Gara d appalto per il Servizio di pulizia delle aree comuni e manutenzione aree verdi nel Porto-canale di Ravenna esercizi 2007/2011

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Gara d appalto per il Servizio di pulizia delle aree comuni e manutenzione aree verdi nel Porto-canale di Ravenna esercizi 2007/2011"

Transcript

1 AUTORITA' PORTUALE DI RAVENNA Via Magazzini Anteriori n.63 - Ravenna - C.F Tel Fax info@port.ravenna.it - Allegato B1 Gara d appalto per il Servizio di pulizia delle aree comuni e manutenzione aree verdi nel Porto-canale di Ravenna esercizi 2007/2011 DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E SPECIALE e altre DICHIARAZIONI di IMPEGNO Il(I)/La(Le) sottoscritto/a(e)... Nato/a(i/e) a... il in qualità di ( 1 ) (specificare se titolare, legale rappresentante o procuratore) dell'impresa/e.. con sede legale in... via... n... tel...., fax c.f.... e p.iva... intendendo concorrere alla gara d appalto in epigrafe DICHIARA(NO) 1. di voler partecipare alla gara di cui trattasi e di essere disposto ad eseguire il servizio alle condizioni contenute nel Disciplinare di gara, negli allegati al disciplinare, nel Capitolato Speciale e nello schema di contratto, nonché in tutti gli atti in base ai quali è stata indetta la gara di che trattasi, atti che si dichiara di ben conoscere e di accettare in ogni loro parte; 2. di essere a conoscenza della natura e dell oggetto dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa o eccettuata, con particolare riguardo alle esigenze del traffico portuale stradale e marittimo, in conformità a quanto disposto dall Autorità Marittima ivi compresa quella relativa alle disposizioni operative in materia di security portuale. Nella formulazione dell offerta così formulata si è tenuto conto dei luoghi e delle condizioni di esecuzione di quanto forma oggetto dell appalto, di quanto contenuto nel C.S.A. e nello schema di contratto relativamente a termini, condizioni e modalità di espletamento del servizio, degli oneri nonché degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizione del lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo ove deve essere eseguito il servizio nonché di aver tenuto conto di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione del servizio. Si conferma pertanto di ritenere comunque remunerativo il ribasso come sopra offerto; 3. che l impresa: NON aderisce a nessun consorzio aderisce ai seguenti consorzi: ( 1 ) Inserire il nominativo del concorrente e del rispettivo titolare/legale rappresentante/procuratore speciale che sottoscrive il modulo. In caso di A.T.I., consorzio tra imprenditori o GEIE inserire i nominativi di tutte le imprese che vanno a formare il raggruppamenti e dei rispettivi titolari/legali rappresentanti/procuratori speciali che per conto delle imprese sottoscrivono il presente modulo. 1

2 4. che non sussistono le condizioni ostative ed i divieti di cui agli artt. 34, co. 2 e 37 co. 7 1 a p.te del D. Lgs. 163/ di non trovarsi in nessuna delle situazioni che, ai sensi della vigente normativa, costituiscono causa ostativa per la partecipazione per la gara e/o alla stipulazione del relativo contratto, e in particolare: - di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, di amministrazione straordinaria, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - che con riferimento ai soggetti indicati dall art. 38, co. 1, l. b) del D. Lgs. non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L n. 575; - che con riferimento ai soggetti indicati dall art. 38, co. 1, l. c) del D. Lgs. 163/2006 non è stata(e) emessa(e) sentenza(e) di condanna passata in giudicato o decreto irrevocabile di condanna, ovvero sentenza(e) di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale, per uno o più reati di partecipazione ad organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati dall art. 45, para. 1, Dir. 2004/18/CE, o per grave reato in danno dello Stato o della Comunità Europea che incide sulla loro moralità professionale. Nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di cui alla presente gara sono cessati dalla carica i seguenti soggetti: nei cui confronti non è stata(e) emessa(e) sentenza(e) di condanna passata in giudicato o decreto irrevocabile di condanna, ovvero sentenza(e) di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale, per uno o più reati di partecipazione ad organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati dall art. 45, para. 1, Dir. 2004/18/CE, o per grave reato in danno dello Stato o della Comunità Europea che incide sulla loro moralità professionale non è cessato dalla carica alcun soggetto - che non è stato violato il divieto di cui all art. 17 L. 19 marzo 1990 n. 55; - di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; - di non aver commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; - di non aver commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; - di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; - di non aver reso nell anno antecedente la pubblicazione del bando della presente gara false dichiarazioni nel fornire informazioni in merito alle condizioni ed ai requisiti per la partecipazione alle procedure di gara; - di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; - di non essere soggetta alle misure interdittive di cui all art.9, comma 2 lettera c) del D.Lgs. 231/01 - di non essere soggetto ad altra situazione e/o sanzione che determini l esclusione dalla gara d appalto e/o il divieto a contrarre con la PP.AA.. 2

3 6. di essere in regola con la normativa antimafia. 7. che ai sensi dell art. 1-bis, comma 14, della L n. 383: l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001 l impresa si è avvalsa di detti piani, ma il periodo di emersione si è concluso e che l impresa è in regola con gli obblighi contributivi 8. ai sensi dell art. 17 L. 68/1999, che l impresa; è in regola con tutte le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e ha effettivamente e compiutamente ottemperato agli obblighi di assunzione previsti dalla Legge 68/99 è in regola con tutte le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e non è soggetta agli obblighi di assunzione di cui alla Legge 68/1999 stante il numero del personale impiegato 9. di avere la proprietà ovvero la disponibilità per tutta la durata del servizio ed in ossequio alle prescrizioni dell Art. 4 del Capitolato Speciale, dei mezzi di seguito elencati e considerati come minimi al fine dello svolgimento del servizio: n. 1 AUTOSPAZZATRICE MECCANICA E/O ASPIRANTE dotata di cassone per la raccolta dei rifiuti avente le seguenti caratteristiche: - capacità cassone (minimo mc. 3,5) per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). n. 1 AUTOCARICATORE CON GRU E BENNA avente le seguenti caratteristiche: - portata (minimo ql. 100)... 3

