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1 Appropriatezza prescrittiva nell Assistenza Integrativa e Protesica INVALIDITA CIVILE: perché e quali vantaggi Dott. Lorenzo Brusa Dott.ssa Laura Signorotti

2 CHI E L INVALIDO CIVILE Si considerano mutilati e invalidi civili i cittadini affetti da minorazioni congenite o acquisite, anche a carattere progressivo che abbiano subito una riduzione permanente della capacità lavorativa non inferiore ad un terzo o, se minori di anni 18, che abbiano difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della loro età art. 2, L.118/1971

3 INDENNITA DI ACCOMPAGNAMENTO I soggetti riconosciuti invalidi per servizio (art. 74, L.469/1961 e successive modificazioni) possono accedere al beneficio dell'indennità di accompagnamento qualora risultino in possesso dei requisiti sanitari previsti per la relativa concessione e non abbiano beneficiato, per il medesimo evento invalidante, di altri trattamenti pensionistici per invalidità di servizio o di altra indennità di accompagnamento comma aggiunto con l'art. 52, L.144/1999

4 COME OTTENERE L INVALIDITA CIVILE L'art. 20 riguarda le domande di: accertamento delle minorazioni civili accertamento dell'handicap per la disabilità invalidità, cecità e sordomutismo L.104/1992 L.68/1999.

5 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Presentazione della domanda Dal 1 gennaio 2010 il processo di erogazione delle prestazioni agli aventi diritto si articola in due fasi: 1. la redazione del certificato da parte di medico accreditato all utilizzo del applicativo informatico: la compilazione on line del certificato medico consegna all interessato il codice univoco generato dal sistema stampa e consegna del certificato firmato in originale 2. la presentazione telematica della domanda all'inps direttamente dall utente dopo richiesta di PIN tramite il sito Inps mediante Patronati, Associazioni di Categoria, CAAF, altre organizzazioni

6 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE 1. dati anagrafici 2. residenza 3. codice fiscale 4. numero di tessera del SSN La domanda deve contenere 5. la tipologia della domanda: invalidità, cecità, sordità, handicap, disabilità N.B. un unica domanda può contenere più richieste 6. il primo riconoscimento o aggravamento 7. i dati anagrafici eventuale tutore 8. le informazioni sull'eventuale stato di ricovero 9. l indirizzo per eventuali comunicazioni N.B. La procedura consente l'invio della domanda solo se completa in tutte le sue parti

7 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Ricevuta Il sistema fornisce dapprima l'avviso di avvenuta ricezione della domanda successivamente gli estremi del protocollo della domanda Convocazione La procedura informatica propone un agenda di date disponibili per l accertamento presso la Commissione dell ASL tra le quali il cittadino può scegliere Se non è possibile in tempo reale fissare la visita la procedura registra la domanda e si riserva di definire in seguito la prenotazione a visita

8 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Invito a visita L invito a visita è visibile nella procedura informatica Inoltre l Inps provvede a comunicare la data di convocazione tramite: lettera raccomandata con avviso di ricevimento all indirizzo comunicato La lettera di invito contiene: 1. i riferimenti di prenotazione (data, ora e luogo) 2. la documentazione da presentare all atto della visita (documento d identità valido, originale del certificato medico con firma del medico certificatore, documentazione sanitaria, ecc.) 3. le modalità da seguire in caso di impossibilità a presentarsi a visita 4. le conseguenze derivanti dalla non presentazione alla visita

9 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Richiesta di visita domiciliare Nel caso in cui la persona sia intrasportabile in quanto il trasporto comporta un grave rischio per l'incolumità e la salute della persona è possibile richiedere la visita domiciliare Anche in questo caso la procedura è informatizzata e spetta al medico abilitato rilasciare il certificato introduttivo Il certificato medico di richiesta visita domiciliare va inoltrato almeno 5 giorni prima della data fissata per la visita ambulatoriale

10 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Richiesta di visita domiciliare Il Presidente della Commissione della ASL valuta il merito della certificazione e dispone o meno la visita domiciliare In caso di accoglimento, il Cittadino viene informato della data e dell'ora stabilita per la visita domiciliare In caso rigetto viene indicata una nuova data di invito a visita ambulatoriale Anche tali comunicazioni sono notificate dall Inps con: visualizzazione sul sito internet eventuale invio per posta elettronica lettera raccomandata con avviso di ricevimento

11 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Composizione della Commissione La visita viene eseguita da una Commissione dell ASL composta da un medico specialista in medicina legale che assume le funzioni di presidente due medici di cui uno scelto prioritariamente tra gli specialisti in medicina del lavoro un sanitario in rappresentanza dell'associazione delle rispettive categorie un medico Inps

12 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Visita in Commissione In sede di accertamento sanitario la persona interessata può farsi assistere dal proprio medico di fiducia I verbali sanitari sono redatti in formato elettronico, a disposizione degli uffici amministrativi per gli adempimenti conseguenti Tutta la documentazione sanitaria presentata nel corso della visita viene conservata ed acquisita agli atti dell ASL In caso di doppia assenza a visita senza giustificato motivo, la domanda viene rigettata e l interessato dovrà ripetere tutto l iter

