Verso la realizzazione del SNPA attraverso la definizione di LEPTA e costi standard. Stefano Laporta Direttore Generale ISPRA

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1 Verso la realizzazione del SNPA attraverso la definizione di LEPTA e costi standard Stefano Laporta Direttore Generale ISPRA

2 I Livelli Essenziali delle Prestazioni (LEP) come strumento per la tutela dei diritti civili e sociali Lo Stato ha la competenza esclusiva per la determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale (Costituzione art.117, comma 2, lett. m). I LEP sono uno strumento per la tutela dei diritti civili e sociali in uno Stato caratterizzato da un avanzato federalismo amministrativo e costituiscono quella che viene definita una clausola di tendenziale omogeneità o uniformità I LEP definiscono: contenuto minimo essenziale di prestazioni garantite a tutti in maniera uniforme su tutto il territorio nazionale diritto a ricevere una prestazione da parte della PA funzionale alla tutela di un diritto soggettivo del cittadino regolazione degli standard strutturali e qualitativi delle prestazioni

3 L attuazione dei LEP: i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) nella Sanità I LEA sono riferiti alle prestazioni di assistenza sanitaria garantite dal SSN (DPCM del 29/11/2001 s.m.i.), inclusa la tutela dai rischi correlati alla qualità delle componenti ambientali La prima individuazione dei LEA deriva da una ricognizione della normativa vigente che per ogni area ha identificato le prestazioni erogabili, le strutture di offerta e le funzioni La legge 15 giugno 2002, n. 112, di conversione del decreto legge 15 aprile 2002, n. 63, ha disposto l istituzione di una commissione per le attività di valutazione, in relazione alle risorse definite, dei fattori scientifici, tecnologici ed economici relativi alla definizione e all aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza e delle prestazioni in essi contenute. In attuazione della legge n. 112/2002, con decreto del Ministro della salute del 25 febbraio 2004 è stata costituita la Commissione Nazionale per la definizione e l aggiornamento dei livelli di assistenza. Presso il Ministero della salute è stato quindi istituito il Comitato permanente per la verifica dell erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza.

4 Livelli Essenziali di Tutela Ambientale (LETA) I LETA potrebbero rappresentare le condizioni ambientali minime che è necessario assicurare su tutto il territorio nazionale Processo di conseguimento dei LETA: a. monitoraggio dell'ambiente e valutazione del livello di qualità dell'ambiente; b. analisi degli scenari e individuazione delle misure necessarie per assicurare il raggiungimento o il mantenimento di un livello di qualità dell ambiente in linea con i LETA; c. pianificazione e attuazione delle misure individuate; d. verifica e controllo del conseguimento dei LETA ed eventuale valutazione dell efficacia delle misure adottate.

5 Ruolo del sistema agenziale nel processo LETA Il processo di conseguimento/mantenimento dei LETA si configura per il Sistema agenziale come occasione di sviluppo di un attività a valenza tecnico-scientifica di supporto all Amministrazione attiva I LETA possono essere assicurati dalla combinazioni di leggi, programmi e risorse, con responsabilità delle singole Amministrazioni La competenza del Sistema agenziale è legata agli specifici servizi e prestazioni essenziali e si può ritenere propedeutica ai LETA, in particolare garantendo l attività conoscitiva ambientale (nell accezione estesa di conoscenza-controllo)

6 Servizi e prestazioni del Sistema agenziale e Livelli essenziali delle prestazioni tecniche ambientali (LEPTA) I servizi sono gli output tecnici dell'agire delle Agenzie attraverso i quali le ARPA/APPA rispondono ai bisogni e/o alla domanda territoriale, in primo luogo indirizzati ad assicurare i LEPTA Le prestazioni rappresentano le modalità, le tipologie e i contenuti delle azioni che danno luogo all'erogazione dei servizi e alla realizzazione dei prodotti I LEPTA costituiscono il livello minimo delle attività del Sistema agenziale

7 Livelli essenziali delle prestazioni tecniche ambientali (LEPTA) ex art. 9 DDL I LEPTA costituiscono il livello minimo omogeneo in tutto il territorio nazionale per le attività che il Sistema nazionale è tenuto a garantire, anche ai fini del perseguimento degli obiettivi di prevenzione collettiva previsti dai livelli essenziali di assistenza sanitaria I LEPTA costituiscono i parametri funzionali, operativi, programmatici, strutturali, quantitativi e qualitativi delle prestazioni delle agenzie. I relativi aspetti organizzativi, gestionali e finanziari, riferibili a costi standard per tipologia di prestazione, sono definiti tramite l'adozione di un Catalogo nazionale dei servizi Nella pianificazione delle proprie attività, il Sistema nazionale adotta come obiettivo prioritario il conseguimento dei LEPTA

8 Attività comprese nei LEPTA Livelli essenziali di monitoraggio LEM Livelli essenziali di controllo LEC Livelli essenziali di informazioni LEI Livelli essenziali di supporto LES

9 Criteri per la definizione dei LEPTA I servizi e le prestazioni devono essere individuati (catalogati) e quantificati in relazione al contesto territoriale e alle specifiche condizioni di pressione e di qualità ambientale, oltre a dover essere valorizzati dal punto di vista economico La definizione dei LEPTA dovrà essere effettuata sulla base di specifici criteri I criteri dovranno essere costruiti sulla base di una selezione di parametri significativi e collegando questi parametri con gli obiettivi da perseguire Possibili parametri: Normativi Territorio Demografia/economia e altre fonti di pressione Qualità ambientale Su questa basa sarà possibile definire i programmi e dimensionare le risorse umane, strumentali ed economiche