4 per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). n. 1 AUTOCARRO CON GRUETTA dotato di cassone ribaltabile avente le seguenti caratteristiche: - attacco lama sgombraneve avente sistema antiurto meccanico a molle verticali registrabili ed orientamento e sollevamento con impianto meccanico nonché attrezzato con spargisale, il cui collaudo è stato effettuato in data. per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). n. 1 MOTOCARRO meccanico dotata di cassone per la raccolta dei rifiuti avente le seguenti caratteristiche: - potenza (minimo 50 cc.) capacità vasca ribaltabile (minimo mc. 2,00) completa di scopa, scopone, pattumiera, scopa metallica, forcale, pinza e contenitore per siringhe, ferro puntacarta, ferro per pulizia caditoie, badile, segatura, disinfettante, stracci per pulizia cestoni portarifiuti, solvente per liquidi oleosi, ecc per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f).... n. 1 AUTOESPURGO avente le seguenti caratteristiche: 4

5 n. 1 CANALJET avente le seguenti caratteristiche: - potenza (minimo atm.).... n. 1 TOSAERBA avente le seguenti caratteristiche: - larghezza minima raccoglitore (minimo cm. 160)... n. 1 TRATTRICE AGRICOLA predisposta per il montaggio e l uso di un tagliaerba decespugliatore con braccio telescopico avente lunghezza min. mt. 6 e di un trinciaerba e sarmenti a rotore per potatura arbusti, avente le seguenti caratteristiche: n. 1 AUTOCARRO con dispositivo di sollevamento persone avente le seguenti caratteristiche: Viene garantito inoltre che alla stipulazione del contratto o alla consegna del servizio ove precedente a detta stipulazione, i mezzi di cui sopra saranno disponibili ed aventi le caratteristiche sopra indicate nonché pronti all uso ed all impiego. Detti mezzi saranno, al momento del loro uso ed impiego, sotto ogni profilo in completa efficienza, con tutti i necessari documenti in regola ed in corso di validità e muniti di necessaria autorizzazione. Gli ulteriori ed eventuali mezzi aggiuntivi, oggetto di valutazione nell OFFERTA TECNICA, dovrannno essere elencati nella relazione di cui al punto VIII B OFFERTA TECNICA del 5

6 Disciplinare di gara, utilizzando, per quanto possibile, le medesime caratteristiche sopra indicate. 10. di disporre dell esercizio di discarica autorizzata di seguito identificata ovvero di avere la disponibilità, attestata mediante allegata dichiarazione del titolare della discarica all autorizzazione al conferimento all impianto di smaltimento per tutta la durata del servizio. 11. di avere una sede operativa nel comune di Ravenna, dotata di area idonea al ricovero dei mezzi necessari a svolgere il servizio, di seguito identificata: - indirizzo. - riferimenti catastali.. - superficie.. ovvero di essere disponibile ad istituirla. La disponibilità dell area dichiarata, qualora non in proprietà, dovrà essere dimostrata mediante dichiarazione da parte del proprietario che si allega alla presente, pena l esclusione dalla gara. 12. di aver eseguito nel trienno servizi di pulizia analoghi a quelli di gara e manutenzione aree verdi per un valore complessivo (rapportato al triennio) almeno pari a (al netto di IVA o altro regime fiscale applicabile): SOLO PER I RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI D IMPRESE O DI CONSORZIO EX ART C.C 12-bis che le imprese facenti parte/che andranno a far parte del r.t.i./consorzio hanno nel loro complesso espletato nel trienno servizi di pulizia analoghi a quello di gara e manutenzione aree verdi per un valore complessivo (rapportato al triennio) almeno pari a (al netto di IVA o altro regime fiscale applicabile), fermo restando che a) l impresa, nella sua qualità di mandataria possiede il suddetto requisito nella misura minima del 40% 6

7 b) l impresa, nella sua qualità di mandante possiede il suddetto requisito nella misura minima del 10% c) l impresa, nella sua qualità di mandante possiede il suddetto requisito nella misura minima del 10% 13. di avere almeno due idonee referenze bancarie che si allegano al presente modulo, e che sono rilasciate da: Visto quanto previsto dall art. 41, comma 3, D. Lgs. 163/2006, si informa di non essere in grado di produrre le referenze di cui sopra per i seguenti motivi: 7

8 producendosi comunque i seguenti documenti a dimostrazione della propria capacità economico-finanziaria. Nel caso di concorrenti facenti parte di un gruppo societario, potendosi i primi avvalersi delle referenze bancarie, che si allegano, rilasciate a favore della Società facente parte del medesimo gruppo a cui appartiene il concorrente, si dichiara come segue il legame giuridico ed economico del gruppo medesimo: di essere iscritto, con riferimento ai mezzi di cui ai punti A, B, C e D dell Art. 4 del Capitolato Speciale, all Albo Nazionale delle Imprese che effettuano la Gestione dei rifiuti istituito ai sensi del D.Lgs. 22/97 e successivamente modificato dal D.Lgs. 152/2006, con i dati di seguito indicati di essere in possesso della certificazione del Sistema di Qualità Aziendale UNI EN ISO 9001:2000 nonché della certificazione del Sistema di Gestione Ambientale UNI EN ISO 14001:2004 o registrazione EMAS di cui si allega originale, o copia che si dichiara conforme all originale in possesso dell impresa; 16. di manifestare la propria disponibilità/indisponibilità (cancellare la voce che non interessa) a sostenere in ordine alle spese, le attività promozionali organizzate dall Autorità Portuale di Ravenna, in conformità a quanto stabilito all art. 22 del C.S.A.; 17. di aver provveduto al richiesto deposito cauzionale provvisorio, che si intenderà devoluto a favore di codesta Autorità Portuale qualora questa impresa, ove sia rimasta aggiudicataria dell appalto, non mantenga l offerta presentata. (in caso di r.t.i./consorzio da costituire, l atto di fideiussione o la polizza fideiussoria vengono rilasciati a garanzia dell amministrazione appaltante nei confronti di ciascuna delle imprese facenti parte del costituendo raggruppamento/consorzio e sono intestati a tutte le suddette imprese, identificandole singolarmente e contestualmente) 18. che tutte le fotocopie di documenti prodotte nella presente gara sono conformi all originale in possesso dell Impresa. In particolare si dichiara conforme all originale la copia del documento attestante l avvenuto pagamento del contributo pagato all AVLLPP ai sensi dell art. 1, comma 67, della L. 266/2005; 19. ai sensi e per gli effetti dell art. 118 del D. Lgs. 163/2006 che intende subappaltare le seguenti parti del servizio:. attenendosi comunque alle forme ed alle modalità stabilite dalla normativa in materia di subappalto. 8

