I TEST DI SCREENING PER DROGHE E SOSTANZE D ABUSO PREGI E LIMITI
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- Feliciano Pozzi
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1 CORSO DI AGGIORNAMENTO IN TOSSICOLOGIA Arezzo I TEST DI SCREENING PER DROGHE E SOSTANZE D ABUSO PREGI E LIMITI dr. Delfino Tavanti 1
2 CORSO DI AGGIORNAMENTO IN TOSSICOLOGIA SCOPO DI QUESTO INTERVENTO E Dare strumenti di giudizio per valutare i risultati dei test immunochimici di droghe in matrice urinaria dr. Delfino Tavanti 2
3 CLASSIFICAZIONE DELLE DROGHE DEPRIMENTI IL SNC ALCOL ETILICO NARCOTICI (OPPIO - MORFINA - EROINA) BARBITURICI. STIMOLANTI IL SNC CAFFEINA AMFETAMINE COCAINA PSICHEDELICI CANNABIS (HASHISH, MARIJUANA) dr. Delfino Tavanti 3
4 dr. Delfino Tavanti 4
5 Sostanze stupefacenti dr. Delfino Tavanti 5
6 Sostanze stupefacenti POLVERE DEGLI ANGELI NOCE MOSCATA BELLADONNA CH 3 O OCH 3 N N O CH 2 CH=CH 2 CH 2 OH FENCICLIDINA AMANITA MUSCARIA MISTRICHINA O H N O O C O ATROPINA MUSCIMOLO CH 2 NH dr. Delfino Tavanti 6
7 Sostanze stupefacenti ACIDO γ IDROSSIBUTIRRICO (GHB) SALVIA DIVINORUM STRAMONIUM KETAMINA KAT (CATINA) PELLE DEI ROSPI FENTANEST OXICODONE L elenco può allungarsi o aggiornarsi nel giro di poco tempo dr. Delfino Tavanti 7
8 CONTROLLO DELL ASSUNZIONE Solo di una piccola parte se ne può controllare l assunzione routinariamente Sono controllabili le droghe più diffuse Per quelle meno comuni i mezzi ci sarebbero ma sono ancora poco diffusi, costosi ed indaginosi dr. Delfino Tavanti 8
9 LA LEGGE E LE DROGHE Produrre, spacciare e consumare droghe è reato Guidare sotto l effetto dell alcol o dopo aver usato droghe è reato Ridurre il fenomeno droga fa risparmiare sul piano sociale che economico Lo stato ad assistenza ma chiede astinenza Si rendono necessari i controlli dr. Delfino Tavanti 9
10 PERSONE SOGGETTE A CONTROLLI Tossicodipendenti in cura al SerT Detenuti Chi ha la patente di guida sospesa per droga Lavoratori con mansioni a rischio terzi dr. Delfino Tavanti 10
11 PERSONE SOGGETTE A CONTROLLI Persone in coma (per abuso) Concorsi per corpi di polizia/esercito Adozioni internazionali Lavoratori per ditte straniere E dr. Delfino Tavanti 11
12 I CONTROLLI Per i controlli si può usare URINA SIERO, SALIVA, SUDORE, CAPELLI PELI dr. Delfino Tavanti 12
13 METODI ANALITICI IMMUNOCHIMICI 1 CROMATOGRAFICI CROMATOGRAFICI + MS-MS THE BEST ELETTROFORESI CAPILLARE ELETTROFORESI CAPILLARE + MS-MS dr. Delfino Tavanti 13
14 METODI IMMUNOCHIMICI VANTAGGI Test di semplice esecuzione Elevata produttività Buona sensibilità analitica ( 2 ng/ml) Buona specificità (95 %) SVANTAGGI Limitati a poche sostanze Possibili falsi positivi e falsi negativi Sono possibili adulterazioni dei campioni dr. Delfino Tavanti 14
