CONTRATTO MA.05 1 di 7 VILLA SERENA SRL REV.04 18/11/2016

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Bruno Bruno
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1 CONTRATTO MA.05 1 di 7 CONTRATTO PER L AMMISSIONE TRA Villa Serena S.r.l., quale titolare della Casa di Riposo Villa Serena, con sede legale in Montefiascone (Viterbo), S.S. Cassia 103, (di seguito indicata anche come Casa di Riposo Villa Serena) E Il/La Signor nat.il... a residente a via Provincia CAP.. Tel..Cell CF ASL di residenza.. (di seguito indicato anche come l Ospite) (unitamente indicati anche come le Parti) SI CONVIENE QUANTO SEGUE ART. 1 L Ospite chiede alla Società Villa Serena s.r.l., che accetta alle condizioni e nei termini sotto indicati, di essere accolto in data nella Casa di Riposo Villa Serena, nel modulo Casa di Riposo con Assistenza Infermieristica (per ospiti parzialmente autosufficienti); nel modulo Casa di Riposo (per ospiti autosufficienti). ART L Ospite si obbliga a corrispondere alla Casa di Riposo Villa Serena anticipatamente, entro il cinque di ogni mese, la retta mensile a quota fissa più eventuali servizi extraretta preventivamente richiesti e sottoscritti, come da modulo MA.02. Il suddetto modulo viene consegnato al garante dell ospite in oggetto.

2 CONTRATTO MA.05 2 di 7 L alloggio in stanza singola o doppia viene definito secondo la disponibilità al momento del ricovero. Soluzioni particolari (es. stanza doppia ad uso singola), vengono discussi con l amministrazione prima del ricovero. La retta decorre dalla data indicata all art. 1 e quella relativa al primo mese di permanenza deve essere versata entro detta data. 2.2 La retta sarà rivalutata automaticamente ogni anno in relazione agli indici ISTAT dei prezzi al consumo per le famiglie di operai ed impiegati. Inoltre possono essere previste variazioni decise dall amministratore Delegato e formalizzate in apposito documento. 2.3 Non è prevista alcuna riduzione di retta in caso di assenza. Se l assenza è superiore o uguale a 30 giorni, può essere richiesta l applicazione di una particolare tariffa detta di mantenimento posto che ammonta a 400,00 mensili. L Ospite assente al pasto non ha diritto ad alcuna riduzione della retta né alla conservazione del cibo, eccetto casi eccezionali e autorizzati preventivamente dalla Direzione. 2.4 Nella retta di ricovero nel modulo Casa di Riposo sono compresi i seguenti servizi: vitto secondo menù e tabella. alloggio in stanza doppia o singola secondo disponibilità con o senza servizi igienici in camera. N 1 cambio settimanale della biancheria da letto e da bagno. Pulizia giornaliera della camera e dei servizi annessi. Bagno della persona completo settimanale con supervisione e/o aiuto da parte del personale. Assistenza medica da parte del proprio medico di base con le caratteristiche previste dal SSN. Integrazioni biancheria letto e bagno oltre il cambio settimanale stabilito Partecipazione ad attività occupazionali e di intrattenimento secondo calendario dell anno.

3 CONTRATTO MA.05 3 di 7 Nel modulo di ricovero Casa di Riposo con Assistenza Infermieristica sono compresi, oltre a quelli sopra indicati, anche i seguenti servizi: Aiuto generico per igiene personale, assunzione dei pasti, eliminazione delle feci e delle urine con eventuale cambio pannolone. Sistemazione giornaliera della persona con vestizione ed eventuale cambio abito secondo le necessità. Assistenza infermieristica per urgenza/emergenza da parte di personale interno alla Residenza, Assistenza infermieristica (1 ora e 30 minuti al giorno). Assistenza medica H Nella retta non sono compresi tutti i servizi che non sono indicati come inclusi nella retta al precedente punto 2.4 e, in particolare, in via esemplificativa, non sono compresi i seguenti servizi: 1) Supervisione da parte di personale per pazienti con patologie soggette a vagabondaggio o comportamenti alterati pianificata secondo piani assistenziali specifici; 2) Parrucchiere, barbiere, estetista, podologo; 3) Lavanderia indumenti personali ospiti; 4) Fisioterapia passiva ed attiva secondo piani terapeutici ed in base a prescrizione medica; 5) Farmaci, materiali sanitari, presidi sanitari, materiali personali vari; 6) Commissioni, acquisti vari e accompagnamenti fuori struttura per visite specialistiche o altre necessità personali dell ospite. 7) Servizio di compagnia con persona dedicata 8) Partecipazione gite ed eventi vari secondo calendari e presentazioni specifiche 2.6 La Casa di Riposo Villa Serena è peraltro in grado di offrire a pagamento i servizi indicati al punto 2.5.