9 Ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione è sottoscritta in data Il sottoscrittore allega copia del documento di identità in corso di validità, anche per quanto eventualmente dichiarato, ai sensi e per gli effetti degli artt. 38, comma 3 e 47, comma 2 D.P.R. 445/2000, per la parte riferita esclusivamente all impresa(e) indicata(e) ai sensi dell art. 37 comma 7, D. Lgs. 163/2006, lì Sottoscrizione si allega copia d.i. del sottoscrittore Il Consorzio * * * * * * * * * RISERVATO AI CONSORZI di cui all art.34, co. 1, l. b) e c), D. Lgs. 163/2006 DICHIARA che al Consorzio aderiscono le imprese di cui all elenco allegato. che il Consorzio dichiara di partecipare per la(e) seguente(i) impresa(e): CON ESCLUSIVO RIFERIMENTO ALL IMPRESA(E) SOPRA INDICATA(E) il Consorzio, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt.38, comma 3 e 47, comma 2, D.P.R. 445/2000 dichiara in quanto se ne ha diretta conoscenza, assumendo così tutte le relative responsabilità anche agli effetti dell art. 76 D.P.R. 445 cit, che l impresa(e) sopra indicata(e): è(sono) regolarmente iscritta nel REGISTRO DELLE IMPRESE istituito presso la CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO E AGRICOLTURA di... come segue: numero di iscrizione... data di iscrizione... Codice fiscale Sede:... forma giuridica attuale:... attività d impresa:

10 (solo per le società) costituita con atto in data... capitale sociale in euro / lire... durata della società... rappresentanti legali e altri titolari della capacità di impegnare l'impresa verso terzi: cognome/nome... nato a... il... cognome/nome... nato a... il... (solo per le imprese individuali) cognome/nome... nato a... il... relativamente all suddetta impresa(e) si dichiara altresì che la(e) stessa(e) non si trova(no) in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, di amministrazione straordinaria, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; con riferimento ai soggetti indicati dall art. 38, co. 1, l. b) del D. Lgs. non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L n. 575; con riferimento ai soggetti indicati dall art. 38, co. 1, l. c) del D. Lgs. 163/2006, anche quelli cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di cui alla presente gara, non è stata(e) emessa(e) sentenza(e) di condanna passata in giudicato o decreto irrevocabile di condanna, ovvero sentenza(e) di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale, per grave reato in danno dello Stato o della Comunità Europea che incide sulla loro moralità professionale. non ha(nno) violato il divieto di cui all art. 17 L. 19 marzo 1990 n. 55; non ha(nno) commesso gravi inflazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; non ha(nno) commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; non ha(nno) commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; non ha(nno) commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; non ha(nno) reso nell anno antecedente la pubblicazione del bando della presente gara false dichiarazioni nel fornire informazioni in merito alle condizioni ed ai requisiti per la partecipazione alle procedure di gara; non ha(nno) commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; non è(sono) soggetta alle misure interdittive di cui all art.9 c.2, l. c) del D.Lgs. 231/01 ed è in regola con la normativa antimafia; non sussistono le cause ostative o i divieti di cuia gli artt. 34, c.2, e 37.c.7, prima parte, del D.lgs.163/2003; 10

11 ai sensi dell art. 1-bis, comma 14, della L n. 383: non si è(sono) avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001 si è(sono) avvalsa di detti piani, ma il periodo di emersione si è concluso ed è(sono) in regola con gli obblighi contributivi ai sensi dell art. 17 L. 68/1999: è(sono) in regola con tutte le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e ha effettivamente e compiutamente ottemperato agli obblighi di assunzione previsti dalla Legge 68/99 è(sono) in regola con tutte le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e non è soggetta agli obblighi di assunzione di cui alla Legge 68/1999 stante il numero del personale impiegato l Impresa indicata ha la proprietà ovvero la disponibilità per tutta la durata del servizio ed in ossequio alle prescrizioni dell Art. 4 del Capitolato Speciale dei mezzi di seguito elencati e considerati come minimi al fine dello svolgimento del servizio: n. 1 AUTOSPAZZATRICE MECCANICA E/O ASPIRANTE dotata di cassone per la raccolta dei rifiuti avente le seguenti caratteristiche: - capacità cassone (minimo mc. 3,5) per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). n. 1 AUTOCARICATORE CON GRU E BENNA avente le seguenti caratteristiche: - portata (minimo ql. 100)... per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). 11

12 n. 1 AUTOCARRO CON GRUETTA dotato di cassone ribaltabile avente le seguenti caratteristiche: - attacco lama sgombraneve avente sistema antiurto meccanico a molle verticali registrabili ed orientamento e sollevamento con impianto meccanico nonché attrezzato con spargisale, il cui collaudo è stato effettuato in data. per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f). n. 1 MOTOCARRO meccanico dotata di cassone per la raccolta dei rifiuti avente le seguenti caratteristiche: - potenza (minimo 50 cc.) capacità vasca ribaltabile (minimo mc. 2,00) completa di scopa, scopone, pattumiera, scopa metallica, forcale, pinza e contenitore per siringhe, ferro puntacarta, ferro per pulizia caditoie, badile, segatura, disinfettante, stracci per pulizia cestoni portarifiuti, solvente per liquidi oleosi, ecc per la categoria e classe (requisito minimo: cat. 1 classe f).... n. 1 AUTOESPURGO avente le seguenti caratteristiche: 12