13 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Giudizio della Commissione I riconoscimenti della Commissione Sanitaria possono essere espressi: 1. con giudizio unanime si intendono validati. Se danno diritto a provvidenza economica si procede all'immediata verifica dei requisiti socio-economici 2. a maggioranza sono soggetti a successiva verifica da parte del Responsabile del Centro Medico Legale dell Inps con riesame degli atti o eventuale disposizione di una nuova visita In questo secondo caso La Commissione può avvalersi della consulenza di un medico specialista della patologia oggetto della valutazione

14 ITER PER LA DOMANDA DI INVALIDITA CIVILE Il verbale L Inps invia all interessato il verbale definitivo in due versioni: 1. una contenete tutti i dati sensibili 2. una contenente solo il giudizio finale per gli usi amministrativi Qualora il giudizio finale preveda l erogazione di provvidenze economiche il cittadino deve inserire online alcuni dati Per tali procedure è bene farsi assistere da un patronato, un associazione o un soggetto abilitato

15 COME LEGGERE I VERBALI DI INVALIDITA Invalidità Civile : minorazioni civili non invalido assenza di patologia o con una riduzione delle capacità inferiore ad 1/3 con riduzione permanente della capacità lavorativa in misura superiore ad 1/3 art. 2, L. 118/1971 non dà diritto ad alcuna provvidenza economica invalido con riduzione permanente della capacità lavorativa in misura pari o superiore ai 2/3 artt. 2 e 13, L 118/1971 non dà diritto ad alcuna provvidenza economica con riduzione permanente della capacità lavorativa superiore al 74% artt. 2 e 13, L 118/1971 dà diritto all assegno mensile di assistenza

16 COME LEGGERE I VERBALI DI INVALIDITA Invalidità Civile : minorazioni civili //// artt. 2 e 12, L 118/1971 dà diritto alla pensione di inabilità ma non all indennità di accompagnamento invalido con totale e permanente inabilità lavorativa 100% con impossibilità a deambulare senza l'aiuto permanente di un accompagnatore con necessità di assistenza continua non essendo in grado di svolgere gli atti quotidiani della vita L. 18/1980 L. 508/1988 L. 18/1980 L. 508/1988 dà diritto indennità di accompagnamento pensione di inabilità se di età compresa tra i 18 e 65 anni dà diritto alla pensione di inabilità ma non all indennità di accompagnamento

17 COME LEGGERE I VERBALI DI INVALIDITA Invalidità Civile : minorazioni civili con difficoltà persistenti a svolgere le funzioni proprie della sua età art. 9 D.Lgs. 509/1988 non dà diritto ad alcuna provvidenza economica e viene rilasciata ai fini delle prestazioni sanitarie ultra65enne con impossibilità a deambulare senza l'aiuto permanente di un accompagnatore L. 18/1980 L. 508/1988 dà diritto all indennità di accompagnamento con necessità di assistenza continua non essendo in grado di svolgere gli atti quotidiani della vita L. 18/1980 L. 508/1988 dà diritto all indennità di accompagnamento

18 COME LEGGERE I VERBALI DI HANDICAP L. 104/1992 Persona non handicappata Persona con handicap //// con connotazioni di gravità superiore ai 2/3 articolo 3, comma 1, Legge 104/1992 non dà diritto a provvidenze articolo 3, comma 3, Legge 104/1992 Articolo 21 Legge 104/1992 economiche. Per ottenere quelle provvidenze economiche è necessario disporre di un certificato di invalidità civile, cecità civile o sordomutismo

19 I VERBALI DI HANDICAP Benefici alla persona con handicap e handicap con connotazione di gravità articolo 3, comma 1-3, Legge 104/1992 Agevolazioni fiscali Agevolazioni lavorative e diritto al lavoro Assistenza sanitaria Mobilità Altre agevolazioni auto, ausili, sussidi tecnici ed informatici, spese per l'assistenza specifica, spese per l'assistenza personale e domestica, detrazioni per familiari a carico, prima casa, tassa asporto rifiuti, IMU prolungamento dell'astensione facoltativa di maternità, permessi lavorativi retribuiti, congedi di due anni retribuiti, prepensionamento, scelta della sede di lavoro, Rifiuto al trasferimento, lavoro notturno, liste speciali di collocamento. erogazione di ausili, esenzione Ticket patente speciale di guida, contribuiti per l'adattamento ai dispositivi di guida, contrassegno invalidi per la circolazione e la sosta, contributi per l'eliminazione delle barriere in casa telefonia fissa e mobile

20 I VERBALI DI HANDICAP Viene aggiornato annualmente dwd/guidadisabili2013.pdf

21 I VERBALI DI HANDICAP

22 PENSIONE DI INABILITA Requisiti per il diritto Riconoscimento di un invalidità totale e permanente del 100% Età compresa tra i 18 e 65 anni Non percepire pensione lavorativa Spetta in misura intera se l individuo non supera determinati limiti di reddito personali Spetta in misura intera anche se il soggetto è ricoverato in un istituto pubblico che provvede al suo mantenimento ( L. 33/1980, art. 14 septies) Cittadinanza italiana Residenza sul territorio nazionale

23 PENSIONE DI INABILITA Al compimento del 65 anno di età l importo della pensione di inabilità viene adeguato a quello dell assegno sociale La pensione di inabilità è compatibile con l indennità di accompagnamento e con tutte le pensioni percepite a titolo di invalidità

24 PER SAPERNE DI PIU