15 METODI IMMUNOCHIMICI I METODI IMMUNOCHIMICI SFRUTTANO IL CONCETTO DI CUT-OFF VN + FN FP + VP N E G A T I V I CUT OFF P O S I T I V I IL CUT-OFF È UNA SOGLIA DI CONCENTRAZIONE ARBITRARIA CHE SEPARA I PRESUNTI NEGATIVI DAI PRESUNTI POSITIVI dr. Delfino Tavanti 15
16 METODI IMMUNOCHIMICI OMOGENEI Competizione tra antigene Ag ed antigene marcato Ag* con un anticorpo Ab specifico con concentrazione bassa rispetto a Ag*+Ag Il tracciante* può essere Un enzima Una sostanza fluorescente Una particella di lattice Altro Deve esistere una differenza misurabile tra Ag* e il complesso Ab-Ag* dr. Delfino Tavanti 16
17 METODO IMMUNOCHIMICO Ag Ag* + + Ab Ag Ag-legato Ag*-legato Ag Ag* Ab Ab dr. Delfino Tavanti 17
18 METODO IMMUNOCHIMICO NEGATIVO Ag* + Ab Ag*-legato Ab dr. Delfino Tavanti 18
19 METODO IMMUNOCHIMICO Ag Ag* + + Ab POSITIVO Ag-legato Ag* Ab dr. Delfino Tavanti 19
20 REATTIVI IMMUNOCHIMICI PER DROGHE AMFETAMINE e o ECSTASY BARBITURATI BENZODIAZEPINE CANNABINOIDI COCAINA E BENZOILECGONINA METADONE e EDDP OPPIACEI BUPRENORFINA 6-MAM IN FUTURO KETAMINA FENTANEST dr. Delfino Tavanti 20
21 REATTIVI IMMUNOCHIMICI PER DROGHE KIMS FPIA CEDIA EMIT RIA.. TUTTI I METODI SI EQUIVALGONO IN PREGI E DIFETTI dr. Delfino Tavanti 21
22 REATTIVI KIMS PER DROGHE I reattivi KIMS danno, più spesso degli altri tipi, dei falsi positivi in urine particolari: Sono positivi al test in stick per le proteine urinarie (1+) In realtà le proteine non ci sono (la microalbumina è normale) Aggiungendo una proteasi l interferenza scompare E probabile che siano presenti oligopeptidi di origine alimentare o farmacologica o dr. Delfino Tavanti 22
23 OPPIACEI SONO PRESENTI NELL OPPIO OPPIO = LATTICE RAGGRUMATO DEL PAPAVER SOMNIFERUM. LE PROPRIETA DEL PAPAVER SOMNIFERUM SONO NOTE DA TEMPI ANTICHISSIMI dr. Delfino Tavanti 23
24 OPPIACEI STRUTTURA TIPO BENZIL - ISO - CHINOLINA: PAPAVERINA - NOSCAPINA - NARCEINA STRUTTURA FENANTRENICA: MORFINA - CODEINA - TEBAINA dr. Delfino Tavanti 24
25 OPPIACEI La morfina è principio attivo dell OPPIO E affine ai recettori delle endorfine Agisce come potente analgesico Inibisce il sistema nervoso centrale. Sopprime funzioni vitali come il respiro fino a provocare la morte (over dose) dr. Delfino Tavanti 25
26 OPPIACEI VIE DI ASSUNZIONE Endovena Inalatoria Orale dr. Delfino Tavanti 26
27 EROINA O DIACETILMORFINA DERIVA DALLA MORFINA ATTRAVERSA VELOCEMENTE LA BARRIERA EMATO-ENCEFALICA (effetto FLASH) E RAPIDAMENTE TRASFORMATA IN MORFINA A CUI SI DEVE L EFFETTO STUPEFACENTE dr. Delfino Tavanti 27
