,0-11,9 * differenza calcolata sul 03 Elaborazioni ARS su dati Istat

26 Bevitori a rischio (%) per genere e classe di età. Età 11 anni. Italia e Toscana, 07. Italia Toscana ,7 21,0 16, ,9 12,9 13,5 13, ,4 15,0 14,0 14, ,6 8,4 4,3 2,9 6,9 6,0 9,9 8,9 10,4 10, ,9 2,9 2,7 4,5 3,5 11,0 6,4 7,9 8,8 0 0,3 0,9 0,8 0, ,0 0, Maschi Femmine Maschi Femmine Elaborazioni ARS su dati Istat

27 IL CONSUMO DI ALCOL (L ABUSO) Toscana 05 Età > 13 anni 19,8 16,0 10,3 10,5 12,9 15,7 13,7 12,8 Alta Medio-Alta Medio-Bassa Bassa classe sociale familiare Alta Medio-Alta Medio-Bassa Bassa classe sociale familiare Elaborazioni ARS su dati Istat

28 Il consumo di alcol in Italia ed in Toscana oggi Il consumo di alcol è in diminuzione dagli anni 70 ad oggi, sia in Italia che in Toscana In Italia si ha un consumo maggiore di bevande alcoliche al centro-nord rispetto al sud In Toscana si assaggia in età giovanile, se non infantile L età media di inizio al consumo di alcol è intorno ai 14 anni, secondo un modello familiare di consumo di vino nell ambito del contesto alimentare In Toscana i consumi di alcol si collocano al di sopra della media nazionale In Toscana il vino è la bevanda più consumata, anche se nelle fasce di età giovanili aumenta il consumo di birra e liquori La più alta proporzione di bevitori a rischio si riscontra nella popolazione più adulta e tra le classi sociali più basse per gli uomini e più alte per le donne

29 Il consumo di alcol dei giovani toscani

30 Distribuzione per ASL dei consumatori di almeno una bevanda negli ultimi 30 giorni Confronto ASL di residenza % 05 % 08 Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale ASL 1 - Massa Carrara 72,0 60,0 66,3 85,3 69,2 77,9 ASL 2 - Lucca 82,9 72,7 78,0 86,5 75,0 80,9 ASL 3 - Pistoia 87,4 79,6 83,6 81,3 85,2 83,2 ASL 4 - Prato 86,8 75,5 81,3 83,2 79,9 81,6 ASL 5 - Pisa 83,8 79,0 81,5 88,2 83,0 85,6 ASL 6 - Livorno 72,0 74,5 78,4 84,2 73,2 78,9 ASL 7 - Siena 72,0 86,9 89,9 84,1 87,1 85,6 ASL 8 - Arezzo 86,0 83,4 84,7 80,7 72,7 76,8 ASL 9 - Grosseto 88,6 73,6 81,4 83,4 78,6 81,1 ASL 10 - Firenze 87,6 77,2 82,5 84,9 79,1 82,0 ASL 11 - Empoli 88,9 84,6 86,8 85,6 84,5 85,1 ASL 12 - Viareggio 77,3 73,4 75,4 83,4 79,6 81,6 Regione Toscana 84,6 78,2 81,1 84,8 78,6 81,4 Indagine EDIT

31 Graduatoria delle preferenze delle bevande consumate secondo il genere e le classi di età. Anno 08 MASCHI <=14 anni aperitivi/spumanti vino birra 15 anni aperitivi/spumanti vino birra 16 anni birra vino aperitivi/spumanti 17 anni birra vino superalcolici 18 anni birra vino aperitivi/spumanti >=19 anni birra vino aperitivi/spumanti FEMMINE <=14 anni aperitivi/spumanti alcol-pops vino 15 anni aperitivi/spumanti vino birra 16 anni aperitivi/spumanti vino birra 17 anni aperitivi/spumanti vino birra 18 anni aperitivi/spumanti vino superalcolici >=19 anni aperitivi/spumanti vino superalcolici Indagine EDIT

32 Consumo medio (grammi di alcol) giornaliero per sesso ed età. Anno 08 22,9 22,0 19,0 19,8 18,6 15,7 11,6 11,4 8,9 10,1 12,0 10,8 11,0 10,6 <= Totale anni Maschi Femmine Indagine EDIT

