LA REGIONE LIGURIA Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Incontri territoriali ASL 5 SPEZZINO

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1 LA REGIONE LIGURIA 1 Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Incontri territoriali ASL 5 SPEZZINO A cura dell Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed Emigrazione SONIA VIALE

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3 Più di cent anni fa qualcuno ispirò questi principi 3 «L Ente si riconosce quale luogo dell accoglienza, della speranza, dell attenzione, della lotta al dolore ed alla sofferenza, affermando il valore fondamentale della dignità della persona, nella difesa e promozione dei sui diritti e responsabilità, a cominciare da quelli riguardanti la vota umana, dal suo inizio alla sua fine naturale. Nella configurazione della sua organizzazione e nello svolgimento di tutte le sue attività, l Ente ospedaliero pone al centro il servizio alla persona, individuata no solo come destinatario delle singole prestazioni sanitarie, ma come fulcro di tutta l attività istituzionale, garantendo l ascolto, l informazione, l accoglienza e la cura di tutti gli aspetti rivolti alla salvaguardia della sua salute, dignità ed integrità. A tal fine l Ente ospedaliero persegue il miglioramento continuo delle prestazioni sanitarie, attraverso l utilizzo delle più avanzate scoperte della scienza e della tecnologia nel settore biomedico e la ricerca dell eccellenza nella qualità dei servizi erogati anche attraverso l impiego di modelli gestionali innovativi e sperimentali. L ente ospedaliero assicura il più efficace impiego delle risorse a sua disposizione per il perseguimento delle sue attività istituzionali garantendo la trasparenza dei criteri e delle procedure decisionali e prevedendo forme di partecipazione degli operatori alla struttura ospedaliera» Oggi più che mai attuali I PROGETTI STRATEGICI

4 CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO 4 ATTIVITA Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici:raccolta, analisi e approfondimenti dei contributi Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Incontro plenario di verifica andamento lavori TEMPISTICA Febbraio aprile Fine aprile Fine aprile-primi di maggio Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Maggio - giugno Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Entro giugno Iter consigliare per l'approvazione Luglio

5 Obiettivo 1 Obiettivo 2 Obiettivo 3 Obiettivo 4 Obiettivo 5 Obiettivo 6 Obiettivo 7 Obiettivo 8 Obiettivo 9 Obiettivo 10 Migliorare la programmazione sanitaria Migliorare l efficienza amministrativa Revisione organizzativa delle reti Coinvolgimento attivo di MMG e PLS Integrazione socio sanitaria Gestione patrimonio immobiliare Modifica del sistema dei controlli Creazione di modelli formativi Sistema informativo basato sul paziente Rapporto professioni sanitarie I 10 OBIETTIVI STRATEGICI 5

6 Un Modello organizzativo che garantisca: 6 1. Libertà di scelta consapevole; 2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità e finalizzato al miglioramento dell erogazione delle prestazioni sanitarie; 3. Qualità; 4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su una puntuale analisi dei bisogni dei cittadini MODELLO ORGANIZZATIVO

7 7 Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERS deve fondarsi su modalità partecipative basate sulla CONDIVISIONE RESPONSABILE CONDIVISIONE RESPONSABILE

8 Percorso Libro Bianco 8 Aziende Ospedaliere/IRCCS (collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.) O.E.I. 29/02/2016 IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016 IRCCS G. GASLINI 02/03/2016 E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016 Approfondimenti specifici contestualizzati Raccolte documentali Primi confronti INCONTRI TERRITORIALI

9 Percorso Libro Bianco 9 Calendarizzati: 1. AASSLL ASL 1 07/03/2016 ASL 2 11/03/2016 ASL 4 14/03/2016 ASL 3 18/03/2016 ASL 5 21/03/ ALTRI STAKEHOLDERS Associazioni di volontariato e sociale Confindustria Rappresentanti del mondo del Lavoro Società scientifiche INCONTRI TERRITORIALI

10 Percorso Libro Bianco 10 Conferenze dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016 ASL 2 SAVONESE 08/04/2016 ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016 ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016 ASL 3 GENOVESE 18/04/2016 Con la presentazione del Libro bianco, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i portatori di interesse (stakeholders). INCONTRI TERRITORIALI