28 METABOLITI DELL EROINA 3-MONOACETILMORFINA (3-MAM) 6-MONOACETILMORFINA (6-MAM) Presenti nelle urine solo poco dopo l assunzione MORFINA LIBERA MORFINA 3 GLUCORONIDE MORFINA 6 GLUCORONIDE MORFINA 3 SOLFONATA CODEINA 5% del totale 90% del totale 1% del totale 2% del totale 1% del totale dr. Delfino Tavanti 28
29 dr. Delfino Tavanti 29
30 O CH OH OH C H H C OH OH C H C OH COOH dr. Delfino Tavanti 30
31 ANTICORPI DEL REATTIVO OPPIACEI SONO PRODOTTI PER REAGIRE CON MORFINA MORFINA GLUCORONATA PERO REAGISCONO BENISSIMO ANCHE CON ALTRI OPPIACEI E OPPIOIDIO CODEINA - TEBAINA DIIDROCODEINA Hanno CROSS-REATTIVITA con molte sostanze dr. Delfino Tavanti 31
32 REATTIVITA CROCIATA CON CROSS-REATTIVITA 100% L Ab VEDE TUTTE LE MOLECOLE DELL Ag CON CROSS-REATTIVITA 50% L Ab VEDE SOLO LA META DELLE MOLECOLE DELL Ag CON CROSS-REATTIVITA 150% L Ab VEDE PIU MOLECOLE DI Ag DI QUANTO CE NE SONO IN REALTA dr. Delfino Tavanti 32
33 Ab PER OPPIACEI IN URINE REAZIONE CROCIATA CON MORFINA 100% CODEINA % EROINA % 6 MAM % MORFINA 3 GLUCORONIDE % DIIDROCODEINA % ALTRI OPPIACEI 40-60% ANTIBIOTICI 1 % (FALSI POSITIVI) dr. Delfino Tavanti 33
34 Ab PER OPPIACEI IN URINE IN EUROPA CUT-OFF = 300 ng/ml (USA 2000 ng/ml per i SEMI di PAPAVERO) dr. Delfino Tavanti 34
35 COSA HA ASSUNTO? HA ASSUNTO EROINA SE E PRESENTE LA 6-MAM (PRIME ORE DALL ASSUNZIONE) HA ASSUNTO O MORFINA O EROINA SE E PRESENTE LA SOLA MORFINA HA ASSUNTO CODEINA SE SONO PRESENTI MORFINA E CODEINA CON RAPPORTO CODEINA /MORFINA > 2 A CONCENTRAZIONI VICINE AL CUT-OFF dr. Delfino Tavanti 35
36 OPPIACEI IN MATERIALI BIOLOGICI URINA MORFINA, 6-MAM, MORFINA 3 GLUCORONIDE PRESENTE PER MASSIMO 3 GIORNI SANGUE: MORFINA, 6-MAM, MORFINA 3 GLUCORONIDE SUDORE/SALIVA: EROINA, 6-MAM, MORFINA PELI/CAPELLI: MORFINA, 6-MAM dr. Delfino Tavanti 36
37 BUPRENORFINA: OPPIOIDI AGONISTA A BASSE DOSI ANTAGONISTA ALTE DOSI METADONE: AGONISTA PARZIALE NALTREXONE: ANTAGONISTA NALOXONE: ANTAGONISTA USATO NELLE OVER-DOSE dr. Delfino Tavanti 37
38 OPPIOIDI BUPRENORFINA, NALTREXONE E METADONE: - SI RICHIEDONO PER VERIFICARNE L ASSUNZIONE - È FACILE PRODURRE FALSI POSITIVI (BASTA AGGIUNGERE LA SOSTANZA ALL URINA DURANTE LA MINZIONE) - SI DEVE RICERCARE I METABOLITI dr. Delfino Tavanti 38
39 METABOLITI URINARI DEGLI OPPIOIDI METADONE Non richiesto negli USA Reattivo immunochimico disponibile da tutte le ditte CUT-OFF = 300 ng/ml Richiesto da solo serve a verificare che non venga assunto. Per verificare che venga assunto richiedere l EDDP dr. Delfino Tavanti 39