33 Quantità di alcol consumata secondo il giorno della settimana - Anno 05 Mercoledì 6,2% Giovedì 6,3% Venerdì 9,2% Sabato 45,2% Martedì 6,0% Lunedi 6,5% Domenica,6% Indagine EDIT

34 Distribuzione percentuale degli studenti che hanno avuto almeno un episodio di ubriacatura nell ultimo anno secondo il genere e l età. Confronti Età 05 % 08 % Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale < = 14 21,3 21,8 21,6,5 32,9 27, ,2 37,1 33,9 37,3 36,8 37, ,0 41,4 42,1 51,0 46,8 48, ,0 43,3 50,1 55,0 52,5 53, ,5 48,3 55,7 69,4 57,6 62,6 > = 19 67,9 50,7 59,6 74,1 57,8 65,7 Totale 47,4 40,7 43,7 51,3 47,5 49,2 Indagine EDIT

35 Distribuzione percentuale dei giovani che hanno bevuto più di 5 bicchieri nella stessa occasione per sesso ed età. Anno 08 Età Binge drinking nell ultimo mese Maschi Femmine Totale < = 14 15,1 18,4 17, ,3 19,3 22, ,5 23,9 30, ,8 29,2 35, ,8 26,1 36,8 > = 19 52,7 29,1 40,5 Totale 37,6 19,1 30,3 Indagine EDIT

36 Il profilo del giovane consumatore di alcol toscano I maschi hanno un consumo superiore rispetto a quello delle femmine Attraversa la fase di omologazione ai modelli nordici La socializzazione al consumo non avviene più tramite il vino ma tramite altre bevande, principalmente aperitivi Il modello tradizionale di consumo (modello mediterraneo) viene quasi integralmente sostituito dal modello di tipo anglosassone: grandi quantità in poche occasioni e fuori dal contesto familiare Avvengono troppi episodi di ubriacatezza con una percentuale considerevole di episodi di binge drinking

37 I fattori che hanno determinato la diminuzione del consumo di vino in Italia litri di vino - consumo procapite/anno grandi migrazioni industrializzazione urbanizzazione beni di cittadinanza nuovi stili alimentari emancipazione femminile famiglia nucleare nuovi stili di vita TV commerciale consumi simbolicoidentitari estetica beni di status salutismo qualità della vita consumo consapevole beni di civiltà

38 IPOTESI SUL CALO DEL VINO Demografica Nutrizionale Prezzi Urbanizzazione Mercato del lavoro Famiglia e ruolo della donna nella società Mobilità sociale Stili di vita e consumo Destrutturazione dei pasti Salutismo

39 Demografia

40 Composizione per età della popolazione italiana Classe di età tutte ,3 31,3 34,1 8,3 100, ,7 30,9 35,0 9,4 100, ,5 28,5 36,0 11,0 100, ,2 29,1 35,5 13,2 100, ,7 31,2 37,6 14,5 100, ,2 27,8 40,2 17,8 100,0

41 Confronto del consumo osservato ed atteso (applicazione alle classi di età dei residenti degli anni 69, 79, 89, 99 dei consumi di alcol per classi di età delle indagini DOXA 1993, 1997, e 00) litri pro capite/anno Anni VINO BIRRA LIQUORI Osservato Atteso Osservato Atteso Osservato Atteso ,9 30,6 6,6 12,1 1,2 0, ,0 31,3 10,1 12,1 1,4 0, ,0 35,7 13,1 13,1 0,8 0, ,2 36,6 16,3 13,0 0,4 0,4

42 Nutrizionale

43 Consumo di carne in Italia (Kg/ pro capite /anno) Fonte: Istat, Bilancio alimentare nazionale 40 Bovina Suina Altre carni Kg/anno

44 Consumo di prodotti animali in Italia (Kg, n o Lt/ pro capite /anno) Uova Formaggio Latte

45 Consumo di pesce in Italia (Kg/ pro capite /anno) Fonte: Istat, Bilancio alimentare nazionale 15 12,5 Pesce fresco Pesce secco 10 7,5 5 2, Kg/anno

46 Consumo di condimenti (Kg o Lt/ pro capite /anno) Fonte: Istat, Bilancio alimentare nazionale Olio di oliva Olio di semi Burro Lardo e strutto

47 0 Consumo di frutta fresca, ortaggi e frumento in Italia (Kg / pro capite /anno) Frumento Ortaggi Frutta Fresca