11 Percorso Libro Bianco 11 INCONTRO REFERENTI RETI CLINICHE: Contestualizzazione «Libro Bianco» Raccolta suggerimenti specifici Predisposizione tavoli tecnici aggregati e tematiche da sviluppare: Modifiche normative Azioni di sistema Modifiche di assetti e setting organizzativi Modalità innovative di assistenza in tema di cronicità INCONTRI TEMATICI

12 12 Numerose segnalazioni «mail» Temi specifici da Cittadini Associazioni pazienti Rappresentanti Stakeholders Tecnologie Proposte di sistema Organizzative Funzionali Raccolta adesione/partecipazione

13 Percorso Libro Bianco 13 Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco Necessità di: Coordinamento Valorizzazione eccellenze Evitare «duplicazioni» Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera Coordinamento attività ospedale/territorio Sperimentare nuove forme organizzative organismi «sovraziendali» Piastre tecnologiche Modelli per intensità di cura PRIME EVIDENZE

14 Percorso Libro Bianco 14 Diverse strutture ospedaliere sul territorio alcune con grandi potenzialità Strutture caratterizzate per specifiche competenze, alcuni esempi: San Martino IST Ospedale Universitario ed IRCCS Oncologico Gaslini IRCCS Pediatrico di rilievo internazionale Galliera Unità di valutazione geriatrica ospedaliera, ortogeriatria, IBMDR O.E.I. PMA ASL 1 Pneumologia, Gastroenterologia ASL 2 Chirurgia della mano, Malattie Infettive e Ortopedia Settica(MIOS), ambito ortopedico e neuroriabilitativo Asl3CentroUstioni Asl 4 aritmologia, modello di gestione attività distrettuale e cure primarie, Fascicolo sanitario elettronico Asl 5 radioterapia, Medicina Nucleare, modello di gestione attività distrettuale e cure primarie Molte attività ad alto contenuto tecnologico e scientifico vanno rese fruibili in tutta la regione organizzazione a rete in un sistema Hub e Spoke volta anche a valorizzare maggiormente gli Hub già presenti sul nostro territorio PRIME CONSIDERAZIONI

15 Percorso Libro Bianco 15 La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA» Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo, piemontese, emiliano, ecc.) Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO efficienza etica ed organizzativa PRIME CONSIDERAZIONI

16 La Liguria in numeri 16 Assetto Territoriale: 4 Ex-province 5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti Ospedalieri convenzionati(e.o. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale), 6 Strutture private accreditate 19 Distretti Sanitari 235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali (ATS) aggregati in 19 distretti sociali Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti. A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane il doppio livello nell organizzazione dei servizi sociali ATS-Distretto Sociale che rende complessa la governance e l integrazione con le ASL

17 Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale ( ) 17

18 Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015) AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l. ASL ASL ASL ASL ASL GASLINI EVANGELICO GALLIERA S.MARTINO-IST Totale pubblico S.MICHELE VILLA AZZURRA ALMA MATER ISCC-CAMOGLI S.ANNA 8 8 DON GNOCCHI ISPRI-MAUGERI Totale accred Totale generale (*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna. 18

19 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 19 SANT ANDREA - LA SPEZIA posti letto degenza posti letto day di cui a pagamento posti letto day hospital ordinaria surgery 0909 CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA VASCOLARE MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI MEDICINA GENERALE NEFROLOGIA NIDO NEUROLOGIA ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA PEDIATRIA PEDIATRIA INFETTIVI (mod.di 3901) PSICHIATRIA ANESTESIA E RIANIMAZIONE UNITA' CORONARICA MEDICINA D'URGENZA RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA RIABILITAZIONE ORTOPEDICA GASTROENTEROLOGIA TERAPIA INTENSIVA NEONATALE (mod.di 3901) Totali ospedale ASL 5 SPEZZINO

20 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 20 San Bartolomeo Sarzana posti letto degenza di cui a posti letto day posti letto day ordinaria pagamento hospital surgery 0801 CARDIOLOGIA CLINICA CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA PLASTICA CHIRURGIA VASCOLARE (mod.di 1401) GERIATRIA MEDICINA GENERALE OCULISTICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (mod.di 3403) UROLOGIA TERAPIA INTENSIVA RECUPERO E RIAB.FUNZ. -DON GNOCCHI (mod.di 4903) RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA (CA) PNEUMOLOGIA NEURORIABILITAZIONE - DON GNOCCHI.... Totali ospedale ASL 5 SPEZZINO

