REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Progetto INTERVENTI PER MIGLIORARE L'OFFERTA E L'EROGAZIONE DI PASTI PRIVI DI GLUTINE NELLE MENSE SCOLASTICHE PUBBLICHE - DDRT.5816/2015 Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO DELLA PREVENZIONE BERTI RENZO ATTIVITA` AMMINISTRATIVE ZONA DISTRETTO E DIPARTIMENTO DI MILICIA FERDINANDO NENCIONI DONATELLA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto A 4 SCHEMA PROGETTO ANNO 2016/2017 Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE f.f. Richiamata la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; Vista la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 2 del avente ad oggetto Conferma deleghe di funzioni ai Dirigenti in carica per la gestione delle attività della nuova Azienda USL Toscana Centro e riassunzione nella figura del DG delle funzioni già attribuite ai Vice Commissari delle Aziende Sanitarie USL 10,11,3 e 4 ; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale; Visti: il decreto del Presidente della Giunta Regionale Toscana n. 29 del con il quale il Dott.Paolo Morello Marchese è stato nominato Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro a decorrere dal 1 marzo 2016; le delibere del Direttore Generale della AUSL Toscana Centro n. 292, n. 293 e n. 291 del con le quali sono stati rispettivamente nominati il Direttore Amministrativo, il Direttore Sanitario e il Direttore dei Servizi Sociali; la delibera n. 85 del con la quale il dott. Roberto Biagini è stato nominato Vicedirettore Sanitario aziendale; Vista la delibera n 169 del con la quale, a seguito della Nota del Presidente della Giunta Regionale Toscana del , viene preso atto del subentro del Dott. Emanuele Gori nelle funzioni di Direttore Generale della Azienda USL Toscana Centro a decorrere dall 1 febbraio 2017, ai sensi dell art.3 comma 6 del D.Lgs.502/1992 e vengono affidate, con la stessa decorrenza, al dott. Roberto Biagini le funzioni di Direttore Sanitario dell Azienda; Richiamate: le delibera n.826 del di approvazione del nuovo assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda Usl Toscana Centro e n.1757 del con la quale è stata approvata la nuova articolazione organizzativa dei Dipartimenti e degli Staff dell Azienda USL Toscana Centro; le delibere n.827 del di nomina dei Direttori di Dipartimento dell azienda Usl Toscana Centro, n.861 del di nomina dei Direttori delle Aree Dipartimentali, n.1965 del con la quale sono stati nominati, fra l altro, i Direttori delle Aree del Dipartimento Area Tecnica, il Direttore dello Staff Direzione Sanitaria e parte dei Direttori di Struttura Complessa; Vista : - la DGR n.1124 del 28/12/2012 con il quale la Regione Toscana approva il documento Celiachia: indicazioni alle Aziende USL per gli adempimenti di cui alla Legge 123/2005, artt.4 e 5 e stabilisce i finanziamenti per realizzare la seguente azione : azione A ) interventi per garantire l erogazione di pasti senza glutine somministrati nelle mense delle strutture scolastiche,ospedaliere e pubbliche; Visto : - il DDRT n del 19/11/2015 avente come oggetto : Interventi per garantire l erogazione dei pasti privi di glutine nelle mense delle strutture scolastiche (DGR 1224/2012, Allegato 1, Azione A)Approvazione progetti di Area vasta delle Aziende UU.SS.LL e relativa assegnazione e liquidazione delle risorse vengono approvati i progetti interaziendali pervenuti dalle Aziende UU.SS.LL. capofila di Area vasta, 10 Firenze capofila per l Area Vasta Centro;