40 METABOLITI URINARI DEGLI OPPIOIDI EDDP: 2-ETILIDENE-1,5DIMETIL- 3,3DIFENIL-PIRROLIDINA Non disponibile in tutti i listini DITTE CUT-OFF = 100 ng/ml (CEDIA) 1000 ng/ml (EMIT) Di norma le concentrazioni EDDP >> METADONE dr. Delfino Tavanti 40
41 ASSUME METADONE? RISULTATO CREDIBILE METADONE 1000 ng/ml EDDP 3000 ng/ml RISULTATO NON CREDIBILE METADONE ng/ml EDDP ASSENTE RISULTATO POCO CREDIBILE METADONE 1000 ng/ml EDDP 300 ng/ml dr. Delfino Tavanti 41
42 BUPRENORFINA E METABOLITI URINARI METABOLITI DELLA BUPRENORFINA BUPRENORFINA LIBERA 2-5% BUPRENORFINA GLUCORONATA 95% NOR BUPRENORFINA NOR BUPRENORFINA GLUCORONATA REATTIVITA CROCIATA DEGLI Ab BUPRENORFINA 100 % NORBUPRENORFINA 100% CUT-OFF = 5 ng/ml dr. Delfino Tavanti 42
43 COCAINA ALCALOIDE ESTRATTO DALLE FOGLIE DI ERITHROXYLON COCA, (arbusto andino coltivato dai 1000 ai 3000 metri). È IL % DEGLI ALCALOIDOI TOTALI dr. Delfino Tavanti 43
44 COCAINA Stimolante del SNC Si assume per: Inalazione Fumo (Crack base libera) Endovena I consumatosi possono essere Saltuari (sabato sera) Accaniti dr. Delfino Tavanti 44
45 METABOLISMO DELLA COCAINA SI TRASFORMA SPONTANEAMENTE IN BENZOILECGONINA CHE PUO IDROLIZZARE IN ACIDO BENZOICO ED ECGONINA. METABOLIZZA ANCHE A NOR-COCAINA dr. Delfino Tavanti 45
46 ANTICORPI PER COCAINA IN URINE L ANTICORPO E PRODOTTO PER REAGIRE CON BENZOILECGONINA REATTIVITA CROCIATA COCAINA = % E UN TEST ROBUSTO, AFFIDABILE, MA SONO SEMPRE POSSIBILI FALSI POSITIVI O FALSI NEGATIVI CUT-OFF = 300 ng/ml (150 ng/ml) dr. Delfino Tavanti 46
47 RICERCA DELLA COCAINA IN MATERIALI BIOLOGICI URINA: BENZOILECGONINA la cocaina, nelle urine, è presente solo poche dopo l assunzione SANGUE: COCAINA, BENZOILECGONINA SUDORE/SALIVA: COCAINA PELI/CAPELLI: COCAINA dr. Delfino Tavanti 47
48 CANNABINOIDI DERIVANO DALLA CANAPA (CANNABIS SATIVA) VARIETA INDIANA. LA CONCENTRAZIONE DI CANNABINOIDI VARIA CON IL CLIMA. LE PIANTE COLTIVATE OGGI SONO SELEZIONATE E MOLTO RICCHE DI PRINCIPI ATTIVI SI ASSUMONO CON IL FUMO dr. Delfino Tavanti 48
49 CANNABINOIDI IL PRINCIPIO ATTIVO DELLA CANNABIS E IL 9 THC (TETRAIDROCANNABINOLO) LA CONCENTRAZIONE DI 9 THC E CORRELATA AL POTERE ALLUCINOGENO- PSICHEDELICO GLI ALTRI CANNABINOIDI O NON HANNO POTERE STUPEFACENTE O SONO POCO ATTIVI dr. Delfino Tavanti 49
50 DERIVATI DELLA CANNABIS HASHISH: panetti delle inflorescenze di piante femmina con il 2 25 % di THC MARIJUANA/ERBA: inflorescenze, foglie, rametti di piante femmina con il 2-5 % di THC OLIO DI HASHISH: > estratto concentrato di cannabis con THC > 25 % dr. Delfino Tavanti 50
51 CANNABINOIDI dr. Delfino Tavanti 51