21 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 21 Felettino La Spezia posti letto degenza ordinaria posti letto day hospital posti letto day surgery 6401 ONCOLOGIA CENTRO ANTALGICO (mod.di 6401) Totali ospedale LEVANTO degenza ordinaria day hospital day surgery 6003 CURE INTERMEDIE (mod.di 2601) (CI) Totali ospedale Don Gnocchi La Spezia degenza ordinaria posti letto day hospital posti letto day surgery 5602 RECUPERO E RIAB.FUNZIONALE -DON GNOCCHI NEURORIABILITAZIONE - DON GNOCCHI Totali ospedale Casa di Cura Alma Mater La Spezia posti letto degenza ordinaria posti letto day hospital posti letto day surgery 0901 CHIRURGIA GENERALE OCULISTICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Totali ospedale ASL 5 SPEZZINO

22 ACCESSI DI PRONTO SOCCORSO - ANNO 2014 Priorità al triage CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO CODICE NERO Totale OSPEDALE SARZANA P.S OSPEDALE LEVANTO (Servizio di primo intervento) OSPEDALE LA SPEZIA DEA 1 LIV TOTALE ASL CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO CODICE NERO OSPEDALE SARZANA P.S. OSPEDALE LEVANTO (Servizio di primo intervento) OSPEDALE LA SPEZIA DEA 1 LIV. ASL 5 SPEZZINO

23 PRODUZIONE OSPEDALIERA - ANNO Stabilimento % Importi % Peso Medio LA SPEZIA ,2% ,26 54,1% 1,13 FELETTINO ,7% ,31 8,9% 1,21 LEVANTO 315 1,2% ,94 1,1% 0,89 SARZANA ,0% ,09 35,9% 1,18 TOTALE ASL ,0% ,60 100,0% 1,15 Residenti Peso % % Importi % Medio ASL % ,6% ,9% 1,15 LIGURIA % % % 1,22 % 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% % % Importi 0,0% 01 - LA SPEZIA 02 - FELETTINO 03 - LEVANTO 04 - SARZANA TOTALE ASL 5 SPEZZINO Strutture ASL 5 SPEZZINO

24 PRODUZIONE OSPEDALIERA PRIVATO ACCREDITATO TERRITORIO ASL 3 ANNO Azienda Importi Peso medio ALMA MATER ,49 2,01 DON GNOCCHI (*) ,99 0,8 (*) Nel 2014 Don Gnocchi erogava le prestazioni all'interno dell'ospedale di Sarzana ASL 5 SPEZZINO

25 PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO Modalità Ricovero % % Importi ricoveri importi ORDINARIO PER ACUTI % ,64 72% RIABILITAZIONE ORDINARIO 967 4% ,59 8% LUNGODEGENZA 315 1% ,94 1% DAY HOSPITAL % ,82 8% RIABILITAZIONE DIURNO 403 1% ,11 2% DAY SURGERY % ,50 10% TOTALE % ,60 100% 1% 1% 4% 7% 18% 69% ORDINARIO PER ACUTI RIABILITAZIONE ORDINARIO LUNGODEGENZA DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE DIURNO DAY SURGERY ASL 5 SPEZZINO

26 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 5 - ANNO STRUTTURE (erogati a residenti ASL 5) Importi (Valorizzazione a tariffa) STRUTTURE ASL 5 (comprese Alma Mater e Don Gnocchi) , S.MARTINO-IST , IST. GASLINI ,45 ALTRE STRUTTURE LIGURI ,27 STRUTTURE FUORI REGIONE ,71 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL ,28 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL 5 STRUTTURE FUORI REGIONE ALTRE STRUTTURE LIGURI IST. GASLINI S.MARTINO-IST STRUTTURE ASL 5 (comprese Alma Mater e Don Gnocchi) numero ricoveri ASL 5 SPEZZINO

27 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 5 VS LIGURI ANNO Residenti (31/12/2014) Consumo (ricoveri erogati ) Consumo (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) Consumo ricoveri per 1000 abitanti Consumo pro-capite (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) RESIDENTI ASL ,3 174,83 582,25 RESIDENTI IN LIGURIA ,4 178,38 573,35 ASL 5 SPEZZINO