48 Consumo di alcuni vegetali in Italia (Kg / pro capite /anno) Riso Legumi Secchi Pomodori Patate

49 Consumo di nutrienti in Italia (g/pro capite/die) Proteine Carboidrati Grassi

50 Consumo di nutrienti in Italia (g/pro capite/die) Proteine animali Proteine vegetali Gassi animali Grassi vegetali

51 Consumo di calorie in Italia (Calorie/die) Calorie animali Calorie vegetali

52 Conclusioni Vino - Alimenti Nel periodo oltre al vino calano i consumi di frumento (pane, pasta), riso, pesce secco, legumi secchi, lardo e strutto Aumentano i consumi di prodotti animali e frutta e verdura fresca Calano i prodotti tradizionali, ma tra questi, il declino del vino anticipa gli altri

53 Alimenti per area geografica Migliora dal 1973 al 1996 la dieta degli italiani Il Vino cala e la Frutta aumenta ovunque Convergenza dei consumi verso valori medi Il Sud si sposta di più verso il Nord-Centro che non viceversa L omologazione dei consumi è diversa per tipo di alimenti (poco per vino, medio per frutta fresca, alta per latte e carne)

54 Prezzi

55 Valori assoluti e percentuali della spesa per il vino sulla spesa per l alimentazione e complessiva della famiglia italiana (milioni in lire) Consumi privati a prezzi correnti ANNI Vino Alimentari e bevande Spesa Totale rispetto a spesa per alimentari e bevande Percentuale spesa per vino rispetto a spesa totale ,6 9, ,7 10, ,5 6, ,3 6, ,4 5, ,6 6, ,7 4, ,1 3, ,8 2, ,5 2, ,2 1,6 Fonte: Cianferoni R., 1980, modificata

56 Prezzi di alcuni principali generi di consumo e loro rapporto col prezzo del vino (= 100) da: Cianferoni R., 1988, modificata ANNI Lire correnti Vino Pane Carne bovina Latte = 100 Lire correnti = 100 Lire correnti =100 Lire correnti , , ,7 6 1, , , , , , , , , , , , , = 100

57 Sintesi prezzi Nel 1980 il vino comune forniva l unità alcolica a minor prezzo Per tutto il periodo della fase ascendente e discendente del consumo (anni 50, 60, 70 ) il vino era bevanda a buon prezzo Dalla fine degli anni 70 non sussistevano limiti all acquisto di vino causati dai livelli di reddito, anzi, si creavano le condizioni per spostare i consumi da vini di minor pregio verso quelli di qualità Il prezzo spiega poco della curva sali-scendi, di più nella fase di crescita degli anni 50

58 Urbanizzazione

59 Migrazioni interne in Italia Ammontare trasferimenti Media annua x 1000 abitanti Mobilità tra ripartizioni geografiche Media annua del saldo migratorio Nord Ovest Nord Est Centro Sud Isole ,5 97,3-38,3 16,7-57,4-18, ,3 179,8-35,8 32,3-122, ,5 89,8-4, ,7-37, ,1 105,1 7,3 27,7-94,8-45, ,8 65,6 15,8 23, , ,3 13,6 16,9 18,8-36,4-12, ,4 2, ,8-29,1-8, ,5-13,5 9, ,4-0,5 Fonte: ISTAT-AIS, Immagini della società italiana, 1988.

60 Popolazione residente nei principali comuni italiani Fonte: Istat, Censimenti anni vari

61 Tasso medio annuo di crescita della popolazione residente nei maggiori comuni urbani ed in Italia Da: Martinotti, 1993; elaborazione dati Istat

62 Movimento migratorio nelle 10 maggiori città italiane Torino 32,1 7,1-8,2-13,5 Milano 36 6,7-13,1-15,6 Genova 10,5 2,6-2,4-1,7 Bologna 12,9 3,2-1,5-2 Firenze 7,9 1,1 0,2-1,7 Roma 38,2 29,7-8,9-5,7 Nord + Centro 137,6 50,4-33,9-40,3 Napoli 1,3-13,9-12,2-8,8 Bari -0,6-1,1-2,5-3,4 Palermo 0,9-3,7-1,1-0,8 Catania 3,3-2,4-6,1-3,7 Sud 4,9-21,1-21,9-16,7 Fonte: ISTAT-AIS, Immagini della società italiana, 1988.