3 Tenuto conto che - nell allegato 1 del suddetto DDRT 5816/2015 recante Risorse attribuite alle Aziende Usl per realizzazione delle attività di cui all Azione A miglioramento del servizio di erogazione pasti senza glutine somministrati nelle mense scolastiche anno 2015 vengono attribuite ad ogni singola Asl le risorse per la realizzazione delle attività ; - nell allegato 2 sempre del suddetto DDRT recante Interventi per migliorare l offerta e l erogazione di pasti privi di glutine nelle mense scolastiche pubbliche sono approvati i progetti interaziendali per Area Vasta, tra cui quello dell Area Vasta Centro allegato A al presente atto quale parte integrante e sostanziale; Considerato: che per gli interventi riguardanti le mense scolastiche la DGRT 1224/2012 ha individuato i Comuni quali soggetti destinatari dei finanziamenti; che la DGRT Approvazione schema di protocollo d Intesa tra Regione Toscana, Anci Toscana, AIC Toscana finalizzato all attuazione della sopra citata delibera ha approvato un protocollo d intesa per favorire il normale inserimento nella vita sociale dei soggetti affetti da celiachia da realizzare attraverso interventi di miglioramento dell erogazione di pasti senza glutine somministrati nelle mense scolastiche; che il progetto prevede le seguenti fasi : - invio ai Comuni della nota, del questionario di indagine conoscitiva e del modulo di richiesta di finanziamento; - successivo esame della documentazione inviata per la definizione del finanziamento spettante a ciascun Comune che ha aderito all iniziativa; - verifica delle attività svolte con rendicontazione finale; Preso atto che la Regione Toscana con nota prot. n.aooogrt _ , ha trasmesso i format dei documenti da inviare ai Comuni ed ha invitato i Direttori dei Dipartimenti Prevenzione a costituire una commissione tecnica finalizzata allo svolgimento delle varie fasi dell iter; Tenuto conto che il Direttore del Dipartimento Prevenzione Area Vasta Centro ha individuato i seguenti operatori quali componenti della seguente Commissione Tecnica: - Alda Isola Medico ex Azienda Usl 3 Pistoia - Riccardo Innocenti Dietista ex Azienda Usl 4 Prato - Gianna Ciampi Medico ex Azienda Usl 10 Firenze - Elena Corsinovi Dietista ex Azienda Usl 11 Empoli - Roberta Carli Medico ex Azienda USL 11 Empoli - Donatella Nencioni collaboratore amm.vo esperto ex Azienda Usl 10 Firenze - Dr. Giorgio Garofalo ex ASL 10 Medico Referente del Progetto; Rilevato che per la realizzazione del suddetto progetto è previsto per la ex ASL 10 il finanziamento complessivo di euro ,98 - autor /2016 Cdp 1101P09801 secondo il piano finanziario contenuto nello Schema Progetto allegato A al presente atto quale parte integrante e sostanziale; Stabilito che l Azienda Usl,al termine dell iniziativa, dovrà presentare alla Regione Toscana dovrà presentare una relazione conclusiva, comprensiva della dichiarazione di attività svolta, della dichiarazione di congruità delle spese e della relazione dimostrativa del raggiungimento degli obiettivi prefissati e indicati nel progetto, la cui responsabilità è affidata al dr. Giorgio Garofalo;

4 Dato atto della legittimità, nonché della regolarità formale e sostanziale espressa dal Dirigente che propone il presente atto; Vista la sottoscrizione del Direttore del Dipartimento Prevenzione che ne attesta la coerenza agli indirizzi e agli obiettivi del Dipartimento medesimo; Su proposta del Direttore UOC Attività amministrative Zona Distretto e Dipartimento Prevenzione; Acquisiti i pareri favorevoli Direttore del Dipartimento Prevenzione, del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; per i motivi espressi in narrativa di: DELIBERA 1) recepire il progetto Interventi per migliorare l offerta e l erogazione di pasti privi di glutine nelle mense scolastiche pubbliche secondo lo Schema Progetto allegato A al presente atto quale parte integrante e sostanziale ; 2) di costituire la Commissione Tecnica composta da - Alda Isola Medico ex Azienda Usl 3 Pistoia - Riccardo Innocenti Dietista ex Azienda Usl 4 Prato - Gianna Ciampi Medico