52 METABOLISMO DEI CANNABINOIDI IL 9 THC E TRASFORMATO NELL 11(OH)- 9- THC E POI IN 11-NOR- 9 -THC-9-COOH, CHE E IL PRINCIPALE METABOLITA, ELIMINATO NELLE URINE COME GLUCORONATO dr. Delfino Tavanti 52
53 ANTICORPI PER CANNABINOIDI L ANTICORPO E PER L 11-NOR- 9-THC-9 COOH libero e glucoronato I REATTIVI DI TUTTE LE DITTE SONO AFFIDABILI RARI SONO I FALSI POSITIVI CUT-OFF PROPOSTI: ng/ml, rileva anche i fumatori PASSIVI 50 ng/ml, esclude i PASSIVI, 100 ng/ml, rileva chi fuma REGOLARMENTE dr. Delfino Tavanti 53
54 METABOLISMO DEI CANNABINOIDI A CAUSA DELLA LORO LIPOFILIA I CANNABINOIDI SI RITROVANO PER MOLTO TEMPO NELLE URINE: CON CUT-OFF DI 15 ng/ml LA POSITIVITA DURA : FORTI FUMATORI: GIORNI FUMATORI OCCASIONALI: 7 GIORNI FUMATORI PASSIVI 1 GIORNO dr. Delfino Tavanti 54
55 ANTICORPI PER CANNABINOIDI REATTIVITA CROCIATA ALTA CON IL 11-NOR- 9 THC-COOH (100%) BUONA CON IL 11-NOR- 8 THC-COOH (70%) MEDIO-BASSA CON 11 OH THC (40 %) MOLTO BASSA CON -9-THC, (0,3%) dr. Delfino Tavanti 55
56 RICERCA DEI CANNABINOIDI IN MATERIALI BIOLOGICI URINA: 11 NOR 9 THC COOH SANGUE: 9THC, THC-COOH SUDORE/SALIVA: 9 THC PELI/CAPELLI: 9 THC dr. Delfino Tavanti 56
57 AMFETAMINE H 2 C CH CH 3 NH 2 AMFETAMINA dr. Delfino Tavanti 57
58 AMFETAMINE H 2 C CH CH 3 H 2 C CH CH 3 H 2 C CH 3 CH 3 HN CH 3 METAMFETAMINA HN N-ETIL-AMFETAMINA C 2 H 5 NH 2 FENTERMINA O CH 3 H 3 C FENMETRAZINA NH H 3 C O N CH 3 C CH 2 H 5 C N O C 2 H 5 DIETILPROPIONE FENDIMETRAZINA dr. Delfino Tavanti 58
59 ECSTASY, ADAMS, X, XTC H 2 C O O H 2 C CH HN CH 3 CH 3 3,4 METILENDIOSSI-METAMFETAMINA MDMA PICCOLE MODIFICHE ALLA STRUTTURA DELLA MOLECOLA PRODUCONO NUOVE SOSTANZE CHE, NON RIENTRANDO DELLE TABELLE DELLE SOSTANZE PROIBITE, POSSONO ESSERE VENDUTE INPUNEMENTE dr. Delfino Tavanti 59
60 H 2 C O O MDA MDEA MBDB (love pills) (eve) H 2 C CH NH 2 CH 3 3,4 METILENDIOSSI-AMFETAMINA MDA H 2 C O O H 2 C CH H 2 C NHCH 3 CH 3 H 2 C O O H 2 C CH HN 3,4 METILENDIOSSIFENIL-N-METIL-2-BUTAMINA MBDB CH 3 C 2 H 5 3,4 METILENDIOSSI-N-ETIL AMFETAMINA MDEA dr. Delfino Tavanti 60
61 EFFETTI DELLE AMFETAMINE DROGHE SINTETICHE FAMIGLIA NUMEROSA DI SOSTANZE EFFETTI ANORESSIZZANTI E STIMOLANTI (SIMULANO LE CATECOLAMINE) EFFETTI EMPATICI EFFETTI ALLUCINOGENI EFFETTI VASOCOSTRITTORI FORSE USATE MENO CHE IN PASSATO dr. Delfino Tavanti 61
62 AMFETAMINE ASSUNZIONE UTILIZZATORI STORICI PILOTI SECONDA GUERRA MONDIALE ATLETI DI SPORT LUNGA DURATA STUDENTI SOTTO ESAMI UTILIZZATORI ATTUALI IN DISCOTECA AUTISTI DI PROFESSIONE dr. Delfino Tavanti 62
63 METABOLISMO DELLE AMFETAMINE SONO ELIMINATE PER IL 70% IMMODIFICATE NELLE URINE 5-7% PERDONO IL GRUPPO SULL AZOTO METAMFETAMINA AMFETAMINA MDMA MDA MDEA MDA MBDB BDB dr. Delfino Tavanti 63