63 Sintesi Urbanizzazione Tra il 1955 ed il 1970 oltre di persone sono state coinvolte in migrazioni inter-regionali Max da campagne a città del Nord Tra il 1951 ed il 1964 la popolazione occupata in agricoltura diminuisce del 12% nel NO, e del 21% nel NE e C I contadini del C più verso le città vicine che non verso il N, a differenza delle popolazione del S Nel decennio ritorno alla campagna

64 Mercato del lavoro

65 Occupati per settore di attività in Italia Fonte: Istat, censimenti anni vari; Compendio statistico italiano

66 Stili di vita e consumo

67 Spese delle famiglie per consumi alimentari e non alimentari Fonte: Istat, Indagine sui consumi delle famiglie anni vari; Contabilità nazionale

68 Numero abbonamenti alla radio e TV in Italia Fonte: Istat, Compendio statistico italiano; RAI

69 Destrutturazione pasti

70 Luogo di consumazione del pasto variazione % casa 84,5 79,5 76,1-8,4 mensa * 7,1 7,3 * ristorante 2,3 2,8 bar 3,2 1,9 2,3 1,9 sul lavoro * 4,5 5,5 * Fonte: ISTAT, Multiscopo 03.

71 Fonte: Istat, Multiscopo 03 Pasto principale

72 Salutismo

73 Pratica motoria e sportiva in Italia variazioni % pratico almeno uno sport 25,8 26,1 - faccio jogging 9,3 9,8 - faccio ginnastica a casa 9,0 11,0 2,0 faccio ginnastica in palestra 10,3 13,5 3,2 Fonte: Calvi, Dati Eurisko, Sinottica.

74 Alcuni orientamenti alimentari in Italia differenze evito i grassi 51 53,7 2,7 bevo vino ai pasti 59,3 35,7 23,6 pratico diete alimentari (non dimagranti) 18,8 23, pratico diete dimagranti 12,2 15,3 3,1 Fonte: Calvi, Dati Eurisko, Sinottica.

75 Diffusione della cultura della prevenzione in Italia variazione % ritengo opportuni controlli medici preventivi 21,1 31,2 10,1 Fonte: Calvi, Dati Eurisko, Sinottica.

76 L utenza dei Centri Alcologici

77 L UTENZA dei Centri Alcologici ASL Nuovi utenti % nuovi utenti Utenti già in carico Totale Utenti Tassi grezzi x ab. 1 - MS 76 24, ,8 2 - LU , ,0 3 - PT , ,6 4 - PO 80 42, ,4 5 - PI , ,6 6 - LI 67 23, ,4 7 - SI 56 25, ,4 8 - AR , ,0 9 - GR 57 26, , FI , , Emp , , Viar , ,8 Toscana , ,7 Distribuzione per ASL degli utenti per tipologia, tassi x ab. Toscana 08. Proporzione di uso prevalente di bevanda alcolica. Toscana 08. Elaborazione ARS su dati Regione Toscana

78 Andamenti temporali della numerosità degli utenti afferenti ai Centri Alcologici. Toscana Elaborazione ARS su dati Regione Toscana

79 Le conseguenze sanitarie: Mortalità e ricoveri

80 Frazioni attribuibili ad alcol (AAF) delle cause di morte alcol correlate ICD 9 Descrizione Maschi QAA (%) Femmine 291 Psicosi alcolica Sindrome da dipendenza alcolica Abuso di alcol Polineuropatia alcolica Cardiomiopatia alcolica Gastrite alcolica Iperalcolemia E860.0, E860.1 Avvelenamento alcolico Tumore delle labbra, cavo orale, faringe 49,6 25,2 150 Tumore dell'esofago 32,1 13,1 155 Tumore del fegato 11,6 4,6 161 Tumore della laringe 34,5 14, Malattia coronarica del cuore -12,5-2, Ictus emorragico 26,2 10,4 571 Cirrosi 58,5 36, Lesioni da causa violenta ed effetti tossici 24,0 9,5 153 Tumore del colon 22,6 8,9 154 Tumore del retto 7,2 25,2 174 Tumore della mammella 0,0 8,3 401 Ipertensione essenziale 24,8 9, Pancreatite cronica,1 7,8 Elaborazioni ARS su dati Istat