28 % RICOVERI IN ASL5 PER ASL DI RESIDENZA DEI PZ ANNO DISTRIBUZIONE % ASL DI RESIDENZA 2014 ALTRI SOGGETTI(*) 279 REGIONI ITALIANE ASL 1 12 ASL 2 28 ASL ASL ASL TOTALE (*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC. ALTRI SOGGETTI REGIONI ITALIANE 001 IMPERIESE 002 SAVONESE 003 GENOVESE 004 CHIAVARESE 005 SPEZZINO ASL 5 SPEZZINO

29 TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE ANNO ASL 5 Liguria Residenti al TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI 120,2 146,6 TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI (COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 165,4 167,7 TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI (COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 7,6 9,3 10,0 11,4 ASL 5 SPEZZINO

30 PRIMI DRG ORDINATI PER N. RICOVERI ANNO DRG Importi 410 -(CMS24) -CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA , (CMS24) - ASSISTRIABILITATIVA NONEOPLASIA SECOND , (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK , (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE , (CMS24) - POLMONITE SEMPLICE/PLEURITE,ETA>17 CC , (CMS24) - NEOPLASIE MALIGNE EPATOBILIARE/PANCREAS , (CMS24) - NEOPLASIE MALIGNE APPAR DIGERENTE CC , (CMS24) - SETTICEMIA NO VENTMEC>=96 ORE > , (CMS24) - NEOPLASIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO ,60 ASL 5 SPEZZINO

31 PRIMI DRG ORDINATI PER IMPORTO ANNO DRG Importi 410 -(CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA , (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK , (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE , (CMS24) - POLMONITE SEMPLICE/PLEURITE,ETA>17 CC , (CMS24) - SETTICEMIA NO VENTMEC>=96 ORE > , (CMS24) - NEOPLASIE MALIGNE APPAR DIGERENTE CC , (CMS24) - NEOPLASIE MALIGNE EPATOBILIARE/PANCREAS , (CMS24) - ASSISTRIABILITATIVA NONEOPLASIA SECOND , (CMS24) - ALTRE ALTERAZ MIELOPROLIFERATIVE CC , (CMS24) - INTERCARDIO STENT MEDIC DIAG CARDIOV> , (CMS24) - NEOPLASIE DEL SISTEMA NERVOSO CON CC ,84 ASL 5 SPEZZINO

32 RESIDENTI ASL 5-MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA ANNO 2014 VS ANNO Regione Erogante Importi 2014 Importi 2013 Delta ricoveri Delta importi PIEMONTE , , , LOMBARDIA , , , TOSCANA , , ,83 ASL 5 SPEZZINO

33 TASSO DI OCCUPAZIONE INTERVALLO DI TURN OVER DEGENZA MEDIA ANNO 2014 (confronto con media regionale) 33 ACUZIE tasso di intervallo di degenza media occupazione% turn over ASL 5 79,78 1,81 7,62 LIGURIA 87,32 1,17 8,78 POST-ACUZIE tasso di intervallo di degenza media occupazione% turn over ASL 5 87,79 3,15 24,75 LIGURIA 83,41 3,77 20,48 ASL 5 SPEZZINO

34 PRODUZIONE SPECIALISTICA ANNO 2014 Residenti Numero Importo Lordo % % % Prestazioni Regionale ASL % ,1% ,60 11,9% LIGURIA % ,0% ,70 100,0% 34 Importo Lordo Presidio Regionale 2014 (in milioni di euro) PRESIDIO OSPEDALIERO DEL LEVANTE LIGURE 26,2 PRESIDIO PRIVATO ACCREDITATO IN ASL 5 2,7 PRESIDIO TERRITORIALE IN ASL 5 6,8 PRESIDIO NON IDENTIFICATO IN ASL 5 0,0 TOTALE 35,84 ASL 5 SPEZZINO