4 CONTRATTO MA.05 4 di 7 Alcune delle prestazioni elencate possono essere effettuate presso locali dedicati nella struttura, da personale esterno e collegato alla Casa di Riposo Villa Serena con appositi contratti di convenzione con tariffari stabiliti. Le prestazioni di fisioterapia saranno fatturate direttamente all ospite come servizi extraretta, nella fattura del mese successivo all effettiva erogazione del servizio. I viaggi e le gite organizzate prevedono una quota di partecipazione ai costi preventivati. 2.7 Qualora nel corso del soggiorno le esigenze dell Ospite dovessero richiedere ulteriori prestazioni assistenziali e sanitarie, anche per periodi di tempo limitati, la Casa di Riposo Villa Serena lo comunicherà tempestivamente all Ospite e/o ai suoi familiari, che provvederanno, a corrispondere o a rimborsare alla Casa di Riposo Villa Serena l importo necessario a coprire tali prestazioni aggiuntive o ad attivare i servizi del SSN di riferimento (es. CAD). 2.8 Qualora nel corso del soggiorno le esigenze dell ospite dovessero richiedere un aumento costante e duraturo dell apporto assistenziale, l Ospite sarà inserito in un piano assistenziale personalizzato con definita fascia di impegno economico e la retta subirà il conseguente adeguamento, previa comunicazione scritta della Direzione. ART. 3 L Ospite prende atto ed accetta che la morosità di pagamento della retta mensile, pari a trenta giorni oltre la scadenza prevista al cinque di ogni mese, comporterà l automatica risoluzione del contratto. In ogni caso, nelle ipotesi di morosità, l Ospite sarà tenuto a versare l importo delle rette non pagate, maggiorate di rivalutazione e interessi al tasso del 7% annuo, oltre, a titolo di penale, alla perdita del deposito cauzionale, salvo il maggior danno. ART È data espressa facoltà, alla Casa di Riposo Villa Serena di recedere liberamente in qualsiasi momento dal contratto, con un preavviso scritto di 30 giorni. L'ospite può recedere dal contratto in qualsiasi momento per giustificato motivo e in tal caso avrà diritto al rimborso della retta corrisposta e non goduta relativa al mese di

5 CONTRATTO MA.05 5 di 7 dimissione. In assenza di giustificato motivo la società Villa Serena avrà diritto di ritenere la retta dell'intero mese. 5.2 In caso di decesso dell Ospite, gli oggetti o le somme di denaro conservate o dovute a titolo di rimborso retta potranno essere ritirati dai legittimi eredi su presentazione di idoneo atto notarile o notorio o dichiarazione sostitutiva dello stesso ai sensi della L. 15/68, salvo che al momento del decesso non risulti un debito dell assistito nei confronti della Casa di Riposo Villa Serena; in tal caso, la stessa, avrà diritto di ritenzione sui suddetti beni. ART. 5 L Ospite dichiara di esonerare la Casa di Riposo Villa Serena da ogni responsabilità per qualsiasi danno che l Ospite stesso dovesse subire a causa del comportamento del personale della Casa di Riposo Villa Serena ovvero in seguito all utilizzo dei locali, delle attrezzature e degli impianti della stessa Casa di Riposo Villa Serena, salvo il dolo o la colpa grave. La Casa di Riposo Villa Serena è altresì esonerata da ogni responsabilità per eventuali danni che l'utente arrechi a se stesso, sia all'interno che all'esterno della struttura, con proprio comportamento negligente, imprudente ed elusivo di ogni misura di vigilanza predisposta, o comunque per danni derivanti dal verificarsi di avvenimenti imprevedibili, inevitabili ed eccezionali. La Casa di Riposo è esonerata da ogni responsabilità per eventuali danni arrecati a terzi e/o a cose, sia all'interno che all'esterno della struttura dal comportamento volontario, negligente o imprudente dell'utente Nessuna responsabilità potrà essere imputata alla Casa di Riposo Villa Serena per lo smarrimento, il furto e/o il danneggiamento degli oggetti di valore, denaro o altri beni mobili di proprietà degli ospiti. ART. 6 L Ospite si obbliga a risarcire gli eventuali danni, in qualsiasi modo arrecati, all alloggio, alle attrezzature, agli arredi ed agli impianti della residenza. L Ospite è responsabile di comportamenti lesivi a carico di altri ospiti, personale, visitatori e terzi e dei beni di questi.

6 CONTRATTO MA.05 6 di 7 L Ospite esonera espressamente la Casa di Riposo Villa Serena da qualsiasi responsabilità per danni che dovesse subire a causa dell attività e del comportamento degli altri ospiti della stessa Casa di Riposo Villa Serena. ART. 7 Le parti pattuiscono che tutte le controversie relative all interpretazione, all esecuzione, alla validità ed alla risoluzione del presente accordo, saranno di competenza esclusiva del Foro di Viterbo. Data, Villa Serena s.r.l. Firma dell Ospite L Ospite approva specificamente, ai sensi degli artt e 1342 c.c., le disposizioni di cui agli artt e di cui agi interi artt del presente contratto Firma dell Ospite Si costituisce garante dell Ospite per ogni obbligazione derivante dal presente contratto, il/la Sig./a nat il. a residente a.via... Provincia CAP... Tel.. Cell CF. Firma del garante

7 CONTRATTO MA.05 7 di 7 Si consegnano in allegato i seguenti moduli: MA.02 Informativa Struttura Integrata. listino prezzi, dati bancari per bonifico, servizi extraretta MA.04 Informativa ai sensi dell Art. 13 DGLS 196/2003 Carta dei servizi Per ricevuta Firma Data

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