81 Numero assoluto di decessi attribuibili al consumo di alcol (corretti per frazione attribuibile) per ASL di residenza e genere. Toscana 06. ASL Maschi Femmine Totale 1 Massa Carrara Lucca Pistoia Prato Pisa Livorno Siena Arezzo Grosseto Firenze Empoli Viareggio Toscana Elaborazioni ARS su dati Istat

82 Tassi standardizzati di mortalità alcol correlata (x residenti) per ASL di residenza e per genere. Toscana 06. ASL Maschi Femmine Totale 1 Massa Carrara 38,7 5,7,7 2 Lucca 36,2 5,3 19,5 3 Pistoia 32,1 5,7 17,6 4 Prato 29,9 5,8 16,7 5 Pisa 32,9 9,1 19,4 6 Livorno 29,9 8,6 18,4 7 Siena 28,3 6,0 16,0 8 Arezzo 30,7 8,9 18,8 9 Grosseto 37,7 8,0 22,0 10 Firenze 30,3 10,0 18,8 11 Empoli 25,1 5,9 14,6 12 Viareggio 40,2 6,2 21,7 Toscana 31,9 7,7 18,6 Elaborazioni ARS su dati Istat

83 Andamento della MAC per Asl nel periodo Maschi Confronto tra il tasso regionale (linea rossa) e dell Asl (linea azzurra) ASL 1 - MS AS L 2 - LU ASL 3 - PT ASL 4 - PO ASL 5 - PI AS L 6 - LI ASL 7- SI ASL 8 - AR ASL 9 - GR ASL 10 - FI A S L 11 - Empo li ASL 12 - Viareggio Elaborazioni ARS su dati Istat

84 Andamento della MAC per Asl nel periodo Femmine Confronto tra il tasso regionale (linea rossa) e dell Asl (linea viola) ASL 1 - MS ASL 2 - LU ASL 3 - PT ASL 4 - PO ASL 5 - PI ASL 6 - LI ASL 7 - SI ASL 8 - AR ASL 9 - GR ASL 10 - FI ASL 11 - Empoli ASL 12 - Viareggio Elaborazioni ARS su dati Istat

85 Frazioni attribuibili ad alcol delle cause di ricovero Cod ICD 9 Cause di ricovero Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine 291 Psicosi alcolica Sindrome da dipendenza alcolica Abuso di alcol Polineuropatia alcolica Cardiomiopatia alcolica Gastrite alcolica Iperalcolemia Tumore delle labbra, cavo orale, faringe 51,6 30,5 49,6 25,2 48,7 24,9 150 Tumore dell'esofago 34,0 16,2 32,1 13,1 31,4 13,0 155 Tumore del fegato 11,9 5,3 11,6 4,6 11,3 4,4 161 Tumore della laringe 36,7 17,7 34,5 14,1 33,8 14, Malattia coronarica del cuore -11,5-1,4-12,5-2,1-12,0-2, Ictus emorragico 27,7 12,7 26,2 10,4 25,5 10,2 571 Cirrosi 62,1 49,8 58,5 36,1 57,8 37, Lesioni da causa violenta ed effetti tossici 25,3 11,6 24,0 9,5 23,4 9,3 153 Tumore del colon 23,8 10,8 22,6 8,9 22,0 8,7 154 Tumore del retto 7,5 34,3 7,2 25,2 7,0 25,6 174 Tumore della mammella 0,0 10,1 21,4 8,3,8 8,2 401 Ipertensione essenziale 26,2 12,0 24,8 9,8 24,2 9, Pancreatite cronica 21,1 9,5,1 7,8 19,6 7,7

86 Ricoveri attribuibili al consumo di alcol per genere ed ASL. Anni ASL Maschi Femmine Totale Massa Lucca Pistoia Prato Pisa Livorno Siena Arezzo Grosseto Firenze Empoli Viareggio Toscana

87 Ricoveri attribuibili al consumo di alcol per patologia alcol-correlata e genere. Anni ASL Maschi Femmine Totale Psicosi alcolica Sindrome da dipendenza alcolica Abuso di alcol Polineuropatia alcolica Cardiomiopatia alcolica Gastrite alcolica Iperalcolemia Tumore delle labbra, cavo orale, faringe Tumore dell'esofago Tumore del fegato Tumore della laringe Malattia coronarica del cuore Ictus emorragico Cirrosi Lesioni da causa violenta ed effetti tossici Tumore del colon Tumore del retto Tumore della mammella Ipertensione essenziale Pancreatite cronica Totali Elaborazioni ARS su dati Istat