35 PRODUZIONE SPECIALISTICA AMBULATORIALE -PRESTAZIONI EROGATE ANNO 2014 GRUPPO NUMERO PRESTAZIONI 2014 IMPORTI ,0% 22,9% 35 VISITE LABORATORIO ESAMI STRUM RADIOLOGIA ESAMI STRUM TRATTAMENTI TERAPEUTICI INTERVENTI AMB INTERVENTI ODONTOIATRIA/ MAXILLO TRATTAMENTI RIABILITATIVI ,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 17,2% 16,3% VISITE ESAMI STRUM RADIOLOGIA TRATTAMENTI TERAPEUTICI 5,5% 10,4% 8,8% 0,4% % IMPORTI LABORATORIO ESAMI STRUM INTERVENTI AMB. 2,6% 15,8% DIALISI TOTALE ASL INTERVENTI ODONTOIATRIA/MAXILLO TRATTAMENTI RIABILITATIVI DIALISI ASL 5 SPEZZINO

36 CONSUMO SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 5- ANNO Strutture Importo Lordo Regionale Numero Prestazioni (in milioni di euro) STRUTTURE ASL 5 SPEZZINO ,24 STRUTTURE LIGURI ,83 STRUTTURE FUORI REGIONE ,67 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL ,74 Residenti (31/12/2014) Consumo (prestazioni ambulatoriali) Consumo (prestazioni amb. valorizzate a tariffa) Consumo pro-capite (prestazioni ambulatoriali erogate) Consumo pro-capite (prestazioni ambulatoriali valorizzate a tariffa) ASL ,2 14,9 199,12 LIGURIA , ,9 15,7 195,44 ASL 5 SPEZZINO

37 SERVIZI SANITARI DI BASE 37 MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS ASL 5 Spezzino LIGURIA ASL 5 SPEZZINO

38 DEMOGRAFIA anni x anni x anni x > 65 anni x Indice 1000 residenti 1000 residenti 1000 residenti 1000 residenti vecchiaia ASL 3 116,2 317,3 289,8 276,8 238,2 LIGURIA 116,2 317,3 289,8 276,8 238,2 ASL 5 SPEZZINO

39 39 ASSISTENZA DOMICILIARE Tot Popolazione ISTAT al 31/12/ CURE DOMICILIARI 2 CURE PALLIATIVE >65 aa soggetti in ADI% su >65 aapazienti Giornate Di Assistenza Pazienti Giornate Di Assistenza 17 RIVIERA VAL DI VARA , DEL GOLFO , VAL DI MAGRA , ASL , LIGURIA , ASL 5 SPEZZINO

40 40 VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE % soggetti anni che si sono vaccinati per l'influenza durante le ultime 4 campagne antinfluenzali , , , 2012/13 % soggetti di età anni vaccinati per influenza durante le ultime 4 campagne antinfluenzali , , , con almeno una patologia cronica ASL 5 6,0 10,9 Regione 9,7 20,3 ASL 5 SPEZZINO

41 41 Diabete x 1000 PATOLOGIE CRONICHE e FRATTURE DI FEMORE BPCO x 1000 Ipertensione arteriosa x 1000 Cardiopatia strutturale senza scompenso x 1000 Cardiopatia nota con sintomi attuali o pregressi di scompenso x 1000 Scompenso avanzato x 1000 Insufficienza renale conclamata x 1000 Fratture femore x 1000 residenti 65 anni ASL 5 61,1 64,6 171,8 53,4 10,9 1,6 13,3 8,3 Liguria 59,3 68,0 180,2 49,3 11,3 1,4 10,2 9,3 ASL 5 SPEZZINO

42 42 MORTALITÀ Mortalità per tumori Mortalità per malattie cardiocircolatorie Mortalità 1 anno vita Mortalità neonatale precoce Mortalità neonatale Tot Suicidi ASL 5 162,9 149,5 2,3 1,3 2,1 4,3 Liguria 165,0 151,9 3,2 1,8 3,1 3,9 ASL 5 SPEZZINO

43 TASSO STANDARDIZZATO MORTALITÀ PER TUMORI M F M F M F M F F F M M F Neoplasie tot stomaco colon retto ano app. respiratorio mammella utero prostata linfatico emopoietico La Spezia 31,54 19,39 1,56 0,73 2,22 2,32 10,97 2,01 2,76 1,4 1,82 2,25 2,11 Liguria 34,44 19,83 1,56 0,71 3,55 2,22 10,32 3,39 3,18 1,11 2,23 2,62 1,82 Italia 34,31 19,07 1,99 0,99 3,59 2,09 8,32 3,03 3,06 0,93 2,57 2,72 1,67 La Spezia Liguria Italia ASL 5 SPEZZINO