ex Azienda Usl 10 Firenze - Elena Corsinovi Dietista ex Azienda Usl 11 Empoli - Roberta Carli Medico ex Azienda USL 11 Empoli - Donatella Nencioni collaboratore amm.vo esperto ex Azienda Usl 10 Firenze - Dr. Giorgio Garofalo ex ASL 10 Medico Referente del Progetto; 3) di individuare il dr. Giorgio Garofalo quale Referente Responsabile del progetto per l esecuzione di tutte le azioni progettuali nei modi e tempi previsti della dichiarazione conclusiva di attività svolta della relazione dimostrativa del raggiungimento degli obiettivi prefissati e indicati nel progetto; 4) dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile, attesa l urgenza di provvedere nel merito; 5) trasmettere copia del presente atto alla S.C. Controllo di Gestione e Reporting, alla SOS Bilancio ex Usl 10 Firenze; 6) di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall art.42, comma 2 della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dr. Enrico Volpe) IL DIRETTORE GENERALE f.f. (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE SANITARIO f.f. (Dr. Roberto Biagini) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)

5 ALLEGATO A SCHEMA PROGETTO - ANNO 2016/ Titolo del progetto: Attuazione DGRT 1124/2012 all.1 AZIONE A) - Interventi per migliorare l'offerta e l'erogazione di pasti privi di glutine nelle mense scolastiche pubbliche 2. Azienda USL capofila per area vasta AZ. USL 10 FIRENZE 2.1.Referente responsabile del progetto: Dr. G. Garofalo. 3. La pianificazione del progetto e di livello interaziendale di area vasta SI 4. Tempi di realizzazione (indicare inizio e durata del progetto): gennaio dicembre Altre U.O. dell Azienda USL e / o altri soggetti esterni coinvolti: Indicare eventuale altra UO aziendale se coinvolta Nominativo referente Ruolo Tel. - AZ. USL 10 FIRENZE Dr.ssa Gianna Ciampi Medico Igienista AZ. USL 3 PISTOIA Dr.ssa Alda Isola Dr.ssa Roberta Carli Medico Igienista Medico Igienista gianna.ciampi@uslcentro.toscana.it alda.isola@uslcentro.toscana.it roberta.carli@uslcentro.toscana.it AZ. USL 4 PRATO Dott. Riccardo Innocenti Dietista riccardo.innocenti@uslcentro.toscan AZ. USL 11 EMPOLI Dott.ssa Elena Corsinovi Dietista U.O. Comunicazione e Educazione alla Salute Agenzia Formativa a.it elena.corsinovi@uslcentro.toscana.it U.O. Gastroenterologia U.O. Pediatria U.O. Servizi Amministrativ Az. U.O. Immunologia e Allerg. Medicina Generale Pediatria di Libera Scelta Soggetti esterni Nominativo referente Ruolo Tel. - AIC provinciale ANCI Toscana

6 6. Premessa e motivazione del progetto L'aumento costante di persone a cui viene diagnosticata la malattia celiaca richiede sempre più l'organizzazione di contesti di vita in cui sia facile la fruizione di asti senza glutine. L'esclusione totale degli alimenti contenenti glutine dalla dieta è infatti l'unica terapia per ottenere il miglioramento dei sintomi conseguenti alla malattia e prevenire complicanze. Dal numero delle diagnosi di malattia celiaca effettuate al 31/12/2014 risulta che in in Toscana sono presenti celiaci La ristorazione collettiva già da diversi anni risponde all'esigenza di assicurare al celiaco un'alimentazione priva di glutine, permettendo al medesimo di condurre una vita sociale il più normale possibile. La L. 123/2005 ha previsto una serie di interventi diretti a a tutelare la salute e migliorare la qualità di vita dei celiaci, favorendo il loro inserimento nei diversi contesti di vita quotidiana. In particolare l'art 3 della suddetta legge prevede lo stanziamento annuale di risorse a favore delle Regioni e Province autonome per la somministrazione di prodotti senza glutine nelle mense delle strutture scolastiche ed ospedaliere e nelle mense delle strutture pubbliche, su richiesta degli aventi diritto. Con la DGR n. 1224/2012 ( che ha sostituito la DGR n. 504/2008), la Regione Toscana ha fornito alle Aziende USL indirizzi per implementare le attività dirette a migliorare il servizio di erogazione dei pasti senza glutine nelle mense, prevenendo la contaminazione da glutine dei pasti destinati ai soggetti celiaci, realizzare attività formative nei confronti dei ristoratori o nei confronti dei docenti degli istituti alberghieri. 