INTRODUZIONE Sandro Storelli - Coordinatore OBV

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1 INTRODUZIONE Sandro Storelli - Coordinatore OBV

2 Il Mercato elettronico della PA Nato nel 2000, contestualmente all avvio del Programma di razionalizzazione della spesa pubblica per beni e servizi che Consip gestisce per conto del Ministero dell Economia e delle Finanze, il Mercato elettronico della Pubblica Amministrazione, anche detto MePA, è un mercato digitale in cui le Amministrazioni abilitate possono acquistare, per valori inferiori alla soglia comunitaria, i beni e servizi offerti da fornitori abilitati a presentare i propri cataloghi sul sistema. Diversi gli strumenti di acquisto Consip: Convenzioni, Mepa Accordo quadro Sistema dinamico d acquisto (SDA)

3 Ausili: mercato e analisi dell offerta Il mercato della fornitura di ausili protesici è composto da moltissime aziende a livello locale, ma solo una trentina di portata nazionale. La maggior parte è in grado di fornire solo una parte delle tipologie di ausili presenti nel nomenclatore. Per favorire la concorrenza e la qualità della fornitura, sarebbe importante superare la logica del lotto unico, prevedendo la suddivisione in lotti più funzionali. Occorre considerare lo stato tecnologico e produttivo del mercato, le imprese operanti con relativi grado di copertura territoriale e solidità economica. Analizzando l offerta, è possibile raccogliere le informazioni necessarie per la documentazione tecnica di gara. E utile conoscere, dei potenziali fornitori: numerosità e tipologia dei prodotti forniti raggio di distribuzione dei prodotti sul territorio servizi garantiti Su ciascun singolo lotto, servirebbe: sapere chi ha il prodotto che soddisfa le necessità funzionali conoscere i requisiti di prodotto

4 La nuova spending review Art. 8, comma 8 d.l. 66/2014: nuova riduzione del 5% sugli importi dei contratti pubblici che si aggiunge a quella del La norma 2012 aveva portata limitata: per i DM; fino al dicembre 2012; non si applicava ai farmaci; la riduzione riguardava «gli importi e le relative prestazioni». Di fatto, imponeva di acquistare di meno. La nuova norma "autorizza" una riduzione e attribuisce la "facoltà" di rinegoziare, senza porre limiti temporali o merceologici. Ci si spinge fino a rinegoziare le condizioni contrattuali, concedendo il recesso in caso di indisponibilità alla trattativa. Si dà facoltà ad amministrazioni (e fornitori) di rinegoziare, ma non impone al fornitore di concedere uno sconto. D'altra parte, il contratto ha forza di legge tra le parti. La riduzione, pertanto, può essere ragionevolmente ottenuta, in mancanza della disponibilità del fornitore alla rinegoziazione del prezzo, ancora una volta, solo attraverso una riduzione delle prestazioni del contratto.

5 La rinegoziazione L'iter della rinegoziazione: - l'amministrazione informa il fornitore di voler ridurre l importo del contratto del 5%; - questi può recedere nei termini previsti (30 gg dal ricevimento della comunicazione) o avviare una rinegoziazione. Se le parti trovano un accordo, questo sostituisce le originarie condizioni contrattuali. Non si capisce bene cosa accade in caso di mancato accordo. Scaduto il termine per il recesso, le parti non potrebbero recedere. I contratti pubblici sono soggetti alla regola del quinto d'obbligo: l'amministrazione è adempiente se acquista almeno l'80% delle prestazioni pattuite. Quindi, anche sommando l attuale 5% di riduzione al 10% della spending review del 2012 (il 5% è diventato 10% nel 2013) le Amministrazioni hanno la possibilità di ridurre unilateralmente i quantitativi acquisiti. Il prezzo di aggiudicazione resta elemento intangibile dell accordo contrattuale.

6 CONFERENZA REGIONI E PROVINCE AUTONOME proposte di razionalizzazione della spesa per beni e servizi del Ssn Commissione Salute della Conferenza delle Regioni - 26 marzo 2014 Estratto: 4. Spesa per assistenza integrativa e protesica La gestione di tale spesa è molto differenziata e va dalla distribuzione diretta attraverso le farmacie o le strutture delle ASL alla gestione attraverso rimborsi a prezzi fissi a farmacie o sanitarie (secondo il tariffario del DM 332/99 o specifici tariffari regionali). Per tale categoria di spesa si propone di: 4.1 Prevedere l espletamento di gare di appalto centralizzate per tutti gli ausili degli Allegati 2 e 3 del DM 332/99, eliminando di fatto, per tali ausilii, la possibilità di ricorso ai rimborsi diretti; 4.2 Eliminare il divieto di scegliere il contraente tramite gara per gli ausili di cui all Allegato 1 del DM 332/99 o per alcuni di essi. In alcuni casi infatti (si vedano ad esempio le carrozzine pieghevoli e le protesi auricolari). Tali ausili presentano un livello di personalizzazione ridotto o quasi nullo, rappresentando, nel contempo, una fetta di spesa piuttosto consistente.