44 TASSO STANDARDIZZATO MORTALITÀ PER TUMORI Liguria Italia M F M F M F M F F F M M F Neoplasie tot stomaco colon retto ano app. respiratorio mammella utero prostata linfatico emopoietico Liguria 34,44 19,83 1,56 0,71 3,55 2,22 10,32 3,39 3,18 1,11 2,23 2,62 1,82 Italia 34,31 19,07 1,99 0,99 3,59 2,09 8,32 3,03 3,06 0,93 2,57 2,72 1,67 ASL 5 SPEZZINO

45 RESIDENZIALITÀ TERRITORIALE tipologia persone ricoverate spesa ASL spesa utente % ricoverati NAP , ,24 7,23% NAT , ,21 35,22% post acuzie , ,83 55,74% Alzheimer , ,70 1,79% totale , ,98 100% ASL 5 SPEZZINO

46 POPOLAZIONE ANZIANA/SPESA PER RICOVERO EXTRAOSPEDALIERO (esclusa riabilitazione intensiva) Totale ASL 5 ASL 4 ASL 3 % spesa % popolazione anziana ASL % pop. anziana % spesa ASL 1 13,39% 13,60% ASL 2 18,04% 15,14% ASL 3 45,68% 56,85% ASL 4 9,38% 3,23% ASL 5 13,49% 11,16% Totale 100% 100% ASL 2 ASL 1 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% ASL 5 SPEZZINO

47 CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL % ricoverati NAP % ricoverati NAT % ricoverati POST ACUTI ASL 1 23,11% 33,58% 42,84% ASL 2 33,05% 13,29% 53,65% ASL 3 20,39% 42,02% 36,49% ASL 4 30,92% 23,78% 45,30% ASL 5 7,23% 35,22% 55,74% ASL 2 ASL 1 % ricoverati POST ACUTI % ricoverati NAT % ricoverati NAP 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% ASL 5 SPEZZINO

48 Banca Dati Assistito (BDA) 2013 ASL 5 ASL 5 SPEZZINO

49 ASL 5 Liguria 2013 ASL 5 Liguria Importo totale popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

50 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite totale Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

51 ASL 5 Liguria 2013 ASL 5 Liguria Importo Farmaceutica popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

52 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite Farmaceutica Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

53 ASL 5 Liguria 2013 ASL 5 Liguria Importo Ospedaliera popolazione Importo costo costo popolazione Importo procapite procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

54 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite ospedaliera Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

55 ASL 5 Liguria 2013 ASL 5 Liguria Importo Specialistica popolazione Importo costo popolazion procapite e Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

56 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite specialistica Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

57 57 Volumi ed esiti Elaborazioni da PNE 2015 (dati anno 2014) ASL 5 SPEZZINO

58 Parto naturale e cesareo

59 Parti: volume di ricoveri

60 951 (69,0%) Parti ASL 5 Spezzino 2014 Residenti (31,0%) Struttura di Ricovero % Volume struttura Osp S. Andrea , Altre strutture 75 5,4 - Struttura di Ricovero Ospedale Massa Altre strutture % Volume struttura , ,1 -

61 32,6 32,1 29,8 Ospedale La Spezia Media italiana: 25,69 %

62 Ortopedia Produzione e mobilità

63 ASL 5 -Fratturadel collodel femorevolume di interventi Hub -> Spoke [Sant Andrea La Spezia]

64 69,3 44,1 41,5 Dimessi da Ospedale Sant Andrea La Spezia Media italiana: 49,94%

65 Interventi per Sostituzione del ginocchio ASL 5 Spezzino (41,8%) Residenti (58,2%) Struttura di Ricovero % Volume struttura Alma Mater 73 19,3 160 Ospedale Sarzana Altre strutture 78 19, ,4 - Struttura di Ricovero S. Camillo Versilia Osp. Lucca Barbantini Altre strutture % Volume struttura 67 17, , ,9 -

66 Interventi per Artroscopia del ginocchio ASL 5 Spezzino (46,2%) Residenti (53,8%) Struttura di Ricovero % Volume struttura Alma Mater ,6 676 Ospedale Sarzana Altre strutture 56 8, ,4 - Struttura di Ricovero S. Camillo Versilia Osp. Lucca Barbantini Piccole Figlie Parma % Volume struttura , , ,9 419 Altre strutt ,4 -

