Il sottoscritto nato a. il residente in via. n. cittadinanza stato civile. codice fiscale tel. e.mail CHIEDE
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- Tommaso Valente
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1 Al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Lucca presso il Tribunale Via Galli Tassi 61 Lucca (1) Oggetto: Istanza di ammissione al patrocinio a spese dello Stato ai sensi del d.p.r. 115/2002 Il sottoscritto nato a il residente in via n. cittadinanza stato civile codice fiscale tel. e.mail CHIEDE di essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato al fine di : a) INIZIARE/PROSEGUIRE LA CAUSA (depennare quello che non interessa): - avente ad oggetto - contro (indicare le persone o enti contro cui si intende agire) - avanti al (indicare l Autorità Giudiziaria) di - per le seguenti ragioni
2 b) COSTITUIRSI/INTERVENIRE NEL GIUDIZIO (depennare quello che non interessa) (2) - promosso da (indicare le generalità di tutte le parti) - pendente avanti (Autorità Giudiziaria) di - avente ad oggetto - per far valere le seguenti ragioni - data della prossima udienza n. ruolo - Giudice A tal fine il sottoscritto DICHIARA E AUTOCERTIFICA ai sensi dell'ʹart. 46 comma 1 lettera o) del DPR 28/12/200 n. 445 consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi a) Il proprio stabile nucleo di convivenza è composto da: (per ciascun soggetto indicare generalità, codice fiscale e rapporto di parentela o altro - con la precisazione che per nucleo di convivenza si devono intendere tutti i conviventi anche in assenza di un rapporto giuridicamente rilevante tra loro inseriti nel medesimo Stato di Famiglia).
3 1) 2) 3) 4) 5) 6) b) che, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 46, I comma, lettera o) del D.P.R. n. 445/2000, il reddito annuo complessivo (costituito dalla somma del proprio reddito e del nucleo di convivenza) ai fini della presente istanza ammonta a. (non superiore ad ,24) sussistendo, quindi le condizioni di reddito previste per l ammissione. (3-4) c) Il sottoscritto, preso atto che il limite massimo di reddito per accedere al gratuito patrocinio è attualmente pari a ,24 si impegna a comunicare, fino a che il processo non sarà definito, al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Lucca ogni eventuale variazione del reddito verificatasi nell anno precedente, che superi il limite sopra indicato nei trenta giorni successivi alla scadenza di un anno dal momento in cui è stata presentata la domanda di ammissione al gratuito patrocinio o dall eventuale precedente comunicazione di variazione. d) (solo per gli stranieri extracomunitari) allega certificazione dell autorità consolare competente attestante la veridicità di quanto attestato per i redditi eventualmente prodotti all estero. (5) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la falsa attestazione della sussistenza delle condizioni di reddito previste per ottenere o mantenere l ammissione al patrocinio a spese dello Stato è punita con la reclusione da uno a cinque anni e con la multa da 309,87 a 1.549,37. La pena è aumentata se dal fatto consegue l'ʹottenimento o il mantenimento dell'ʹammissione al patrocinio. Il sottoscritto designa a proprio difensore l Avv. (indicazione non obbligatoria) Il sottoscritto dichiara di voler ricevere ogni comunicazione relativa alla presente istanza al seguente indirizzo o alla seguente mail o pec Si allega:
4 TUTELA DELLA PRIVACY Con riferimento alle disposizioni del D.L.vo 196/03, il sottoscritto presta il proprio consenso e autorizza il Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Lucca al trattamento dei dati personali (come sopra forniti) nello svolgimento delle sue funzioni istituzionali, anche con comunicazione degli stessi a soggetti terzi. Lucca, (firma dell interessato) Per autentica della firma (1) Lucca, Il Funzionario/Il Difensore Attenzione: La sottoscrizione della domanda, redatta secondo le modalità dell'ʹart. 76 DPR n. 445, ha validità quale sottoscrizione delle dichiarazioni sostitutive in essa contenute. N.B. 1) L istanza è presentata al Consiglio dell Ordine nelle ore di apertura al pubblico della Segreteria ovvero inviata a mezzo raccomandata o a mezzo pec all'ʹindirizzo ord.lucca@cert.legalmail.it, solo se autenticata dal Difensore. 2) Nel caso di costituzione o intervento in un giudizio già pendente allegare gli atti introduttivi; in caso di divorzio allegare la sentenza di separazione o l'ʹomologa; in caso di modifica delle condizioni di separazione o di divorzio allegare i precedenti provvedimenti. 3) Ai fini della determinazione dei limiti di reddito si tiene conto anche dei redditi che per legge sono esenti dall'ʹimposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) o che sono soggetti a ritenuta alla fonte a titolo d'ʹimposta ovvero ad imposta sostitutiva; si fa presente, inoltre, che la certificazione ISEE non costituisce dichiarazione dei redditi. 4) Nel caso di azione contro uno dei componenti il nucleo di convivenza, il reddito di quest'ʹultimo non sarà considerato ai fini dell'ʹautocertificazione del reddito. 5) Lo straniero deve allegare copia del permesso di soggiorno in vigore. 6) La firma deve essere autenticata dal difensore eventualmente designato o dal funzionario che la riceve. 7) L'ʹammissione al patrocinio è esclusa nelle cause per cessione di crediti e ragioni altrui, ad eccezione del caso in cui la cessione appare indubbiamente fatta in pagamento di crediti o ragioni preesistenti. 8) La parte già ammessa al gratuito patrocinio e rimasta soccombente non può giovarsi dell'ʹammissione per proporre impugnazione, salvo che per l'ʹazione di risarcimento del danno nel processo penale.
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