88 Tassi standardizzati (x ) di ricoveri attribuibili al consumo di alcol per ASL ed genere. Anni ASL Maschi Femmine Totale Massa 1.481, , ,24 428,24 416,29 405,34 925,15 900,88 860,37 Lucca 1.063, ,79 963,22 408,42 305,43 335,31 726,40 643,56 638,53 Pistoia 896,33 805,52 802,23 351,36 300,80 278,51 611,55 538,45 527,15 Prato 874,48 751,57 735,23 331,48 267,14 240,95 591,59 499,25 477,89 Pisa 1.010,33 985,86 964,09 410,07 324,85 318,16 700,44 640,97 628,06 Livorno 964,55 878,52 883,39 422,74 310,54 314,71 680,41 581,27 586,65 Siena 769,63 716,57 697,51 3,95 272,61 244,72 540,74 488,25 466,15 Arezzo 828,11 767,70 728,96 327,72 248,55 247,75 571,92 499,91 481,86 Grosseto 803,18 763,63 706,14 362,08 263,99 247,58 576,22 506,30 468,89 Firenze 871,23 746,03 717,21 397,11 293,80 273,72 623,50 508,71 485,40 Empoli 810,22 732,50 681,93 341,50 257,76 243,27 570,59 490,17 458,01 Viareggio 1.040,30 991,02 879,78 401,33 304,40 325,69 707,65 629,71 590,44 Toscana 928, 849,78 817,88 377,72 294,92 285,26 642,43 560,72 541,06 Elaborazioni ARS su dati Istat

89 Tassi standardizzati (x ) di ricoveri attribuibili al consumo di alcol per patologia alcol-correlata e genere. Anni ASL Maschi Femmine Totale Psicosi alcolica 4,81 5,41 4,55 1,42 1,27 1,95 3,10 3,30 3,23 Sindrome da dipendenza alcolica 45,58 40,66 43,43 23,28 18,25 17,93 34,19 29,34 30,52 Abuso di alcol 18,03 13,79 16,61 10,60 10,69 11,86 14,34 12,26 14,24 Polineuropatia alcolica 1,29 0,30 1,44 0,05 0,52 0,39 0,65 0,41 0,89 Cardiomiopatia alcolica 0,80 1,06 0,59 0,25 0,22 0,16 0,49 0,63 0,36 Gastrite alcolica 0,22 0,29 0,47 0,13 0,16 0,19 0,17 0,22 0,33 Iperalcolemia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,07 0,00 Tumore delle labbra, cavo orale, faringe 19,19 18,76 18,05 5,12 3,46 3,33 11,78 10,64 10,25 Tumore dell'esofago 8,99 8,27 7,24 1,23 0,92 0,84 4,82 4,35 3,80 Tumore del fegato 7,50 7,38 7,35 1,00 0,89 1,02 3,96 3,84 3,91 Tumore della laringe 13,02 13,00 12,15 0,67 0,59 0,39 6,38 6,30 5,82 Malattia coronarica del cuore -93,44-95,70-85,49-3,80-5, -4,55-44,21-46,16-41,16 Ictus emorragico 14,21 12,32 12, 3,86 2,75 2,71 8,41 6,93 6,90 Cirrosi 165,26 143,60 134,51 71,82 49,29 50,28 116,75 94,41 90,58 Lesioni da causa violenta ed effetti tossici 444,52 413,28 394,71 132,60 106,53 99,96 286,56 257,46 245,19 Tumore del colon 29,04 27,44 25,29 8,79 6,99 6,16 17,80 16,19 14,74 Tumore del retto 5,06 5,31 4,82 15,25 10,03 10,17 10,54 7,86 7,71 Tumore della mammella 0,00 0,00 0,00 33,57 25,35 24,55 17,58 13,25 12,85 Ipertensione essenziale 241,99 233,05 219,26 81,12 64,01 60,82 152,92 139,64 132,07 Pancreatite cronica 2,54 2, 2,50 0,45 0,38 0,31 1,46 1,24 1,35 Totali 928,60 850,42 819,70 387,39 297,25 288,47 647,71 562,19 543,58 Elaborazioni ARS su dati Istat

90 Le conseguenze del consumo di alcol Mortalità e ricoveri alcol-correlati sono in diminuzione, coerentemente con il trend del consumo di alcol