DICHIARAZIONE AMMINISTRATIVA

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1 MODULO I Al Consorzio di Valorizzazione Culturale LA VENARIA REALE Piazza della Repubblica, Venaria Reale (TO) DICHIARAZIONE AMMINISTRATIVA INTERVENTI DI FORNITURA E POSA IN OPERA DI CORPI ILLUMINANTI PER LA GALLERIA GRANDE E LA CHIESA DI SANT UBERTO, E DI IMPIANTO DI ILLUMINAZIONE, VIDEO, CONTROLLO E GESTIONE DELLA SALA POLIVALENTE PRESSO IL COMPLESSO DELLA REGGIA DI VENARIA REALE - CIG Il sottoscritto. nato a. il.. Titolare (o legale rappresentante) dell Impresa... Via n... città. numero di telefono.. cellulare... numero di fax . consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, DICHIARA a) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera di invito e relativi allegati; b) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; c) di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere 1

2 influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; d) di aver effettuato uno studio approfondito delle lavorazioni da eseguire, di ritenerli adeguati e realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata; e) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; f) di aver accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nell esecuzione dei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; g) di aver svolto almeno un lavoro per la categoria OG 11 nel triennio antecedente la presentazione del presente avviso in beni immobili culturali, ai sensi del d.lgs. n. 42/2004 e s.m.i. con indicazione della stazione appaltante, immobile in cui è stato eseguito il lavoro, data di esecuzione, importo ecc. con allegato il certificato di regolare esecuzione; h) che la Ditta. risulta iscritta nel Registro unico delle imprese della competente Camera di Commercio, con le seguenti indicazioni: numero iscrizione:... natura giuridica: ragione (o denominazione sociale):... sede legale:... oggetto dell attività:.... generalità e indicazione del titolare in caso di impresa individuale, ovvero di tutti i legali rappresentanti in caso di impresa societaria: codice fiscale.; partita I.V.A..; i) rispettivamente che l'impresa: non versa in alcuna delle cause di esclusione dagli appalti pubblici, di lavori, forniture e servizi previste dall'art. 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), m), mbis) del D.Lgs.163/2006 s.m.i.; non versa nella fattispecie di cui agli artt. 9 c. 2, 13 e 14 D.Lgs. 231/2001, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36 bis c. 1 del D.L. 223/2006 convertito in Legge 2

3 248/2006 (Sanzioni interdittive in capo alla Società conseguenti ad illeciti amministrativi dipendenti da reato); non versa in una delle cause di esclusione dagli appalti pubblici di cui all art. 38 comma 1 lett. i) D.Lgs. 163/06 s.m.i., in alternativa sono in corso accertamenti amministrativi da parte degli Enti di competenza di cui al D.M e che la differenza tra quanto dovuto e quanto versato è da considerarsi non grave e comunque non superiore a 100,00; j) a pena di esclusione, allega dichiarazione di cui al punto 8 lettera j) della lettera di invito relativa ai seguenti soggetti: k) di non versare nella causa di esclusione dagli appalti pubblici di lavori previste dall'art. 38, comma 1, lett. m-quater) e che, pertanto: A) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di controllo di cui all art del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; B) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; C) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; (Indicare alternativamente il caso ricorrente) N.b.: Nell ipotesi di cui alla lettera C), occorre allegare idonea documentazione volta a comprovare l autonomia delle offerte. l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (ai sensi dell articolo 17 della legge 68 del 12 marzo 1999); m) l impegno, a pena di esclusione a rilasciare polizza di assicurazione, ai sensi dell'art. 129 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e dell'art. 103 del D.P.R. 554/1999, che tenga indenne la stazione appaltante da tutti i rischi di esecuzione da qualsiasi causa determinati, salvo quelli derivanti da errori di progettazione, insufficiente progettazione, azioni di terzi o cause di forza 3

4 maggiore, e che prevede anche una garanzia di responsabilità civile per danni a terzi nell esecuzione dei lavori sino alla data di emissione del certificato di regolare esecuzione, cosi come indicato all art. 13 del CSA Parte I norme contrattuali; n) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS, l INAIL, CASSA EDILE, e di essere in regola con i relativi versamenti INPS sede di INAIL sede di CASSA EDILE Matricola Posizione n. iscrizione N. addetti o) 1) dichiara, ai sensi della legge 13 agosto 2010, n. 136 sull obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari, in caso di affidamento dell appalto, di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla sopra citata legge. A tal fine si impegna: a) ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto; b) a comunicare al Consorzio gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione; c) a prevedere nei contratti che saranno sottoscritti con imprese a qualsiasi titolo interessate a lavori/servizi/forniture oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a pena di nullità assoluta dei contratti stessi; d) se ha notizia dell inadempimento agli obblighi di tracciabilità finanziaria da parte dei soggetti di cui alla precedente lettera c), a risolvere immediatamente il rapporto contrattuale con la controparte, informando contestualmente sia il Consorzio che la prefettura-ufficio territoriale del Governo territorialmente competente. 2) dichiara di essere consapevole che ai fini di verificare l applicazione della norma, il Consorzio potrà richiedere all appaltatore copia dei contratti di cui alla lettera c); l impresa si impegna fin d ora a provvedere ad adempiere alla richiesta entro i termini che verranno dati. 3) dichiara di essere a conoscenza che il Consorzio risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A. 4

5 p) che, alle condizioni e nei limiti previsti dall art. 118, d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. intende subappaltare le seguenti lavorazioni:. q) di eleggere il proprio domicilio alla sede indicata e di autorizzare a ricevere tutte le comunicazioni relative alla procedura in oggetto via fax al numero indicato indirizzo postale numero tel.... fax... indirizzo Addì Il titolare (o legale rappresentante) Si allega alla presente fotocopia semplice di un documento d identità del sottoscrittore ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. N.B. vanno annerite le voci che non interessano l impresa 5