13 n. 1 CANALJET avente le seguenti caratteristiche: - potenza (minimo atm.).... n. 1 TOSAERBA avente le seguenti caratteristiche: - larghezza minima raccoglitore (minimo cm. 160)... n. 1 TRATTRICE AGRICOLA predisposta per il montaggio e l uso di un tagliaerba decespugliatore con braccio telescopico avente lunghezza min. mt. 6 e di un trinciaerba e sarmenti a rotore per potatura arbusti, avente le seguenti caratteristiche: n. 1 AUTOCARRO con dispositivo di sollevamento persone avente le seguenti caratteristiche: Viene garantito inoltre che alla stipulazione del contratto o alla consegna del servizio ove precedente a detta stipulazione, i mezzi di cui sopra saranno disponibili ed aventi le caratteristiche sopra indicate nonché pronti all uso ed all impiego. Detti mezzi saranno, al momento del loro uso ed impiego, sotto ogni profilo in completa efficienza, con tutti i necessari documenti in regola ed in corso di validità e muniti di necessaria autorizzazione ( 2 ). ( 2 ) I mezzi di cui sopra qualora non di proprietà o in disponibilità dell impresa indicata per l effettuazione del servizio, devono essere nella proprietà, o comunque nella disponibilità, del Consorzio o di altra impresa facente parte dello stesso. In tal caso il Consorzio rende la dichiarazione di cui ai punti 9 e 10 che 13

14 Gli ulteriori ed eventuali mezzi aggiuntivi, oggetto di valutazione nell OFFERTA TECNICA, dovrannno essere elencati nella relazione di cui al punto VIII B OFFERTA TECNICA del Disciplinare di gara, utilizzando, per quanto possibile, le medesime caratteristiche sopra indicate. Si dichiara altresì che la(e) suddetta(e) impresa(e) indicata(e) dispone dell esercizio di discarica autorizzata di seguito identificata ovvero ha la disponibilità, attestata mediante allegata dichiarazione del titolare della discarica all autorizzazione al conferimento all impianto di smaltimento per tutta la durata del servizio. possiede / non possiede (cancellare la voce che non interessa), relativamente ai mezzi di cui ai punti A, B, C e D dell art. 4 del Capitolato Speciale, l iscrizione all Albo Nazionale delle Imprese che effettuano la Gestione dei rifiuti con i dati di seguito indicati...; possiede / non possiede (cancellare la voce che non interessa) la certificazione del Sistema di Qualità Aziendale UNI EN ISO 9001:2000 nonché la certificazione del Sistema di Gestione Ambientale UNI EN ISO 14001:2004 o registrazione EMAS di cui si allega originale, o copia che si dichiara conforme all originale in possesso dell impresa. Ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione è sottoscritta in data Il sottoscrittore allega copia del documento di identità in corso di validità, anche per quanto eventualmente dichiarato, ai sensi e per gli effetti degli artt. 38, comma 3 e 47, comma 2 D.P.R. 445/2000, per la parte riferita esclusivamente all impresa(e) indicata(e) ai sensi dell art. 37 comma 7, D. Lgs. 163/2006, lì Sottoscrizione si allega copia d.i. del sottoscrittore precedono, e viene prodotto in sede di gara il contratto con cui detti mezzi vengono per tutta la durata dell appalto messi a disposizione della consorziata indicata per l esecuzione del servizio. 14

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071 ZIONE SOSTITUTIVA Mod. A (Artt. 46, 47, 48 e 49 del d.p.r. 445/2000 "Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa") CIRCA IL POSSESSO DEI REQUISITI

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI I.P.A.B. LUIGI MARIUTTO Centro di servizi alla persona ALLEGATO 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante,

Dettagli

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Procedura aperta

Dettagli

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA DIREZIONE LAVORI

Dettagli

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax., . e sede operativa in via/piazza.. telefono

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax.,  . e sede operativa in via/piazza.. telefono A ATAM SpA loc. Casenuove di Ceciliano, 49/5 Arezzo OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER APPALTO DEI LAVORI DI RESTAURO DELLA PAVIMENTAZIONE IN PIETRA DI PIAZZA LANDUCCI E PIAZZA DEL MURELLO CIG 29216730D5

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Procedura aperta

Dettagli

Comune di Assago (MI) Area Territorio e Patrimonio Allegato A al Bando di gara per lavori di

Comune di Assago (MI) Area Territorio e Patrimonio Allegato A al Bando di gara per lavori di TIMBRO DITTA Allegato A Spett. le COMUNE DI ASSAGO Via Dei Caduti, 7 20090 Assago (MI) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA da inserire nella BUSTA A Oggetto dell appalto: Lavori di importo dell appalto: 665.500,00

Dettagli

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE All ERAP delle Marche Presidio di Ascoli Piceno Via Napoli N. 135/A 63100 ASCOLI PICENO OGGETTO: Appalto del servizio di trasloco dei piani dal 1 all'8, per

Dettagli

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE Modulo A - Dichiarazione sostitutiva DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L OFFERTA (DA PRESENTARE NEL PLICO, FUORI DELLA BUSTA DELL OFFERTA) Il sottoscritto... in qualità di LEGALE

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Allegato B) PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Dichiarazioni ai sensi dell art. 38 e norme collegate del

Dettagli

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43121 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI

Dettagli

Il sottoscritto. nato. a residente in. via. codice fiscale. legale rappresentante di. con sede legale in. in via. codice fiscale e Partita IVA

Il sottoscritto. nato. a residente in. via. codice fiscale. legale rappresentante di. con sede legale in. in via. codice fiscale e Partita IVA Modello per la manifestazione di interesse MANIFESTAZIONI DI INTERESSE ALLA PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI CONSULENZA, SUPPORTO ED ASSISTENZA NELL ATTIVITA DI