64 ANTICORPI PER AMFETAMINE POLICLONALI (DROGA - DOPING) MONOCLONALI PER AMFETAMINA MONOCLONALI PER METAMFETAMINA MONOCLONALI PER AMFETAMINA/METAMFETAMINA MONOCLONALI PER ECSTASY CUT-OFF = ng/ml NON RARI I CASI DI FALSI POSITIVI PER AMMINE AROMATICHE DI PUTREFAZIONE (URINE VECCHIE, COLOR MARSALA) dr. Delfino Tavanti 64
65 Sostanza REATTIVI DADE CROSSREATT. % CUT OFF 300 ng/ml REATTIVI CEDIA CROSSREATT. % CUT OFF 500 ng/ml d-amfetamina d-metamfetamina MDA MDMA MDEA MBDB? 120 FENMETRAZINA 13? FENTERMINA dr. Delfino Tavanti 65
66 RICERCA DELLE AMFETAMINE IN MATERIALI BIOLOGICI URINA: SOSTANZA PARENTE SANGUE: SOSTANZA PARENTE SUDORE/SALIVA: SOSTANZA PARENTE PELI/CAPELLI: SOSTANZA PARENTE dr. Delfino Tavanti 66
67 BENZODIAZEPINE CH 3 N O Cl N DIAZEPAM (VALIUM) dr. Delfino Tavanti 67
68 BENZODIAZEPINE dr. Delfino Tavanti 68
69 BENZODIAZEPINE SE NE CHIEDE IL DOSAGGIO PER CONTROLLARE: COLLABORAZIONE DEL PAZIENTE SOMMINISTRAZIONI ILLECITE A SCOPI LEGALI (AIUTANO A SOPPORTARE PERIODI DI ASTINENZA FORZATA) COMPLICAZIONI: GLI Ab DEI METODI IMMUNOCHIMICI HANNO UNA REATTIVITA CROCIATA DIVERSA CON LE VARIE BENZODIAZEPINE E CON I RELATIVI METABOLITI dr. Delfino Tavanti 69
70 METABOLISMO DELLE BENZODIAZEPINE I PRIMI METABOLITI DELLE BENZODIAZEPINE A VITALUNGA SONO ATTIVI ALCUNI METABOLITI FORMANO ALTRI METABOLITI ATTIVI SOLO LA GLUCORONAZIONE IN 3 E L APERTURA DELL ANELLO EPTATOMICO PRODUCE METABOLITI NON ATTIVI IL PRINCIPALE METABOLITA DI MOLTE BENZODIAZEPINE E L OXAZEPAM GLUCORONATO dr. Delfino Tavanti 70
71 METABOLISMO DELLE BENZODIAZEPINE dr. Delfino Tavanti 71
72 ANTICORPI PER BENZODIAZEPINE LA MAGGIOR PARTE SONO PRODOTTI PER L OXAZEPAM LIBERO, ALCUNI PER IL NORDIAZEPAM NON HANNO REATTIVITA CROCIATA CON I METABOLITI GLUCORONATI (90 % dei metaboliti totali) NON HANNO REATTIVITA CROCIATA CON LE BENZODIAZEPINE DI ULTIMA GENERAZIONE dr. Delfino Tavanti 72
73 ANTICORPI PER BENZODIAZEPINE dr. Delfino Tavanti 73
74 ANTICORPI PER BENZODIAZEPINE CONSEGUENZE: INNUMEREVOLI CASI DI FALSI NEGATIVI RIMEDI USARE MISCELE DI ANTICORPI ABBASSARE IL CUT-OFF CUT-OFF : ng/ml AGGIUNGERE β-glucoronidasi AL PRIMO REATTIVO (NON TUTTI I REATTIVI SOPPORTANO QUESTA OPERAZIONE) dr. Delfino Tavanti 74
75 BENZODIAZEPINE E IDROLISI 7000 Concentrazioni ottenute 6000 Conc. BZ-HS ng/ml µl µl µl µl µl µl µl µl µl µl µl µl dr. di Delfino Tavanti β GL - per 1 ml di R1 75
76 CREATINURIA Ad ogni campione di urine per droghe si deve dosare la creatina per rilevare i campioni non docg I CAMPIONI CHE HANNO VALENZA LEGALE SONO IDONEI SE LA CREATININA È > = 0,2 g/l. Confrontare la creatinina di un campione con quella dei campioni precedenti fa scoprire cose curiose, non normali dr. Delfino Tavanti 76