7. Descrizione del progetto: (sintesi del progetto: indicare l'obiettivo generale, il Target, gli Obiettivi specifici) Obiettivo del progetto Realizzare gli interventi previsti nella DGR 1224/2012, Allegato 1, Azione A per migliorare l'offerta e l'erogazione di pasti privi di glutine nelle mense scolastiche pubbliche attraverso: - l'assegnazione di finanziamenti ai Comuni titolari del servizio mensa erogato nei servizi educativi, da utilizzare per lo sviluppo di interventi migliorativi del servizio; l'adozione di altre iniziative ritenute opportune per supportare il processo di miglioramento qualitativo del servizio di preparazione e somministrazione dei pasti s.g., quali ad es. iniziative per promuovere l'integrazione dei menù, il miglioramento delle caratteristiche organolettiche del pasto per celiaci, la formazione professionale degli addetti, l'informazione nei confronti di celiaci e familiari e degli operatori del servizio di ristorazione dirette a sostenere il cambiamento a favore di una dieta senza glutine da mantenere nell'ambito di corretti stili di vita, ecc Il target Comuni, centri di cottura e somministrazione dei pasti nelle ristorazioni scolastiche, bambini, genitori, insegnanti, addetti allo sporzionamento dei pasti Obiettivi specifici:: - Rilevare lo stato delle conoscenze e l applicazione della normativa nazionale e regionale nelle mense scolastiche sul territorio dell'azienda usl - Assegnare i finanziamenti previsti e dedicati ai soggetti pubblici (comuni) per le azioni di miglioramento del servizio di erogazione pasti ai soggetti celiaci. - Assicurare il ritorno informativo e la verifica dei risultati ottenuti. - Adottare eventuali altre iniziative finalizzate a favorire: (barrare una o più iniziative ) ( ) la corrispondenza del menù offerto ai celiaci al menù comune (integrazione dei menù), ( ) l'utilizzo di alimenti naturalmente privi di glutine; ( ) il miglioramento delle caratteristiche organolettiche del pasto per celiaci; ( ) la formazione professionale degli addetti. ( ) azioni informative nei confronti di celiaci e familiari e degli operatori del servizio di ristorazione finalizzate a sostenere il cambiamento a favore di una dieta senza glutine da mantenere nell'ambito di corretti stili di vita. 8. Articolazione del progetto (descrizione delle attività relative indagine conoscitiva, all'assegnazione dei finanziamenti, agli altri interventi di cui al punto 7) Fase Macro - attività Descrizione azione Indicatore/i di processo Standard di processo Durata Azione 1 Realizzazione dell'indagine conoscitiva Organizzazione e invio per pec della lettera ai Comuni (nota, questionario ind conoscitiva, modulo richiesta di finanziamento (rif fase 3 prospetto asl) Assistenza ai Comuni per la compilazione del questionario (rif fase 4 prospetto asl) same ed elaborazione della documentazione inviata dai Comuni ( questionari e modulistica a livello aziendale) Invio questionari ai Comuni documentazione ricevuta dai Comuni Elenco dei Comuni a cui sono stati inviati i questionari Inizio: dopo comunicato stampa protocollo intesa RT ANCI e AIC 3 mesi 2 Individuazione dei Comuni destinatari dei finanziamenti efinizione del finanziamento spettante a Ciascun Comune che ha aderito * omunicazione a ciascun Comune con indicazione del finanziamento spettante e Invio ai Comuni Prospetto con elenco dei comuni aventi diritto al finanziamento e indicazione del relatovo fine marzo 2016