Dettagli

Al Comune di BRUGNERA. Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni

Al Comune di BRUGNERA. Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni Allegato sub A) Al Comune di 33070 BRUGNERA OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni 2011-2014. Domanda di partecipazione Dichiarazione

Dettagli

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE OGGETTO: GARA D'APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE OGGETTO: GARA D'APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI Marca da bollo da Euro 14,62 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE (Il corsivo è inserito a scopo di commento) Spett.le CASSA PROVINCIALE ANTINCENDI Via Secondo da Trento, 2 38100 TRENTO OGGETTO:

Dettagli

SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI

SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI Allegato C1 SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI MARCA DA BOLLO 14,62 SCHEMA DI ISTANZA E DICHIARAZIONE DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE DA PARTE DEL CANDIDATO ASSOCIAZIONE SECONDO QUANTO PREVISTO

Dettagli

AFFIDAMENTO del SERVIZIO di GESTIONE DELLE AREE DI SOSTA CON PARCHEGGI A PAGAMENTO - Periodo 2014/2018. CPV ; CIG C

AFFIDAMENTO del SERVIZIO di GESTIONE DELLE AREE DI SOSTA CON PARCHEGGI A PAGAMENTO - Periodo 2014/2018. CPV ; CIG C BOLLO 16,00 Modello Allegato 1 Spett.le COMUNE DI CAMPAGNANO DI ROMA P.zza Cesare Leonelli, 15 00063 CAMPAGNANO DI ROMA Obbligatorio per i soggetti che intendono partecipare alla gara, rendere la predetta

Dettagli

MODULO DI AUTODICHIARAZIONE (AI SENSI DELL ART. 47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il. e residente in ( ) via n.

MODULO DI AUTODICHIARAZIONE (AI SENSI DELL ART. 47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il. e residente in ( ) via n. All ISFOL Ufficio Gare e Appalti Corso D Italia, 33 00198 ROMA MODULO DI AUTODICHIARAZIONE (AI SENSI DELL ART. 47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il e residente in ( ) via

Dettagli

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma FAC - SIMILE N. 1 ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, 4 00196 - Roma Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della

Dettagli

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale... P.IVA..

Dettagli

RESIDENZA RIVIERA DEL BRENTA CENTRO DI SOGGIORNO PER ANZIANI

RESIDENZA RIVIERA DEL BRENTA CENTRO DI SOGGIORNO PER ANZIANI SCHEMA DI ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA ALLEGATO A) Il sottoscritto.nato il..a con codice fiscale n in qualità di. dell impresa..con sede in domicilio fiscale..con codice fiscale n con partita IVA n

Dettagli

Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel.

Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel. Fac-simile di domanda All Azienda Ospedaliera Universitaria nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel. Fax e-mail CHIEDE di essere

Dettagli

Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Codice CUP D23F06000230002

Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Codice CUP D23F06000230002 COMUNE DI MARA - SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEI LAVORI DI: Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Al fine di partecipare alla

Dettagli

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bollo legale ( 14,62) MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA ---------- (nome della stazione appaltante). Servizio.... Via/Piazza. N.. CAP.. Città.. Oggetto: Procedura ristretta per la concessione

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A )

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A ) DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A ) Il/La sottoscritt... Nato/a a....il. Residente a. Codice fiscale Nella sua qualità di.... Dell Impresa Con sede legale in Codice fiscale n. con partita IVA n.

Dettagli

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bollo legale ( 14,62) ALLEGATO AL BANDO DI GARA A PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI GESTIONE, ASSISTENZA TECNICA E MANUTENZIONE FULL RISK DELLE APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI

Dettagli

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione

Dettagli

Spett.le ACSM-AGAM S.p.A. Via Pietro Stazzi n COMO CO

Spett.le ACSM-AGAM S.p.A. Via Pietro Stazzi n COMO CO MODELLO DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA [documento 2) della busta A Documentazione amministrativa, di cui al paragrafo 10. del disciplinare di gara] Spett.le ACSM-AGAM S.p.A. Via Pietro Stazzi n.

Dettagli

MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA

MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA FAC. SIMILE ALLEGATO 3 (IN BOLLO 14,62) MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA domiciliare periodo dal 01.07.2008 al 31.12.2010 Con riferimento al bando di gara in oggetto: Il/la sottoscritta

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO ALLEGATO B2 MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO NELLA PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE E AMPLIAMENTO DEL PARCHEGGIO DI VILLA

Dettagli

DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA

DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA Allegato 1 All ASM Terni s.p.a Via B. Capponi, 100 05100 TERNI DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 Il sottoscritto... C.F. nato a.. il in qualità di dell'impresa.... con sede in...

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO Allegato 7 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO All Organismo Pagatore AGEA R O M A Il/La sottoscritt... nato a. il Codice Fiscale n... in qualità di Legale Rappresentante della ditta... Codice Fiscale n.... con

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: COTTIMO FIDUCIARIO

Dettagli

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE dell'impresa Codice

Dettagli

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE 6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche P.le Spedali Civili, 1 25133 Brescia Servizio di consulenza direzionale per l implementazione

Dettagli

PER IMPRESE. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti:

PER IMPRESE. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: PER IMPRESE GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL MINISTERO DELLA SALUTE UBICATE IN ROMA IN VIALE G. RIBOTTA N. 5 E IN PIAZZA G. MARCONI N. 25. CIG: 0512488678 PRESENTATA DALLA

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: Cottimo fiduciario per l'affidamento di alcuni servizi portuali

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale... P. IVA

Dettagli

ALLEGATO B - LAVORI (art.125, d.lgs 163/2006 e s.m.i.)