77 CREATINURIA dr. Delfino Tavanti 77
78 CREATINURIA dr. Delfino Tavanti 78
79 CREATINURIA dr. Delfino Tavanti 79
80 CREATINURIA dr. Delfino Tavanti 80
81 CREATINURIA dr. Delfino Tavanti 81
82 COME PASSARE IL CONTROLLO Alcune persone hanno l assoluta necessità di superare un controllo per le droghe d abuso. Questo ha creato una vera e propria cultura chimicofarmacologica, diffusa oralmente o con Internet, su come passare il controllo. Sempre in internet si trovano in vendita pozioni magiche capaci di pulire qualsiasi residuo di droghe dal corpo o dai capelli. Si possono anche acquistare urine negative il forma liofila, ma anche ingegnose protesi da applicare all apparato urinario per urinare campioni puliti dr. Delfino Tavanti 82
83 COME PASSARE IL CONTROLLO dr. Delfino Tavanti 83
84 COME PASSARE IL CONTROLLO Contraffazione Urine guida pratica per nascondere le sostanze stupefacenti nelle urine TEMPI DI PERMANENZA DELLE SOSTANZE NELLE URINE: Cocaina: 3-5 giorni Eroina: 4-5 giorni Anfetamine: 3-4 giorni Ecstasy: 3-4 giorni Cannabis: 7 giorni* Benzodiazepine: 7 giorni *Solo se utilizzato casualmente. Un uso continuativo di cannabis può lasciare tracce nelle urine per più di 40 giorni Per legge le sostanze elencate sono le uniche vengono cercate nelle urine dr. Delfino Tavanti 84
85 COME PASSARE IL CONTROLLO. Se avete assunto anfetamine o ecstasy, bevete un bicchiere di aceto al giorno fino al giorno del test. L'aceto ha un ph acido che fa espellere prima la sostanza dall'organismo dr. Delfino Tavanti 85
86 COME PASSARE IL CONTROLLO Come fare? Inutile dire che le leggende metropolitane come quella di bere molto latte, sono completamente infondate e inefficienti al nostro scopo. Ci servirà invece del Lasix compresse, un potente diuretico reperibile in farmacia con ricetta medica, ma questo non è un problema (mandatemi un per maggiori informazioni), 2 grammi di vitamina B12 (chiedete in farmacia un itegratore ad alto dosaggio di B12), della creatina (reperibile in negozi di articoli nutrizionali per sportivi. E per finire vi consiglio di fare 20 minuti di corsa al giorno fino alla data in cui dovete fare il test delle urine dr. Delfino Tavanti 86