7 BENI E SERVIZI AUSILI TECNICI Sistema dinamico di acquisto Nuovo bando del SDA per la fornitura di prodotti e di servizi relativi agli ausili tecnici per persone disabili. Gare per 450 milioni di euro potranno essere bandite dagli Enti sul sistema telematico di acquisto Consip. Dal comunicato Consip: Si tratta di un iniziativa dall alto valore sociale, che consentirà di rendere più efficiente la fornitura alle strutture sanitarie pubbliche di dispositivi e servizi di alta qualità, particolarmente importanti per garantire una migliore qualità della vita alle persone affette da disabilità. Il bando prevede la costituzione di un elenco di operatori economici che saranno di volta in volta invitati dalle pubbliche amministrazioni, attraverso bandi successivi, a partecipare ai singoli appalti specifici aventi per oggetto la fornitura degli ausili tecnici. Tali bandi dovranno essere di valore superiore alla soglia comunitaria e verranno aggiudicati sulla base del criterio del prezzo più basso o dell offerta economicamente più vantaggiosa. Quattro le categorie merceologiche oggetto del bando: ausili per la mobilità e per la casa; ausili per stomia; ausili assorbenti per incontinenza; servizio relativo agli ausili tecnici per persone disabili. Il valore presunto dello SDAPA è di circa 450 milioni di euro, per una durata prevista di 36 mesi (con possibilità di proroga sino ad ulteriori 12 mesi). Il Sistema SDAPA, attivato già da Consip per altre categorie merceologiche (farmaci, antisettici e disinfettanti, prodotti e servizi ICT, derrate alimentari) consente alle strutture pubbliche di negoziare gare, in modalità totalmente telematica, invitando tutti gli operatori economici qualificati che sono stati ammessi da Consip al Sistema stesso. La creazione di un elenco di fornitori già ammessi e la possibilità aperta a nuovi offerenti di aderirvi in corso d opera, consentono alle amministrazioni aggiudicatrici di disporre di un ampio ventaglio di offerte e, quindi, di assicurare un utilizzo ottimale delle finanze pubbliche grazie all ampia concorrenza che si viene a instaurare. La piattaforma telematica permette la standardizzazione delle procedure e della documentazione di gara, nonché una semplificazione delle modalità di partecipazione per le imprese e della valutazione delle offerte per le stazioni appaltanti.

8 Enti del SSN: approvigionarsi attraverso Consip? In base alla normativa vigente, gli enti del SSN sono tenuti all utilizzo dello SDAPA come strumento di acquisto e negoziazione telematico messo a disposizione dalla Consip, secondo quanto disposto dal d.l.95/2012 all'art. 15, comma 13 lettera d). L art. 1, comma 449, della l. 296/2006 (nel testo introdotto dal d.l. 52/2012, c.d. spending review 1 ), impone l obbligo di utilizzo delle convenzioni predisposte dalle centrali di acquisto regionali e qualora non siano operative convenzioni regionali, le convenzioni-quadro stipulate da Consip SpA. Questa norma è evidentemente limitata alle sole convenzioni quadro di Consip. Gli strumenti di acquisto e negoziazione messi a disposizione da Consip, come il MEPA e i SDA, sono quelli che non offrono alle Aziende la possibilità di adesione diretta, ma impongono un attività di completamento e precisazione delle procedure di acquisto. art. 15, comma 13, lett. d) D.l. 95/2012: Gli enti del SSN, ovvero, per essi, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, utilizzano, per l'acquisto di beni e servizi relativi alle categorie merceologiche presenti nella piattaforma CONSIP, gli strumenti di acquisto e negoziazione telematici messi a disposizione dalla stessa CONSIP, ovvero, se disponibili, dalle centrali di committenza regionali di riferimento ( ). I contratti stipulati in violazione di quanto disposto dalla presente lettera sono nulli, costituiscono illecito disciplinare e sono causa di responsabilita' amministrativa

9 Qualità, buone pratiche, personalizzazione Più la tecnologia si evolve e apre nuove possibilità, più essa dovrebbe essere considerata come una componente fondamentale dei sistemi di cura, non solo in termini di diffusione delle tecnologie stesse, ma anche rispetto alle competenze professionali necessarie per abbinare in maniera ottimale i bisogni delle singole persone con la tecnologia più appropriata. Nel 2012, a Copenhagen, un importante workshop della Presidenza del Consiglio UE ha offerto indicazioni di buone pratiche per un sistema di assistenza protesica ideale, suggerendo criteri di controllo di qualità, che ruotano attorno ad alcuni quesiti : Gli ausili tecnici sono destinati a scomparire nel futuro, dato che i prodotti di largo consumo stanno progressivamente acquisendo caratteristiche di accessibilità? Per quale motivo gli ausili tecnici non dovrebbero essere trattati come beni di uso comune, acquistati direttamente dagli utenti senza l intermediazione di sistemi pubblici di fornitura? In che modo è possibile monitorare il processo attraverso indicatori di qualità? In che modo un adeguato sistema informativo può contribuire alla qualità di un sistema di assistenza protesica?

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