ALLEGATO B - LAVORI (art.125, d.lgs 163/2006 e s.m.i.) ALLEGATO B - LAVORI (art.125, d.lgs 163/2006 e s.m.i.) OGGETTO:ISTITUZIONE ELENCO OPERATORI ECONOMICI DA INTERPELLARE IN CASO DI RICORSO A PROCEDURA DI COTTIMO FIDUCIARIO PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI Il

Dettagli

ENTE APPALTANTE: COMUNE DI ARTENA. Esecuzione delle opere relative all ampliamento del cimitero del Comune di artena (RM)

ENTE APPALTANTE: COMUNE DI ARTENA. Esecuzione delle opere relative all ampliamento del cimitero del Comune di artena (RM) ENTE APPALTANTE: COMUNE DI ARTENA Esecuzione delle opere relative all ampliamento del cimitero del Comune di artena (RM) CIG 4714653EB8 CUP F99D08000100007 DICHIARAZIONE (*) CONCERNENTE L INESISTENZA DI

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE MOD. AVV DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE ALLA CORTE D APPELLO DI MILANO VIA FREGUGLIA 1 20122 MILANO La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata da

Dettagli

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE Allegato A OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario ai sensi dell art.125, comma 11, D.Lgs. 163/2006 per l affidamento del servizio di trasporto scolastico

Dettagli

FACSIMILE di cui al punto III del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

FACSIMILE di cui al punto III del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante FACSIMILE di cui al punto III.2.1 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante RETE FERROVIARIA ITALIANA SPA DIREZIONE LEGALE S.O.

Dettagli

MODULO D ISCRIZIONE ALL ALBO RISORSE ESTERNE DELLA FONDAZIONE IDIS CITTÀ DELLA SCIENZA

MODULO D ISCRIZIONE ALL ALBO RISORSE ESTERNE DELLA FONDAZIONE IDIS CITTÀ DELLA SCIENZA (indicare l area di competenza per la quale si richiede l iscrizione ed il livello di professionalità) Requisiti di ordine tecnico per i diversi livelli di professionalità, per le aree di competenza dalla

Dettagli

Richiesta per l'ammissione alla gara: dichiarazione.

Richiesta per l'ammissione alla gara: dichiarazione. All.1/A MODELLO DA COMPILARE DALLA SINGOLA COOPERATIVA, DA CIASCUNA DELLE IMPRESE COSTITUENTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO, NONCHÉ DAL CONSORZIO DI COOPERATIVE Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo) AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO

Dettagli

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI Allegato 4) modello da utilizzarsi da parte dell esecutore delle opere SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI AREA N... CIG DICHIARAZIONE

Dettagli

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Spett.le COMUNE DI AZZANO DECIMO Piazza Libertà n. 1 33082 AZZANO DECIMO PN OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER PROCEDURE NEGOZIATE SENZA BANDO DI GARA ex Art. 122, Comma 7.bis, D. Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER PROCEDURE NEGOZIATE SENZA BANDO DI GARA ex Art. 122, Comma 7.bis, D. Lgs. N. 163/2006 e s.m.i. Allegato 2 Marca da bollo legale ( 14,62) MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER PROCEDURE NEGOZIATE SENZA BANDO DI GARA ex Art. 122, Comma 7.bis, D. Lgs. N. 163/2006 e s.m.i. ---------- Spettabile COMUNE DI

Dettagli

MODELLO B DICHIARAZIONI CONCORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA

MODELLO B DICHIARAZIONI CONCORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA Al Comune di Lamporecchio Ufficio Tecnico Lavori Pubblici - Piazza Berni, 1-51035 Lamporecchio (PT) OGGETTO: CONCESSIONE DEI LAVORI DI COSTRUZIONE E GESTIONE DI UN IMPIANTO DI TELERISCALDAMENTO ALIMENTATO

Dettagli

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO 1 di 1 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE Spett.le Ministero della Giustizia - Direzione Generale per i Sistemi Informativi Automatizzati Via Crescenzio,

Dettagli

DOCUMENTO 1 A) (DA COMPILARE DA PARTE DEI CONSORZIATI PER I CONSORZI di cui all art. 34 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs. 163/06)

DOCUMENTO 1 A) (DA COMPILARE DA PARTE DEI CONSORZIATI PER I CONSORZI di cui all art. 34 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs. 163/06) DOCUMENTO 1 A) Allegato B) (DA COMPILARE DA PARTE DEI CONSORZIATI PER I CONSORZI di cui all art. 34 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs. 163/06) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (redatta ai sensi del D.P.R. 28.12.2000

Dettagli

Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma Pago del Vallo di Lauro (AV) tel

Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma Pago del Vallo di Lauro (AV) tel DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma 29 83020 Pago del Vallo di Lauro (AV) tel. 0818250372 OGGETTO: AVVISO DI MANIFESTAZIONE

Dettagli

FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante RETE FERROVIARIA ITALIANA SPA DIREZIONE LEGALE S.O.

Dettagli

Allegato C Approvato con determinazione n 929 del 31/12/2007 Reg. Gen MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO

Allegato C Approvato con determinazione n 929 del 31/12/2007 Reg. Gen MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO Allegato C Approvato con determinazione n 929 del 31/12/2007 Reg. Gen. 2020 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA ---------- Spett.le Provincia del Medio Campidano

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 (Fac-simile) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 SPETT.LE OGGETTO: SERVIZIO DI ACQUISIZIONE E GESTIONE DI ABBONAMENTI ELETTRONICI E CARTACEI A PERIODICI

Dettagli

COMUNICAZIONE AI FINI DELL INSERIMENTO NEL CASELLARIO INFORMATICO DELLE VARIAZIONI DI CUI ALL ART. 74, COMMA 6, DEL D.P.R. 5 OTTOBRE 2010, N.