87 COME PASSARE IL CONTROLLO..40 minuti prima del test, assumente due pastiglie di Lasix, per un totale di 40mg e insieme al lasix assumente una buona quantita' di creatina e 2 grammi di vitamina B12 (quindi circa 5 compresse di integratore di B12 che avete acquistato in farmacia). Dopo 40 minuti avrete voglia di urinare. Mentre fate il test,una persona vi guarderà attentamente mentre urinate per constatare che non scambiate le urine con un campione negativo. Voi iniziate a urinare tranquillamente nel water e dopo un secondo che state urinando nel water, inziate ad urinare nella provetta o nel bicchiere. E' importante che non cominciate ad urinare subito nel bicchiere perche' la prima parte di urina contiene un maggior numero di metaboliti di sostanze. Avrete appena lasciato delle urine contraffatte dr. Delfino Tavanti 87
88 COME PASSARE IL CONTROLLO Il Lasix fa entrare nella vescica acqua pura privandola ai tessuti acquosi.questa acqua non contiene metaboliti e quindi nella vescica c'è solo acqua pulita e non vera e propria urina che conterrebbe sostanze stupefacenti. La vitamina B12 serve a dare il colore giallo all'acqua pura che c'è nella vescica, altrimenti uscirebbe urina bianca trasparente e non gialla e l'operatore si accorgerebbe che l'urina è contraffatta. La creatina infine serve a far credere alla macchina che esegue il test spettometrico, che sia urina vera poiche' l'urina vera contiene creatina e serve inoltre a far credere alla macchina che l'urina in questione non sia diluita dr. Delfino Tavanti 88
89 COME PASSARE IL CONTROLLO SI OTTENGONO TEST NEGATIVI IN DUE MODI: IN VIVO SI BEVE MOLTA ACQUA PER DILUIRE LE URINE ALLA MINZIONE SI ASSUMONO DELLE SOSTANZE CHE INTERFERISCONO CON IL METODO ANALITICO: - ASSORBONO LA RADIAZIONE LUMINOSA DEL SEGNALE ANALITICO - PRODUCONO UNA FORTE FLUORESCENZA CHE CONFONDE IL SEGNALE ANALITICO - ELIMINANO VELOCEMENTE I RESIDUI dr. Delfino Tavanti 89
90 COME PASSARE IL CONTROLLO IN VITRO: SI SOSTITUISCE L URINA CON UNA PULITA SI AGGIUNGONO DENATURANTI DI QUALCHE COMPONETE DEL TEST SI ALTERA IL ph PER TROVARE QUESTI DENATURANTI SI POSSONO FARE TEST AGGIUNTIVI QUALI: NITRITI, CROMATI, GLUTARALDEIDE, ph, DENSITA dr. Delfino Tavanti 90
91 CONTROLLARE IL PRELIEVO SE IL PRELIEVO HA VALORE LEGALE E BENE FARE ALCUNI CONTROLLI: - MISURARE LA QUANTITA DI URINA - MISURARE LA TEMPERATURA: - ANNOTARE IL COLORE: SCARTARE LE URINE INCOLORI O COLOR MARSALA dr. Delfino Tavanti 91
92 CONCLUSIONI I risultati dei test su urine per le droghe immunochimici hanno numerose criticità. Il prelievo è semplice, non invasivo, ma persone esperte e determinate possono adulterare o sostituire il campione In alcuni casi, come le BZ e le AMFETAMINE, sono i reattivi a non essere all altezza. Forse è il caso di cambiare strategia e a passare ad altri materiali biologici quali saliva, sudore o matrice cheratinica dr. Delfino Tavanti 92
93 CONCLUSIONI dr. Delfino Tavanti 93
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