67 Interventi per Sostituzione dell anca ASL 5 Spezzino 2014 (11 mesi) 79 (43,6%) Residenti (56, 4%) Struttura di Ricovero % Alma Mater 10 5,5 Osp. Sarzana 56 30,9 Altre strutture 13 7,2 Struttura di Ricovero San Camillo Versilia % 33 18,2 Altre strutture 69 38,1

68 Chirurgia per tumore Produzione e mobilità

69 Interventi per Tumore maligno della mammella ASL 5 Spezzino (67,5%) Residenti (32,5%) Struttura di Ricovero % Volume struttura IRCCSSan 18 6,3 693 Martino Osp. Sarzana 64 22,4 66 Ospedale ,6 108 La Spezia Altre 8 2,8 - strutture Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 29 10,1 639 Osp. Carrara 16 5,6 198 Ist. Europeo Oncologia Mi Altre strutture 34 11, ,9 -

70 Interventi per tumore maligno del colon ASL 5 Spezzino (78,8%) Residenti (21,2%) Struttura di Ricovero % Volume struttura Osp. Sarzana 12 11,5 13 Osp. La Spezia 66 63,5 71 Altre strutture 4 3,8 - Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 12 11,5 293 Altre strutture 10 9,6 -

71 Interventi per tumore maligno prostata ASL 5 Spezzino (56,6%) Residenti (43,4%) Struttura di Ricovero % Volume struttura Osp. Sarzana 38 45,8 47 Altre strutture 9 10,8 - Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 16 19,3 206 Altre strutture 20 24,1 -

72 Interventi per tumore maligno del rene ASL 5 Spezzino (32,6%) Residenti (67,4%) Struttura di Ricovero Osp. La Spezia Altre strutture % Volume struttura 10 21, ,9 - Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 12 26,1 248 Ospedale Versilia Altre strutture 13 28, ,0 -

73 Interventi per tumore maligno della tiroide ASL 5 Spezzino (37,1%) Residenti (62,9%) Struttura di Ricovero Ospedale La Spezia Altre strutture % Volume struttura 11 31, ,7 - Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 12 11,5 293 Osp. Carrara 4 11,4 14 AO Reggio 2 5,7 133 Emilia I Altre 3 8,6 - strutture

74 Cardiochirurgia Produzione e mobilità

75 Interventi per Valvuloplastica ASL 5 Spezzino (20,9%) Residenti (79,1%) Struttura di % Ricovero CCA ICLAS Rapallo Altre strutture Volume struttura 26 19, ,5 - Struttura di Ricovero Pasquinucci Pisa % Volume struttura 79 59,0 775 Humanitas 7 5,2 397 San Rocco OME (BS) Altre strutture 8 6,

76 Interventi per By-pass Aortocoronarico isolato ASL 5 Spezzino (50,7%) Residenti (49,3%) Struttura di % Ricovero ICLAS Rapallo Volume struttura 34 50,7 125 Struttura di Ricovero Pasquinucci Pisa Altre strutture % Volume struttura 31 46, ,0 -

77 Mobilità chirurgica

78 Interventi per Stripping di vene ASL 5 Spezzino (75,2%) Residenti (24,8%) Struttura di % Ricovero Osp. Sarzana Alma Mater Altre strutture Volume struttura , , ,4 - Struttura di Ricovero % Volume struttura Osp. Carrara 16 6,4 117 S. Camillo Versilia Altre strutture 33 13, ,2 -

79 Interventi per Isterectomia ASL 5 Spezzino (58,1%) Residenti (41,9%) Struttura di % Ricovero Ospedale La Spezia Altre strutture Volume struttura , ,3 - Struttura di Ricovero % Volume struttura AO Pisana 18 7,7 442 Osp. Massa 27 11,5 168 Città di Parma Altre strutture 20 8, ,1 -

80 Interventi ai seni paranasali ASL 5 Spezzino (29,9%) Residenti (70,1%) Struttura di % Ricovero Osp. La Spezia Osp. Sarzana Altre strutture Volume struttura 26 19, , ,5 - Struttura di Ricovero San Camillo Versilia Ospedale Massa Altre strutture % Volume struttura 67 42, , ,4 -

81 Ospedalizzazione patologie croniche

82 Assistiti ASL 5

83 Assistiti ASL 5