COMUNICAZIONE AI FINI DELL INSERIMENTO NEL CASELLARIO INFORMATICO DELLE VARIAZIONI DI CUI ALL ART. 74, COMMA 6, DEL D.P.R. 5 OTTOBRE 2010, N. Allegato 1 (per la segnalazione, ai fini dell inserimento nel casellario informatico, delle variazioni di cui all articolo 74, comma 6, del D.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207) All'AUTORITÀ PER LA VIGILANZA

Dettagli

Il sottoscritto nato a il, residente in, C.F. in quanto Lavoratore autonomo - Libero Professionista, SINGOLO O ASSOCIATO, con studio tecnico in

Il sottoscritto nato a il, residente in, C.F. in quanto Lavoratore autonomo - Libero Professionista, SINGOLO O ASSOCIATO, con studio tecnico in MODULO A DICHIARAZIONE DEL LIBERO PROFESSIONISTA o del LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NEL PLICO, DENTRO LA BUSTA A) DOCUMENTI AI FINI DELL'AMMISSIONE). Il sottoscritto nato

Dettagli

chiede di partecipare alla gara in oggetto

chiede di partecipare alla gara in oggetto ALLEGATO A) GARA N. 31/10 DICHIARAZIONE Marca da bollo 14,62 GARA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI ASSICURATIVI IN CARICO A ARST S.p.A. (schema Domanda di partecipazione con contestuale dichiarazione per

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:...

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA

Dettagli

CONSORZIATO DEL CONSORZIO (2)

CONSORZIATO DEL CONSORZIO (2) Dichiarazione cumulativa - Assenza cause di esclusione e requisiti di partecipazione QUALIFICAZIONE (SOLO CONSORZIATO indicato come esecutore dal CONSORZIO art. 37, comma 7, d.lgs. n. 163 del 2006) Dichiarazioni

Dettagli

MODULO D DICHIARAZIONI PROGETTISTA MANDANTE R.T.I. o di cui si AVVALE IL R.T.I.

MODULO D DICHIARAZIONI PROGETTISTA MANDANTE R.T.I. o di cui si AVVALE IL R.T.I. Alla società ATAM S.p.A. - Via Setteponti n. 66-52100 Arezzo OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE E REALIZZAZIONE DI UN PARCHEGGIO MULTIPIANO LOCALIZZATO NEL COMUNE DI AREZZO

Dettagli

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, Allegato C/3 - Modello Dichiarazione Impresa ausiliaria - DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 e s.m.i. ART. 49 Avvalimento - DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE alla FORNITURA di

Dettagli

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione Marca da bollo. 16,00 Allegato 1 OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a _ nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione forma giuridica Codice Fiscale Partita I.V.A. con

Dettagli

SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI FORNITORI DI GAS METANO PER AUTOTRAZIONE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI FORNITORI DI GAS METANO PER AUTOTRAZIONE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI FORNITORI DI GAS METANO PER AUTOTRAZIONE La società sottoscritta DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (ragione sociale) (località, via, numero civico) (cap) (Città) (P.IVA C.F.) (Fax)

Dettagli

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara)

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara) Modello 1 Bollo da 16,00 Spett.le PROVINCIA DI VICENZA Contrà Gazzolle n. 1 36100 Vicenza OGGETTO: Procedura aperta

Dettagli

Fac-simile domanda di iscrizione. OGGETTO: Domanda di iscrizione nell Albo Fornitori dell AREMOL

Fac-simile domanda di iscrizione. OGGETTO: Domanda di iscrizione nell Albo Fornitori dell AREMOL Fac-simile domanda di iscrizione Spett.le AREMOL Agenzia Regionale per la Mobilità nel Lazio Via del Pescaccio n. 96/98 00166 Roma OGGETTO: Domanda di iscrizione nell Albo Fornitori dell AREMOL La Società:

Dettagli

MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE

MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE Al Dirigente Scolastico I.I.S. CARAMUEL-RONCALLI Via Segantini, 21 27029 VIGEVANO PV Servizio di ristoro a mezzo attraverso distributori

Dettagli

Allegati al bando di gara

Allegati al bando di gara Procedura ristretta per l affidamento in appalto, per un periodo di quattro anni, del servizio di trasmissione in streaming su Internet del segnale audio-video delle sedute del Senato della Repubblica

Dettagli

Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE

Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Procedura aperta per l appalto dei servizi educativi dell Asilo Nido comunale Il Girasole e di pulizia dei locali sede dell asilo - C.I.G.

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE MODELLO A.1.3 DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE Procedura per Affidamento della Fornitura vestiario estivo occorrente

Dettagli

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Marca da bollo 16.00 Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Piazza della libertà 1 52100 Arezzo OGGETTO: Domanda per l iscrizione all elenco delle imprese da invitare

Dettagli

Oggetto dell appalto Servizio di elaborazione paghe e contributi

Oggetto dell appalto Servizio di elaborazione paghe e contributi ALLEGATO 2 DICHIARAZIONE CUMULATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000 (Nel caso di concorrenti costituiti da imprese già associate temporaneamente o già consorziate in Consorzio Ordinario o

Dettagli

Modello A. Domanda di partecipazione e dichiarazioni per l ammissione alla gara

Modello A. Domanda di partecipazione e dichiarazioni per l ammissione alla gara Modello A Domanda di partecipazione e dichiarazioni per l ammissione alla gara Stazione appaltante: Comune di Sorrento, Capofila dell Ambito Territoriale Napoli Trentatré Oggetto: AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO

Dettagli

SCHEMA DI DICHIARAZIONE

SCHEMA DI DICHIARAZIONE Allegato n.1: Schema di istanza di partecipazione e dichiarazione SCHEMA DI DICHIARAZIONE OGGETTO: Procedura di gara aperta per l affidamento del servizio di consegna dei titoli di viaggio di ATAF S.p.A.