7 richiesta al Comune della descrizione dell'intervento che intende relaizzare con il finanziamento. ammontare 3 Assegnazione dei finanziamenti ai Comuni Atto di assegnazione e liquidazione dei finanziamenti ai Comuni Fine maggio Eventuali altri interventi Rinvio dettagli al punto 9 5 Elaborazione Report comprendente gli esiti delle attività sopraindicate (compresa l'indagine conoscitiva tesura report su indagine conoscitiva sito attività di riscontro sull'utilizzo del finanziamento da parte dei Comuni Report indagine conoscitiva (in raccordo con asl Relazione Max marzo 2017 siti attività indicate al punto 9 Relazione Esiti attività derivanti dal controllo a campione Relazione Max marzo Altri interventi che l'az USL intende finanziare nell'ambito dell'azione A: N.b: 1. Prevedere attività che comportino spese che non riducano in modo significativo i finanziamenti a favore dei Comuni, 2. compilare solo i campi relativi all'intervento/i che si intende/ono attivare. Intervento Descrizione intervento Indicatore processo standard Spesa prevista Migliorare la corrispondenza del menù offerto ai celiaci rispetto al menù comune mplementare l'utilizzo di alimenti naturalmente privi di glutine Migliorare le caratteristiche organolettiche del pasto per celiaci realizzare azioni informative nei confronti di celiaci e familiari e degli operatori del servizio di ristorazione finalizzate a sostenere il cambiamento a favore di una dieta senza glutine da mantenere nell'ambito di corretti stili di vita. - Realizzare uno sportello informativo/telefonico per due ore settimana (almeno 1 per Az. USL ) al quale i soggetti celiaci potranno rivolgersi per ricevere informazioni su una corretta alimentazione senza glutine, sulla ristorazione scolastica o per ricevere informazioni pratiche finalizzate a sostenere il passaggio ad una dieta senza glutine per i nuovi diagnosticati. - Attivare di una casella di posta elettronica dedicata alla quale i cittadini potranno inviare le proprie domande relativamente ad una alimentazione senza glutine (celiachia@usl...toscana.it) - Realizzare un laboratorio esperenziale di cucina Buono, salutare e semplice ma senza glutine (percorso di almeno 2 incontri) all interno di un servizio di ristorazione scolastica, rivolto a genitori, insegnanti e addetti alla preparazione Raccogliere le domande più n. aperture effettive/numero aperture programmate n. di risposte inviate entro 7 gg dal ricevimento/numero di domande ricevute n. laboratori realizzati/n.laboratori programmati 95% 95% 90% 6000 Euro

8 frequenti ricevute per la realizzazione di un opuscolo informativo FAQ Celiachia da diffondere nei contesti scolastici e presso il Punto di Distribuzione Farmaci Terr. Realizzazione opuscolo Realizzazione di un opuscolo informativi sulla celiachia Cronogramma generale Obiettivi/Azioni Mese X X X 2 X X X 3 X X X 4 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 5 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Strumenti di realizzazione previsti - Progettazione grafica e stampa opuscoli informativi - Supporti informatici (pc portatili+proiettori portatili, software per calcolo composizione bromatologica) - Attrezzatura didattica per laboratori di cucina 11. Piano finanziario sintetico Composizione generale dei costi : Costi ex Azienda 10 Firenze Euro 3B Beni e servizi: - Sportello informativo - Attrezzatura didattica per laboratorio esperenziale - Realizzazione opuscoli informativi 10000* Missioni Incontri/eventi formativi Spese generali 3 B Quota da assegnare ai comuni per gli interventi atti a migliorare l offerta e l erogazione di ,98 pasti privi di glutine nelle mense scolastiche Altro Totale ,98 Il Responsabile del Progetto Dr. Giorgio Garofalo