Dettagli

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL ASTA

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL ASTA ASTA PER LA LOCAZIONE DI CHIOSCO E LICENZA DI RIVENDITA GIORNALI IN LARGO NANNOLO PIANA AD IMPERIA MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL ASTA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (da rendere in

Dettagli

Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000)

Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) Il sottoscritto (nome).... (cognome)... nato a...(prov.)..il.. residente a. (prov.), in Via.. n in qualità

Dettagli

OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO

OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO Mod. DICHIARAZIONE GENERALE OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO L INSEGNA BAR SCHENE BIEL A GRESSONEY-LA-TRINITE,

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA A TPER SPA APPALTO PER LA FORNITURA E LA POSA IN OPERA DI IMPIANTI ED ATTREZZATURE PER L ALLESTIMENTO DEL REPARTO CARROZZERIA PRESSO LA NUOVA OFFICINA DEL

Dettagli

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE 6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, 15 25121 Brescia Servizio, riservato ai sensi dell art.52 del D.lgs. 12 aprile 2006 n.163

Dettagli

ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA 1

ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA 1 ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA 1 Il sottoscritto...nato il a...... residente in... in qualità di.. della SOCIETA..... con sede

Dettagli

Oggetto: Procedura aperta per l affido in concessione del Servizio di tesoreria e cassa del Comune di Parabiago Periodo /

Oggetto: Procedura aperta per l affido in concessione del Servizio di tesoreria e cassa del Comune di Parabiago Periodo / Allegato 2 fac simile Modello per autocertificazione possesso requisiti DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 Spett.le Comune di PARABIAGO Piazza della Vittoria,

Dettagli

Allegato 1 bis DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Allegato 1 bis DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Allegato 1 bis DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Da parte del legale rappresentante (da inserire nella busta A ) A.C.I.A.M. Spa Oggetto: Appalto per l affidamento del del servizio di vigilanza armata presso gli

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA Gara n. 21/2008 Licitazione privata per l affidamento della manutenzione edile ed impiantistica degli stabili di proprietà della Fondazione siti in Bologna DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE

Dettagli

Il sottoscritto. nato a il codice fiscale e. residente a provincia via/piazza. in qualità di dell Impresa

Il sottoscritto. nato a il codice fiscale e. residente a provincia via/piazza. in qualità di dell Impresa MODELLO A-TER Spett. ENTE PARCO NAZIONALE VAL GRANDE Piazza Pretorio, n. 6 28805 - Vogogna (VB) OGGETTO: Manifestazione di interesse per l individuazione degli operatori economici da invitare alla procedura

Dettagli

Istanza di ammissione per la partecipazione al pubblico incanto per l affidamento del Servizio di Tesoreria comunale periodo

Istanza di ammissione per la partecipazione al pubblico incanto per l affidamento del Servizio di Tesoreria comunale periodo Istanza di ammissione per la partecipazione al pubblico incanto per l affidamento del Servizio di Tesoreria comunale periodo 01.01.2012 31.12.2016 Il sottoscritto nato il a residente in, Prov., Via/P.zza

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Alla Provincia Regionale di Palermo Direzione Gare e Contratti Via Maqueda, 100 90133 PALERMO OGGETTO: Fornitura mediante

Dettagli

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Modello A Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43100 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DI UN CONTRATTO MULTISERVIZI PER LA GESTIONE TECNOLOGICA INTEGRATA E SERVIZIO

Dettagli

Via Rimembranza 8, Acerno (SA) P. IVA Tel Fax

Via Rimembranza 8, Acerno (SA) P. IVA Tel Fax MOD 02 AREA TECNICA Aggiornamento 02/05/2014 (Provincia di Salerno) AREA TECNICA Via Rimembranza 8, 84042 Acerno (SA) P. IVA 00552610651 Tel. 089 9821211 Fax 089 9821227 www.comune.acerno.sa.it Al Responsabile

Dettagli

SCHEMA DI RICHIESTA DI INVITO ALLA GARA E ANNESSE AUTODICHIARAZIONI

SCHEMA DI RICHIESTA DI INVITO ALLA GARA E ANNESSE AUTODICHIARAZIONI SCHEMA DI RICHIESTA DI INVITO ALLA GARA E ANNESSE AUTODICHIARAZIONI AL COMUNE DI TRIESTE SERVIZIO COORDINAMENTO AMMINISTRATIVO E GRANDI OPERE Piazza Unità d Italia n. 4 34121 Trieste OGGETTO: Progetto

Dettagli

SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO. N.1 SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al COMUNE DI MONTAURO Piazza S. Caterina 88060 MONTAURO (CZ) AVVISO PUBBLICO PER INDAGINE DI MERCATO FINALIZZATA ALLA SCELTA DI SOGGETTI DA INVITARE A PRESENTARE

Dettagli

Domanda di partecipazione e dichiarazione dei requisiti

Domanda di partecipazione e dichiarazione dei requisiti ALLEGATO A Domanda di partecipazione e dichiarazione dei requisiti Al Comune di MESAGNE... Ufficio......... OGGETTO: AVVISO PUBBLICO AFFIDAMENTO INCARICO PROFESSIONALE PER LA VERIFICA DEI LIVELLI DI SICUREZZA

Dettagli

Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale r ff, procuratore o altro) dell operatore economico con sede legale

Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale r ff, procuratore o altro) dell operatore economico con sede legale (ALLEGATO - A) N.B. Il presente modello deve essere compilato previa lettura dell avviso di gara e della documentazione progettuale e deve essere sottoscritto, a pena di esclusione, dal titolare o legale

Dettagli

MODULO N 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

MODULO N 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA MODULO N 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Al Signor Sindaco del Comune di 10064 PINEROLO Oggetto: Indagine di mercato per l affidamento del servizio di vigilanza ed accompagnamento

Dettagli

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (ALLEGATO A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA LOCAZIONE DI IMMOBILI CONSORTILI UBICATI IN LOCALITA ACQUACHIARA RICADENTI NEI COMUNI DI TERAMO E TORRICELLA SICURA. E DICHIARAZIONE

Dettagli

Oggetto: Domanda di partecipazione alle procedure di selezione di operatori per visite guidate nei capannoni dei carri allegorici

Oggetto: Domanda di partecipazione alle procedure di selezione di operatori per visite guidate nei capannoni dei carri allegorici SPETT. LE FONDAZIONE CARNEVALE DI PUTIGNANO SERVIZIO FORNITURE VIA CONVERSANO N.3/F 70017 PUTIGNANO (BA) Oggetto: Domanda di partecipazione alle procedure di selezione di operatori per visite guidate nei

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLA CAMERA DI COMMERCIO VIALE UMBERTO I, n.80 04100 LATINA Oggetto: Procedura ristretta per l affidamento

Dettagli

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa): ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A COTTIMO FIDUCIARIO PER

Dettagli